Khóa luận tốt nghiệp cử nhân điều dưỡng đại học Duy Tân.

60 4.3K 3
Khóa luận tốt nghiệp cử nhân điều dưỡng đại học Duy Tân.

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Hen phế quản là bệnh mãn tính đường hô hấp phổ biến nhất trên thế giới, là gánh nặng của xã hội đối với cả trẻ em và người lớn. Đặc biệt trong những thập niên gần đây số lượng người mắc hen phế quản ngày càng có xu hướng tăng lên. Hiện nay cả thế giới có 300 triệu người hen, dự kiến năm 2025 con số này là 400 triệu người. Tỷ lệ hen trẻ em dao động từ 130% tùy theo từng vùng , từng quốc gia và vùng lãnh thổ.Theo tổ chức y tế thế giới (1995) tỷ lệ hen người lớn là 5 %, ở trẻ em là 10%. Tỷ lệ hen có xu hướng tăng nhiều, cứ khoảng 10 năm tỷ lệ hen tăng lên từ 2550%. Hen trẻ em thường gặp nhiều hơn ở các vùng đô thị và hơn 80% bệnh nhân hen khởi phát bệnh trước 6 tuổi.Tại Hoa Kỳ, một báo cáo thống kê cho biết tỷ lệ mắc hen phế quản tăng lên gấp đôi trong vòng 20 năm lại đây. Theo khuyên cáo của Hội Lao và bệnh phổi Việt Nam tại Hội nghị khoa học năm 2005, Đông Nam Châu Á là khu vực có độ lưu hành bệnh hen phế quản với mức độ gia tăng nhanh nhất: Malaxia 9,7%; Indonexia 8,2%; Philippin 11,8%; Thái lan 9,2%; Singapor 14,3% và Việt Nam 5%. Và cũng tại các nước Đông Nam Á, trong 20 năm từ 19741994, tỷ lệ hen phế quản tăng 34 lần, nhất là trẻ em dưới 15 tuổi. Ở Việt Nam, tỷ lệ dân số mắc hen khoảng 5%, trong đó tỷ lệ này ở trẻ em tiếp tục gia tăng từ 4% năm 1984 lên 11,6% năm 1994. Theo BV Phạm ngọc Thạch năm 1995 tỷ lệ hen trẻ em trên 7 tuổi tại TP HCM là 3,2%. Tại BV Nhi đồng I tỷ lệ khò khè ở trẻ em 1213 tuổi là 29,1%. Tại Hà nội, tỷ lệ hen ở trẻ em từ 511 tuổi là 13,9%. Hen phế quản ảnh hưởng quan trọng tới cuộc sống của người bệnh, hơn nữa cơn hen kịch phát còn có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của họ.Mặc dù hen là bệnh viêm mạn tính đường thở nhưng đa số người bệnh đều có thể chung sống thoải mái với bệnh hen. Vài năm trở lại đây đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán, điều trị và kiểm soát hen, bệnh hen hoàn toàn có thể kiểm soát được. Nhưng thực tế hiện nay vẫn còn một số lượng lớn bệnh nhi bị hen phải nhập viện, nguyên nhân là do sự hiểu biết của bố, mẹ bệnh nhi về bệnh hen và phương pháp điều trị và chăm sóc bệnh nhi còn chưa đúng và chưa đầy đủ. Vì vậy việc cung cấp kiến thức cho bố, mẹ bệnh nhi bị bệnh hen phế quản về cách nhận biết các dấu hiệu lên cơn hen, nhận biết các yếu tố làm bùng phát cơn hen, cách chăm sóc và dự phòng hen là rất quan trọng. Xuất phát từ những vấn đề trên, tôi tiến hành nghiên cứu đề tài : Khảo sát kiến thức và thực hành về chăm sóc của các bà mẹ có con bị hen phế quản tại khoa Nhi Hô hấp Miễn dịch dị ứng, Bệnh viên Phụ sảnNhi Đà Nẵng với mục tiêu sau:1)Xác định tỷ lệ kiến thức và thực hành của các bà mẹ có con bị hen phế quảntại khoa Nhi Hô hấp – Miễn dịch dị ứng, Bệnh viên Phụ sản Nhi Đà Nẵng.2)Xác định một số yếu tố liên quan đến kiến thức và thực hành của các bà mẹ có con bị hen phế quản.

Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân Lời cảm ơn Để hoàn thành đề tài này, xin chân thành cảm ơn: Ban Giám hiệu trường Đại học Duy Tân Quý thầy cô giáo khoa Điều dưỡng trường Đại học Duy Tân Thầy giáo Ths.bs.Trần Long Quân tận tình giúp đỡ thực hoàn thành đề tài Ban Giám đốc Bệnh viện Phụ sản- Nhi Đà Nẵng Phòng Điều dưỡng Bệnh viện Phụ sản- Nhi Đà Nẵng Ban chủ nhiệm khoa cán công nhân viên khoa Nhi Hô hấp – Miễn dịch dị ứng Bệnh viện Phụ sản- Nhi Đà Nẵng tạo điều kiện giúp đỡ trình học thực đề tài Mẹ bệnh nhi bị bệnh hen phế quản đến khám, điều trị tham gia chương trình quản lý hen Khoa nhi Hô hấp – Miễn dịch dị ứng Bệnh viện Phụ sản- Nhi Đà Nẵng Xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên khích lệ vượt khó khăn để hoàn thành khóa học Tôi xin chân thành ghi nhận công ơn Đà Nẵng, tháng năm 2016 Sinh viên Võ Thị Thu Thảo SVTH: Võ Thị Thu Thảo Trang Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân DANH MỤC VIẾT TẮT CNVC Công nhân Viên chức GINA Global Initiative for Asthma (Chương trình khởi động toàn cầu phòng chống hen) HPQ Hen Phế Quản NKHH Nhiễm khuẩn hô hấp NC Nghiên cứu NCKH Nghiên cứu khoa học PEF Peak expiratory flow (Lưu lượng thở tối đa) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) SVTH: Võ Thị Thu Thảo Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng Tổng quan 1.1 Lịch sử hen 1.2 Định nghĩa hen 1.3 Dịch tễ học 1.3.1 Tỷ lệ mắc hen 1.3.2 Tỷ lệ tử vong 1.3.3 Gánh nặng bệnh tật 1.4.Yếu tố nguy hen phế quản 1.4.1 Yếu tố chủ thể 1.4.2 Yếu tố môi trường 1.4.3 Các yếu tố làm nặng hen phế quản 1.5 Cơ chế bệnh sinh hen phế quản 1.6 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.6.1 Lâm sàng 1.6.2 Cận lâm sàng 1.7 Chẩn đoán hen phế quản 1.7.1 Chẩn đoán hen phế quản trẻ > tuổi 1.7.2 Chẩn đoán hen phế quản trẻ ≤ tuổi 10 1.8 Phân bậc hen phế quản 11 1.8.1 Phân bậc hen theo mức độ nặng nhẹ 11 1.8.2 Phân bậc hen theo mức độ kiểm soát 11 1.9 Điều trị 12 1.9.1 Điều trị hen phế quản trẻ ≤ tuổi [12] 12 1.9.2 Điều trị hen phế quản trẻ > tuổi [5], [7 ] 13 1.10 Giáo dục sức khoẻ 14 CHƢƠNG Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.1 Tiêu chuẩn lựachọn 16 2.1.2 Tiêu chuẩn loạitrừ 16 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiêncứu: 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 16 2.2.2 Xác định số, biến số nghiên cứu: 16 SVTH: Võ Thị Thu Thảo Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân 2.2.3 Mẫu nghiên cứu: 17 2.2.4 Phương pháp thu thập liệu: 17 2.2.5 Phương pháp phân tích xử lý số liệu: 17 2.2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 18 Chƣơng Kết bàn luận 19 3.1.Kết 19 3.1.1 Đặc điểm yếu tố dịch tể 19 3.1.1.1 Giới tính 19 3.1.1.2.Nhóm tuổi 20 3.1.2 Đặc điểm chung bà mẹ nhóm nghiên cứu 20 3.1.2.1 Phân bố theo tuổi bà mẹ 20 3.1.2.2.Phân bố nghề nghiệp bà mẹ 21 3.1.2.3 Phân bố trình độ học vấn bà mẹ 22 3.1.2.4.Điều kiện kinh tế gia đình 22 3.1.3.Kiến thức bà mẹ bệnh hen phế quản 23 3.1.3.1 Tỷ lệ bà mẹ nghe đến bệnh hen phế quản 23 3.1.3.2.hoàn cảnh phát trẻ bị bệnh hen 23 3.1.3.3 Kiến thức bà mẹ triệu chứng lâm sàng bệnh HPQ 24 3.1.3.4 kiến thức bà mẹ nguyên nhân gây bệnh hen phế quản 25 3.1.3.5 Kiến thức bà mẹ tính chất bệnh HPQ 26 3.1.3.6 Kiến thức bà mẹ dấu hiệu nặng bệnh HPQ 26 3.1.3.7 Kiến thức chăm sóc ăn uống trẻ bị bệnh HPQ 27 3.1.3.8 kiến thức bà mẹ lợi ích dự phòng hen 28 3.1.3.9 kiến thức bà mẹ yếu tố gây hen trẻ 28 3.1.4 Thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ bị bệnh hen phế quản: 28 3.1.4.1 Thực hành bà mẹ trẻ bị ho, khò khè,thở nhanh, tức ngực 28 3.1.4.2 Thực hành bà mẹ sử dụng thuốc dự phòng HPQ cho trẻ 29 3.1.4.3 Thực hành bà mẹ để hạn chế việc lên hen trẻ 29 3.1.4.4 Thực hành bà mẹ việc cho trẻ sử dụng thuốc dạng hít 30 3.1.4.5 Thực hành bà mẹ việc cho trẻ sử dụng thuốc điều trị 30 3.1.4.6 Thực hành bà mẹ việc cho trẻ sử dụng thuốc dạng khí dung bình xịt định liều (MDI) 30 3.1.4.7 Thực hành bà mẹ việc cho trẻ sử dụng thuốc dự phòng hen 32 3.1.4.8 Thực hành bà mẹ việc cho trẻ khám hen phế quản 32 3.1.5 Các yếu tố có liên quan đến kiến thức thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ bị bệnh hen phế quản 32 SVTH: Võ Thị Thu Thảo Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân 3.1.5.1 Các yếu tố có liên quan đến kiến thức bà mẹ bệnh HPQ 32 3.1.5.1.1 Yếu tố nghề nghiệp liên quan đến kiến thức bà mẹ bệnh HPQ 32 3.1.5.1.2 Yếu tố trình độ học vấn liên quan đến kiến thức bà mẹ bệnh HPQ.33 3.1.5.2 Yếu tố liên quan đến thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ bị bệnh hen phế quản 34 3.1.5.2.1 Yếu tố nghề nghiệp liên quan đến thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ bị bệnh hen phế quản 34 3.1.5.2.2 Yếu tố trình độ học vấn liên quan thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ bị bệnh hen phế quản 34 3.1.5.2.3 Yếu tố điều kiện gia đình liên quan thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ bị bệnh hen phế quản 35 3.2 Bàn luận 36 3.2.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 36 3.2.1.1 Phân bố bệnh nhi hen phế quản nhóm nghiên cứu 36 3.2.1.2 Đặc điểm chung bà mẹ nhóm nghiên cứu 36 3.2.2 Kiến thức bà mẹ bệnh hen: 37 3.2.3 Thực hành bà mẹ chăm sóc dự phòng bệnh hen: 38 3.2.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ có bị hen phế quản 40 Chƣơng Kết luận 42 4.1 Kiến thức thực hành 42 4.1.1 Kiến thức mẹ bệnh nhi bệnh hen phếquản: 42 4.1.1 Thực hành bà mẹ chăm sóc dự phòng hen 42 4.2 Các yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành bà mẹ…………… 43 Kiến nghị 44 Tài liêu tham khảo Phụ lục Danh sách bệnh nhân SVTH: Võ Thị Thu Thảo Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1.phân bố theo nhóm tuổi(n = 35) 20 Bảng 3.2 Phân bố theo tuổi bà mẹ ( n = 35) 20 Bảng 3.3 Hoàn cảnh phát trẻ bị bệnh hen 23 Bảng 3.4 Kiến thức bà mẹ triệu chứng lâm sàng bệnh HPQ 24 Bảng 3.5 Kiến thức bà mẹ nguyên nhân gây bệnh HPQ 25 Bảng 3.6 kiến thức bà mẹ tính chất bệnh HPQ 26 Bảng 3.7 Kiến thức bà mẹ dấu hiệu nặng bệnh HPQ 26 Bảng 3.8 kiến thức bà mẹ lợi ích dự phòng hen (n = 35) 28 Bảng 3.9 kiến thức bà mẹ yếu tố gây hen trẻ 28 Bảng 3.10 trẻ bị ho, khò khè,thở nhanh, tức ngực bà mẹ thường (n = 35) 28 Bảng 3.11 Thực hành bà mẹ sử dụng thuốc dự phòng HPQ cho trẻ 29 Bảng 3.12 Thực hành bà mẹ để hạn chế việc lên hen trẻ 29 Bảng 3.13 Thực hành bà mẹ việc cho trẻ sử dụng thuốc dạng hít 30 Bảng 3.14 Thực hành bà mẹ việc cho trẻ sử dụng thuốc điều trị 30 Bảng 3.15 Thực hành bà mẹ việc cho trẻ sử dụng thuốc dạng khí dung bình xịt định liều (MDI) 30 Bảng 3.16 Thực hành bà mẹ việc cho trẻ khám hen phế quản 32 Bảng 3.17 Yếu tố nghề nghiệp liên quan đến kiến thức bà mẹ bệnh HPQ 33 Bảng 3.18 Yếu tố trình độ học vấn liên quan đến kiến thức bà mẹ bệnh HPQ 33 Bảng 3.19 Yếu tố nghề nghiệp liên quan đến thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ bị bệnh hen phế quản 34 Bảng 3.20 Yếu tố trình độ học vấn liên quan đến thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ bị bệnh hen phế quản 34 Bảng 3.21 Yếu tố điều kiện gia đìnhliên quan đến thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ bị bệnh hen phế quản 35 SVTH: Võ Thị Thu Thảo Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ trẻ bị bệnh hen phế quản theo giới tính 19 Biểu đồ 3.2 phân bố theo tuổi bà mẹ 21 Biểu đồ 3.3.phân bố nghề nghiệp bà mẹ (n = 35) .21 Biểu đồ 3.4 phân bố trình độ học vấn bà mẹ .22 Biểu đồ 3.5.Điều kiện kinh tế gia đình .22 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ bà mẹ nghe đến bệnh hen phế quản 23 Biểu đồ 3.7 Kiến thức bà mẹ đạt triệu chứng lâm sàng bệnh HPQ 24 Biểu đồ 3.8 Kiến thức bà mẹ đạt nguyên nhân gây bệnh bệnh HPQ 25 Biểu đồ 3.9 Kiến thức bà mẹ đạt dấu hiệu nặng bệnh HPQ 27 Biểu đồ 3.10 kiến thức chăm sóc ăn uống trẻ bị bệnh HPQ 27 Biểu đồ 3.11 Thực hành bà mẹ việc cho trẻ sử dụng thuốc dạng khí dung bình xịt định liều (MDI) 31 Biểu đồ 3.12 Thực hành bà mẹ việc cho trẻ sử dụng thuốc dự phòng hen .32 SVTH: Võ Thị Thu Thảo Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân ĐẶT VẤN ĐỀ Hen phế quản bệnh mãn tính đường hô hấp phổ biến giới, gánh nặng xã hội trẻ em người lớn Đặc biệt thập niên gần số lượng người mắc hen phế quản ngày có xu hướng tăng lên Hiện giới có 300 triệu người hen, dự kiến năm 2025 số 400 triệu người Tỷ lệ hen trẻ em dao động từ 1-30% tùy theo vùng , quốc gia vùng lãnh thổ Theo tổ chức y tế giới (1995) tỷ lệ hen người lớn %, trẻ em 10% Tỷ lệ hen có xu hướng tăng nhiều, khoảng 10 năm tỷ lệ hen tăng lên từ 25-50% Hen trẻ em thường gặp nhiều vùng đô thị 80% bệnh nhân hen khởi phát bệnh trước tuổi Tại Hoa Kỳ, báo cáo thống kê cho biết tỷ lệ mắc hen phế quản tăng lên gấp đôi vòng 20 năm lại Theo khuyên cáo Hội Lao bệnh phổi Việt Nam Hội nghị khoa học năm 2005, Đông Nam Châu Á khu vực có độ lưu hành bệnh hen phế quản với mức độ gia tăng nhanh nhất: Malaxia 9,7%; Indonexia 8,2%; Philippin 11,8%; Thái lan 9,2%; Singapor 14,3% Việt Nam 5% Và nước Đông Nam Á, 20 năm từ 1974-1994, tỷ lệ hen phế quản tăng 3-4 lần, trẻ em 15 tuổi Ở Việt Nam, tỷ lệ dân số mắc hen khoảng 5%, tỷ lệ trẻ em tiếp tục gia tăng từ 4% năm 1984 lên 11,6% năm 1994 Theo BV Phạm ngọc Thạch năm 1995 tỷ lệ hen trẻ em tuổi TP HCM 3,2% Tại BV Nhi đồng I tỷ lệ khò khè trẻ em 12-13 tuổi 29,1% Tại Hà nội, tỷ lệ hen trẻ em từ 5-11 tuổi 13,9% Hen phế quản ảnh hưởng quan trọng tới sống người bệnh, hen kịch phát gây nguy hiểm đến tính mạng họ Mặc dù hen bệnh viêm mạn tính đường thở đa số người bệnh chung sống thoải mái với bệnh hen Vài năm trở lại có nhiều tiến chẩn đoán, điều trị kiểm soát hen, bệnh hen hoàn toàn kiểm soát Nhưng thực tế số lượng lớn bệnh nhi bị hen phải nhập viện, nguyên nhân hiểu biết bố, mẹ bệnh nhi bệnh hen phương pháp điều trị chăm sóc bệnh nhi chưa chưa đầy đủ Vì việc cung SVTH: Võ Thị Thu Thảo Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân cấp kiến thức cho bố, mẹ bệnh nhi bị bệnh hen phế quản cách nhận biết dấu hiệu lên hen, nhận biết yếu tố làm bùng phát hen, cách chăm sóc dự phòng hen quan trọng Xuất phát từ vấn đề trên, tiến hành nghiên cứu đề tài : Khảo sát kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ có bị hen phế quản khoa Nhi Hô hấp- Miễn dịch dị ứng, Bệnh viên Phụ sản-Nhi Đà Nẵng với mục tiêu sau: 1) Xác định tỷ lệ kiến thức thực hành bà mẹ có bị hen phế quảntại khoa Nhi Hô hấp – Miễn dịch dị ứng, Bệnh viên Phụ sản - Nhi Đà Nẵng 2) Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành bà mẹ có bị hen phế quản SVTH: Võ Thị Thu Thảo Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử hen Hippocrates (460 – 370) đề xuất giải thích từ “asthma” (thở vội vã theo tiếng Hy Lạp) để mô tả khó thở có biểu khò khè[1] Đến kỷ thứ II sau công nguyên, hen phế quản Aretaeus mô tả chi tiết Ông cho hen bệnh mạn tính có chu kỳ, có ảnh hưởng thay đổi thời tiết làm việc gắng sức[16] Từ kỷ thứ III đến kỷ thứ XVII ảnh hưởng tôn giáo nên việc nghiên cứu hen không quan tâm, hiểu biết hen gần tiến mới[17] Năm 1615, Van Helmont thông báo trường hợp khó thở phấn hoa Năm 1698, John Floyer giải thích nguyên nhân gây khó thở co thắt phế quản, ông phân loại khó thở chu kỳ khó thở liên tục chưa phân biệt hen viêm phế quản mạn tính.[10] Năm 1803, F.D Reisseissen nói đến co thắt trơn đường hô hấp mà sau người ta lấy tên ông đặt cho trơn phế quản Reisseissen Năm 1819, Laennec xác định khó thở co thắt Reisseissen Năm 1860, Samter chứng minh bệnh hen tiếp xúc với lông mèo Năm 1873, Blackley chứng minh phấn hoa số loại cỏ nguyên nhân gây hen Năm 1902, việc C.Richer gây shock phản vệ thực nghiệm (giải thưởng Nobel 1913) đặt sở cho việc nghiên cứu sâu hen phế quản bệnh dịứng Năm 1910, Dale phát Histamine Năm 1936, Chakravarty tìm Serotonin Năm 1940, Ado lưu ý đến vai trò Acetylcholin Sau đó, nhiều tác giả nghiên cứu tìm vai trò nhiều loại chất trung gian hoá học (lymphokin, leucotrien, cytokin), loại tế bào (tuyến ức, lympho B, lympho T) kháng thể (IgE) chế bệnh sinh hen Từ năm 1985 đến nhiều nghiên cứu chứng minh rằng, viêm đóng vai trò quan trọng hen dẫn đến tình trạng co thắt phế quản, tăng tính phản ứng phế quản từ có nhiều bước cải tiến việc điều trị phòng bệnh hen SVTH: Võ Thị Thu Thảo Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân cần tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe để nâng cao hiểu biết bệnh hen đẻ có thái độ xử trí thật hợp lý Thực hành hạn chế việc lên hen trẻ bà mẹ (bảng 3.12) phòng bệnh đường hô hấp chiếm 68.6%, giữ ấm cho trẻ chiếm 88.6% tránh tiế xúc với dị nguyên 51% Khi vấn mẹ bệnh nhi kiến thức phòng bệnh hen phế quản thấy hầu hết bố, mẹ bệnh nhi biết bệnh hen phế quản dự phòng xong hiểu biết chưa đầy đủ Trong ba biện pháp phòng hen cho trẻ là: Tránh yếu tố làm xuất hen, dùng thuốc phòng hen ngày khám thường xuyên (theo hẹn bác sĩ) Phần lớn bố, mẹ bệnh nhi biết để phòng hen cho trẻ cần tránh yếu tố làm xuất cơn, tỷ lệ trẻ dùng thuốc phòng ngày tái khám theo hẹn bác sĩ thấp Điều cho thấy bố, mẹ bệnh nhân chưa nhận thức cần thiết phải tái khám theo hẹn bác sĩ việc dự phòng hen cho trẻ việc kết hợp thầy thuốc - gia đình bệnh nhân chưa chặt chẽ Thuốc phòng hen: Khi theo dõi điều trị hen việc nhận biết sử dụng thuốc khâu quan trọng Bố, mẹ trẻ cần biết trẻ phải dùng thuốc dùng Khi mẹ bệnh nhi thực hành xịt thuốc cho trẻ 35 bệnh nhi thấy lỗi thường gặp thực hành xịt thuốc mẹ bệnh nhi quên không Giữ bình tư thẳng đứng sử dụng có tới 17/35 (48.6%) Như để giúp bệnh nhi bố, mẹ bệnh nhi thực hướng dẫn cách sử dụng thuốc, cách phòng bệnh thầy thuốc cần tiến hành tư vấn, hướng dẫn nhiều lần Thực hành bà mẹ việc cho trẻ khám hen phế quản (bảng 3.16) có 68.6% bà mẹ thực hành cho khám dự phòng hen trẻ ho, khò khè, khó thở ; 65.7% bà mẹ thực hành cho tái khám định kỳ theo hẹn, có 8.6% bà mẹ cho khám dự phòng hen có thời gian rãnh Vì bận rộn với công việc ngày nên bà mẹ chưa quan tâm thích đáng đến tình trạng bệnh tật đến trẻ ho, khò khè, khó thở bà mẹ đem khám Nhưng bên cạnh có 65.7% bà mẹ thực hành cho tái khám định kỳ theo hẹn điều SVTH: Võ Thị Thu Thảo 39 Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân đáng khích lệ chứng tỏ nhận thức bà mẹ bệnh HPQ nâng lên đáng kể 3.2.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ có bị hen phế quản Kiến thức thực hành bà mẹ vấn đề sức khỏe chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố : trình độ, tuổi tác, điều kiện kinh tế… nghiên cứu đề cập số vấn đề sau:  Tuổi bà mẹ Tại số liệu bảng 3.2, bà mẹ có tuổi 30 có kiến thức để hiểu biểu bệnh hen có khác nhau, khác biệt có ý nghĩa thống kê với P[...]... 20 Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân Nhóm tuổi 2.8% 34.3% < 30 tuổi 30 - 40 tuổi 62.9% > 40 tuổi Biểu đồ 3.2 phân bố theo tuổi của bà mẹ 3.1.2.2.Phân bố nghề nghiệp của bà mẹ Nghề nghiệp Tỉ lệ(%) 30 25 20 15 10 5 0 Công nhân viên chức Công nhân Nông dân Nội trợ Kinh doanh Biểu đồ 3.3.phân bố nghề nghiệp của bà mẹ (n = 35) Nhận xét:Các bà mẹ có nghề nghiệp là cán bộ công nhân. .. cơn hen nặng, duy trì cuộc sống bình thường của trẻ điều quan trọng nhất là nhân viên y tế phải giáo dục cho trẻ và bố mẹ trẻ các vấn đề sau: - Hiểu rõ tầm quan trọng của bệnh hen và hợp tác với nhân viên y tế để điều trị bệnh SVTH: Võ Thị Thu Thảo 14 Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân - Tham gia sinh hoạt hội, câu lạc bộ bệnh nhân hen để nắm được các thông tin cập nhật - Giúp... cho một đợt điều trị mỗi bệnh nhân là 466.548 nghìn đồng Những con số thống kê ở Hà Nội cho thấy, mỗi bệnh nhân hen nếu không được kiểm soát tốt mỗi năm phải vào viện cấp cứu trung bình 2 – 4 lần, mỗi lần nhập viện chi phí 2 – 3 triệu đồng, chưa kể các tổn thất gây ra do nghỉ học, nghỉ việc, mất việc và giảm chất lượng cuộc sống SVTH: Võ Thị Thu Thảo 5 Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại... xét:Các bà mẹ có nghề nghiệp là cán bộ công nhân chiếm 28.6%, sau đó là bà mẹ có nghề nghiệp công nhân viên chức chiếm 22.9%, kế tiếp là các bà mẹ có nghề nghiệp kinh doanh và nông dân chiếm tỷ lệ là 17.1%, các bà mẹ có nghề nghiệp là nội trợ chiếm tỷ lệ 14.3% SVTH: Võ Thị Thu Thảo 21 Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân 3.1.2.3 Phân bố trình độ học vấn của bà mẹ Tỉ lệ(%) 45.7% 50.0%... Thị Thu Thảo 16 Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân - Nghề nghiệp - Trình độ học vấn - Điều kiện gia đình *Thông tin kiến thức về bệnh: - Có nghe đến bệnh HPQ: gồm 2 nhóm: có, không - Kiến thức về triệu chứng lâm sang của bệnh HPQ + Kiến thức đạt: khi trả lời 2-4 đáp án + Kiến thức không đạt: khi trả lời 1 đáp án hoặc chọn đáp án không biết - Kiến thức về nguyên nhân gây bệnh HPQ... còn 14% bà mẹ chưa đạt kiến thức về các triệu chứng lâm sang của bệnh hen phế quản SVTH: Võ Thị Thu Thảo 24 Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân 3.1.3.4 kiến thức của các bà mẹ về nguyên nhân gây bệnh hen phế quản Bảng 3.5 Kiến thức của bà mẹ về nguyên nhân gây bệnh HPQ Nguyên nhân gây bệnh N Tỷ lệ (%) Tiền sử gia đình 23 65.7 Cơ địa dị ứng 16 45.7 17 48.6 19 54.3 4 11.4 Nhiễm khuẩn... tuổi SVTH: Võ Thị Thu Thảo 11 Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân Đặc điểm Kiểm soát Triệu chứng ban ngày Hạn chế Hoạt động Triệu chứng ban đêm Nhu cầu thuốc cắt cơn Kiểm soát một phần < 2 lần/ tuần > 2 lần/ tuần Không Bất kỳ Không Bất kỳ 2 ngày/tuần > 2 ngày/tuần Không kiểm soát ≥ 3 điểm của kiểm soát hen một phần trong bất kỳ tuần nào 1.9 Điều trị Để điều trị hen phế quản ở trẻ... lần/ngày Bậc 3 Điều trị hàng ngày: Thuốc giãn phế quản đường Vừa dai Corticoide dạng hít hít tác dụng ngắn: Cường β2 SVTH: Võ Thị Thu Thảo 12 Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân dẳng Dạng hít định liều với buồng đệmvà dạng hít hoặc Ipratropium mặt nạ 400-800µg/ngày hoặc thuốc cường β2 dạng Hoặc Budesonide ≤1mg viên, xirô tuỳ theo triệu 2 lần/ngày chứng Không quá 3-4 lần/ ngày Điều trị... các bà mẹ trình độ học vấn là trung học cơ sở chiếm 22.9%, các bà mẹ ấn mù chữ chiếm tỷ lệ thấp nhất là 2.8% 3.1.2.4 Điều kiện kinh tế của gia đình 9% 14% 77% khó khăn Trung bình Khá giả Biểu đồ 3.5 .Điều kiện kinh tế của gia đình SVTH: Võ Thị Thu Thảo 22 Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân Nhận xét : Tỷ lệ gia đình có nền kinh tế trung bình chiếm cao nhất (77%) và tiếp đến là gia... liệu, thông tin thu thập được chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu, không phục vụ cho mục đích nào khác SVTH: Võ Thị Thu Thảo 18 Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng – Đại học Duy Tân CHƢƠNG 3 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1.KẾT QUẢ Qua khảo sát 35 bà mẹ có con đang bị bệnh HPQ đến khám, điều trị và tham gia chương trình quản lý hen tại Khoa nhi- Hô hấp bệnh viện Phụ sản- Nhi Đà Nẵng từ tháng 2/2016 đến tháng

Ngày đăng: 16/07/2016, 07:52

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan