BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Phùng Thị Thu Hà NGHIÊN CỨU PHANH MÔI TRÊN BÁM THẤP VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG LASER DIODE Ở HỌC SINH – 11 TUỔI ĐỀ CƯƠNG NCS KHÓA 34 NĂM 2015 THẦY HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Võ Trương Như Ngọc ĐẶT ĐẶTVẤN VẤNĐỀ ĐỀ Phanh môi trên: ĐẶT ĐẶTVẤN VẤNĐỀ ĐỀ  Tỉ lệ PMTBT phổ biến  TG có NC vị trí bám ảnh hưởng PMT: Placke (1974) người lớn; Janczuk Banach,1980 thiếu niên; Boutsi Tatakis, 2011 trẻ em  Việt Nam: NC PMT ảnh hưởng trẻ em thiếu ĐẶT ĐẶTVẤN VẤNĐỀ ĐỀ Laser bán dẫn (Laser Diode): - Kích thước gọn nhẹ, - Dễ sử dụng - Chi phí đầu tư vừa phải - Ứng dụng: cắt nướu, cắt lợi trùm, cắt phanh môi, nha chu, bộc lộ implant phẫu thuật giai đoạn 2… TÊN TÊNĐỀ ĐỀTÀI TÀI “Nghiên cứu phanh môi bám thấp hiệu điều trị Laser Diode học sinh – 11 tuổi” MỤC MỤCTIÊU TIÊU Xác định tỷ lệ phanh môi bám bất thường học sinh – 11 tuổi Mô tả ảnh hưởng phanh môi bám thấp đến cung răng, tổ chức nha chu đối tượng nghiên cứu Đánh giá hiệu điều trị Laser Diode nhóm đối tượng TỔNG TỔNGQUAN QUAN Giải phẫu, chức phanh môi Giải phẫu, chức phanh môi - Nếp gấp niêm mạc - Xuất phát từ mặt môi - Giữ môi hòa hợp với phát triển xương - Đảm bảo ổn định môi TỔNG TỔNGQUAN QUAN PHÂN LOẠI PHANH MÔI PHÂN LOẠI PHANH MÔI Theo hình thể: Sewerin (1971): loại Monti : loại TỔNG TỔNGQUAN QUAN PHÂN LOẠI PHANH MÔI (tiếp) PHÂN LOẠI PHANH MÔI (tiếp) Theo vị trí bám: * Dewel (1946): loại + Phanh môi bám vào nhú liên kẽ + Phanh môi không bám vào nhú liên kẽ * Mirko P &cs (1974): loại với độ: + Độ I: Bám niêm mạc Nguồn: + Độ II: Bám lợi dính + Độ III: Bám nhú lợi + Độ IV: Bám nhú lợi Dewel B.F (1946) The normal and the abnormal labial frenum; clinical differentiation Journal of the American Dental Association, 33, 318 -329 periodontal disease in man: Part Classification and epidemiology of the labial frenum attachment J Periodontal, December, 891-894 Mirko P., S Miroslav, M Lubor (1974) Significiance of the labial frenum attachment in TỔNG TỔNGQUAN QUAN Mối liên quan PMT & mô xung quanh Mối liên quan PMT & mô xung quanh - Mất nhú lợi; co lợi; khe thưa; lệch lạc răng; vệ sinh miệng khó; - Gây nên bong lợi, tụt lợi, xoay lệch, khe thưa cuối tiêu xương - Chậm liền thương bị chấn thương - Bất lợi phục hình - Vấn đề tâm lý Nguồn: M Priyanka, R Sruthi, T Ramakrishnan, et al (2013) An overview of frenal attac hments Journal Indian Soc Periodontol, 17(1), 12-15 Michael E Northcutt (2009) The labial frenum: overview JCO, Inc, XLIII (9), 557-65 P Jathar, A Panse, D Metha, et al (2012) Acute speech impediment due to abnormal labial frenum in a year old girl: a case report Jornal of Dental & Allied Sciences, 1(2), 76-78 Lawrence A Kotlow (2005) Oral diagnosis of abnormal frenum attachments in neonates and infants The journal of the academy of laser dentistry, 18, 26 -28 DỰ DỰKIẾN KIẾNKẾT KẾTQUẢ QUẢNGHIÊN NGHIÊNCỨU CỨU Tỷ lệ phanh môi bám bất thường học sinh số trường tiểu học Hà Nội: (bảng 3.1 đến 3.5) Vị trí bám phanh môi Tổng Bình thường Bám niêm mạc Bám thấp Bám lợi dính Bám nhú lợi Bám nhú lợi Nam Giới Nữ Vị trí bám PM Bám niêm mạc Bám lợi dính Bám nhú lợi Bám nhú Chiều cao phanh môi Số lượng DỰ DỰKIẾN KIẾNKẾT KẾTQUẢ QUẢNGHIÊN NGHIÊNCỨU CỨU DỰ DỰKIẾN KIẾNKẾT KẾTQUẢ QUẢNGHIÊN NGHIÊNCỨU CỨU Khoảng cách hai R11 R21 Phanh môi bám 0mm ≤L≤1mm Tổng 1< L≤2mm L>2mm thấp n n Độ I Độ II Độ II Độ IV Tổng % n % n % n % DỰ DỰKIẾN KIẾNKẾT KẾTQUẢ QUẢNGHIÊN NGHIÊNCỨU CỨU Mô tả ảnh hưởng đến cung răng, tổ chức nha chu liên quan nhóm học sinh có phanh môi bám bất thường.(bảng 3.6 đến 3.8) KẾT QUẢ Chỉ tiêu R11 R21 Trung bình Khe thưa cửa Răng xoay trục KẾT QUẢ Chỉ tiêu R11 Độ sâu túi lợi (PD) Chỉ số lợi (GI) R21 Trung bình DỰ DỰKIẾN KIẾNKẾT KẾTQUẢ QUẢNGHIÊN NGHIÊNCỨU CỨU Đánh giá hiệu điều trị phanh môi bám bất thường Laser Diode nhóm học sinh tiểu học có định điều trị (bảng 3.9 đến 3.16) Thời điểm Mức độ Chảy máu Chảy máu nhiều Không chảy máu Sau 30 phút Sau Sau Sau Tổng cộng DỰ DỰKIẾN KIẾNKẾT KẾTQUẢ QUẢNGHIÊN NGHIÊNCỨU CỨU Đánh giá hiệu điều trị phanh môi bám bất thường Laser Diode nhóm học sinh tiểu học có định điều trị (bảng 3.9 đến 3.16) Trước phẫu thuật Sau phẫu thuật Số lượng Vị trí bám Chiều cao phanh môi Vị trí bám Chiều cao KẾT QUẢ SAU PHẪU THUẬT Chỉ tiêu R11 R21 Trung bình Độ sâu túi lợi (PD) Chỉ số lợi (GI) Mức độ hài lòng sau can thiệp Số lượng Hài lòng Nam Nữ Tổng cộng Rất hài lòng Không hài lòng DỰ DỰKIẾN KIẾNBÀN BÀNLUẬN LUẬN * Nghiên cứu mô tả cắt ngang cộng đồng:    Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Tỷ lệ phanh môi bình thường bất thường mối liên quan đến tuổi, giới, hình thái vị trí bám Các hình thái, vị trí bám phanh môi mối liên quan đến mức độ khe thưa RCGHT, mức độ viêm lợi, cung liên quan * Nghiên cứu can thiệp lâm sàng mở không đối chứng:  Kết điều trị PMTBBT Laser Diode mặt thời gian phẫu thuật, thời gian cầm máu, mức độ sưng nề, thời gian lành thương hình thái phanh môi đạt sau phẫu thuật DỰ DỰKIẾN KIẾNKẾT KẾTLUẬN LUẬN - Mức độ phổ biến phanh môi bám bất thường nhóm học sinh tiểu học Hà Nội - Ảnh hưởng vị trí bám phanh môi đến cung răng, tổ chức nha chu, liên quan nhóm học sinh tiểu học Hà Nội - Đánh giá hiệu điều trị Laser Diode nhóm học sinh có phanh môi bám bất thường DỰ DỰKIẾN KIẾNKIẾN KIẾNNGHỊ NGHỊ - Kiến nghị tầm quan trọng việc phát sớm phanh môi bám bất thường nhóm học sinh tiểu học Hà Nội -Kiến nghị ảnh hưởng phanh môi bám bất thường không điều trị - Kiến nghị thời điểm can thiệp, ưu điểm Laser Diode áp dụng Laser Diode vào điều trị PMTBBT cho trẻ em Em xin tr©n träng c¶m ¬n ! [...]... ĐỐITƯỢNG TƯỢNGVÀ VÀPHƯƠNG PHƯƠNGPHÁP PHÁPNGHIÊN NGHIÊNCỨU CỨU Thiết Thiếtkế k nghiên nghiêncứu cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên cộng đồng Nghiên cứu can thiệp lâm sàng mở không đối chứng ĐỐI ĐỐITƯỢNG TƯỢNGVÀ VÀPHƯƠNG PHƯƠNGPHÁP PHÁPNGHIÊN NGHIÊNCỨU CỨU Nghiên Nghiêncứu cứumô môtảtảcắt cắtngang ngangtrên trêncộng cộngđồng đồng * Địa điểm nghiên cứu - Tại một số trường tiểu học trên địa bàn... ĐỐITƯỢNG TƯỢNGVÀ VÀPHƯƠNG PHƯƠNGPHÁP PHÁPNGHIÊN NGHIÊNCỨU CỨU Nghiên Nghiêncứu cứucan canthiệp thiệplâm lâmsàng sàngmở mởkhông khôngđối đốichứng chứng Quy trình tiến hành nghiên cứu: ĐỐI ĐỐITƯỢNG TƯỢNGVÀ VÀPHƯƠNG PHƯƠNGPHÁP PHÁPNGHIÊN NGHIÊNCỨU CỨU Nghiên Nghiêncứu cứucan canthiệp thiệplâm lâmsàng sàngmở mởkhông khôngđối đốichứng chứng •Địa điểm nghiên cứu: tại Viện đào tạo Răng Hàm Mặt – Trường đại học Y... ngangtrên trêncộng cộngđồng đồng Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ  Dị tật bẩm sinh vùng hàm mặt  Đã có chấn thương ảnh hưởng đến phanh môi trên và mô bên cạnh phanh môi trên  Đã can thiệp phẫu thuật tạo hình phanh môi trên  Uống thuốc ảnh hưởng đến lợi như phynantoin ĐỐI ĐỐITƯỢNG TƯỢNGVÀ VÀPHƯƠNG PHƯƠNGPHÁP PHÁPNGHIÊN NGHIÊNCỨU CỨU Nghiên Nghiêncứu cứumô môtảtảcắt cắtngang ngangtrên trêncộng... cỡ mẫu nghiên cứu trên cộng đồng + : hệ số tin cậy, với α = 0,05 => = 1,96 + p: tỉ lệ trẻ em có phanh môi trên bám thấp trong quần thể + p = 1 – tỉ lệ trẻ em có phanh môi trên bám niêm mạc Theo nghiên cứu của Impellizzeri A, Tenore G, Palaia G, và cộng sự năm 2013[18] về tỷ lệ phanh môi bám bất thường thay đổi từ 88% ở trẻ 7 tuổi và 48% ở trẻ 10- 11 tuổi Trong nghiên cứu của chúng tôi có 5 lứa tuổi, ... 1/20 17 ĐỐI ĐỐITƯỢNG TƯỢNGVÀ VÀPHƯƠNG PHƯƠNGPHÁP PHÁPNGHIÊN NGHIÊNCỨU CỨU Nghiên Nghiêncứu cứumô môtảtảcắt cắtngang ngangtrên trêncộng cộngđồng đồng Đối tượng nghiên cứu: Tiêu chuẩn lựa chọn: tuổi từ 7 đến 11: + Hai răng cửa giữa đã mọc đủ chiều cao + Chưa có can thiệp nắn chỉnh răng + Đồng ý của nhà trường và bố mẹ ĐỐI ĐỐITƯỢNG TƯỢNGVÀ VÀPHƯƠNG PHƯƠNGPHÁP PHÁPNGHIÊN NGHIÊNCỨU CỨU Nghiên Nghiêncứu cứumô... 200, trong nghiên cứu có 5 nhóm tuổi, cỡ mẫu cần thiết cho nghiên cứu mô tả là N = 1000 với α = 0,05 ĐỐI ĐỐITƯỢNG TƯỢNGVÀ VÀPHƯƠNG PHƯƠNGPHÁP PHÁPNGHIÊN NGHIÊNCỨU CỨU Nghiên Nghiêncứu cứumô môtảtảcắt cắtngang ngangtrên trêncộng cộngđồng đồng Các bước tiến hành nghiên cứu:  Lập danh sách học sinh  Tập huấn nhóm nghiên cứu: tập huấn khám điều tra, đánh giá các biến số nghiên cứu, lấy số liệu và xử lý... tượng nghiên cứu Chia 2 loại giới: nam và nữ Đặc điểm của PM Vị trí bám phanh môi Định tính Chia 4 loại Quan sát Phiếu khám, chất chỉ thị Hình thể phanh môi Định tính Chia 8 loại Quan sát Phiếu khám Chiều cao phanh môi Định tính Đo bằng mm Đo trên lâm sàng Phiếu khám, thước đo Nghiên Nghiêncứu cứumô môtảtảcắt cắtngang ngangtrên trêncộng cộngđồng đồng Các Cácchỉ chỉsố s và vàbiến biếnsố s nghiên nghiêncứu... lệ phanh môi bám bất thường thay đổi từ 88% ở trẻ 7 tuổi và 48% ở trẻ 10- 11 tuổi Trong nghiên cứu của chúng tôi có 5 lứa tuổi, chúng tôi tính cỡ mẫu cho một nhóm tuổi có tỷ lệ phanh môi bám thấp thấp nhất là nhóm trẻ 11 tuổi với p = 40%= 0,4 + d: độ chính xác tuyệt đối mong muốn; chọn d = 10% = 0,1 + DE: hệ số thiết kế: DE=2 xD0E = 184,36 với α = 0,05 Như vậy, cỡ mẫu cần thiết cho 1 nhóm tuổi là 200,... loét, màu đỏ, chảy máu khi thăm và chảy máu tự nhiên Mức đánh giá Mã số Rất tốt 0 Tốt 0,1 – 0,9 Trung bình 1,0 – 1,9 Kém (nặng) 2,0 – 3,0 ĐỐI ĐỐITƯỢNG TƯỢNGVÀ VÀPHƯƠNG PHƯƠNGPHÁP PHÁPNGHIÊN NGHIÊNCỨU CỨU Nghiên Nghiêncứu cứumô môtảtảcắt cắtngang ngangtrên trêncộng cộngđồng đồng Công cụ thu thập thông tin + Dụng cụ và vật liệu lấy dấu đổ mẫu nghiên cứu: Thìa lấy dấu hàm trên, bát cao su, que đánh, chất...  Tiến hành điều tra, khám sàng lọc  Các học sinh được chẩn đoán PMTBT sẽ được lấy mẫu hàm, chụp ảnh, chụp phim tại chỗ tại cộng đồng và ký giấy đồng ý tham gia nghiên cứu can thiệp Nghiên Nghiêncứu cứumô môtảtảcắt cắtngang ngangtrên trêncộng cộngđồng đồng Các Cácchỉ chỉsốs và vàbiến biếnsốs nghiên nghiêncứu cứu Nhóm biến số Tên biến Loại biến Cách đánh giá Phương pháp thu thập Công cụ Tuổi Định lượng