1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tình trạng nha chu phụ nữ mang thai chủ đề quan tâm nhiều bốn thập niên qua Những thay đổi mô nha chu thời kỳ mang thai nghiên cứu nhiều cộng đồng dân tộc khác nhau, kết tỷ lệ viêm lợi phụ nữ mang thai thay đổi từ 35% đến 100% Tại Việt Nam, tỷ lệ viêm lợi phụ nữ mang thai 70,6% theo nghiên cứu Đặng Huệ Hồng 100% theo nghiên cứu Phan Thị Kim Tuyết [1] Một số nghiên cứu cho thấy khuynh hướng chảy máu lợi tăng có ý nghĩa từ quí đến quí thai kỳ với tăng mức estrogen progesterone, số chảy máu lợi cao thấy quí quí [2] Ngoài ra, mức độ viêm lợi thấy tăng có ý nghĩa suốt quí quí thai kì giảm rõ rệt tháng sau sinh Có lẽ quan điểm chung nhà lâm sàng mô nha chu khỏe mạnh không bị ảnh hưởng thai kỳ, mang thai tự không gây viêm nướu mảng bám cao điều kiện cần có để kích thích làm trầm trọng thêm tình trạng viêm lợi vốn có từ trước Có bốn giả thiết giải thích cho tình trạng tăng tính thấm thành mạch, thay đổi hình dạng lợi, giảm hệ thống miễn dịch, thay đổi màng phím lợi [3] Hiện nay, hầu hết nghiên cứu liên quan đến viêm lợi,viêm quanh thai kỳ nghiên cứu cắt ngang nên khó đánh giá mối liên quan thai kỳ thay đổi mô nha chu Chính hạn chế đó, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nhận xét tình trạng mô quanh phụ nữ mang thai theo quý thai kỳ” với hai mục tiêu sau: Nhận xét tình trạng bệnh viêm lợi, viêm quanh phụ nữ mang thai qua số theo quí thai kỳ Đánh giá thay đổi số theo quí CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu tổ chức học vùng quanh 1.1.1 Lợi 1.1.1.1 Cấu tạo giải phẫu Hình 1.1 Cấu tạo giải phẫu lợi [4] Lợi vùng đặc biệt niêm mạc miệng giới hạn phía cổ cổ bờ lợi phía cuống niêm mạc miệng Ở phía hai hàm phía hàm dưới, lợi liên tục với niêm mạc xương ổ vùng tiếp nối niêm mạc – lợi Ở phía cái, lợi liên tục với niêm mạc cứng Lợi chia thành hai phần, lợi tự lợi dính - Lợi tự Lợi tự phần lợi không dính vào răng,ôm sát cổ với cổ tạo nên khe sâu khoảng 0,5 – mm gọi rãnh lợi Lợi tự gồm hai phần : nhú lợi lợi viền + Nhú lợi: lợi kẽ răng, che kín kẽ, có nhú phía ngoài, nhú phía trong, hai nhú vùng lõm + Lợi viền: không dính vào mà ôm sát cổ răng, cao khoảng 0,5- 1mm Mặt lợi viền thành rãnh lợi Lợi tự tiếp nối với vùng lợi dính lõm lợi tự - Lợi dính: Là vùng lợi bám dính vào chân mặt xương ổ Mặt lợi dính mặt lợi tự phủ lớp biểu mô sừng hóa Mặt lợi dính có hai phần: phần bám vào chân khoảng 1,5 mm gọi vùng bám dính phần bám vào mặt xương ổ 1.1.1.2 Cấu trúc mô học Lợi bao gồm thành phần cấu tạo: biểu mô lợi, mô liên kết, mạch máu thần kinh A Biểu mô lợi có hai loại: biểu mô kết nối biểu mô phủ - Biểu mô kết nối Biểu mô kết nối (trước thường gọi biểu mô bám dính): biểu mô đáy khe lợi, không nhìn thấy từ bên ngoài, bám dính vào tạo thành vòng quanh cổ Biểu mô kết nối không bị sừng hóa lõm ăn sâu vào mô liên kết - Biểu mô phủ + Biểu mô phủ bề mặt vùng lợi dính mặt lợi viền: biểu mô lát tầng sừng hóa, từ sâu nông gồm bốn lớp tế bào: lớp tế bào đáy, lớp tế bào gai, lớp tế bào hạt, lớp tế bào sừng hóa Lớp tế bào đáy có nhiều lồi hẹp ăn sâu xuống lớp đệm + Biểu mô phủ mặt lợi viền (hay biểu mô phủ khe lợi): biểu mô không sừng hóa [5] Rãnh lợi: vùng lợi bình thường, rãnh lợi khe hẹp, sâu 0,5 mm nằm bờ lợi bề mặt Rãnh lợi mở phía mặt nhai giới hạn phía cuống với thành: * Thành tạo bởimen *Thành bên biểu mô rãnh lơi * Về phía cuống răng: rãnh lợi tận đáy khe, bề mặt tự biểu mô kết nối B Mô liên kết lợi: gồm có tế bào sợi liên kết [6] - Các tế bào: phần lớn nguyên bào sợi, có dạng thoi hay dạng Ngoài có dưỡng bào, lympho bào, bạch cầu hạt trung tính, bạch cầu đơn nhân lớn đại thực bào [7] - Các sợi mô liên kết: sợi mô kiên kết gồm nhiều sợi keo sợi chun Các sợi tập hợp thành bó theo hướng có bó sợi sau: + Các bó răng- lợi: gồm nhóm tỏa từ xương ổ vào lợi viền lợi dính + Các bó răng- màng xương: chạy từ xương xương ổ phía cuống mào xương ổ đến màng xương + Các bó xương ổ răng- lợi: chạy từ mào xương ổ phía mặt nhai vào phần lợi tự lợi dính + Các bó vòng nửa vòng: bao quanh phần chân phía mặt nhai xương ổ đến sợi ngang vách + Các bó liên lợi ngang lợi: tăng cường cho bó vòng nửa vòng + Các bó liên nhú: nối nhú nhú + Các bó màng xương- lợi: từ màng xương đến phần lợi dính phủ phía + Các bó ngang vách: chạy từ xương răng đến xương răng bên cạnh C.Mạch máu thần kinh - Mạch máu: Lợi có hệ thống mạch máu phong phú Các nhánh động mạch ổ đến lợi xuyên qua dây chằng quanh vách Những mạch máu khác bang qua mặt hay mặt , xuyên qua mô liên kết màng xương vào lợi, nối với động mạch khác từ xương ổ dây chằng quanh - Thần kinh: Là nhánh thần kinh bao myelin chạy mô liên kết, chia nhánh tới tận lớp biểu mô 1.1.2 Dây chằng quanh 1.1.2.1 Giải phẫu Dây chằng quanh mô liên kết có cấu trúc đặc biệt, nối liền với xương ổ 1.1.2.2 Cấu trúc mô học Dây chằng quanh bao gồm tế bào, sợi liên kết, chất bản, mạch máu thần kinh - Các tế bào dây chằng quanh Các tế bào dây chằng quanh gồm có: Nguyên bào sợi, tiền tạo xương bào tiền tạo cốt bào, tạo xương bào, tạo cốt bào, hủy cốt bào, tế bào biểu mô, bạch cầu - Sợi liên kết dây chằng quanh Thành phần sợi liên kết chiếm chủ yếu dây chằng quanh răng,trong phần lớn sợi collagen Hệ thống bó sợi tạo thành từ sợi xếp theo hướng từ xương ổ đến xương Tùy theo xếp hướng bó sợi mà có nhóm dây chằng quanh sau: + Nhóm mào ổ răng: gồm bó sợi từ mào ổ đến xương gần cổ + Nhóm ngang: gồm bó chạy ngang xương xương ổ + Nhóm chéo: gồm bó sợi từ xương ổ chạy chếch xuống vào để bám vào xương + Nhóm cuống răng: chạy từ xương răng, cuống đến xương ổ - Chất dây chằng quanh tương tự mô liên kết khác - Mạch máu thần kinh + Mạch máu: so với mô liên kết khác dây chằng quanh có nhiều mạch máu Hệ thống mạch máu cung cấp từ nguồn: * Các nhánh từ động mạch răng: trước vào lỗ cuống răng, chúng tách nhánh phía thân qua dây chằng quanh đến mô lợi * Các nhánh động mạch liên xương ổ chân răng: qua lỗ phiến sàng vào dây chằng quanh * Các nhánh động mạch màng xương: phía thân qua niêm mạc mặt mặt xương ổ để đến lợi nối với hệ thống mạch máu quanh qua lợi - Mạch bạch huyết Giống mạch máu, mạch bạch huyết dây chằng quanh tạo thành mạng lưới dày đặc giỏ,nối tiếp với bạch huyết lợi vách xương ổ - Thần kinh: Dây chằng nha chu chịu chi phối hai nhóm sợi thần kinh, nhóm thuộc hệ thống thần kinh cảm giác nhóm thuộc hệ thần kinh giao cảm + Nhóm thần kinh cảm giác gồm sợi thần kinh cảm giác vào dây chằng quanh răng, nhánh tận đám rối đám rối Chúng thu nhận hai loại cảm giác, cảm giác đau áp lực + Các sợi thần kinh giao cảm tới mạch máu, có tác dụng điều hòa lượng máu cung cấp chỗ thong qua chế vận mạch 1.1.3 Xương ổ 1.1.3.1 Giải phẫu Xương ổ phận xương hàm gồm có: - Bản xương: (có cấu tạo xương đặc) + Bản xương xương vỏ mặt mặt xương ổ răng, màng xương che phủ + Bản xương (còn gọi sàng) nằm liền kề với chân răng, có nhiều lỗ thủng (lỗ sàng), qua mạch máu từ xương vào vùng quanh ngược lại - Xương xốp: nằm hai xương sàng 1.1.3.2 Cấu trúc mô học xương ổ - Cấu trúc lớp xương vỏ nhìn chung giống xương đặc khác, có nghĩa bao gồm hệ thống Havers Lớp xương vỏ hàm dày so với lớp xương vỏ hàm Ở hai hàm, độ dày lớp vỏ thay đổi theo vị trí răng, nhìn chung mặt dày mặt - Xương xốp bao gồm mạng lưới bè xương mỏng, xen khoang tủy, chủ yếu lấp đầy tủy mỡ Ở vùng lồi củ xương hàm góc xương hàm dưới, thấy tủy tạo máu, người lớn - Các tế bào chịu trách nhiệm tái cấu trúc + Tạo cốt bào: hình đa diện lớn, bào tương ưa kiềm, có nhánh bào tương dài + Tế bào xương non: nằm phía vùng xương tân tạo, điều hòa trình trưởng thành khoáng hóa khung xương hình thành + Tế bào xương trưởng thành: có nhiều nhánh bào tương dài nằm tiểu quản xương tiếp xúc với nhánh bào tương tế bào xương lân cận + Hủy cốt bào: hợp bào, nằm bề mặt xương, chất dạng xương che phủ Hủy cốt bào có bào quan, lysosome phát triển, bề mặt tế bào có nhiều vi nhung mao 1.1.4 Xương - Xương răn bọc phần ngà Trong mô cứng răng, xương mô có tính chất lý học hóa học giống với xương khác hệ thống Havers mạch máu Ở người trưởng thành, chất hữu xương chế tiết tế bào xương - Phần chân răng, lớp xương tế bào, phần xương dày lên theo tuổi có chứa tế bào xương Phần tận chân thấy hệ thống Havers mạch máu xuất - Xương có vùng vô bào vùng có tế bào (các tạo xương bào) Tế bào chế tiết chất hữu trước khoáng hóa, hydroxyapatite chiếm từ 45% - 50%, xương (65%), ngà (97%), men (70%) 1.2 Viêm lợi phì đại lợi liên quan đến thai nghén 1.2.1 Viêm lợi liên quan thai nghén Trong thời kỳ thai nghén, lợi đáp ứng mạnh với kích thích vi khuẩn sản phẩm đào thải vi khuẩn, lợi phù nề đỏ thay đổi hình dạng bờ nhú lợi dễ chảy máu khám nhẹ nhàng với thăm dò nha chu, khác với viêm lợi mảng bám thông thường mảng bám vi khuẩn Viêm lợi thai nghén thường xuất vào giai đoạn thai kỳ giảm dần sinh [8] 1.2.2 Phì đại lợi thai nghén Có thể bờ lợi toàn lợi, có u Trong thai kỳ progesterone estrogen tăng, tháng cuối gấp 10 đến 30 lần so với bình thường, thay đổi làm thay đổi tính thấm thành mạch, dẫn đến phù nề lợi tăng đáp ứng với vi khuẩn mảng bám, vi khuẩn mảng bám lợi thay đổi, tăng Prevotella intermedia Viêm phì đại bờ lợi thai kỳ nặng lên viêm lợi có từ trước Nếu mảng bám vi khuẩn phì đại lợi thai nghén 1.3 Các số đánh giá 1.3.1 Chỉ số mảng bám (PlI- Plaque Index) 10 - Định nghĩa: Mảng bám miệng chất ngoại lai mềm phủ bề mặt gồm có mảng bám vi khuẩn, bựa thức ăn thừa - Khám: Đưa đầu sonde vòng quanh mặt đánh giá mặt có cặn bám phủ [9] - Tiêu chuẩn đánh giá + 0: Không có mảng bám + 1: Mảng bám phủ không 1/3 bề mặt thân + 2: Mảng bám phủ 1/3 – 2/3 bề mặt thân + 3: Mảng bám phủ >2/3 bề mặt thân 1.3.2 Chỉ số lợi (GI – Ginggival Index) - Định nghĩa: Do Loe Silness đưa năm 1963, mục đích để đánh giá mức độ viêm lợi dựa thăm khám màu sắc, trương lực chảy máu lợi - Lựa chọn vùng lợi + Có thể chọn khám số đại diện + Mỗi khám vùng lợi: xa, ngoài, gần, - Phương pháp tiến hành: + Răng lợi thổi khô + Dùng ánh sáng vừa đủ + Sử dụng gương sonde nha chu + Ép sonde vào lợi để xác định độ săn + Đưa sonde vào rãnh lợi, men theo thành tổ chức mềm đánh giá chảy máu + Tiêu chuẩn: = Lợi bình thường = Viêm nhẹ: Lợi sung nhẹ, màu thay đổi ít, không chảy máu thăm khác 21 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo quí Các quí Số bệnh nhân Tỷ lệ % Quí Quí Quí Tổng số 3.2 Tình trạng bệnh viêm lợi, bệnh viêm quanh răngtheo quí Bảng 3.2: Chỉ số lợi Chỉ số lợi Số bệnh nhân Tỷ lệ % Rất tốt Tốt Trung bình Kém Tổng số 22 Bảng 3.3: Chỉ số chảy máu rãnh lợi(SBI) Chỉ số SBI Mã số Mã số Mã số Mã số3 Mã số Mã số5 Tổng số Số bệnh nhân Tỷ lệ % Bảng 3.4: Chỉ số CPI-TN Chỉ số CPI-TN Code Code1 Code2 Code Code4 Tổng số Số bệnh nhân Tỷ lệ % Bảng 3.5: Trung bình số nha chu quí thai kỳ Thời gian khám Tuần 10-13(quí 1) Tuần 20-25(quí2) Tuần 32-36(quí 3) Trung bình PlI Giá trị p Trung bình GI Giá trị p Trung bình độ sâu túi lợi Giá trị p Trung bình số vị trí chảy máu rãnh lợi Giá trị p Biểu đồ 3.1: Biểu đồ số nha chu qua quí thai kỳ Bảng 3.6: Mức độ viêm nướu thai phụ qua quí thai kỳ Mức độ viêm nướu Nhẹ Trung bình Quí Quí Quí P 23 Nặng CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Căn vào mục tiêu kết nghiên cứu trên,chúng có số bàn luận tình trạng nha chu phụ nữ mang thai theo quí thai kỳ sau: 4.1 Tình trạng nha chu phụ nữ mang thai 4.2 Sự thay đổi số qua quí thai kỳ 24 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 25 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ KẾ HOẠCH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI - Bảo vệ đề cương: Tháng 9/2015 - Thu thập số liệu, viết luận văn: Từ tháng 10/2015 đến tháng 11/2016 - Bảo vệ luận văn: Tháng 12/2016 - Kinh phí dự kiến: 10.000.000 đ (Mười triệu đồng chẵn) - Dự kiến người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Đức Thắng – Khoa Nha chu Bệnh viện Răng Hàm Mặt trung ương Hà Nội TÀI LIỆU THAM KHẢO Cohen DW, Friedman L, Shapiro J (1969) A longitudinal investigation of the periodontal changes during pregnancy Journal of Periodontology, 40: 563 – 570 Đặng Huệ Hồng (2001) La gingivite chez lé femmes enceintes I’hopital gyneco – obstetrique Hùng Vương Luận văn tốt nghiệp bác sỹ hàm mặt tiếng Pháp Fernando B, Jiffry M (1991) Prevalence of gingivitis amongst pregnatnt women in an urban population in Sri-Lankan Sri-Lanka Dental Journal, 21:24-48 Figuero E, Carrillo-de-Albornoz A, Herrera D (2010) Gingival changes during pregnancy: I Influence of hormonal variations on clinical and immunological parameters J Clin Periodontol, 37:220-229 Gursoy M, Pajukanta R, Sorsa T (2008) Clinical changes in periodontium during pregnancy and post- partum J Clin Periodontol, 35: 576-583 Hugoson A (1971), Gingivitis in pregnant women A longitudinal clinical study Odontologisk Revy, 22:65-84 Loannidou E (2008) Influence of Pregnancy on the Oral Cavity The Global Library of Women’s Medicine, ISSN 1756 – 2228 Loe H, Silness J (1963) Perodontal disease in pregnancy I Prevalence and severity Acta Odontologica Scandinavica, 21: 533-551 Phan Thị Kim Tuyết (2006) Tình trạng nha chu phụ nữ mang thai nghiên cứu bệnh viện đa khoa khu vực Cai Lậy – Tiền Giang Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Dược TP.HCM 10 Rai B, Kaur J, Kharb S (2009) Pregnancy gingivitis and periodontitis and its systemic effect The Internet Journal of Dental Science, 16(2): 1-5 11 Rose F (1990) Sex hormone imbalances, oral manifestations, and dental treatment In Contemporary Periodontics, Mosby, 17: 221-226 12 Sarlati F, Akhondi N, Jahanbakhsh N (2001) Effect of General health and Sociocultural Variables on Periodontal Status of Pregnant Woman J Int Acad Periodontol, 6(3): 95-100 13 Silness J, Loe H (1964) Periodontal disease in pregnancy II Corelation between oaral hygiene and periodontal condition Acta Odontologica Scandinavia, 22: 121-135 14 Tandon S, Ingrid D’Silva(2003) Periodontal physiology during pregnancy Indian J Physiol Pharmacol, 47(4): 367- 372 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Mã số bệnh nhân: ……………………… Ngày khám: …………… I, Thông tin cá nhân Họ tên:……………………………… Nghề nghiệp: Tuổi:…………………… Nữ Giới: Nam   Địa chỉ:……………………………………………………………………… Điện thoại: ………………………………………………………………… II, Khám Lần hẹn thứ Sau tháng Sau tháng Chỉ số GI: Mặt R16 R11 R24 R36 R31 R44 Gần Ngoài Xa Trong GI GI cá nhân: BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ PHẠM THỊ HUỆ NHËN XÐT T×NH TR¹NG M¤ QUANH R¡NG CñA PHô N÷ MANG THAI THEO TõNG QUÝ CñA THAI Kú Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 60720601 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN ĐỨC THẮNG HÀ NỘI - 2015 DANH MỤC VIẾT TẮT GI : Gingival Index - Chỉ số lợi SBI : Gingival Sulcus Bleeding Index - Chỉ số chảy máu rãnh lợi PlI : Plaque Index - Chỉ số mảng bám PNMT : Phụ nữ mang thai XOR : Xương ổ MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ẢNH [...]... I HC Y H NI B Y T PHM TH HU NHậN XéT TìNH TRạNG MÔ QUANH RĂNG CủA PHụ Nữ MANG THAI THEO TừNG QUí CủA THAI Kỳ Chuyờn ngnh: Rng Hm Mt Mó s: 60720601 CNG LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: TS NGUYN C THNG H NI - 2015 DANH MC VIT TT GI : Gingival Index - Ch s li SBI : Gingival Sulcus Bleeding Index - Ch s chy mỏu rónh li PlI : Plaque Index - Ch s mng bỏm PNMT : Ph n mang thai XOR : Xng rng MC LC DANH... ỏnh giỏ mc ca viờm quanh rng 2.2.4 Cỏc bc khỏm v thu thp s liu - Bỏc s sn khoa khỏm v xỏc nh tui thai cho tt c cỏc sn ph n khỏm thai ti khoa khỏm Bnh Vin Ph Sn H Ni Nhng ph n mang thai vo tun th 10 n tun th 13 ca thai k c bỏc s rng hm mt gii theo thớch mc ớch nghiờn cu Nhng sn ph ng ý vic theo dừi v khỏm thai theo ỳng lch hn ti khoa khỏm Bnh Vin Ph Sn H Ni trong sut quỏ trỡnh mang thai mi c chn vo mu... bỡnh Quớ 1 Quớ 2 Quớ 3 P 23 Nng CHNG 4 D KIN BN LUN Cn c vo mc tiờu v kt qu nghiờn cu trờn,chỳng tụi cú mt s bn lun v tỡnh trng nha chu ph n mang thai theo tng quớ ca thai k nh sau: 4.1 Tỡnh trng nha chu ca ph n mang thai 4.2 S thay i ca cỏc ch s qua cỏc quớ ca thai k 24 D KIN KT LUN 25 D KIN KIN NGH K HOCH THC HIN TI - Bo v cng: Thỏng 9/2015 - Thu thp s liu, vit lun vn: T thỏng 10/2015 n thỏng 11/2016... Z(1-/2): hệ số tin cậy ở mức xác suất 95% : khoảng sai lệch mong muốn giữa tỷ lệ thu đợc từ mẫu và tỷ lệ của quần thể Tổng số ngời đợc chọn để nghiên cứu: n =100 2.1.2.2 Cỏch chn mu - Chn mu thun tin 2.1.2.3 Tiờu chun la chn Mu nghiờn cu bao gm n ph n mang thai t tun th 10 n tun th 13 ca thai k (quớ 1) n khỏm thai ti bnh vin ph sn H Ni Mi sn ph s c 15 ỏnh giỏ tỡnh trng nhachu 3 ln cui mi quớ: quớ 1 (10-13... nhõn T l % Bng 3.5: Trung bỡnh cỏc ch s nha chu 3 quớ ca thai k Thi gian khỏm Tun 10-13(quớ 1) Tun 20-25(quớ2) Tun 32-36(quớ 3) Trung bỡnh PlI Giỏ tr p Trung bỡnh GI Giỏ tr p Trung bỡnh sõu tỳi li Giỏ tr p Trung bỡnh s v trớ chy mỏu rónh li Giỏ tr p Biu 3.1: Biu cỏc ch s nha chu qua tng quớ ca thai k Bng 3.6: Mc viờm nu ca thai ph qua 3 quớ ca thai k Mc viờm nu Nh Trung bỡnh Quớ 1 Quớ 2 Quớ 3 P 23... giỏ tỡnh trng nha chu qua cỏc ch s mng bỏm (PlI) theo Silness v Loe 1964, ch s nu (GI) theo Loe v Silness 1963, ch s chy mỏu rónh li (SBI- Gingival Sulcus Bleeding Index), sõu tỳi nha chu qua thm dũ(PPD) 2.2 Phng phỏp nghiờn cu 2.2.1 Thit k nghiờn cu - Nghiờn cu dc mụ t 2.2.2 Cỏc ch s nghiờn cu - Ch s mng bỏm PlI theo Silness v Loe 1964 - Ch s nu GI theo Loe v SIlness 1963 - Ch s chy mỏu rónh li SBI... ca tỳi li m ỏnh giỏ mc ca viờm quanh rng [11] 13 Hỡnh 1.2 Hỡnh nh rónh li bỡnh thng [12] CHNG 2 I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 14 2.1 i tng nghiờn cu 2.1.1 a im nghiờn cu - Bnh vin ph sn H Ni 2.1.2 i tng nghiờn cu - Ph n mang thai t tun 10 n tun th 36 2.1.2.1 C mu - p dng cụng thc tớnh c mu trong nghiờn cu mụ t - Chọn mẫu nghiên cứu: dùng công thức tính cỡ mẫu nghiên cứu mô tả để ớc tính tỷ lệ trong quần... oỏn chớnh xỏc Kt qu nghiờn cu s c phn hi li cho c quan y t CHNG 3 D KIN KT QU NGHIấN CU 21 3.1 c im chung ca i tng nghiờn cu Bng 3.1: Phõn b bnh nhõn theo cỏc quớ Cỏc quớ S bnh nhõn T l % Quớ 1 Quớ 2 Quớ 3 Tng s 3.2 Tỡnh trng bnh viờm li, bnh viờm quanh rngtheo quớ Bng 3.2: Ch s li Ch s li S bnh nhõn T l % Rt tt Tt Trung bỡnh Kộm Tng s 22 Bng 3.3: Ch s chy mỏu rónh li(SBI) Ch s SBI Mó s 0 Mó s 1 Mó s... Medicine, ISSN 1756 2228 8 Loe H, Silness J (1963) Perodontal disease in pregnancy I Prevalence and severity Acta Odontologica Scandinavica, 21: 533-551 9 Phan Th Kim Tuyt (2006) Tỡnh trng nha chu ca ph n mang thai nghiờn cu ti bnh vin a khoa khu vc Cai Ly Tin Giang Lun vn thc s y hc, i hc Y Dc TP.HCM 10 Rai B, Kaur J, Kharb S (2009) Pregnancy gingivitis and periodontitis and its systemic effect The Internet... i tng c bỏc s rng hm mt khỏm ỏnh giỏ tỡnh trng nha chu trờn tt c cỏc rng hin din trong ming tr cỏc rng ci ln th 3 - Hn sn ph tỏi ỏnh giỏ tỡnh trng nha chu quớ 2 v quớ 3 kt hp theo lch hn ca bỏc s sn khoa - Xỏc nh viờm nu da theo im ca GI Viờm nu khi ch s GI >=0,1 19 Mc viờm nu : da trờn im ca GI chia lm 3 mc viờm nu 0,1- 1: viờm nu nh 1,1- 2: viờm nu trung bỡnh 2,1- 3: viờm nu nng Xỏc nh viờm nha