BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ DIỄM QUỲNH HIÖU QUả CAN THIệP TRUYềN THÔNG GIáO DụC SứC KHỏE LÊN KIếN THứC, THựC HàNH Về BệNH SỏI THậN CủA NGƯờI DÂN XÃ AN LÃO, HUYệN BìNH LụC, TỉNH Hà NAM KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2010 - 2016 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.NGUYỄN VĂN HIẾN HÀ NỘI – 2016 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo đại học tồn thể thầy giáo trường Đại học Y Hà Nội tận tình dạy dỗ bảo cho em suốt sáu năm học tập trường Em xin gửi lời cảm ơn tới tồn thể thầy Bộ mơn Giáo dục sức khỏe - Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế công cộng - Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em hồn thành khóa luận Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Văn Hiến, PGS.TS Lê Thị Tài tận tình hướng dẫn bảo, đơn đốc giúp đỡ em q trình nghiên cứu, hồn thành khóa luận tốt nghiệp Con xin cảm ơn bố mẹ, anh chị động viên chăm lo cho suốt q trình học tập, ln điểm tựa vững tinh thần vật chất để n tâm hồn thành khóa luận Cuối tơi xin cảm ơn bạn bè bên tôi, động viên đóng góp ý kiến cho tơi q trình học tập, q trình thực khóa luận Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2016 Sinh viên Phạm Thị Diễm Quỳnh CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc *** LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng đào tạo Đại học, trường Đại học Y Hà Nội - Viện đào tạo Y học Dự phòng Y tế cơng cộng - Phịng Đào tạo, Nghiên cứu khoa học, Hợp tác quốc tế Viện Đào tạo Y học Dự phịng Y tế cơng cộng - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tiến hành nghiêm túc, trung thực Kết nghiên cứu chưa công cơng trình, tài liệu Số liệu luận văn phần đề tài Độc lập cấp Nhà nước: “Nghiên cứu thực trạng, xây dựng mơ hình dự báo, kiểm sốt số nhóm bệnh có liên quan đến biến đổi khí hậu Việt Nam” PGS.TS Lê Thị Tài làm chủ nhiệm Tôi chủ nhiệm đề tài cho phép tham gia sử dụng số liệu để thực luận văn tốt nghiệp Người cam đoan Phạm Thị Diễm Quỳnh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BĐKH: Biến đổi khí hậu CBYT: Cán y tế CSHQ: Chỉ số hiệu CSSK: Chăm sóc sức khỏe ĐMĐ: Điểm mong đợi ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu GĐ: Gia đình HA: Huyết áp HCTH: Hội chứng thận hư HGĐ: Hộ gia đình NC: Nghiên cứu TT-GDSK: Truyền thông - Giáo dục sức khỏe MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi thận tiết niệu tình trạng bệnh lý đề cập đến từ lâu y văn bệnh thường gặp, dễ gây biến chứng nhiễm trùng, suy thận cấp mạn tính dễ tái phát Suy thận mạn tính biến chứng nguy hiểm gây nên tiến triển sỏi thận, hẹp tắc đường tiết niệu, theo thống kê Derot 8%, Legrain 16% Ở Việt Nam biến chứng suy thận mạn tính sỏi gặp tương đối nhiều khoa phẫu thuật Bệnh viện Việt Đức Yếu tố nhiễm trùng làm bệnh sỏi thận nặng thêm, không phát sớm dự phịng bệnh sỏi thận dẫn đến hậu nghiêm trọng, ảnh hưởng đến tính mạng người Bệnh sỏi thận chiếm tỷ lệ cao bệnh lý sỏi đường tiết niệu, theo thống kê Nguyễn Kỳ Bệnh viện Việt Đức từ 1982 đến 1991, bệnh sỏi thận chiếm 31,3% bệnh lý sỏi tiết niệu [1] Theo Ngô Gia Hy, sỏi thận chiếm đến 40% sỏi tiết niệu [2] Một nghiên cứu Hoa Kỳ, tỉ lệ mắc bệnh sỏi thận chiếm khoảng 2-3% dân số nói chung tỷ lệ người có nguy cao vào khoảng 12% [3] Nghiên cứu John R-Burns trường Đại học Burmingham bệnh nhân có sỏi đường tiết niệu tỷ lệ tái mắc bệnh sau 10 năm 50% [4].Trong năm gần đây, tỷ lệ bệnh nhân mang thai mắc bệnh thận tăng lên, ảnh hưởng nhiều đến tỷ lệ sinh non trẻ Nghiên cứu Đỗ Gia Tuyển thai phụ điều trị bệnh thận Bệnh viện Bạch Mai, có tới 66% thai phụ phải đình thai nghén trước 38 tuần cân nặng lúc sinh trẻ 2500gr [5] Như sỏi thận ảnh hưởng tới đối tượng, quốc gia, lúc ảnh hưởng tới nhiều người, gây hậu ảnh hưởng tới kinh tế cá nhân, gia đình, mà cịn tồn xã hội Sỏi thận cho bệnh có liên quan đến biến đổi khí hậu (BĐKH) Báo cáo diễn đàn nhân đạo toàn cầu (GHF) cho thấy, ảnh hưởng BĐKH Thế giới, năm làm chết 300.000 người [6] Tỷ lệ mắc tỷ lệ mắc sỏi thận có xu hướng tăng lên phạm vi tồn cầu.Trong nghiên cứu rà sốt có hệ thống, nhà khoa học thấy tỷ lệ mắc tỷ lệ mắc sỏi thận tăng lên Hoa Kỳ nước Châu Âu Một số nghiên cứu nguy mắc 10 bệnh sỏi thận khác vùng giới, Châu Á 1-5%, Châu Âu 5-9%, Bắc Mỹ 13% Arab Saudi 20% [7] Hiện Việt Nam bắt đầu triển khai hoạt động phịng chống bệnh có liên quan đến biến đổi khí hậu, có nghiên cứu bệnh sỏi thận, nghiên cứu thực cịn Hiện chủ yếu nghiên cứu bệnh sỏi thận nghiên cứu lĩnh vực lâm sàng nhằm đánh giá hiệu biện pháp can thiệp điều trị sỏi thận Thực tế kiến thức người dân biết bệnh sỏi thận cao, thực hành người dân để phịng bệnh sỏi thận cịn nhiều hạn chế Theo nghiên cứu Phùng Thị Thảo, tỷ lệ người dân biết đến bệnh sỏi thận 83,9% 24% cho bệnh sỏi thận có liên quan đến thời tiết Tuy nhiên, tỷ lệ người dân cho phịng tránh bệnh sỏi thận uống nhiều nước cịn (chưa đến 50%) [8] Hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe (TT-GDSK) qua việc cung cấp kiến thức, hướng dẫn, hỗ trợ thực hành giúp cho người có thể: hiểu biết nhận vấn đề nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe họ; nhận rõ trách nhiệm cá nhân cộng đồng chăm sóc bảo vệ sức khỏe; hiểu việc làm để giải vấn đề sức khỏe cá nhân cộng đồng nỗ lực cá nhân, nhóm cộng đồng; định hành động thích hợp để bảo vệ nâng cao sức khỏe [9] Do mà TT-GDSK ảnh hưởng khơng nhỏ khơng đến việc phòng, chống bệnh sỏi thận mà nhiều bệnh khác cộng đồng Xuất phát từ nhu cầu thực tiễn, để góp phần trả lời câu hỏi này, tiến hành đề tài nghiên cứu: “Hiệu can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe lên kiến thức, thực hành bệnh sỏi thận người dân xã An Lão, huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam” với mục tiêu sau: Mô tả kiến thức, thực hành liên quan đến bệnh sỏi thận người dân xã An Lão, huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam năm 2015 Đánh giá số hiệu can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe đến kiến thức, thực hành bệnh sỏi thận người dân xã An Lão, huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam năm 2014- 2015 53 hoạt động ngành y tế (phát bệnh đài truyền xã, đến hộ gia đình giải thích giúp đỡ đối tượng khó khăn gặp phải q trình can thiệp, phát tài liệu cung cấp kiến thức phòng tránh bệnh có liên quan đến biến đổi khí hậu…), tham gia tích cực ban ngành đồn thể thơng tin đến với người dân họ quan tâm chấp nhận - Kiến thức thói quen gây bệnh sỏi thận Các thói quen (uống nước, nhịn tiểu lâu…) đối tượng lựa chọn với tỷ lệ cao nhiều so với trước can thiệp, thể CSHQ khía cạnh nội dung kiến thức đạt cao Kết chứng tỏ can thiệp TT-GDSK thói quen gây bệnh có hiệu người dân quan tâm, chấp nhận biết đến nhiều - Kiến thức yếu tố thời tiết gây nên bệnh sỏi thận Các yếu tố thời tiết trời q nóng, khơ hạn, khơ hanh… đối tượng biết đến nhiều, nguyên nhân thời tiết gây bệnh sỏi thận Điều chứng tỏ can thiệp TT-GDSK thời tiết thay đổi gây bệnh sỏi thận có hiệu quả, cần phải trì tiếp tục phát huy mơ hình truyền thơng xã - Kiến thức phòng bệnh sỏi thận Các biện pháp phòng bệnh uống nhiều nước, ăn nhạt, ăn nhiều rau tươi…đều đối tượng lựa chọn với tỷ lệ cao trước can thiệp, hiệu TT-GDSK bệnh sỏi thận người dân chấp nhận bước đầu người dân có kiến thức để phòng bệnh sỏi thận, cần phải thúc đẩy chương trình TT-GDSK trì phổ biến cho người dân, khơng xã mà cịn nhiều nơi - Hiệu can thiệp đến mức độ kiến thức người dân sỏi thận Sau can thiệp, kết nghiên cứu kiến thức người dân bệnh sỏi thận chúng tơi khả quan Tỷ lệ nhóm đối tượng có điểm 54 kiến thức trung bình tăng lên 20,9%, có số đối tượng có điểm kiến thức đạt tốt chiếm tổng tỷ lệ 8,6% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với pC202 Ông/bà nghe từ đâu? Đài TT xã/thôn CBYT thôn/xã/SV Cuốn Tài liệu TT phát Khác (ghi rõ) ……………… Theo ơng/bà, thói quen Uống nước Nhịn tiểu lâu dễ gây nên bệnh sỏi thận? Ra mồ hôi nhiều mà khơng uống đủ nước C202 (Có thể có nhiều khả trả Ngồi nhiều Không biết lời) Khác (ghi rõ)……………… … Theo ông/bà, bệnh sỏi thận có Có C203 liên quan đến thời tiết khơng? Không =>C205 Không biết =>C205 C204 Theo ông/bà, thời tiết Quá nóng Rét đậm/rét hại dễ mắc bệnh sỏi thận? Giơng bão Khơ hạn (Có thể có nhiều khả trả Mưa phùn/ẩm thấp Khô hanh lời) C204 Thay đổi thời tiết đột ngột Không biết Thời tiết khác (ghi rõ) Theo ơng/bà, bệnh sỏi thận có Có phịng khơng? Khơng =>C205 =>C205 Nếu có, theo ơng/bà, cần làm Uống nhiều nước C204 để phịng bệnh sỏi thận? (Có thể có nhiều khả trả Khơng biết Rèn luyện thể lực Ăn muối (ăn nhạt) Ăn nhiều rau tươi Ăn giảm thịt động vật Khơng làm lời) Khác (ghi rõ) Ông/bà chẩn Có (có bệnh án/sổ khám bệnh) C205 đoán bị mắc bệnh sỏi thận Có (khơng có bệnh án/sổ khám bệnh) chưa? Nếu có bị lâu rồi? Khơng =>C207 …… tháng trước C206 (nếu >1 năm quy tháng) Trong năm qua ơng/bà làm Uống nhiều nước C207 Rèn luyện thể lực để phịng bệnh sỏi thận? Ăn muối (ăn nhạt) Ăn nhiều rau tươi (Có thể có nhiều khả trả Ăn giảm thịt động vật Không làm lời) Khác (ghi rõ) Xin cảm ơn ông/bà trả lời câu hỏi! 17,32-38 1-16,18-31,39-