UBND XÃ THẠNH LỢI TRẠM Y TẾ THẠNH LỢI CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Thạnh lợi,ngày ……tháng……năm 20… BÁO CÁO Kết kiểm tra vệ sinh nước nhà tiêu hộ gia đình (Dùng cho Trạm Y tế xã) Báo cáo tháng Báo cáo tháng Báo cáo năm Phần I: kết kiểm tra vệ sinh nguồn nước: Hiện trạng sử dụng nguồn nước tỷ lệ nước HVS Tỷ lệ Số hộ số hộ sử sử Nước Giếng Tổng số Địa phương dụng dụng máy khoan hộ nước nước HVS HVS HVS HVS (%) ấp 01 ấp 02 ấp 03 ấp 04 ấp 05 Tổng cộng: Nước sông, mưa, HVS Phần II Kết kiểm tra vệ sinh nhà tiêu hộ gia đình: Thông Tổng số hộ tin Số hộ có nhà tiêu Số hộ có nhà tiêu hợp vệ sinh (HVS) Tỷ lệ % hộ có nhà tiêu HVS Số hộ có nhà tiêu HVS xây dựng kỳ báo cáo Số hộ có nhà tiêu HVS bị xuống cấp thành nhà tiêu không HVS kỳ báo cáo Chi Nhà Tổng số nhà tiêu tiêu Số nhà tiêu HVS tự Tỷ lệ % HVS (so với tổng số nhà tiêu tự hoại) hoại Số nhà tiêu HVS xây dựng kỳ báo cáo Số nhà tiêu HVS bị xuống cấp thành nhà tiêu không HVS kỳ báo cáo Tổng số nhà tiêu tiết số loại nhà tiêu Nhà tiêu thấm dội nước Số nhà tiêu HVS Tỷ lệ % HVS(so với tổng số nhà tiêu thấm dội nước) Số nhà tiêu HVS xây dựng kỳ báo cáo Số nhà tiêu HVS bị xuống cấp thành nhà tiêu không HVS kỳ báo cáo Nhà Tổng số nhà tiêu tiêu Số nhà tiêu HVS hai Tỷ lệ % HVS (so với tổng số nhà tiêu hai ngăn) ngăn Số nhà tiêu HVS xây dựng kỳ báo cáo Số nhà tiêu HVS bị xuống cấp thành nhà tiêu không HVS kỳ báo cáo Nhà Tổng số nhà tiêu tiêu Số nhà tiêu HVS chìm Tỷ lệ % HVS (so với tổng số nhà tiêu chìm) có Số nhà tiêu HVS xây dựng kỳ báo cáo ống Số nhà tiêu HVS bị xuống cấp thành nhà tiêu không thông HVS kỳ báo cáo Loại Số lượng nhà tiêu khác Tỷ lệ % (so với tổng số hộ gia đình) Nhận xét: Kiến nghị: UBND xã TYT xã, thị trấn