ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN KHOA XÃ HỘI HỌC - VY THỊ HỒNG HẠNH VẤN ĐỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CHO CÁC EM NỮ ĐỘ TUỔI VỊ THÀNH NIÊN VÀ VAI TRÒ CỦA CÔNG TÁC XÃ HỘI (Nghiên cứu trƣờng THCS Nam Cƣờng, huyện Chợ Đồn, tỉnh Bắc Cạn) LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Công tác xã hội Hà Nội-2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN KHOA XÃ HỘI HỌC - VY THỊ HỒNG HẠNH VẤN ĐỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CHO CÁC EM NỮ ĐỘ TUỔI VỊ THÀNH NIÊN VÀ VAI TRÒ CỦA CÔNG TÁC XÃ HỘI (Nghiên cứu trƣờng THCS Nam Cƣờng, huyện Chợ Đồn, tỉnh Bắc Cạn) Luận văn thạc sĩ chuyên ngành: Công tác xã hội Mã số: 60 90 01 01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ TRÀ VINH Hà Nội-2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn công trình nghiên cứu thực cá nhân, thực hướng dẫn TS Nguyễn Thị Trà Vinh Các thông tin thu thập kết luận nghiên cứu trình bày luận văn trung thực chưa công bố hình thức Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm nghiên cứu mình./ Học viên Vy Thị Hồng Hạnh i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hoàn thành luận văn, nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cô giáo, bạn bè gia đình Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: TS Nguyễn Thị Trà Vinh, người cô giáo kính mến hêt lòng giúp đỡ hướng dẫn suốt trình thực hoàn thành luận văn Các thầy cô giáo khoa Xã hội học suốt 02 năm mang đến cho nhiều kiến thức quý báu truyền cho tâm huyết, yêu nghề để có động lực niềm tin theo đuổi lĩnh vực mà lựa chọn Ban giám hiệu, thầy cô giáo, em học sinh, quý phụ huynh học sinh trường THCS Nam Cường, huyện Chợ Đồn, tỉnh Bắc Cạn; cô đỡ thôn bản, quyền nhân dân xã Nam Cường, huyện Chợ Đồn, tỉnh Bắc Cạn nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi mặt thời gian, cung cấp thông tin để thu thập thông tin số liệu quý báu cho luận văn Cảm ơn anh chị, bạn vè lớp Cao học Công tác xã hội (khóa học 2012-2014) giúp đỡ lúc gặp khó khăn Xin chân thành cảm ơn bố mẹ, chị em người chồng yêu quý bên cạnh, động lực to lớn giúp không ngừng cố gắng học tập để hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn./ ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC B ẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Tổng quan vấn đề nghiên cứu 3 Ý nghĩa nghiên cứu 11 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu Error! Bookmark not defined Câu hỏi nghiên cứu Error! Bookmark not defined Giả thuyết nghiên cứu Error! Bookmark not defined Đối tƣợng, khách thể nghiên cứu Error! Bookmark not defined Phương pháp nghiên c ứu Error! Bookmark not defined Phạm vi nghiên cứu Error! Bookmark not defined 10 Kết cấu luận văn Error! Bookmark not defined NỘI DUNG CHÍNH Error! Bookmark not defined Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined 1.1 Các khái niệm công cụ Error! Bookmark not defined 1.2 Lý thuyết ứng dụng nghiên cứu Error! Bookmark not defined 1.3 Quan điểm Đảng Nhà nƣớc chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên Error! Bookmark not defined 1.4 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu Error! Bookmark not defined 1.5 Đặc điểm biến đổi đặc biệt trẻ vị thành niên nữ Error! Bookmark not defined iii Chương THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA CÁC EM NỮ TRONG ĐỘ TUỔI VỊ THÀNH NIÊN CỦA HỌC SINH TRƯỜNG THCS NAM CƯỜNG Error! Bookmark not defined 2.1 Tình hình sức khỏe sinh sản em nữ độ tuổi vị thành niên địa bàn xã Nam Cƣờng, huyện Chợ Đồn Error! Bookmark not defined 2.2 Thực trạng nhận thức hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên học sinh nữ trường THCS Nam Cường Error! Bookmark not defined 2.3 Thực trạng yếu tố tác động tới việc chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên em học sinh nữ trƣờng THCS Nam Cƣờng Error! Bookmark not defined 2.4 Thực trạng nhu cầu kiến thức chia sẻ chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên học sinh trƣờng THCS Nam Cƣờng Error! Bookmark not defined Chƣơng NÂNG CAO KỸ NĂNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CHO CÁC EM NỮ VỊ THÀNH NIÊN VỚI SỰ TRỢ GIÚP CỦA CÔNG TÁC XÃ HỘI Error! Bookmark not defined 3.1 Vai trò nhân viên CTXH Error! Bookmark not defined 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới việc thực vai trò nhân viên CTXH Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined KHUYẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined PHẦN PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined PHỤ LỤC B ẢNG HỎI Error! Bookmark not defined PHỤ LỤC BIÊN B ẢN PHỎNG VẤN SÂU Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO 12 iv CÁC TỪ VIẾT TẮT SKSS Sức khỏe sinh sản CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản QHTD Quan hệ tình dục DS-KHHGĐ Dân số - kế hoạch hóa gia đình THCS Trung học sở HIV/AIDS (Human immunodeficiency virus Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải infection/ acquired immunodeficiency syndrome) CTXH Công tác xã hội v DANH MỤC CÁC B ẢNG Trang Bảng 1: Bảng phân bố cấu dân tộc học sinh 63 Bảng Sự nhận thức phát triển sinh lí thân theo khối lớp 64 Bảng Nhận thức phát triển sinh lí thân theo dân tộc 66 Bảng Nhận thức học sinh tình dục an toàn 68 Bảng Nhận thức học sinh dân tộc tình dục an toàn 69 Bảng Nhận thức học sinh thời điểm thụ thai 71 Bảng Nhận thức học sinh dân tộc thời điểm thụ thai 72 Bảng Nhận thức học sinh làm mẹ an toàn 74 Bảng Nhận thức học sinh dân tộc làm mẹ an toàn 75 Bảng 10 Hành vi vệ sinh thể em nữ theo mùa, vụ 76 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ Tháp nhu c ầu Abraham Maslow 38 Biểu đồ Quan hệ tình dục học sinh THCS (tỷ lệ %) 67 Biểu đồ Hiểu biết học sinh biện pháp tránh thai (tỷ lệ %) 73 Biểu đồ Nơi học sinh thƣờng vệ sinh thể (tỷ lệ %) 77 Biểu đồ Tỷ lệ vệ sinh học sinh kỳ kinh nguyệt (tỷ lệ %) 78 Biểu đồ Sản phẩm học sinh sử dụng ngày hành kinh (tỷ lệ %) 79 Biểu đồ Các kênh tiếp cận thông tin học sinh (tỷ lệ %) 81 Biểu đồ Nhu cầu kiến thức CSSKSS (tỷ lệ%) 84 Biểu đồ Nhu cầu chia sẻ SKSS, CSSKSS (tỷ lệ %) 86 vii MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Khoảng nửa dân số Việt Nam có độ tuổi 25 nên việc giáo dục sức khỏe sinh sản, chăm sóc sức khỏe sinh sản tuổi vị thành niên vấn đề quan trọng toàn xã hội Lứa tuổi đặc trưng cho phát triển nhanh trí tuệ, thể chất, tâm sinh lý có nhiều biến động khiến cho em bướng bỉnh, nóng nảy muốn tự làm theo ý Các hormone sinh dục phát triển nên cảm xúc sinh lý giới tính, tình bạn, tình yêu khác giới mạnh mẽ quan trọng Ở lứa tuổi em muốn khẳng định lớn thoát khỏi kiểm soát cha mẹ dù hành vi ngờ nghệch, ứng xử chưa tốt Những xúc cảm giới tính thúc, mà tượng yêu sớm lứa tuổi vị thành niên diễn phổ biến vấn đề đáng lo ngại Nhất em thoáng tình yêu nên tình trạng quan hệ tình dục sớm lứa tuổi vị thành niên không lạ lẫm Sự sốc thiếu hiểu biết quan hệ tình dục dẫn đến hậu đáng tiếc tỷ lệ có thai ý muốn, tỷ lệ phá thai cao Hiện tượng sinh c “bà mẹ nhí” có chiều hướng gia tăng, kéo theo tỷ lệ tảo hôn tăng lên em nữ vị thành niên Việc kết hôn sinh lứa tuổi kéo theo nhiều tác hại cho thân em, cho gia đình cho xã hội Do thể em chưa phát triển hoàn thiện nên sinh gây tình trạng sinh non, bị dị dạng, bệnh tật, sức khỏe người mẹ đứa trẻ yếu Cùng với vấn đề gia tăng không ngừng tỷ lệ nhiễm HIV, nguy lây lan bệnh đường tình dục bệnh giang mai, bệnh lậu, … Những ảnh hướng lớn tới kinh tế, tâm lí tương lai sau c em xã hội Ở nước ta nay, vấn đề giáo dục giới tính, CSSKSS cho trẻ vị thành niên nhận quan tâm Nhà nước, xã hội Nhiều chương trình, chiến lược quốc gia CSSKSS theo giai đoạn tiến hành địa phương Nhưng nhận thức văn hóa xã hội, giáo dục giới tính nhiều hạn chế, đặc biệt vùng sâu, vùng xa, vùng dân tộc thiểu số trình độ dân trí thấp nên quan tâm chưa sát Bên cạnh đó, biến tướng không tốt từ tụ điểm ăn chơi karaoke, cafe…thiếu lành mạnh dẫn tới tệ nạn xã hội có xu hướng phát triển phức tạp gây nên hậu không tốt với trẻ vị thành niên Tình hình dẫn tới nhu cầu giáo dục giới tính CSSKSS cho lứa tuổi vị thành niên trở nên vô cấp bách quan trọng Nó trở thành nhu cầu không thân em mà nhu cầu xã hội đại giúp em có hiểu biết nhận thức rõ ràng SKSS CSSKSS vị thành niên Xã Nam Cường xã miền núi nằm phía Bắc huyện Chợ Đồn với nhiều dân tộc khác sinh sống, có nhiều dân tộc thiểu số, đặc biệt dân tộc Mông, Dao Người dân sống rải rác triền đồi, triền núi tập trung nên ho ạt động tuyên truyền, phổ biến kiến thức SKSS, CSSKSS cho người dân gặp nhiều khó khăn Thêm phần lớn bà người dân tộc Mông, Dao, Nùng nói tiếng dân tộc mình, số người biết tiếng phổ thông nên có tuyên truyền cần có người dân địa phương phiên dịch lại Điều kiện sống nhiều khó khăn, ăn chưa đủ trình độ dân trí chưa cao nên em nữ độ tuổi vị thành niên xã có hội tiếp cận với thông tin, kiến thức dịch vụ CSSKSS Cùng với phong tục tập quán lạc hậu, việc tiếp cận với thông tin SKSS không người dân quan tâm nên em họ hội tiếp nhận kiến thức SKSS bao gồm nhiều nội dung, chương trình khác nên cần cán có chuyên môn, kiến thức hướng dẫn cụ thể nguồn cán làm phụ trách vấn đề xã yếu Tại trường học nơi số trẻ vị thành niên nhiều lại cán chuyên môn kĩnh vực này, CSSKSS vấn đề nhạy cảm, cần tư vấn cẩn thận Dù đưa vào chương trình gi ảng dạy học trường kiến thức cung cấp cho em nghèo nàn hạn chế Việc chia sẻ thầy trò, cha mẹ cái, bạn bè với nhiều khó khăn Do đặc thù dân tộc phong tục số dân tộc huyện nên nhiều em gái độ tuổi vị thành niên bất đắc dĩ trở thành người vợ, người mẹ Các em không có nhận thức SKSS, CSSKSS nên em tự chăm sóc vấn đề Các em không trang bị đầy đủ kiến thức thay đổi sinh lí thể đến tuổi trưởng thành, quan hệ tình dục cho an toàn, em biện pháp tránh thai kế hoạch hóa gia đình kiến thức làm mẹ cho an toàn Những SKSS em biết qua học tập số kiến thức trường học, phần lớn em học qua việc bắt chước người lớn hơn, học hỏi từ bạn bè trang lứa bảo đắn Điều dẫn tới hậu đáng tiếc ảnh hưởng tới tương lai em Với lý trên, chọn đề tài “Vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản cho em nữ độ tuổi vị thành niên vai trò c công tác xã hội (Nghiên cứu trường THCS Nam Cường, huyện Chợ Đồn, tỉnh Bắc Cạn)” làm đề tài luận văn Tổng quan vấn đề nghiên cứu Nghiên cứu SKSS CSSKSS vị thành niên có mặt từ sớm giới gọi nhiều tên gọi khác sức khỏe vị thành niên hay giới tính tình dục vị thành niên Từ sau hội nghị dân số phát triển ICPD Cairo (4/1994) định nghĩa thức SKSS phổ biến giới trở thành vấn đề quan tâm toàn xã hội Trong năm gần đây, Việt Nam, giáo dục dân số giáo dục giới tình dần nhận quan tâm cấp lãnh đạo, cộng đồng xã hội Trẻ vị thành niên độ tuổi từ 10 đến 19 tuổi Việt Nam chiếm phần lớn tổng dân số nên việc giáo dục SKSS cho em trở thành vấn đề cần quan tâm sát nhằm ngăn chặn hậu đáng tiếc Tổng điều tra dân số Việt Nam, trẻ độ tuổi vị thành niên 17,3 triệu người chiếm 22,7% dân số Theo thống kê trẻ vị thành niên từ 10 – 19 tuổi nước ta 17,5 triệu người chiếm 22,46% dân số Như trẻ độ tuổi vị thành niên chiếm tới ¼ dân số nước cấu dân số tiếp tục gia tăng vòng 20 năm tới Đây vừa thuận lợi vừa khó khăn cho đất nước nguồn nhân lực trẻ dồi vấn nạn xã hội theo gia tăng trở thành gánh nặng cho nhà hoạch định sách quốc gia Cơ cấu dân số nước ta dân số trẻ, có khoảng 50% dân số độ tuổi 20, có 20% độ tuổi từ 10 – 19 với khoảng 15 triệu người Nhưng có tới 80% tổng số trẻ vị thành niên sinh sống nông thôn, vùng sâu, vùng xa nơi mà thông tin, kiến thức sức khỏe, chăm sóc sức khỏe sinh sản nhiều hạn chế [26] Bước vào độ tuổi vị thành niên, niên em có nhiều biến đổi tâm sinh lý thể nên không giáo dục, nhận thức gây hậu đáng tiếc Các em trở thành người cha, người mẹ sớm kiến thức tình dục an toàn, dễ lây nhiễm bệnh qua đường tình dục Các em nữ trẻ độ tuổi vị thành niên dễ sinh không mạnh khỏe, sinh non hay thai nhi dị dạng, tỷ lệ trẻ sơ sinh tử vong cao Trẻ vị thành niên chưa có chồng mà có thai thường nạo phá thai không an toàn gây hậu đáng tiếc băng huyết, vô sinh, v.v Theo thống kê Trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sản, kế hoạch hóa gia đình (Bệnh viện phụ sản Trung ương), năm 2008 – 2012 có xấp xỉ 80 – 100 ca đẻ/ nạo phá thai tuổi vị thành niên [9] Theo Vụ sức khỏe bà mẹ - trẻ em (Bộ Y tế), tỷ lệ vị thành niên có thai tổng số người mang thai tăng liên tục qua năm: năm 2010 2,9%; năm 2011 3,1%; năm 2012 3,2% tương ứng tới tỷ lệ phá thai lứa tuổi này: năm 2010 2,2%; năm 2011 2,4%; năm 2012 2,3%.[4] Độ tuổi quan hệ tình dục lần đầu vị thành niên Việt Nam ngày sớm Tuy nhiên, kiến thức vị thành niên phòng tránh thai, HIV bệnh lây truyền qua đường tình dục khác hạn chế - có khoảng 20,7% sử dụng biện pháp tránh thai lần quan hệ tình dục Theo thống kê Hội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam cho thấy, trung bình năm nước có khoảng 300 ngàn ca nạo hút thai độ tuổi 15-19, 60 70% học sinh, sinh viên Theo Tổng cục DS-KHHGĐ, tỷ lệ phá thai Việt Nam 10 năm gầ n giảm, tỷ lệ nạo phá thai trẻ vị thành niên, niên lại có dấu hiệu gia tăng, chiếm 20% trường hợp nạo phá thai Tỷ lệ nhiễm HIV thiếu niên nước ta có sư gia tăng rõ rệt Theo Ủy ban Quốc gia phòng chống AIDS năm (1995 – 1998) số ca nhiễm HIV/AIDS từ chỗ tăng lên 28 trường hợp Nhóm tuổi từ 13 – 19 tuổi tăng từ 54 trường hợp lên 449 trường hợp, gấp 8,3 lần; nhón tuổi từ 20 – 29 tuổi tăng từ 409 trường hợp lên 2540 trường hợp, gấp 6,2 lần Số trẻ sơ sinh bị nhiễm HIV qua người mẹ tăng lên khoảng 500 trẻ năm Trong năm 2001, theo thống kê Bộ Y tế, có tới 60% người nhiễm HIV độ tuổi 30 10% độ tuổi từ 13 – 19 Đây thực số đáng báo động cần nhận quan tâm tâm gắt gao cấp lãnh đạo cộng đồng xã hội.[5] Trong năm gần với tăng trưởng kinh tế xã hội vấn đề tệ nạn xã hội gia tăng, số người độ tuổi vị thành niên chiếm tỷ lệ đáng báo động Cục phòng chống tệ nạn xã hội thống kê, độ tuổi từ 15 – 19 tuổi có tới 70% số người nghiện hút 80% số người hoạt động mại dâm Điều cho thấy, Việt Nam đứng trước thực trạng đáng lo ngại sức khỏe sinh sản, chăm sóc sức khỏe sinh sản cho trẻ vị thành niên cần có biện pháp hành động kịp thời, hiệu để bảo vệ trẻ vị thành niên Việt Nam Ở Việt Nam nhiều nghiên cứu vấn đề sức khỏe sinh sản chưa có nghiên cứu cụ thể sâu vào tìm hiểu riêng rẽ vấn đề sức khỏe sinh sản, chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên mà kết hợp vấn đề mức độ khác Dưới xin tóm tắt số nghiên cứu liên quan tới lĩnh vực này: “Báo cáo kết thi khảo sát tìm hiểu kiến thức, thái độ hành vi sức khỏe sinh sản tuổi vị thành niên” (1999) Khuất Thu Hồng thực theo yêu cầu UNFPA Sở Giáo dục đào tạo tỉnh Khánh Hòa thực số trường THCS THPT Đối tượng học sinh cha mẹ học sinh lớp lớp 11, giáo viên môn tham gia giảng dạy giáo dục giới tính sức khỏe sinh sản, đại diện ban giám hiệu, giáo viên chủ nhiệm, giáo viên phụ trách Đoàn – Đội trường Công cụ khảo sát bảng hỏi thiết kế riêng cho nhóm đối tượng mẫu chọn ngẫu nhiên Tuy khảo sát có số hạn chế kết thu cung cấp thông tin kiến thức, thái độ thực trạng hành vi liên quan đến sức khỏe sinh sản phận học sinh, giáo viên cha mẹ học sinh tỉnh Khánh Hòa “Khảo sát, đánh giá kiến thức, thái độ thực hành vị thành niên, niên Hải Phòng với vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản” (1999) Nguyễn Quốc Anh, Nguyễn Mỹ Hương, Daniel Weitraub, Meredith Caplan - Ủy ban Quốc gia Dân số - Kế hoạch hóa gia đình tiến hành Gồm 1.100 niên độ tuổi từ 15 – 24 tuổi lựa chọn ngẫu nhiên mẫu nghiên cứu vấn 20 xã dự án “Giáo dục sức khỏe sinh sản sức khỏe gia đình vị thành niên Hải Phòng” Kết nghiên cứu cho thấy: (1) Kiến thức sức khỏe sinh sản: có 25,7% vị thành niên niên có kiến thức thời điểm thụ thai hai kỳ kinh; 93,2% vị thành niên niên biết biện pháp tránh thai đại 61,4% biết biện pháp tránh thai tự nhiên Bao cao su biện pháp tránh thai biết đến nhiều nhất, sau vòng tránh thai, thuốc tránh thai triệt sản [1, tr.48] Nơi cung cấp biện pháp tránh thai phổ biến vị thành niên niên biết tới sở y tế [1,tr.52] Hiểu biết bệnh lây truyền qua đường tình dục biết tới nhiều HIV/AIDS (69,7%), lậu (50,4%) giang mai (48,3%) [1,tr.53] Về cách phòng tránh lây nhiễm HIV/AIDS biết tới nhiều không quan hệ tình dục với gái mại dâm, không dùng chung bơm kim tiêm có quan hệ tình cảm sạch, sử dụng bao cao su quan hệ tình dục [1,tr.59] Kho ảng 40% trẻ vị thành niên niên có quan niệm sai nạo phá thai hút điều hòa kinh nguyệt biến pháp kế hoạch hóa gia đình [1,tr.60] (2) Thái độ vấn đề sức khỏe sinh sản: có khoảng 82% vị thành niên niên coi trọng trinh tiết người gái 91,3% cho r ằng nên có quan hệ tình dục hôn nhân [1,tr.64] Phương tiện cung cấp thông tin sức khỏe sinh sản cho phù hợp phương tiện thông tin đại chúng (86,5%), tiếp sở y tế, bạn bè lứa, thầy cô giáo, cha mẹ [1,tr.70] Những thông tin sức khỏe sinh sản mà vị thành niên niên muốn cung cấp giáo dục tình dục cho vị thành niên niên (80,3%), tuyên truyền biện pháp tránh thai (78,7%) cung c ấp biện pháp tránh thai (62,0%) [1,tr.71] Nghiên cứu “Kiến thức, thái độ hành vi thiểu niên dân số kế hoạch hóa gia đình, phòng chống AIDS mô hình câu lạc niên” (2007) John Chalker Nghệ An Hà Nội Với 271 người độ tuổi từ 15 – 21 tuổi (chiếm 27,3%) làm mẫu nghiên cứu, sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng kết hợp định tính Nghiên cứu đưa nhận xét có mâu thuẫn kiến thức hành vi, hành vi thực biện pháp tránh thai quan hệ tình dục thiếu niên hạn chế 80% người hỏi tình trạng HIV/AIDS khu vực sống, gồm người sống Hà Nội Hai mô hình câu lạc “Thanh niên chưa lập gia đình” “Các cặp vợ chồng” hoan nghênh ủng hộ Đài truyền thành phương tiền truyền thông đại chúng đạt hiệu cao việc tuyên truyền sức khỏe sinh sản Nguyễn Thị Hoài Đức, Anke Van Dam, Vũ Thu Hà, Phan Thanh Tuyền nghiên cứu “Kiến thức, thái độ, hành vi vị thành niên liên quan đến sức khỏe sinh sản tình dục Hà Nội Ninh Bình” (2007) Theo kết nghiên cứu, nguồn cung cấp thông tin sức khỏe sinh sản cho vị thành niên xuất phát từ trường học nơi tập trung nhiều trẻ vị thành niên Tuy nhiên, giáo viên r ất ngại đề cập tới vấn đề này; lượng thông tin cung cấp cho em nghèo nàn hạn chế Truyền thông đại chúng kênh cung cấp thông tin nhiều lĩnh vực Biện pháp tránh thai biết tới nhiều bao cao su đặt vòng Đa số không chấp nhận quan hệ tình dục trước hôn nhân tự chịu trách nhiệm việc có quan hệ tình dục trước hôn nhân hay không Các em cho cần giáo dục giới tình, cha mẹ thấy cô nhà giáo dục giới tính thích hợp Luận văn thạc sĩ Nguyễn Thị Phương Dung “Nhận biết sức khỏe sinh sản học sinh” (2007) Nghiên cứu trường THPT quận Hoàng Mai, Hà Nội Đối tượng học sinh lớp 10 12 Theo kết nghiên cứu đa phần em học sinh có hiểu biết phát triển sinh lí thân Nguồn cung cấp thông tin mà em tiếp cận nhiều phương tiện thông tin đại chúng, tiếp thầy cô trường, bạn bè trang lứa, cha mẹ Quan điểm tình dục em thời gian học THPT có nhiều quan điểm khác nhau: tò mò, nhu cầu sinh lý, bắt chước bạn bè…nhưng em biết dùng bao cao su quan hệ tình dục biện pháp tránh thai an toàn Các em có hiểu biết định nạo phá thai hậu việc chưa thật rõ ràng Những nội dung kiến thức sức khỏe sinh sản nhu cầu em muốn tìm hiểu Một điều tra với quy mô lớn thực tỉnh thành đất nước vị thành niên thành niên với tên gọi “Điều tra quốc gia vị thành niên niên Việt Nam” với 02 giai đoạn, giai đoạn I, từ 2003 đến 2005 ( gọi tắt SAVY I) giai đoạn II, tiến hành từ 2008 đến 2010 (gọi tắt SAVY II) Cuộc điều tra tìm hiểu nhiều vấn đề khác nhau: giáo dục, lao động, việc làm, tình dục sức khoẻ sinh sản, sức khoẻ tâm thần, tai nạn, thương tích bệnh tật, hành vi, ước muốn, hoài bão vị thành niên niên Việt Nam Cuộc điều tra Bộ Y tế, Tổng Cục thống kê, Trung ương Đoàn Thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh phối hợp tiến hành, tổ chức quốc tế UNICEF WHO hỗ trợ tài kĩ thuật Kết điều tra cho phép so sánh thay đổi xu hướng phát triển quan trọng kiến thức, thái độ, hành vi, lối sống điều kiện sống thiếu niên.[14] SAVY thực với 7.584 mẫu nghiên cứu vị thành niên niên 42 tỉnh/thành Và SAVY tiến hành với 10.044 vị thành niên niên độ tuổi 14-25 63 tỉnh/thành Qua 02 điều tra kết thu việc chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên niên nước thu sau: Mang thai, nạo phá thai: Vì số lượng nữ chưa có chồng có quan hệ tình dục mang thai, nạo thai vào thời điểm điều tra SAVY SAVY nhỏ nên khó bình luận Chỉ ghi nhận không thấy có diễn biến đáng lo ngại SAVY so với SAVY số nữ chưa chồng Việt Nam nước có tỷ lệ nạo phá thai cao giới, 20% lứa tuổi VTN, nước có 5% em gái sinh trước tuổi 18, 15% sinh trước tuổi 20… Trong Chiến lược Dân số Việt Nam giai đoạn 2001-2010 có đoạn nhấn mạnh “Việc mang thai ý muốn tình trạng nạo phá thai đáng lo ngại” (Uỷ ban Dân số, Gia đình Trẻ em, 2003) Còn Chiến lược quốc gia chăm sóc SKSS giai đoạn 2001-2010 đề mục tiêu “Giảm có thai ý muốn tai biến nạo hút thai” (Uỷ ban Dân số, Gia đình Trẻ em, 2003) Hiểu biết sinh lý thụ thai thiếu niên: 71% (nam 67% nữ 74%) trả lời “Có” với câu nỏi “Liệu bạn gái mang thai sau lần quan hệ tình dục đầu tiên?” cho thấy điều quan trọng có đến gần phần thiếu niên biết đánh giá cao nguy mang thai sau lần quan hệ tình dục Số đông thiếu niên (82%) biết đến có niềm tin vào biện pháp tránh thai Tuy nhiên, tỷ lệ phần trăm nam nữ niên trả lời câu hỏi thời điểm dễ có thai chu kỳ kinh thấp Ở SAVY 2, có 13% (7% nam 18% nữ) trả lời câu hỏi (thời điểm” kỳ kinh”) Ở SAVY 1, có 17% (11% nam 22% nữ) trả lời Điều có ý nghĩa chỗ cần thiết phát triển việc giáo dục thiếu niên SKSS sinh lý thụ thai để biết tự bảo vệ “Thời điểm dễ có thai chu kỳ kinh” mảng hiểu biết cần thiết, giúp phụ nữ chủ động tránh thai, cách để phụ nữ biết tránh thai phương pháp tự nhiên Tránh thai: Tỷ lệ biết biện pháp tránh thai cao, trung bình từ biện pháp trở lên Tuy nhiên, sử dụng hiểu biết tránh thai thực tế biện pháp tránh thai có đáp ứng nhu cầu không điều quan trọng Bao cao su biện pháp hỗ trợ hàng đầu cho nam (72,7%) viên tránh thai khẩn cấp cho nữ lại có tỷ lệ sử dụng không cao (chỉ 4,5%) Biện pháp tránh thai đại sử dụng nhiều nhất: BCS đứng hàng đầu với 42,9%, dụng cụ tử cung 26,5%, thuốc uống tránh thai 18,8%, xuất tinh âm đạo 7,7%, tính vòng kinh 2,0%, viên tránh thai khẩn cấp 1,8% (tỷ lệ thấp sử dụng viên tránh thai khẩn cấp góp phần làm gia tăng số nạo phá thai VTN) Bệnh lây truyền qua đường tình dục: Có thể cho hiểu biết bệnh lây truyền qua đường tình dục không thay đổi sau lần điều tra Còn cần nhiều nỗ lực để nâng cao nhận thức cộng đồng bệnh nói Trên thực tế, điều cần lưu ý thầy thuốc thực hành bệnh phụ khoa thường gặp lại viêm âm đạo (do nấm chiếm tỷ lệ cao nhất) dễ tái diễn bệnh này, có nguyên nhân từ hiểu biết hạn chế vệ sinh phụ nữ đời sống tình dục vợ chồng Cũng cần có chương trình kiểm soát bệnh viêm âm đạo 10 virut gây u sui (HPV) phụ nữ trẻ nguyên nhân dẫn đến ung thư cổ tử cung sau Tóm lại, nghiên cứu cung cấp cho nhìn tổng quát sức khỏe sinh sản chăm sóc sức khỏe sinh sản thiếu niên vị thành niên Việt Nam, chủ yếu vào phương pháp nghiên cứu lý luận Những số cụ thể qua nghiên cứu mô tả có giải pháp sức khỏe sinh sản phù hợp với đề tài nghiên cứu khác Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu áp dụng sử dụng phương pháp công tác xã hội trình nghiên c ứu để trợ giúp cho thân chủ cách cụ thể Nhất em nữ độ tuổi vị thành niên, đối tượng cần quan tâm chăm sóc nhiều sức khỏe sinh sản Do đó, việc thực nghiên cứu chuyên sâu Công tác xã hội với phương pháp ho ạt động phù hợp để trợ giúp cho đối tượng nữ vị thành niên cấp thiết Đây công trình nghiên cứu với phạm vi hẹp, sử dụng phương pháp công tác xã hội để giúp em nữ nâng cao hiểu biết, kỹ việc chăm sóc sức khỏe sinh sản cho người xung quanh Ý nghĩa nghiên cứu 3.1 Ý nghĩa lý luận Vận dụng phạm trù, khái niệm, phương pháp nghiên cứu lý thuyết Công tác xã hội vào việc mô tả, giải thích vấn đề CSSKSS em học sinh nữ; kiến thức trình quy luật nhận thức em với vấn đề CSSKSS Nghiên cứu nhằm phân tích thực trạng nhận thức hành vi CSSKSS em nữ độ tuổi vị thành niên trường THCS Nam Cường, để từ tìm mối quan hệ độ tuổi, trình độ học vấn, quan niệm tình dục…với nhận thức hành vi CSSKSS trẻ vị thành niên Qua công tác xã hội thực vai trò giúp em nữ độ tuổi vị thành niên nâng cao kỹ chăm sóc sức khỏe sinh sản 11 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Quốc Anh, Nguyễn Mỹ Hương, Daniel Weitraub, Meredith Caplan (1999), Khảo sát, đánh giá kiến thức, thái độ thực hành vị thành niên, niên Hải Phòng với vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản Nguyễn Hoàng Anh, luận văn thạc sĩ khoa học xã hội học (2007), Nhu cầu giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên học sinh phổ thông trung học (nghiên cứu trường PTTH Yên Hòa, Cầu Giấy, Hà Nội trường PTTH Nguyễn Văn Cừ, huyện Gia Lâm, Hà Nội), ĐH Khoa học xã hội nhân văn, ĐH Quốc gia Hà Nội Trần Văn Chiến, Đỗ Ngọc Tấn, Giáo dục dân số sức khỏe sinh sản kế hoạch hóa gia đình cho học sinh THPT vị thành niên, Ủy ban dân số, gia đình trẻ em Bộ Y tế, Vụ Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em kế hoạch hóa gia đình (1998), Chương trình sức khỏe sinh sản, Tài liệu lưu hành nội bộ, Hà Nội Bộ Y tế (2004), Chiến lược Quốc gia phòng chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 tầm nhìn 2020, Hà Nội Bộ Y tế (2001), Quyết định sô 385/2001/QĐ-BYT việc ban hành qui định nhiệm vụ kỹ thuật lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản sở y tế, Hà Nội Bộ y tế (2006), Quyết định số 2010/QĐ-BYT ngày 7/6/2006: Kế hoạch tổng thể Quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe VTN-TN Việt Nam giai đoạn 2006-2010 định hướng đến năm 2020, Hà Nội Bộ Y tế (2009), Quyết định số 4620/QĐ-BYT ngày 25 tháng 11 năm 2009: Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc chăm sóc sức khỏe sinh sản, Hà Nội 12 Bệnh viện phụ sản Trung ương (2012), Thống kê năm (2008 – 2012) trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sản – kế hoạch hóa gia đình, Hà Nội – Việt Nam 10 Phạm Tất Dong, Lê Ngọc Hùng (2001), Xã hội học đại cương, Nxb Đại học Quốc gia, Hà Nội 11 Nguyễn Thị Phương Dung, luận văn thạc sĩ xã hội học (2007), Nhận biết sức khỏe sinh sản học sinh ( Nghiên cứu trường THPT quận Hoàng Mai, Hà Nội), ĐH Khoa học xã hội nhân văn, ĐH Quốc gia Hà Nội 12 Nguyễn Thị Hoài Đức, Anke Van Dam, Vũ Thu Hà, Phan Thanh Tuyền, Kiến thức, thái độ, hành vi vị thành niên liên quan đến sức khỏe sinh sản tình dục Hà Nội Ninh Bình 13 Trần Thị Minh Đức (2012), Giáo trình tham vấn tâm lý, Nxb Đại học quốc gia Hà Nội, Hà Nội 14 Nguyễn Thị Mai Hương (Giám đốc CCRD), Nguyễn Đình Anh (Phó vụ trưởng Vụ Truyền thông & Giáo dục, Tổng cục Dân số-KHHGĐ), (2010), Báo cáo chuyên đề thiếu niên Việt Nam với việc tiếp cận sử dụng phương tiện truyền thông đại chung – Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh thiếu niên Việt Nam lần thứ (SAVY 2), Hà Nội 15 Trung tâm từ điển học, (2007), Từ điển tiếng Việt, NXB Đà Nẵng, Hà Nội 16 Lưu Bích Ngọc (2004), Chăm sóc sức khỏe sinh sản cho vị thành niên: Thực trạng kiến thức nhu cầu chưa đáp ứng thông tin – giáo dục – truyền thông, Tạp chí Dân số phát triển, số 2, tr 35 17 Bùi Thị Xuân Mai (chủ biên), Nguyễn Thị Thái Lan, Lim Shaw Hui (2008), Giáo trình tham vấn, Nxb Lao động xã hội, Hà Nội 18 Dương Thị Diệu Hoa (2012), Giáo trình tâm lí học phát triển, Nxb Đại học Sư phạm, Hà Nội 13 19 Khuất Thu Hồng (1999) , Báo cáo kết thi khảo sát tìm hiểu kiến thức, thái độ hành vi sức khỏe sinh sản tuổi vị thành niên 20 Mai Thị Kim Thanh (2011), Giáo trình nhập môn Công tác xã hội, Nxb giáo dục, Hà Nội 21 Nguyễn Thị Thiềng, Lưu Bích Ngọc (2006), Sức khỏe thiếu niên Việt Nam, điều tra ban đầu – Chương trình Rhiya, Hà Nội 22 Đinh Thị Minh Tuyết (2013), Chính sách chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục, phòng chống HIV cho thiếu niên, Học viện hành chính, Hà Nội 23 Đặng Huyền Trang, luận văn thạc sĩ Công tác xã hội (2013), Cơ hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản nữ niên khuyết tật vận động Hà Nội (Nghiên cứu Hội niên khuyết tật Hà Nội), Trường Đại học Khoa học xã hội nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội 24 Nguyễn Quỳnh Trang, Debra Efroymson, Nguyễn Khánh Linh (2001), Trò chuyện tình yêu, giới tính, sức khoẻ, Hội liên hiệp Phụ nữ Việt Nam phối hợp với Tổ chức PATH Canada xuất bản, Nxb Thanh niên, Hà Nội 25 Phòng GD&ĐT huyện Chợ Đồn (2014), Báo cáo sơ kết học kỳ I trường THCS huyện Chợ Đồn năm học 2013 - 2014, huyện Chợ Đồn, tỉnh Bắc Kạn 26 Tổng cục thống kê, Unicef, Unfpa (2011), Việt Nam Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ 2011 (MICS), Báo cáo kết 2011, Hà Nội, Việt Nam 27 Thủ tướng Chính phủ (2011), Quyết định số 2474/QĐ-TTG Thủ tướng Chính phủ : Phê duyệt Chiến lược phát triển niên Việt Nam giai đoạn 2011 – 2020, Hà Nội 28 Thủ tướng Chính phủ (2011), Quyết định 2013/QĐ-TTg năm 2011 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược Dân số Sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011 – 2020, Hà Nội 14 29 Trường THCS Nam Cường (2014), Báo cáo tổng kết năm học 2012-2013 phương hướng nhiệm vụ năm học 2013-2014, huyện Chợ Đồn, tỉnh Bắc Kạn 30 Trường THCS Nam Cường (2014), Báo cáo tổng kết năm học 2013-2014 phương hướng nhiệm vụ năm học 2014-2015, huyện Chợ Đồn, tỉnh Bắc Kạn 31 Trạm y tế xã Nam Cường (2013), Báo cáo tổng kết cáo tổng kết năm 2010 – 2011, 2011-2012, huyện Chợ Đồn, tỉnh Bắc Kạn 32 Trạm y tế xã Nam Cường (2013), Báo cáo tổng kết công tác năm 2012-2013 phương hướng nhiệm vụ năm 2013-2014, huyện Chợ Đồn, tỉnh Bắc Kạn 33 Ủy ban mặt trận tổ quốc Việt Nam huyện Chợ Đồn (2014), Văn kiện đại hội mặt trận tổ quốc Việt Nam huyện Chợ Đồn lần thứ XII, nhiệm kỳ 2014-2019, huyện Chợ Đồn, tỉnh Bắc Kạn 34 Ủy ban nhân dân huyện Chợ Đồn (2012), Báo cáo tổng kết công tác dân tộc qua thời kỳ cách mạng phương hướng, nhiệm vụ công tác dân tộc đến năm 2020 huyện Chợ Đồn, tỉnh Bắc Kạn, huyện Chợ Đồn, tỉnh Bắc Kạn 35 Ủy ban nhân dân xã Nam Cường (2012), Báo cáo tham luận đại hội đại biểu dân tộc thiểu số huyện Chợ Đồn năm 2012 nhân dân cán xã Nam Cường, huyện Chợ Đồn, tỉnh Bắc Kạn 36 UNFPA (2005), Báo cáo điều tra ban đầu chương trình RHIYA, văn phòng UNFPA, Hà Nội 37 UNFPA (2007), Nghiên cứu sức khỏe sinh sản Việt Nam: Báo cáo rà soát nghiên cứu giai đoạn 2000 - 2005, văn phòng UNFPA, Hà Nội 38 www.dangcongsan.vn, http://dangcongsan.vn/cpv/Modules/News/NewsDetail.aspx?co_id=30257&cn_i d=602189, 13/08/2013 15