HÌNH ẢNH RUỘT THỪA VIÊM Dr Hoàng Minh Lợi Nguyên nhân - Cơ chế bệnh sinh Giải phẫu bệnh Viêm ruột thừa cấp Biến chứng Nguyên nhân – chế bệnh sinh Yếu tố khởi phát:  Tắc nghẽn lòng ruột thừa  Tắc lòng nội mạc : sỏi phân, giun đũa, vật nuốt vào…  Tắc thành: phì đại mảng Peyer; adenocarcinome ruột thừa , manh tràng, viêm dày (Crohn ) Giải phẫu  Yêú tố quan trọng giải phẫu  vai trò mạc treo ruột thừa phản ứng viêm chỗ  thường gặp phần xa chủ yếu viêm Giải phẫu Kỹ thuật siêu âm ruột thừa   Đầu dò: - Convex tần số 3.5MHz để kiểm tra toàn tạng ổ bụng hố chậu phải - Linear tần số 7.5MHz khám từ thành bụng hố chậu, tiểu khung - Dùng đầu dò đè ép quai ruột (ruột thừa) Tư bệnh nhân: nằm ngữa, nghiêng, cắt mặt cắt vành Ruột thừa viêm chưa vỡ mủ      kính > 6mm (bình thường < 4mm) Có đầu tù thành dày > 3mm đè không xẹp Dị vật, sỏi phân lòng Ruột thừa viêm chưa vỡ mủ Ruột thừa viêm chưa vỡ mủ Ruột thừa viêm chưa vỡ mủ Lựa chọn kỹ thuật Siêu âm trẻ em, người gầy phụ nữ trẻ lâm sàng < 24 h CLVT Phụ nữ trẻ siêu âm không phát tuổi > 45, biến chứng Lâm sàng > 24 h Người mập Ruột thừa viêm vỡ mủ Ruột thừa viêm vỡ Ruột thừa viêm sau manh tràng Ruột thừa viêm sau manh tràng Ruột thừa viêm vỡ mủ sau ngày điều trị viêm dày ruột Ruột thừa viêm bệnh cảnh viêm túi thừa Áp xe ruột thừa gan Áp xe ruột thừa Đám quánh ruột thừa Áp xe gan mủ + viêm phúc mạc ruột thừa Viêm ruột thừa lạc chỗ Viêm ruột thừa lạc chỗ RTV gan Sau manh tràng Viêm ruột thừa lạc chỗ RTV gan Trước manh tràng RTV gan sau manh tràng