BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ - TỶ LỆ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ DỊCH TỄ LIÊN QUAN Ở ĐỘ TUỔI TỪ 30 TRỞ LÊN TẠI MỘT PHƯỜNG VÀ MỘT XÃ CỦA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2007 ĐỀ CƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Thành phố Cần thơ, năm 2007 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 3  MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 5  Mục tiêu tổng quát: 5  Mục tiêu chuyên biệt: 5  Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 6  1.1 TĂNG HUYẾT ÁP: 6  1.2.TỶ LỆ MẮC BỆNH: 7  1.3 CÁC YẾU TỐ DỊCH TỂ LIÊN QUAN: 9  1.4 ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH ĐỊA BÀN KHẢO SÁT: 11  Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .13  2.1 Thiết kế nghiên cứu: 13  2.2 Địa điểm nghiên cứu: 13  2.3 Đối tượng nghiên cứu: .13  2.4 Chọn mẫu: 13  2.5 Phương pháp chọn mẫu .14  2.6 Kỹ thuật thu thập số liệu .14  2.7 Phân tích số liệu 17  2.8 Sai số, biện pháp khắc phục: .17  2.9 Đạo đức nghiên cứu: 17  2.10 Một số định nghĩa sử dụng nghiên cứu: 18  2.11 Sơ đồ biến số: 20  CHƯƠNG DỰ KIẾN KẾT QUẢ 21  CHƯƠNG THỜI GIAN THỰC HIỆN 30  CHƯƠNG BẢNG DỰ TRÙ KINH PHÍ 31  TÀI LIỆU THAM KHẢO 32  PHỤ LỤC CÁCH ĐO CÁC CHỈ SỐ NHÂN TRẮC 35  PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN .37  PHỤ LỤC 3: CÁCH ĐO HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH ĐO HUYẾT ÁP .43  PHỤ LỤC : CÁC ĐỐI TƯỢNG CÓ KẾT QUẢ BẤT THƯỜNG 46  DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BMI BODY MASS INDEX ( CHỈ SỐ KHỐI CƠ THỂ ) HA HUYẾT ÁP HATT HUYẾT ÁP TÂM THU HATTr HUYẾT ÁP TÂM TRƯƠNG HAĐMTĐ HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH TỐI ĐA HAĐMTT HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH TỐI THIỂU THA TĂNG HUYẾT ÁP VE VÒNG EO VM VÒNG MÔNG WHR WAIST-HIP RATIO ( CHỈ SỐ VÒNG EO/VÒNG MÔNG) WHO WORLD HEALTH ORGANIZATION 95%CI 95% CONFIDENT INTERVAL (KHOẢNG TIN CẬY 95%) ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh lý mạn tính, gây khoảng 4,5% gánh nặng bệnh tật chung toàn cầu bệnh thường gặp nước phát triển nước phát triển[1], [19] Tỷ lệ THA giới năm 2000 26,4% (1 tỷ người mắc) tăng lên 29,2%(1.5 tỷ người mắc) vào năm 2025[17], [20] Tại Việt Nam cho thấy tỷ lệ mắc bệnh THA có xu hướng tăng: Tại Miền Bắc, năm 2002 16,3%[6], thành phố Hà Nội Năm 2002 23,2%[6], thành phố Hồ Chí Minh năm 2004 20,5%[12], vùng đồng Sông Cửu Long năm 1999-2000 18,26 %[7] THA thách thức y tế cộng đồng, có tầm quan trọng toàn giới Bệnh THA gây nhiều biến chứng nguy hiểm tai biến mạch máu não, suy tim, suy thận… đe doạ tính mạng hay để lại di chứng nặng nề cho người bệnh công tác chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân, gây hao tốn tài chánh, làm ảnh hưởng đến sức lao động gánh nặng cho xã hội Tuy có nhiều yếu tố nguy yếu tố liên quan bệnh THA số yếu tố phòng ngừa Thực tế Việt Nam cho thấy THA biến chứng ngày tăng, tình trạng nhận biết nhận thức THA thấp, cần có chương trình kiểm soát THA mà trọng tâm đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ cộng đồng Đây bệnh nước phát triển, Việt Nam năm gần có xu hướng gia tăng bệnh không lây nhiễm tim mạch, tiểu đường, ung thư rối loạn tâm thần Đứng đầu bốn nhóm bệnh nói bệnh liên quan đến tim mạch WHO quan tâm hỗ trợ Việt Nam dự phòng bốn nhóm bệnh Có nhiều yếu tố chứng minh yếu tố nguy tăng huyết áp Việt Nam người già mạch máu xơ cứng; căng thẳng sống; chế độ ăn uống không hợp lý, rối loạn lipit máu, béo phì, Việc phát yếu tố nguy cơ, yếu tố liên quan có ý nghĩa lớn đến việc phòng chống THA cộng đồng[2] Khoảng năm 10-30 tuổi, HA bắt đầu tăng; tăng cung lượng tim, THA sớm vào tuổi 20-40 đến THA thực độ tuổi 30-50 cuối THA có biến chứng vào 40-60 tuổi[7],[16] Tại địa bàn thành phố Cần Thơ tách từ tỉnh Cần Thơ cũ năm 2003 chưa có công trình nghiên cứu tỷ lệ mắc THA yếu tố liên quan THA độ tuổi từ 30 trở lên Từ thực đề tài để đề xuất số kiến nghị việc phòng chống bệnh THA cho nhân dân địa bàn MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Khảo sát tỷ lệ bệnh THA yếu tố dịch tễ liên quan độ tuổi từ 30 trở lên một phường xã thành phố Cần thơ năm 2007 Mục tiêu chuyên biệt: - Xác định tỷ lệ mắc THA độ tuổi từ 30 trở lên phường xã thành phố Cần thơ năm 2007 - Xác định yếu tố dịch tễ liên quan độ tuổi từ 30 trở lên phường xã thành phố Cần thơ năm 2007 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TĂNG HUYẾT ÁP: 1.1.1 ĐỊNH NGHĨA: [14] Theo tổ chức Y tế giới Hiệp hội THA quốc tế: - Huyết áp bình thường huyết áp động mạch tối đa (HAĐMTĐ) 140 mmHg (18.7kPa) huyết áp tối động mạch tối thiểu (HAĐMTT) 90mmHg (12kPa) - THA HAĐMTĐ ≥140mmHg và/hoặc HAĐMTT≥90mmHg Trong đó: - HAĐMTĐ gọi huyết áp tâm thu (HATT), HAĐMTT gọi huyết áp tâm trương (HATTr) - Huyết áp động mạch (HAĐM) không cố định mà thay đổi ngày ( thường ban đêm thấp ban ngày), theo tuổi ( thường người già cao người trẻ), theo giới ( thường nữ thấp nam) - Con số huyết áp không đánh giá hoàn toàn mức độ nặng nhẹ bệnh (hai người có số huyết áp, có tượng bệnh khác nhau) Theo WHO-1999: Tăng huyết áp: HA tâm thu ≥140mmHg và/hoặc HA tâm trương ≥ 90 - mmHg - Tăng huyết áp tâm thu: HA tâm thu ≥140mmHg; HA tâm trương < 90 mmHg - Tăng huyết áp tâm trương: HA tâm thu 2m (2,5m) Thước đo phải chuẩn xác, nên dùng thước (thanh cây) tránh chun dãn gây sai số: đầu thước đo cố định, đầu có chắn di chuyển TIẾN HÀNH : Yêu cầu đối tượng tháo giầy, vớ bỏ mủ, khăn trùm đầu Yêu cầu đối tượng đứng thẳng chân chụm lại hình chữ V mặt phẳng, mắt nhìn thẳng, đứng tựa vào mặt phẳng đứng với 04 điểm chạm vào mặt phẳng(gót chân, mông, vai, chẩm) Kéo êke hạ sát đỉnh đầu, chiều cao khoảng cách từ gót chân đến đỉnh đầu Đọc số đo vạch phần mức vạch cuối tính milimet ( không làm tròn số ) 37 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI CÁC YẾU TỐ DỊCH TỂ LIÊN QUAN TĂNG HUYẾT ÁP Mã số phiếu vấn:……………………………… • Họ tên người vấn:……………………………………………………… • Ngày vấn: ngày … tháng năm • Họ tên người vấn:……………………………………………… • Địa chỉ: Số nhà, đường………….tổ…………….ấp/khuvực…………………… Xã/phường…………………………… Quận/huyện……………………… THÔNG TIN DÂN SỐ HỌC Cột trả lời C1 Giới tính C2 C3 Nam Nữ Bạn tuổi? Tính theo năm (làm ……………… tròn) Trình độ học vấn bạn? Mù chữ Cấp Cấp2 Cấp3 Trên cấp C4 Bạn thuộc dân tộc nào? C5 Trong 12 tháng qua, nghề nghiệp bạn gì? Kinh Hoa Khmer Khác (ghi rõ) Nông dân Công nhân Cán công chức Buôn bán Nội trợ Mất sức lao động Nghề khác (ghi rõ) 38 PHẦN SỬ SỤNG THUỐC LÁ Trả lời Cột mã hóa S1 Hiện nay, bạn có hút thuốc không? Có Không S2 Bạn hút thuốc rồi? S3 Trung bình, ngày bạn hút điều thuốc? Tính năm Tính tháng Tính tuần ……điếu/ngày Nếu không, chuyển S4 S4 Trước đây, bạn có hút thuốc Có ngày không? Không S4a Nếu có: Bạn tuổi bạn bắt đầu hút thuốc ngày? S5 Bạn ngưng hút thuốc ngày tuổi? Nếu không, chuyển Phần A Tuổi (năm) Không nhớ 77 Tuổi (năm) Không nhớ 77 LƯỢNG RƯỢU TIÊU THỤ (phần A) A1 Trong 12 tháng nay, bạn có uống rượu bia không? A2 Trong 12 tháng qua, mức độ >=5 thường xuyên mà bạn uống ngày/tuần ly bia/rượu? 2.