B GIO DC VO TO B Y T TRNG I HC Y H NI TRN Lấ SN MộT Số ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và CậN LÂM SàNG CủA BệNH NHÂN ĐIềU TRị ARV TạI BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2015 KHểALUNTTNGHIPBCSYKHOA KHểA2010-2016 NGIHNGDNKHOAHC: TS.TRN KHNH TON H Ni 2016 LICM N honthnhckhúalunttnghipny,tụixingilicmnti nhng ngi ógiỳptụirtnhiutrong quỏ trỡnh thc hintinghiờn cu Trc tiờn,tụixingilicmnchõnthnhtiBmụnYhcgia Trng ỡnh- ihcYHNiótoiukinchotụicthchin khúalunttnghip tiBmụn.CmncỏcthycụcaBmụnóging dy,chbotntỡnhchotụicỏchlmtinghiờncu Tụi xingilicmnsõusctithy,Ts.Trn ótrctiphng Khỏnh Ton, dntụi,chiasthụngtin,tiliuthamkho, ngi nhn xột,gúpýtụicúthhonthnhnghiờncuny Tụirtbitnnhngcỏnbytóthamgiavonghiờncu.Khụng cúhcựngsgiỳp,chiaschõnthnhcah,tụikhụng thhonthnh cnghiờncuny Tụi cng xin cm n cỏc bnh nhi cựng gia ỡnh ó giỳp tụi hon thnh khúa lun ny Cuicựng,tụixingilicmntigiaỡnh, bn bố óluụn lch datinhthn toln, ng h,tomi iu kin ttnht cho tụitrong quỏ trỡnh thc hin nghiờncu Trn Lờ Sn LICAM OAN Tụixincamoanõylnghiờncucatụi.Cỏc s liu, kt qu nghiờn cu khúa lunhontontrungthcvkhỏchquan Tụixincamoantinghiờncucatụiphựhpvicỏcyờucucaocy hc HNi,Ngy18/05/2016 Trn Lờ Sn DANH MC CH VIT TT 3TC Lamivudin ABC Abacavir ADN Acid Deoxyribonucleic AIDS Hi chng suy gim dch mc phi ARN Acid Ribonucleic ARV Thuc khỏngretrovirus ATV/r Atazanavir/ritonavir AZT Zidovudine BN Bnh nhõn CD4 T bolymphoTCD4 CMV Cytomegalovirus d4T Stavudin DRV/r Darunavir/ritonavir EFV Efavirenz FTC Emtricitabine HIV CHI D ỏn nghiờn cu tuõn th iu tr ARV tr em HIV Vi rỳt gõy suy gim dch ngi LPV/r Lopinavir/ritonavir NNRTI Thuc c ch men chộp ngc khụng phi nucleosid NRTI Thuc c ch men chộp ngc nucleoside v nucleotide NTCH Nhim trựng c hi NVP Nevirapine PCP Viờmphi doPneumocystis jiroveci PCR Phn ng chui men Polymerase SDD Suy dinh dng TB T bo TDF Tenofovir Disoproxil Fumarate WHO T chc Y t th gii MC LC Licmn Licamoan Danhmcchvittt Danhmc bng Danhmchỡnh v v biu DANH MC BNG DANH MC BIU , HèNH V T VN HIV/AIDShin ang l mt nhng nguyờn nhõn hng u gõy gỏnh nng bnh tt v t vong trờn ton th gii S ngi nhim HIV v s ngi cht vỡ AIDS tng lờn tng ngy, ú tr em l mt nhng nn nhõn chu hu qu nng n ca i dch ny Nhim HIV tr em cú nhng c im khỏc vi ngi ln v nhiu phng din.Tr em nhim HIV ch yu l m truyn cho con; nhimHIV lm tng t l mc cỏc bnh nhim trựng v suy dinh dng (SDD) tr em c im lõm sng, cn lõm sng ca HIV/AIDS tr em cng cú nhng khỏc bit so vi ngi ln [1],[2] Nm 1996, T chc Y t th gii (WHO) khuyn cỏo ỏp dng phỏc a hoỏ tr liu kt hp ớt nht loi thuc khỏng vi rỳt (ARV) iu tr HIV/AIDS ARV giỳp phc hi ỏp ng dch, hn ch s phỏt trin ca vi rỳt, gim cỏc nhim trựng c hi (NTCH), chm chuyn sang giai on AIDS v kộo di thi gian sng cho bnh nhõn (BN) [3][4] Bnh cnh lõm sng v cn lõm sng ca bnh nhõn cng ó cú nhng thay i k t c ỏp dng cỏc phỏc iu tr ARV Nhng kt qu tớch cc kim soỏt dch bnh HIV/AIDS nc ta 25 nm qua cú vai trũ quan trng ca vic trin khai iu tr ARV tt c 63 tnh, thnh c nc [5] Thuc ARV bt u c s dng ti Vit Nam t 2005 vtớnh n cui nm 2015, ó cú trờn 106.000 ngi nhim HIV c iu tr ARV (chim khong 42% ngi nhim HIV), ú cú khong 5000 tr em[6] VitNamcngócúnhiunghiờncuv lõmsng, cnlõmsng cabnh nhõn nhim HIV/AIDS,nhng chacú nhiu nghiờn cutrờn i tng bnh nhi, nht l nhng trang iutrARV Vỡ vy, tỡmhiuk hn cỏccimlõmsng vcnlõmsng bnh nhitrong quỏ trỡnhiutrbngARV, chỳngtụitinhnhnghiờn cu ny vi mc tiờu: cimlõmsngvcnlõmsngcabnhnhõnnhim trbngARVti Bnh vin Nhi trung ng nm 2015 Mụtmt HIVang s ciu Chng TNGQUANTILIU 1.1 Tng quan v HIV/AIDS 1.1.1 Mt s khỏinimchung HIV (Human Immuno-deficiency Virus)l vi rỳtgõy suy gim dch ngi, gõy tn thng h thng dch ca c th v lm gim kh nng chng li cỏc tỏc nhõn gõy bnh Vi rỳt ny c nh khoa hc ngi Phỏp l Luc Montagnier v Francoise Barre Sinoussi phõn lp vo nm 1983[3] AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) l Hi chng suy gim dch mc phi ngi HIV, thng c biu hin qua cỏc nhim trựng c hi, ung th v cú th dn n t vong õy l giai on cui cựng ca nhim HIV[7] 1.1.2 Mt s c im ca vi rỳt HIV 1.1.2.1 Cu trỳc ca vi rỳt HIV Vi rỳt HIV c xp vo phõn nhúm Lentivirus thuc h Retrovirus vi hai bin th khỏc v di truyn nhng cú liờn quan vi l HIV-1 vHIV2[7].Vi rỳt HIVcúdng hỡnhcu,ngkớnhkhong100-120nm vi cu trỳc gm lp Lp v ngoilmtmngLipidkộp cú ỏi tớnh gn rt cao vi cỏc t bo CD4, giỳp vi rỳt bỏm v xõm nhp vo t bo ớch cú th th CD4[4].Lp v gm lp protein, l thnh phn khỏng nguyờn quan trng ca HIV, xut hin sm sau nhim HIV khong tun.Lplừi l b gen vi chui ARN vcỏc enzymquantrng ca vi rỳt HIV, nhenzymsaochộpngc, enzymtớch hp, enzymthy phõn protein [7] 1.1.2.2 C ch xõm nhp v nhõn lờn ca vi rỳt HIV Sau vo c th, vi rỳt HIV gn vo b mt t bo ớch (lympho T h tr, bch cu nnhõn, cỏc i thc bo)nh s liờn kt c bit gia phõn t 10 gp120 vi cỏc th th CD4 T bo T-CD4 l mc tiờu chớnh bi t bo ny cú rt nhiu th th CD4, hn hn cỏc loi t bo khỏc.Sau bỏm vo t bo ớch, phõn t protein gp41 ca vi rỳtcm vo mng t bo to nờn hin tng hũa mng, gii phúng b gen v enzym ca HIV vo t bo.Nh men chộp ngc, ADN chui kộp ca HIV c to thnh t khuụn mu ARN sau ú chui vo nhõn t bo ớch, tớch hp vo ADN t bo nh enzym intergrase Cỏc vi rỳt mi c to s phỏ hy t bo v tip tc gõy nhim cỏc t bo lnh khỏc[7] Ngun: B Y t - 2015[3] Hỡnh 1.1.Cutrỳcca vi rỳt HIV 1.1.3 Dch t ca HIV 1.1.3.1.ng lõy truyn HIV HIVcú3phngthclõy truynl:qua ng tỡnh dc,ngmỏuvlõytruynHIVtmsangcon Trong ú, nhim HIV tr em ch yu lõy truyn t m sang hay cũn gi l lõy nhim dc hoc lõy nhim bm sinh, t l ny thng hn 90% Ph n mang thai nhim HIV cú th truyn HIV cho mang thai, lỳc sinh v cho bỳ[2],[8],[9] TI LIU THAM KHO B Y T - Cc phũng chng HIV/AIDS (2011) iu tr v chm súc c bn cho tr em nhim HIV/AIDS, H Ni B Y T - Cc phũng chng HIV/AIDS (2011) Hng dn thc hin d phũng lõy truyn HIV t m sang con, H Ni B Y T (2015) Ti liu o to HIV/AIDS s dng cỏc trng trung cp y t,H Ni Christian Hoffmann, Jỹrgen K Rockstroh v Bernd Sebastian Kamps (2007) HIV Medicine 2007 Flying Publisher, Paris B Y t (2015) Hng dn qun lý, iu tr v chm súc HIV/AIDS (Ban hnh theo Quyt nh s 3047/Q-BYT ngy 22 thỏng 07 nm 2015 ca B trng B Y t), H Ni B Y t (2016) Bỏo cỏo tng kt cụng tỏc Y t nm 2015 v giai on 2011-2015, k hoch nm 2016 v cỏc nhim v ch yu giai on 2016-2020 Bi trỡnh by ti Hi tho Tng kt cụng tỏc Y t nm 2015, H Ni, ngy 25/01/2016 B Y T (2012) Xột nghim m t bo T-CD4 iu tr HIV/AIDS, H Ni Cavarelli M v Scarlatti G (2011) Human immunodeficiency virus type mother-to-child transmission and prevention: successes and controversies J Intern Med, 270(6), 561-579 Nduati R., John G., Mbori-Ngacha D et al (2000) Effect of breastfeeding and formula feeding on transmission of HIV-1: a randomized clinical trial JAMA, 283(9), 1167-1174 10 WHO (2015) Health in 2015: from MDGs to SDGs, Geneva 11 MAP (2000) The status and trend of the HIV/AIDS Epidemics in the World, Geneva 12 Trn Quc Tun (2009) Thc trng tuõn th iu tr ARV ca bnh nhõn HIV/AIDS iu tr ngoi trỳ v mt s yu t liờn quan qun, huyn thnh ph H Ni nm 2008, Lun Thc s y hc,Trng i hc Y H Ni 13 B Y T - Cc phũng chng HIV/AIDS (2013) Bỏo cỏo cụng tỏc phũng chng HIV/AIDS nm 2013, H Ni 14 Nguyn c Chớnh, Nguyn Hi Bng, Phm Vn Trungv cng s (2013).Nhn xột tỡnh hỡnh bnh nhõn nhim HIV/AIDS iu tr ti bnh vin Vit c giai on 2010-2012 Hi ngh khoa hc quc gia v phũng chng HIV/AIDS ln th V, Trng i hc Y H Ni ngy 23/12/2013, B Y t, 342-346 15 UNAIDS (2015) Fact Sheet 2015, World AIDS Day 2015, Geneva 16 UNAIDS (2015) AIDS by the number, World AIDS Day 2015, Geneva 17 Collazos J (2003) Opportunistic infections of the CNS in patients with AIDS: diagnosis and management CNS Drugs, 17(12), 869-887 18 Hirschel B v Francioli P (1998) Progress and problems in the fight against AIDS N Engl J Med, 338(13), 906-908 19 B Y T - Cc phũng chng HIV/AIDS (2012) Bỏo cỏo cụng tỏc phũng chng HIV/AIDS nm 2012, H Ni 20 B Y T - Cc phũng chng HIV/AIDS (2012) HIV/AIDS ti Vit Nam - c tớnh v d bỏo giai on 2011-2015, H Ni 21 B Y T (2009) Hng dn chn oỏn v iu tr HIV/AIDS (Ban hnh kốm theo Quyt nh s 3003/Q-BYT ngy 19/08/2009 ca B trng B Y t), H Ni 22 B Y T (2013) Hng dn xột nghim ti lng HIV1 theo dừi iu tr HIV/AIDS (Ban hnh kốm theo Quyt nh s 1921 /Q-BYT ngy 05 thỏng nm 2013 ca B trng B Y t), H Ni 23 B Y T (2010) Hng dn xột nghim phỏt hin nhim HIV cho tr di 18 thỏng tui (Ban hnh kốm theo Quyt nh s 1053/Q-BYT ngy 02/04/2010 ca B trng B Y t), H Ni 24 B Y T (2011) Hng dn chn oỏn v iu tr HIV/AIDS (Ban hnh kốm theo Quyt nh s 4139/Q-BYT ngy 02/11/2011 v Quyt nh s 3003/Q-BYT ngy 19/8/2009 ca B trng B Y T), H Ni 25 WHO (2013) Consolidated Guidelines on the Use of Antiretroviral Drugs for Treating and Preventing HIV Infection, Geneva 26 Kato M (2013) Cp nht v iu tr HIV, khuyn cỏo mi ca T chc Y t Th gii,Ti liuHi ngh khoa hc ton quc v cỏc bnh truyn nhim v HIV/AIDS nm 2013 Nng, ngy 28-29/06/2013 27 B Y T (2014) Tng kt cụng tỏc phũng chng HIV/AIDS nm 2013 v nh hng k hoch nm 2014, H Ni 28 Moses A., Nelson J v Bagby G C., et al (1998) The influence of human immunodeficiency virus-1 on hematopoiesis Blood, 91(5), 1479-1495 29 Silva E B., Grotto H Z v Vilela M M., et al (2001) [Clinical aspects and complete blood counts in children exposed to HIV-1: comparison between infected patients and seroreverters] J Pediatr (Rio J),77(6), 503-511 30 Chintu C., Bhat G J., Walker A S., et al (2004) Co-trimoxazole as prophylaxis against opportunistic infections in HIV-infected Zambian children (CHAP): a double-blind randomised placebo-controlled trial Lancet, 364(9448), 1865-1871 31 Slyker J A., Lohman-Payne B L., Rowland-Jones S L., et al (2009) The detection of cytomegalovirus DNA in maternal plasma is associated with mortality in HIV-1-infected women and their infants AIDS, 23(1), 117-124 32 Kovacs A., Schluchter M., Easley K., et al (1999) Cytomegalovirus infection and HIV-1 disease progression in infants born to HIV-1infected women Pediatric Pulmonary and Cardiovascular Complications of Vertically Transmitted HIV Infection Study Group N Engl J Med, 341(2), 77-84 33 Kfutwah A T M., Faye A (2009) Perinatal transmission of cytomegalovirus (CMV) in children born to HIV negative and positive women in Cameroon 5th International Dominique Dormont Conference Paris, 26-28 March 2009 34 Prendergast A C F., Chonco F., Jeffery K., et al (2009) Accelerated HIV Disease progression in African infants co-infected with cytomegalovirus.16th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections Montrộal, 8-11 February 2009 35 Nguyn Thanh Long, Bựi c Dng, Lờ Th Hng v cng s (2011) ỏnh giỏ ỏp ng lõm sng v dch bnh nhõn HIVAIDS tr em c iu tr bng thuc ARV ti Vit Nam, ti nghiờn cu khoa hc cp B Y t,H Ni 36 Nguyn Vn Kớnh (2007) Nghiờn cu thc trng qun lý, chm súc, iu tr cho tr em nhim v b nh hng bi HIV/AIDS ti trung tõm giỏo dc - lao ng xó hi II H Ni nm 2007 Tp y hc thc hnh, 742, 485-488 37 Thin Hi, Phm Nht An v Trn Vn Ton (2012) Nhim trựng c hi trờn tr nhim HIV/AIDS c iu tr ni trỳ ti bnh vin Nhi trung ng, Tp nghiờn cu Y hc, 80(3A), 199-203 38 on Th Thựy Linh, Nguyn Vn Hựng v Hoa Mai v cng s (2011) Tuõn th iu tr v tỏi khỏm ỳng hn bnh nhõn HIV/AIDS tr em ti bnh vin Nhi trung ng Tp y hc thc hnh, 358-362 39 Hong Th Phng Dung (2011) Nghiờn cu c im lõm sng, cn lõm sng v kt qu iu tr bnh nhi HIV/AIDS ti bnh vin A Thỏi Nguyờn, Lun Thc s Y hc, Trng i hc Y dc Thỏi Nguyờn 40 Lờ Th Yờn, Nguyn Vn Lõm v Phựng Th Bớch Thy v cng s (2013) c im lõm sng v t l t bin khỏng thuc Antiretroviral tr nhim HIV Tp y hc thc hnh, 364-367 41 Lng Qu Anh, V Xuõn Thnh v Trn Tụn (2010) Chn oỏn ng nhim HIV-1 v CMV t mu mỏu ly trờn giy thm tr em di 18 thỏng tui cú m nhim HIV Tp y hc thc hnh, 333-335 42 V Thiờn n (2013) Mụ t cỏc trng hp ng nhim HIV - lao ti phũng khỏm OPC bnh vin Nhi ng II giai on 2010 - 2013 Tp y hc thc hnh, 335-338 43 Nguyn Vn Lõm, Nguyn Thanh Liờm v Lờ Kin Ngói (2005) Nghiờn cu mt s c im lõm sng, xột nghim v cỏc yu t liờn quan tr em nhim HIV ti Bnh vin Nhi Trung ng nm 20042005 Tp nghiờn cu y hc, ph trng 38(5) 44 Bựi V Huy (2010) Tỡm hiu nguyờn nhõn t vong tr HIV/AIDS ti Bnh vin Nhi trung ng Tp y hc d phũng, Tp XX, s (109) 45 Greengrass V., Lohman B., Morris L., et al (2009) Assessment of the lowcost Cavidi ExaVir Load assay for monitoring HIV viral load in pediatric and adult patients J Acquir Immune Defic Syndr, 52(3), 387-390 46 Vin Dinh dng quc gia (2014) Bng ỏnh giỏ tỡnh trng dinh dng http://www.viendinhduong.vn/news/vi/37/23/a/bang-phan-loaibmi.aspx Xem ngy 16/03/2016 47 Ngụ Th Thu Tuyn, Phm Nht An v Nguyn Vn Lõm v cng s (2012) Tht bi iu tr ARV trờn tr nhim HIV Tp Nghiờn cu Y hc, 80(3A), 131-136 48 Trng Hu Khanh (2003) Qun lý iu tr chm súc tr nhim HIV Bnh vin Nhi ng Ti liu hi tho hng dn iu tr nhim trựng c hi bnh nhõn HIV/AIDS 49 Phm Th Võn Hnh (2004) Nghiờn cu mt s yu t dch t, biu hin lõm sng v xột nghim tr em nhim HIV/AIDS ti bnh vin Nhi trung ng v bnh vin tr em Hi Phũng, Lun bỏc s chuyờn khoa cp II, Trng i hc Y H Ni 50 inh Xuõn Thng (2014) c im lõm sng v cn lõm sng bnh nhõn c iu tr bng ARV, Khúa lun tt nghip bỏc s y khoa, Trng i hc Y H Ni 51 Nguyn Vn H (2005) ỏnh giỏ lõm sng, dch t bo v s lng virus iu tr bnh nhõn HIV/AIDS bng phỏc D4T + 3TC + NVP, Lun Thc s y hc, i hc Y H Ni 52 Phan Vnh Th, Vừ Th M Dung v Vừ Minh Quang v cng s (2010) ng nhim HBV, HCV bnh nhõn nhim HIV ti Bnh vin bnh nhit i Tp y hc TP H Chớ Minh, 14, 463-466 53 Lờ ỡnh Vinh (2004) c im dch t hc nhim HIV/AIDS ti tnh k Lk t 1994 - 2003, Lun thc s y hc, Trng i hc Y H Ni 54 Duy Cng, V Vn Tõm, Nguyn Th Kim Chỳc v cng s (2013) nh hng tuõn th ng ng lờn t l t vong v tht bi virus hc,Ti liu Hi ngh khoa hc ton quc v cỏc bnh truyn nhim v HIV/AIDS nm 2013 Nng, ngy 28-29/06/2013 55 Perez-Velez C M v Marais B J (2012) Tuberculosis in children N Engl J Med, 367(4), 348-361 56 Nguyn Th Thy (2012) Ch s t bo Lympho CD4 v mt s yu t liờn quan ca bnh nhõn HIV/AIDS ang iu tr ARV ti tnh k Lk Tp y hc d phũng, XXV, s 10(170), 428-429 57 V Cụng Tho (2011) Thc trng v ỏnh giỏ hiu qu hot ng chm súc, h tr, iu tr bnh nhõn AIDS ti cỏc phũng khỏm ngoi trỳ ngi ln tnh Vit Nam, 2009-2010, Vin V sinh dch t trung ng, H Ni 58 Nguyn Tin Lõm, Nguyn Vn Kớnh v Nguyn Th Hoi Dung v cng s (2013) ỏnh giỏ kt qu iu tr ARV ti phũng khỏm ngoi trỳ Bnh vin bnh nhit i trung ng t thỏng 10/2007 n thỏng 4/2012,Ti liu Hi ngh khoa hc ton quc v cỏc bnh truyn nhim v HIV/AIDS nm 2013 Nng, ngy 28-29/06/2013 59 Trnh Th Minh Liờn, Nguyn c Hin v Nguyn Vn H (2006) ỏnh giỏ lõm sng, thay i s lng t bo TCD4 v nng virus HIV bnh nhõn AIDS sau thỏng iu tr thuc khỏng virus (ARV) ti Vin Y hc Lõm sng Nhit i Tp y hc thc hnh, 7, 47-51 60 WHO (2010) Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents Recommendations for a public health approach, 2010 revision, Geneva 61 Nguyn Vn Lõm (2014) Nghiờn cu tỏc nhõn, c im lõm sng, cn lõm sng v kt qu iu tr viờm phi tr em nhim HIV, Lun Tin s y hc, Trng i hc Y H Ni PH LC PHIU NH GI BAN U V LM SNG V CC YU T Cể TH LIấN QUAN VI TUN TH IU TR ARV CA TR THAM GIA NGHIấN CU Mc tiờu ca phiu ỏnh giỏ ban u nhm thu thp nhng thụng tin v lõm sng v cỏc yu t cú th liờn quan s tuõn th iu tr ARV ca tr tham gia nghiờn cu Cỏc thụng tin s c bo mt v ch dựng cho mc ớch nghiờn cu Ngi thu thp thụng tin: Ngi chm súc tr : _ Chc danh : * Ngy phng : - 20 * im nghiờn cu: Quan h : (ngy thỏng - nm) 3.Vin Nhi Trung ng 1.Bnh vin Nhi ng Bnh vin Nhi ng * Mó s NC: * Tờn tr: * Mó PKNT: * Gii tớnh: Nam N *Ngy sinh: - 20 (ngy thỏng - nm) * Dõn tc: Kinh Khỏc : _ Khụng bit * ng b lõy truyn HIV:1 M sang con2 Khỏc: Khụng bit * Ngy cú kt qu khng nh nhim HIV: (ngy thỏng - nm) i vi tr mi bt u iu tr ARV: * Giai on lõm sng: Nhim Lao: Cú i vi tr ang iu tr ARV: * Giai on lõm sng ti thi im vo nghiờn cu Nhim Lao: Cú Khụng Khụng * Phỏc iu tr : Mi bt u: Phỏc : Chuyn sang cõu A1 ang iu tr - Phỏc : _ Thi gian iu tr: hoc ngy bt u iu tr: Tr t ung thuc - - (ngy thỏng - nm) Ngi chm súc cho tr ung thuc * Nhng khú khn chớnh v ung thuc ARV ca tr (cú th ỏnh nhiu ý) Lng thuc nhiu quỏ Tỏc dng ph S lng liu nhiu quỏ nh hng n sinh hot hng Khụng cú ni riờng t cho ngy S bc l tỡnh trang tr ung thuc Tr nụn / sau ung thuc Tỡnh trng sc khe ca tr S tỏc dng ph 10 Bn rn nờn khú nh cho tr khụng tt (khụng tng cõn, suy dinh ung thuc u dng, bnh thng xuyờn) Khỏc (nờurừ): A1: Thụng tin v gia ỡnh ca tr : Thnh viờn, tỡnh trng nhim HIV, tỡnh trng bc l? M B ni Ba ễng ni Anh/Ch/Em S lng: Khỏc (nờu rừ): _ Khụng bit S lng ngi gia ỡnh ca tr (bao gm c tr) Cú gia ỡnh b nhim HIV ? Nu cú, ghi rừ: _ Cú b nhim Lao khụng? Nu cú, ghi rừ: _ Cú cht vỡ nhim HIV khụng? Nu cú, ghi rừ: Cú gia ỡnh bit v tỡnh trng nhim ca tr khụng? Nu cú, ghi rừ: A2: Thụng tin v ngi chm súc tr Thụng tin M hoc Ba Tờn S in thoi (yờu cu gi kim tra tớnh xỏc thc) Ngy sinh (ngy-thỏng-nm) Tỡnh trng nhim HIV (mó s: HIV(+); HIV(-); Khụng bit) Tỡnh trng (mó s: Cũn sng ; ó mt ; Khụng bit) iu tr ARV (mó s: Cú; 2: Khụng; Khụng bit) Nu Cú: Phỏc v thi im bt u iu tr Trỡnh hc Khụng i hc 4.Cp Cp Cao ng / i hc Cp Khụng bit Ngh nghip Khụng i lm 6.Ti x Ngh thi v 7.Nhõn viờn phc v Nụng dõn ang hc Lao ng ph thụng T kinh doanh Nhõn viờn phũng 0.Khụng bit 11.Khỏc, ghi rừ: Thu nhp / thỏng ?(n v tớnh: 1000 vnd) Cú nghin ru khụng?(1 Cú; Khụng) Khỏc: Cú nghin thuc lỏ khụng?(1.Cú; 0.Khụng) Cú nghin ma tỳy khụng?(1.Cú ; 0.Khụng) A3 Chi tiờu hng thỏng ca gia ỡnh? (n v tớnh: 1000 vnd) Thc Nh Chi phớ c nh (in, nc, phm: Xng/xe: _ : Khỏm/cha bnh: in thoi, ): _ Khỏc : _(vớ d: tin _ hc): Tng cng: Khụng bit A4 a ch c trỳ ca tr? S nh: _ng Phng/xó Qun/huyn _ Tnh/ thnh _ Bt buc phi ghi y v chớnh xỏc thụng tin v ni c trỳ ca tr A5 Thi gian gia ỡnh c ng ti a ch trờn ? < thỏng thỏng < nm 2-5 nm > nm Khụng nh A6 Thi gian v phng tin a tr n phũng khỏm ngoi trỳ? Phn g tin: < 10 phỳt 10 30 phỳt 31 < 60 phỳt gi > gi Khụng bit A7 Mụ t v ni (nh) ca tr ? (Chn cõu hi phự hp) Nn t Mỏi nhụm Nn bờ-tụng Mỏi lỏ Nn gch Mỏi bờ- men Nh thuờ tụng/ngúi Nh ch quyn A8 Nhng vt cú gia ỡnh ca tr ? (Chn cõu hi phự hp) Khụng bit Trõu, bũ in Xe p Xe Xe hi honda in thoi di T lnh Ti vi Tu / thuyn 10 Mỏy kộo thoi ng A16 Ngi chm súc tr cú nhn c s h tr no t bn bố/ gia ỡnh/ xó hi khụng? Cú Khụng A17 Ngi chm súc tr cú bao gi cm thy chỏn nn / cụ n / tuyt vng b nh hng bi HIV/AIDS? Khụng chỳt no Luụn luụn ụi Khụng bit / Khụng tr li Ch ký ngi thu thp thụng tin Ch ký ngi cung cp thụng tin Ngy kim tra cht lng thụng tin thu thp: _ Kim tra bi : _ch ký: Kt qu phõn nhúm tr : Can thip i chng Ngy phõn nhúm: Kim tra bi: _ch ký: _ Biu mu ny cỏn b y t (bỏc s/ iu dng) in phng ngi chm súc tr Biu mu ny c lu h s nghiờn cu ca i tng v c bo mt ti PKNT Vựng ỏnh du mu xỏm l chộp t h s bnh ỏn ngoi trỳ ca tr ti PKNT PHIU THEO DếI TR MI LN THM KHM TI OPC Tờn i tng: Tờn ngi mang tr n khỏm: Mó s OPC: Mó NC: Cõn nng (kg): Chiu cao (cm): Ngy hn ln trc : GLS (ln khỏm trc): Ngy n : (ln khỏm ny): Lý (nu ngy hn v ngy n Phỏc iu tr: khụng ging nhau): S ln tr ung thuc b / Thm khỏm lõm sng thỏng: Khụng 2a S ln tr ung thuc tr gi / thỏng: Khụng 2b (B qua nu 2a l KHễNG) S ln phi b liu vỡ tr quỏ gi/ Kt lun v tỡnh trng sc khe: thỏng: S ln quờn cho tr ung thuc / thỏng: Lý do: Phỏc : Khụng thay i (Mi, nu thay i): Theo dừi phỏt trin tõm thn ng Chi phớ y t phỏt sinh gia ln 1. Tr t cỏc mc phỏt trin theo hn: ỳng la tui 1. Tr nm vin, s tin: _ 2. Tr khụng t, vui lũng ghi rừ: 2. Tin khỏm bnh cho Tr, s tin: _ Thụng tin v cỏch nuụi dng tr 3. Mua thuc cho Tr, s tin: _ (theo toa hoc t mua) 4. Khỏc, ghi rừ : _ _ Xột nghim Ngy ch nh Kt qu Ngy tr Lch hn tỏi khỏm ln sau: kt qu Ti lng Tờn Bỏc s khỏm: HIV CD4 Ch ký ngi thu thp thụng tin Ch ký ngi cung cp thụng tin Ch ký ca ngi kim tra thu thp thụng tin v ngy kim tra: