Đang tải... (xem toàn văn)
dây là tài liệu giúp các bạn có cách nhìn trực quan hơn về bệnh lão khoa cũng như dấu hiệu của chúng từ đó có cách sử lý sao cho phù hợp hiệu quả . bên cạnh đó tài liệu này còn cung cấp cho các bạn cachs lập tam giác bệnh lý hay gặp
Bài giảng ĐIỀU DƯỠNG LÃO KHOA ! Giảng viên: Ths Nguyễn Thị Hà nguyenthihakyd@yahoo.com.vn Điện thoại: 0166 3236 999 ! KHOA Y DƯỢC, ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG 91A Nguyễn Thị Minh Khai, TP Đà Nẵng ! Tháng 4/2016 KN suy yếu lâm sàng Rất khỏe: người khỏe mạnh, động, nhiều lượng thích hoạt động Những người tập thể dục thường xuyên Họ người khỏe mạnh lứa tuổi họ Khỏe: người biểu bệnh khỏe so với nhóm Họ tập thể dục không thường xuyên, ví dụ theo mùa Khá khỏe: người có bệnh bệnh kiểm soát tốt Không hoạt động thường xuyên việc thông thường Dễ mắc bệnh: triệu chứng bệnh làm giới hạn hoạt động họ không phụ thuộc người khác hoạt động sống hàng ngày Thường than phiền “ chậm chạp dần” và/ cảm giác mệt ngày KN suy yếu lâm sàng Suy yếu nhẹ: người biểu rõ chậm chạp dần cần trợ giúp hoạt động sống hàng ngày hữu ích (tài chính, di chuyển, công việc nhà nặng, thuốc men) Điển hình người suy yếu nhẹ giảm dần việc mua sắm, mình, nấu ăn làm việc nhà Suy yếu trung bình: người cần giúp đỡ việc giữ nhà tất hoạt động bên Trong nhà, họ cầu thang khó khăn cần trợ giúp tắm, mặc quần áo Suy yếu nặng: hoàn toàn phụ thuộc việc chăm sóc cá nhân suy giảm thể chất nhận thức họ ổn định nguy cao tử vong vòng tháng Suy yếu nặng: hoàn toàn phụ thuộc vào giai đoạn cuối đời Họ phục hồi với bệnh nhẹ Bệnh giai đoạn cuối: vào giai đoạn cuối đời Nhóm dành cho người có kỳ vọng sống < tháng, biểu suy yếu Thang điểm suy yếu dành cho người sa sút trí tuệ Sa sút trí tuệ nhẹ: quên chi tiết kiện gần, nhớ tên kiện, lặp lại nhiều lần câu hỏi, câu chuyện giao tiếp xã hội Sa sút trí tuệ trung bình: giảm nặng trí nhớ gần nhớ tốt kiện khứ Họ chăm sóc thân với nhắc nhở Sa sút trí tuệ nặng: họ tự chăm sóc thân̉ Nguyên tắc xử trí đau ➢ ➢ Là bước quan trọng có tính chất định kiểm soát đau ung thư Các đau phải đánh giá chẩn đoán dựa vào đặc điểm nó: Yếu tố làm dịu hay gây đau ➢ Tính chất đau ➢ Hướng lan ➢ Mức độ trầm trọng ➢ Thời gian xuất ➢ Nguyên tắc dùng thuốc giảm đau Ưu tiên đường uống Theo thang giảm đau bậc WHO Theo Theo cá thể người bệnh Các yếu tố liên quan: lo âu, trầm cảm, bênh sẵn có… Ý nghĩa mô hình Trong mô hình có kiểu tử vong khác người cao tuổi Kiểu 1: Tử vong theo trình lão hóa tự nhiên người cao tuổi khỏe mạnh (đường liền nét màu đen: ) Kiểu 2: Tử vong người cao tuổi có bệnh lý mạn tính kèm (đường liền nét màu xanh dương ), không quản lý tốt bệnh mạn tính, bệnh nhân đến tử vong sớm (đường chấm gạch màu xanh ) Kiểu 3: Tử vong người cao tuổi có biến cố cấp tính xảy (đường liền nét màu xanh ), không điều trị bệnh cấp tính, bệnh nhân đến tử vong sớm (đường gạch nối màu tím ) Cas lâm sàng Bệnh nhân nữ 85 tuổi đến khám lý choáng váng, mệt mỏi Bệnh nhân điều trị với chẩn đoán tăng huyết áp – đái tháo đường – bệnh tim thiếu máu cục Khám: - Cân nặng 48 kg, cao 160 cm, BMI = 18,7 kg/m2 - Tình trạng suy yếu tỉnh táo tiếp xúc tốt - Huyết áp 104/60 mmHg, nhịp tim 86 l/p - Âm thổi tâm thu 2/6 mõm khoang liên sườn đường trung đòn cm - Thở 20 lần/p Bụng mềm, gan lách không sờ chạm - Teo cơ, lưng gù Cas lâm sàng Cận lâm sàng: Công thức máu: - Hemoglobin: 10.4 g/dL - Hematocrit: 31% - Tiểu cầu: 132 G/L Sinh hoá: - Glucose: 124 mg/dL - Blood urea nitrogen (BUN): 35 mg/dL - Creatinine: 1.4 mg/dL - CO2: 30 mmol/L - Albumin: 2.9 g/dL Cas lâm sàng Thuốc dùng: - Coated aspirin: 81 mg/ ngày - Metoprolol: 50 mg hai lần ngày - Furosemide: 40 mg/ ngày - Metformin: 500 mg hai lần ngày [...]...Cas lâm sàng Bệnh nhân nữ 85 tuổi đến khám vì lý do choáng váng, mệt mỏi Bệnh nhân đang được điều trị với chẩn đoán tăng huyết áp – đái tháo đường – bệnh tim thiếu máu cục bộ Khám: - Cân nặng 48 kg, cao 160 cm, BMI = 18,7 kg/m2 - Tình trạng suy yếu nhưng tỉnh táo tiếp xúc tốt - Huyết áp 104/60 mmHg, nhịp tim đều 86 l/p - Âm thổi tâm thu 2/6 ở mõm tại khoang liên sườn 5 ngoài đường