SIÊU ÂM SẢN KHOA Nguyễn Phước Bảo Quân GIỚI THIỆU -Các dò tật bẩm sinh (dtbs) phát chiếm tỉ lệ - 8% / trẻ < tuổi -Tại Hoa Kỳ: DTBS nguyên nhân thường gắp dẫn đến tử vong trẻ em ( 21% E nguyên nhân tử vong trẻ em) -100.000 đến 150.000 em sinh năm với DTBS, có 8.000 em bò tử vong vòng năm đầu sống -Chi phí y tế cho DTBS 1,4 tỷ USD/năm  gánh nặng cho gia đình xã hội SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI THÁNG ĐẦU MỤC TIÊU : - XÁC ĐỊNH TÚI THAI TRONG TC - TÚI NOÃN HOÀNG - PHÔI THAI VÀ HOẠT ĐỘNG TIM - MÀNG ỐI (AMNION) - DÂY RỐN VÀ NHAU - CÁC BẤT THƯỜNG CỦA THAI - TC VÀ BUỒNG TRỨNG SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI THÁNG ĐẦU I - - KỸ THUẬT KHÁM Chuẩn bò thai phụ: + Bàng quang: Phương tiện : + Đầu dò: Convex 3,5-5 MHz; Transvaginal probe 6-9 Mhz, + Doppler (+) Kỹ thuật khám : tối thiểu mặt cắt trực giao SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA MỘT SỐ THUẬT NGỮ – GA (gestation age) = MA (menstrual age): Tuổi thai tính từ ngày kinh chót = tuổi thai tính theo siêu âm – EA (embryologic age): tuổi thai thật sự, tính từ ngày thụ thai, nhỏ GA (hay MA) tuần II NHẮC LẠI MÔ PHÔI HỌC QUÁ TRÌNH THỤ TINH ngày sau thụ tinh Quá trình làm tổ phát triển từ j  j 10 YOLK SAC Các cấu trúc /Túi thai + Túi noãn hoàng + Túi ối + Phần phôi + Các phần phụ phôi H.Ả BẤT THƯỜNG CỦA MÀNG TÚI ỐI & YOLK SAC yolk sac lớn >bt thại (5,5 tuần) H.Ả BẤT THƯỜNG CỦA TÚI THAI CÁC TRƯỜNG HP DỰ HẬU XẤU : SIÊU ÂM BỤNG 3,5 MHz : • MSD > 20 mm không thấy Yolk sac • MSD > 25 mm không thấy phôi thai SIÊU ÂM ÂM ĐẠO ( đầu dò 7MHz ): • MSD > 8mm không thấy Yolk sac • MSD > 16 mm không thấy phôi thai H.Ả BẤT THƯỜNG CỦA MÀNG TÚI ỐI & YOLK SAC Kích thươc túi ối > phần thai (5,5 tuần) H.Ả BẤT THƯỜNG CỦA MÀNG TÚI ỐI & YOLK SAC Màng túi ối biểu dày không H.Ả BẤT THƯỜNG CỦA MÀNG TÚI ỐI & YOLK SAC SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI THÁNG ĐẦU - XÁC ĐỊNH TÚI THAI TRONG TC - TÚI NOÃN HOÀNG - PHÔI THAI VÀ HOẠT ĐỘNG TIM - MÀNG TÚI THAI (AMNION, CHORIO) - DÂY RỐN VÀ NHAU - CÁC BẤT THƯỜNG CỦA THAI THÁNG ĐẦU - TC VÀ BUỒNG TRỨNG SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI THÁNG ĐẦU Đánh giá tình trạng TC & BUỒNG TRỨNG -Bệnh lý TC : u xơ, Hở cổ TC (100% sẩy thai) -Bệnh lý BT : khối u BT, đánh nang hoàng thể hóa tháng đầu Thơng tin cần ghi nhớ nhà ! TÚI THAI Dấu hiệu túi thai sớm + Đặc điểm h.ả + Vò trí + kích thước TÚI THAI Dấu hiệu DDSS : THAI 12 TUẦN Thai 12 tuần : Đầy đủ hình người [...]... bên trong rỗng âm được bao quanh bởi bờ viền dày và tăng hồi âm + Siêu âm đầu dò âm đạo (tv) : Sớm nhất vào tuần thứ 4 (GA), kt ≈ 2 -3 mm + Siêu âm ngã bụng: Sớm nhất vào tuần thứ 5 (GA), kt ≈ 5 mm TÚI THAI Vò trí : - Đònh vò ở 1 /3 giữa đến 1 /3 trên của TC - Nằm lệch 1 bên trong lớp nội mạc đã biến đổi thành màng rụng (sen 92%, sp 100 %, acc 93% ) - Dấu hiệu DDSS ( Double Decidual Sac Sign) + Viền (1)... Túi thai giả ( Ứ dòch lòng tử cung) SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI 3 THÁNG ĐẦU - XÁC ĐỊNH TÚI THAI TRONG TC - TÚI NOÃN HOÀNG - PHÔI THAI VÀ HOẠT ĐỘNG TIM - MÀNG ỐI (AMNION) - DÂY RỐN VÀ NHAU - CÁC BẤT THƯỜNG CỦA THAI - TC VÀ BUỒNG TRỨNG TÚI NOÃN HOÀNG (YOLK SAC) Túi noãn hoàng (YS): - ĐN: là cấu trúc hình cầu thành mỏng được nhìn thấy đầu tiên trong túi thai + sâ đầu dò âm đạo nhìn thấy ys trong túi thai khoảng... TUẦN LMA) SIÊU ÂM KHẢO SÁT THAI 3 THÁNG ĐẦU III HÌNH ẢNH THAI BÌNH THƯỜNG - XÁC ĐỊNH TÚI THAI TRONG TC + Vò trí : Intradecidual sac + Đặc điểm túi thai : DDSS + Kích thước - TÚI NOÃN HOÀNG - PHÔI THAI VÀ HOẠT ĐỘNG TIM - MÀNG ỐI (AMNION) - DÂY RỐN VÀ NHAU - CÁC BẤT THƯỜNG CỦA THAI - TC VÀ BUỒNG TRỨNG TÚI THAI Đặc điểm hình ảnh túi thai : cấu trúc dạng nang hình tròn hoặc oval, bên trong rỗng âm được... Viền (2) tăng hâ của lớp màng rụng thành + Cách biệt bởi lòng TC Vò trí TÚI THAI : TÚI THAI TÚI THAI TÚI THAI Dấu hiệu DDSS : TÚI THAI Kích thước : - Đo bên trong-bên trong - 3 số đo / 3 mặt cắt trực giao - MSD = (d+ ng + ts) :3 - Bề dày bờ viền túi thai ≥ 2 mm / túi thai lớn Tiến triển : TÚI THAI TÚI THAI GIẢ Các trường hợp tụ dòch lòng TC nhầm với túi thai • • • • • • • Chảy máu nội mạc TC Viêm nội