TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI VIỆN ĐIỆN TỬ - VIỄN THÔNG ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP NGHIÊN CỨU KHAI THÁC DAO MỔ CAO TẦN ERBE ICC 300 Giảng viên hướng dẫn: Th.S Nguyễn Thu Nga Sinh viên thực hiện: Hà Anh Quang Lớp: ĐTVT – HVTĐT - K2 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ DAO MỔ CAO TẦN I Phản ứng sinh học thể tác dụng mức nhiệt độ khác a) Phản ứng sinh học thể tác dụng mức nhiệt độ T0≥ 1000C Ở nhiệt độ lớn xấp xỉ 1000C, dịch tế bào tự bốc Quá trình tự bốc diễn nhanh tạo nên áp lực đủ lớn để phá vỡ mối liên kết tế bào, làm cho tổ chức bị tách Có nghĩa ta thực vết cắt, rạch (Coupe or section) tổ chức • • b) Phản ứng sinh học thể tác dụng mức nhiệt độ T0< 1000C Ở mức nhiệt độ 1000C, trình tự bốc dịch tế bào diễn từ từ Hơi nước dịch tế bào thoát làm bề mặt tế bào sát lại gần hơn, kết dính hơn, có nghĩa ta thực làm đông (Coagulation or hemostat) tổ chức hay mạch máu lại c) Phản ứng sinh học thể tác dụng mức nhiệt độ T0>>1000C Ở mức nhiệt độ lớn (khoảng từ vài trăm độ trở lên) xuất tia lửa điện vùng tiếp xúc tổ chức với đầu điện cực hoạt động, tia lửa đốt cháy thành than bề mặt tiếp xúc Độ nông, sâu, kích thước vết cháy tuỳ thuộc vào diện tích tiếp xúc điện cực hoạt động tổ chức, tuỳ thuộc vào khoảng cách (gần, xa) đầu điện cực hoạt động tổ chức Ứng dụng chủ yếu loại dùng để tạo sẹo, đốt cháy tổ chức dư thừa thể chuyên khoa sản phụ, tai- mũi- họng… • d) Dao mổ điện H.F (high frequency) gì? Qua nghiên cứu ta thấy rằng: Lợi dụng đặc tính quý báu dòng điện xoay chiều tần số cao Khai thác tác dụng mức nhiệt độ khác lên thể Ứng dụng hiệu ứng nhiệt Joule cho dòng điện HF qua thể Căn vào ba điều kiện làm sở lý thuyết, khoa học cho việc thiết kế, chế tạo nên thiết bị điện phẫu thuật cao tần (Hay gọi dao mổ điện cao tần HF) Vậy, dao mổ điện cao tần thiết bị phát dao động điện cao tần (có tần số f ≈300KHz trở lên) nhằm để tạo mức nhiệt độ khác tác động lên tổ chức thể bệnh nhân nhằm để thực chức hay nhiều tổ chức thể - Cắt (Section) - Làm đông (Coagulation) - Đốt cháy (Carbonisation) 1.2 NGUYÊN LÝ HOẠT ĐỘNG CỦA DAO MỔ CAO TẦN • 1.2.1 Nguyên lý hoạt động dao mổ điện cao tần a) Nguyên lý hoạt động Dao động cao tần từ máy phát đưa đến đầu điện cực hoạt động (A) Dòng điện truyền theo hướng mũi tên qua tổ chức sinh học (B) thể tới điện cực trung tính C (hay gọi Plaque) áp da bệnh nhân sau qua dây dẫn trở máy phát tạo nên chu trình khép kín dòng điện Thực chức sau vị trí tổ chức: - Cắt - Cầm máu - Đốt cháy Cần phải tạo nhiệt độ thích hợp đầu điện cực hoạt động, nơi tiếp xúc với vị trí cần phẫu thuật Sự gia tăng nhiệt độ tính theo biểu thức sau: ∆T0 = (I/S)2 (1.3) Trong đó: - ∆T0 gia tăng nhiệt độ vùng tiếp xúc điện cực hoạt động tổ chức khoảng thời gian t - I cường độ dòng HF đưa tới điện cực hoạt động - S diện tích bề mặt tiếp xúc tổ chức đầu điện cực - Tỷ số I/S gọi mật độ dòng điện điểm tiếp xúc - Từ biểu thức (1.3) ta thấy gia tăng nhiệt độ ∆T0 tỷ lệ thuận với mật độ dòng điện HF (I/S) 1.2.2 Các phương thức hoạt động - ứng dụng dao mổ điện cao tần Chế độ cắt đơn (Section) Chế độ đơn cực (Monopolaire) Chế độ lưỡng cực (Bipolaire) Chế độ cắt hỗn hợp (Coupe mixte) Chế độ làm đông – cầm máu (Coagulation Hemostat) 1.3 CẤU TẠO CỦA DAO MỔ CAO TẦN 1.3.1 Lược qua hệ dao mổ điện 1.3.2 Các khối chức hoạt động theo sơ đồ khối 1.4 AN TOÀN TRONG PHẪU THUẬT CAO TẦN Tổn thương không chủ định Điện giật Kích thích thần kinh Ảnh hưởng đến máy tạo nhịp tim Cháy nổ Can nhiễu với thiết bị điện tử khác KẾT LUẬN CHƯƠNG Trong phẫu thuật, kiến thức cần có chuyên môn, yêu cầu phẫu thuật viên, bác sỹ phẫu thuật phải biết vận dụng, lựa chọn tham số kỹ thuật phù hợp chế độ cho ca phẫu thuật mình, để đạt kết mong muốn Mức độ cầm máu, đốt cháy hay tạo sẹo tổ chức theo ý muốn sử dụng dao mổ cao tần, phụ thuộc vào việc điều chỉnh tiêu kỹ thuật sau: Hình dạng điện cực hoạt động Cường độ dòng điện HF Tốc độ nhanh, chậm thực phẫu thuật Dạng dòng điện HF Tính chất tổ chức 10 CHƯƠNG NGHIÊN CỨU, SỬ DỤNG DAO MỔ ĐIỆN CAO TẦN ERBE ICC 300 2.1 MÔ TẢ VỀ DAO MỔ CAO TẦN ERBE ICC 300 2.1.1 Ứng dụng dao mổ điện ICC 300 Máy ICC 300 dao phẫu thuật điện cao tần hãng ERBE Đức sản xuất dùng để cắt đốt, thiết kế đa để ứng dụng nhiều loại phẫu thuật khác Máy ICC 300 có hai phiên ICC 300H với chức HIGH CUT ICC 300E chức HIGH CUT 11 2.1.2.Mô tả dao mổ điện ICC 300 I Giới thiệu chung chế độ làm việc dao mổ ICC 300 a)Cắt có điều khiển điện áp cao tần tự động (Auto Cut) Máy ERBOTOM ICC có hệ thống tự động điều khiển mạch kín mạch hở Hệ thống cho phép điều chỉnh thông số liên quan đến chất lượng cắt để chất lượng vết cắt đảm bảo ổn định b) Ngưỡng giới hạn công suất cắt điểu chỉnh Máy ICC tự động điều chỉnh điện áp cao tần chế độ cắt, ta không cần liên tục điều chỉnh công suất máy để giữ chất lượng cắt Thông số c) Cắt có điều khiển dòng điện tự động (HIGH CUT) Chức HIGH CUT dùng cho kiểu máy ICC 300- H 12  Hệ thống hỗ trợ vết cắt PPS (Power Peak System)  Đốt công suất thấp (soft coagulation)  Đốt công suất cao (Forced coagulation)  Đốt quét bề mặt (Spray coagulation)  Giới hạn công suất cho chế độ đốt  Đốt lưỡng cực (Bipolar coagulation)  Mô tả phím điều khiển  Công tắc nguồn  Các vùng chức 13 2.2 CÁC THÔNG SỐ VÀ CÁC ĐẶC TÍNH KỸ THUẬT CỦA DAO MỔ CAO TẦN ERBE ICC 300  Cắt có điều khiển điện áp cao tần tự động (AUTO CUT )  Cắt có điều khiển dòng tự động (HIGH CUT)  Đốt công suất thấp  Đốt công suất cao  Đốt quét bề mặt.(SPRAY COAG)  Đốt lưỡng cực (AUTO BIPOLAR)  Các đặc điểm an toàn  Các dẫn chứng  Kết nối nguồn  Kích thước khối lượng  Điều kiện bảo quản  Điều kiện làm việc máy 14 2.3 CÁC CHƯƠNG TRÌNH KIỂM TRA CỦA DAO MỔ CAO TẦN ERBE ICC 300 2.3.1 Bảng danh sách chế độ kiểm tra Thiết lập cho panel phía trước (chỉ cho ICC 300 200) Gọi danh sách lỗi Kiểm tra tất mạch nhớ D-flipflop Kiểm tra tất các tín hiệu sáng panel phía trước Kiểm tra tất tín hiệu âm Kiểm tra tất Rơ le Thiết lập số phiên NESSY Phiên phần mềm hiển thị Kích hoạt chương trình hiển thị 10 Cài đặt thời gian giới hạn 15 2.4 SƠ ĐỒ KHỐI CỦA DAO MỔ CAO TẦN ERBE ICC 300 2.4.1 Sơ đồ khối dao mổ cao tần ERBE ICC300 Mô tả sơ đồ khối  Nguồn điện áp vào:  Máy sử dụng nguồn điện áp xoay chiều 220V  Hoặc nguồn điện áp xoay chiều 110V Điện áp vào đưa qua mạch bảo vệ đầu vào, sau tách theo hai hướng Hướng thứ nhất, điện áp từ khối bảo vệ nguồn đưa tới khối biến đổi nguồn thấp áp Khối gồm có: biến áp hạ áp, biến đổi điện áp chiều, bốn điều chỉnh điện áp thấp tương ứng với mức điện áp +24V, +15V, -15V +5V 16 Sơ đồ khối dao mổ cao tần ERBE ICC300 Khối tầng công suất QC 17 18 KẾT LUẬN CHƯƠNG Chương trình bày sơ đồ khối chức dao mổ cao tần ERBE ICC 300, thành phần, chức khối dao mổ cao tần ERBE ICC 300, nguyên lý hoạt động dao mổ cao tần ERBE ICC 300 Phân tích sơ đồ nguyên lý khối nguồn thấp áp, khối tầng công suất QC, mô đun công suất, tầng công suất ST dao Một điều quan trọng kiến thức chương giúp ta thiết lập thông số cho máy làm việc chế độ cắt chế độ làm đông, biết cách vận hành máy 19 CHƯƠNG CÁC HỎNG HÓC THƯỜNG GẶP KHI VẬN HÀNH MÁY VÀ NGHIÊN CỨU GIẢI PHÁP KHẮC PHỤC 3.1 TỰ ĐỘNG PHÁT HIỆN LỖI, CHỈ RA LỖI VÀ DẪN CHỨNG LỖI BẰNG TƯ LIỆU 3.2 SỬA CHỮA HỎNG HÓC CHO CÁC THIẾT BỊ ICC 3.3 MỘT SỐ HỎNG HÓC HAY MẮC PHẢI VÀ NGHIÊN CỨU GIẢI PHÁP KHẮC PHỤC 20 KẾT LUẬN CHƯƠNG Chương có ý nghĩa đặc biệt quan trọng người làm nhiệm vụ bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế, loại dao mổ cao tần Do cung cấp cho ta chế phát lỗi, danh sách lỗi thường mắc phải máy làm việc cách khắc phục loại dao mổ cao tần ERBE ICC 300 nói riêng dao mổ cao tần nói chung Quá trình nghiên cứu tìm hiểu chương thân học hỏi nhiều kinh nghiệm việc sửa chữa cố, hỏng hóc dao mổ ERBE ICC 300 nói riêng loại dao mổ cao tần nói chung Từ đó, xây dựng cho phương phát tìm, phát cố, hỏng hóc nghiên cứu cách khắc phục dao mổ cao tần ERBE ICC 300 21 CHƯƠNG KIỂM TRA CÁC CHỨC NĂNG, KIỂM TRA ĐỘ AN TOÀN, BẢO DƯỠNG, BẢO TRÌ DAO MỔ CAO TẦN ERBE ICC 300 4.1 KIỂM TRA CÁC CHỨC NĂNG 4.1.1 Tự động kiểm tra bật nguồn Máy tự động kiểm tra bật nguồn Nếu phím bấm bị kẹt bị chập, máy phát chuông báo lỗi báo mã lỗi hình Nếu công tắc tay dao bị chập bị bấm bật bguồn, máy phát chuông báo lỗi báo mã lỗi lên hình Nếu công tắc bàn đạp bị chập bị bấm bật bguồn, máy phát chuông báo lỗi hiển thị mã lỗi hình 4.1.2 Tự động kiểm tra hoạt động • Kiểm tra điện áp cao tần • Tự động kiểm tra điện cực trung tính 22 4.2 KIỂM TRA ĐỘ AN TOÀN • • • • • Cần kiểm tra yếu tố sau: – Có đủ sách tài liệu kỹ thuật – Kiểm tra mắt thường để phát hỏng hóc máy phụ kiện – Kiểm tra an toàn điện cụ thể Kiểm tra dây tiếp điểm Kiểm tra phát dòng rò – Kiểm tra lại tất đèn báo phím bấm mặt máy – Kiểm tra hiển thị – Kiểm tra chế độ kích hoạt tự động – Đo công suất đầu chế độ cắt – Đo công suất đầu chế độ đốt – Kiểm tra điện dung cao tần chế độ khác – Kiểm tra độ an toàn hàng năm Ghi lại tất kết kiểm tra vào lý lịch máy BẢO DƯỠNG, BẢO TRÌ 23 KẾT LUẬN CHƯƠNG Chương ta trình bày cách kiểm tra chức năng, kiểm tra độ an toàn, cách bảo dưỡng bảo trì máy ERBE ICC 300 nói riêng dao mổ cao tần nói chung Đồng thời giúp ta có kiến thức công tác bảo dưỡng, bảo trì máy theo định kỳ bệnh viện điều kiện thời tiết Việt Nam 24 KẾT LUẬN • Sau thời gian nghiên cứu, đồ án đạt kết khả quan, hoàn thành tốt yêu cầu nhiệm vụ đặt Đồ án trình bày nội dung sau:      Cơ sở lý thuyết xây dựng dao mổ cao tần Cấu tạo dao mổ cao tần Nguyên tắc hoạt động dao mổ cao tần Các chế độ làm việc dao mổ cao tần An toàn cho bệnh nhân bác sỹ phẫu thuật ca phẫu thuật dùng dao mổ cao tần  Giới thiệu đầy đủ chi tiết dao mổ cao tần ERBE ICC 300 Cách sử dụng vận hành dao mổ cao tần ERBE ICC 300, nói riêng dao mổ cao tần nói chung  Nghiên cứu chế phát lỗi, cố, hỏng hóc vận hành máy nghiên cứu cách khắc phục cố, hỏng hóc dao mổ cao tần ERBE ICC 300 nói riêng dao mổ cao tần nói chung  Cách sử dụng, bảo quản an toàn cho dao mổ cao tần Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn thầy,cô giáo khoa Điện tử viễn thông, Cùng cô anh , chị phòng VT – TBYT 25 Bệnh viện Hữu Nghị