B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI TRNH TH HNG NHUNG THựC TRạNG SứC KHỏE TÂM THầN HọC SINH TRƯờNG TRUNG HọC CƠ Sở TRÂU QUỳ - Hà NộI NĂM HọC 2015 - 2016 KHểA LUN TT NGHIP BC S Y KHOA KHểA 2010 - 2016 NGI HNG DN KHOA HC: PGS.TS Chu Vn Thng H NI 2016 LI CM N Em xin chõn thnh cm n Ban giỏm hiu Trng i hc Y H Ni, Ban lónh o Vin o to Y hc d phũng v y t cụng cng, phũng qun lý o to i hc Trng i hc Y H Ni ó to iu kin thun li giỳp em nm hc va qua Em xin gi li cm n sõu sc ti thy giỏo PGS TS Chu Vn Thng, ngi thy ó dỡu dt, trc tip hng dn em hon thnh khúa lun tt nghip ny Em xin t lũng bit n vi cỏc thy cụ giỏo, c bit l thy cụ B mụn Sc khe mụi trng ó to iu kin thun li, ng viờn giỳp em lm tt khúa lun tt nghip ny Em xin cm n Ban giỏm hiu cựng cỏc thy/cụ trng THCS Trõu Qu - huyn Gia Lõm H Ni ó to iu kin thun li cho em quỏ trỡnh thu thp s liu v thc hin khúa lun Nhõn dp ny em xin by t lũng bit n ti b m cựng ngi thõn v bn bố ó luụn bờn giỳp , ng viờn, khuyn khớch em thi gian hc cng nh thi gian thc hin khúa lun ny H Ni, ngy 15 thỏng 05 nm 2016 Sinh viờn Trnh Th Hng Nhung LI CAM OAN Kớnh gi: - Ban giỏm hiu Trng i hc Y H Ni - Phũng o to i hc trng i hc Y H Ni - B mụn Sc khe mụi trng Vin o to Y hc d phũng v Y t cụng cng Trng i hc Y H Ni - Hi ng chm khúa lun tt nghip Em l sinh viờn Trnh Th Hng Nhung, lp Y6H Y hc d phũng Vin o to Y hc d phũng v Y t cụng cng Trng i hc Y H Ni Em xin cam oan õy l cụng trỡnh nghiờn cu m em ó tham gia Cỏc s liu lun ny l hon ton trung thc, khỏch quan v cha tng c ng ti trờn bt c ti liu khoa hc no H Ni, ngy 15 thỏng 05 nm 2016 Sinh viờn Trnh Th Hng Nhung DANH MC CH VIT TT CBCNV Cỏn b cụng nhõn viờn CSSK Chm súc sc khe GVCN Giỏo viờn ch nhim HS Hc sinh ICD-10 International Classification of Diseases - 10 PHHS Phc huynh hc sinh SDQ Strengths and Difficulties Questionnaire SKTT Sc khe tõm thn TB Trung bỡnh THCS Trung hc c s THPT Trung hc ph thụng WHO World Healthy Organization MC LC PH LC DANH MC BNG DANH MC BIU T VN T chc Y t th gii ó a cõu khu hiu m bt c quc gia no cng u bit n Tr em hụm nay, th gii ngy mai Do vy, cụng tỏc chm súc sc khe (CSSK) cho i tng hc sinh lỳc no cng cú nhiu ý ngha thit thc v gi vai trũ, v trớ quan trng ca mi quc gia Sc khe hc sinh l nhõn t quyt nh, nh hng n kh nng hc v sỏng to, m bo cụng bng v gii, giỏo dc v phỏt trin nng khiu ca cỏc em ang hc trng cng nh tng lai sau ny [1] cỏc em cú s phỏt trin hi hũa, ton din thỡ cn c quan tõm CSSK v c th cht ln tinh thn CSSK th cht to iu kin cho cỏc em phỏt trin chiu cao, cõn nng, rốn luyn sc khe c bit hn CSSK tõm thn giỳp cỏc em phỏt trin t duy, n nh tõm lý, hũa nhp vi cng ng, gia ỡnh v bn bố Sc khe tõm thn tt s cho phộp cỏc em cú kh nng ng phú vi nhng ca sng, hỡnh thnh v phỏt trin nhõn cỏch, o c, cú li sng lnh mnh t chớnh bn thõn, gúp phn xõy dng xó hi tt p, minh Tuy nhiờn, cỏc v ri lon sc khe tõm thn (SKTT) ngoi xó hi v trng hc ang ngy cng gia tng Theo t chc Y t th gii, ri lon sc khe tõm thn l mt nm nguyờn nhõn hng u v sc khe, chim khong 12% trờn tng s gỏnh nng bnh tt, v c mi 40 giõy trụi qua trờn th gii li cú mt ngi cht t t [2] [3] [4] c tớnh, trờn ton cu cú khong 10% -20% tr em v thiu niờn gp cỏc ri lon v sc khe tõm thn, mt na s ú bt u biu hin tui 14 v ba phn t cũn li xut hin tui 20 [5] Ti Vit Nam, s dng b cụng c sng lc dch t hc SDQ25 dnh cho tr em, t l nghi ng cú ri lon tõm thn c bỏo cỏo t 14% 20% [6] Cng theo mt kho sỏt sc khe tõm thn c tin hnh trờn 1727 hc sinh THCS ni thnh H Ni v Thng Tớn cho thy, t l hc sinh cú tõm lý khú khn l 25,67% [7] Ngy nay, s phỏt trin v hi nhp ca nn kinh t - xó hụi ó cú nhng tỏc ng tớch cc cng nh tiờu cc n i sng nhõn dõn núi chung v tr em núi riờng Nhng tỏc ng tớch cc ó giỳp th h tr c tip cn vi nn khoa hc giỏo dc hin i, tiờn tin, nhng c hi giao lu, phỏt trin ngy cng n gn cỏc em hn Bờn cnh ú l nhng tỏc ng tiờu cc nh: cuc sng gp gỏp ca mt nn kinh t th trng khin s quan tõm ca b m dnh cho cỏi b hn ch bi thi gian, cỏc em phi t i mt vi nhiu nhng cuc sng, ỏp lc t nn giỏo dc phỏt trin cng khin cỏc em cng thng hc tp, thi gian dnh cho nhng vui chi gii trớ lnh mnh b rỳt ngn thay vo ú l thi gian trờn trng lp, v nhng trũ tiờu khin trờn mng xó hi ang dn thu hỳt s quan tõm ca cỏc em T l hc sinh cú hnh vi bo lc hc ng, mc cỏc t nn xó hi v vi phm phỏp lut ngy cng gia tng Vỡ vy CSSK hc ng, c bit l CSSK tõm thn hc ng ang tr nờn bc thit hn bao gi ht õy l s chm súc cn s phi hp ca c nh trng, gia ỡnh v ngnh y t mang li hiu qu cao nht cho s hỡnh thnh, phỏt trin trớ tu, nhõn cỏch v th lc ca la tui hc sinh Nghiờn cu v tỡnh trng sc khe tõm thn v tỡm hiu mt s yu t liờn quan n sc khe tõm thn ca hc sinh nhm phỏt hin sm cỏc sc khe tõm thn tui hc ng, t ú xut cỏc bin phỏp can thip thớch hp v kp thi n nay, ó cú nhiu ti nghiờn cu v sc khe tõm thn ca hc sinh cỏc cp hc, nhiờn cng c tớnh giỏ tr v s cp thit ca ny chỳng tụi tin hnh thc hin nghiờn cu: Thc trng sc khe tõm thn hc sinh trng THCS Trõu Qu - H Ni nm hc 2015 2016 vi mc tiờu: MC TIấU NGHIấN CU: Mụ t thc trng sc khe tõm thn ca hc sinh trng THCS Trõu Qu - H Ni nm hc 2015 2016 Mụ t cỏc yu t liờn quan n thc trng sc khe tõm thn hc sinh trng THCS Trõu Qu - H Ni nm hc 2015 2016 CHNG TNG QUAN TI LIU 1.1 Sc khe tõm thn v cỏc yu t liờn quan 1.1.1 Khỏi nim sc khe Ngy 27 thỏng nm 1946, trờn t bỏo Cu quc, Ch tch H Chớ Minh ó vit khớ huyt lu thụng, tinh thn thoi mỏi y l sc khe Vi cỏch núi ht sc gin d, gn gi vi nhõn dõn Bỏc ó a mt khỏi nim y v sc khe Hn 30 nm sau, ti hi ngh Alma Ata T chc Y t th gii cng ó a nh ngha: Sc khe l mt trng thỏi hon ton thoi mỏi v th cht, tõm thn v xó hi, ch khụng phi l ch khụng cú bnh tt hay tn ph Nh vy, sc khe ó c nh ngha mt cỏch ton din gm s khe mnh v cu phn: khe v th cht, khe v tõm thn, v thoi mỏi v xó hi 1.1.2 Sc khe tõm thn Nm 2003, T chc Y t th gii ó a khỏi nim v sc khe tõm thn: Sc khe tõm thn l trng thỏi khe mnh ca mi cỏ nhõn h nhn bit c cỏc kh nng ca bn thõn, cú th ng u vi nhng cng thng thụng thng cuc sng, cú th hc v lm vic mt cỏch hiu qu v cú th tham gia, gúp phn vo cỏc hot ng ca cng ng [8] Vit Nam, tỏc gi Nguyn Vit Thiờm ó a cỏc tiờu ỏnh giỏ sc khe tõm thn: ngi cú sc khe tõm thn tt l ngi cm nhn mt cuc sng tht s thoi mỏi; t c nim tin vo giỏ tr bn thõn v giỏ tr ca ngi khỏc; cú kh nng ng x bng cm xỳc v hnh vi hp lý trc mi tỡnh hung; cú kh nng to dng, trỡ v phỏt trin tha ỏng cỏc mi quan h; cú kh nng t hn gn trỡ cõn bng cú s c gõy mt thng bng, cng thng [9] Nh vy, sc khe tõm thn ó c hiu mt 10 cỏch ton din, v da vo nhng tiờu ỏnh giỏ trờn cng ó gi m cỏc ch s v iu tra sc khe tõm thn cng ng v cỏc chng trỡnh can thip nõng cao sc khe tõm trớ Th no l ri lon tõm thn? Ri lon tõm thn l mt nhúm cỏc triu chng hoc hnh vi cú th nhn c v mt lõm sng a s cỏc trng hp, kt hp vi s au kh v vi vic cn tr cỏc hot ng cỏ nhõn [10] Cỏc ri lon tõm thn bao gm ch yu l cỏc ri lon lon thn (hoang tng, o giỏc, kớch ng v.v ); cỏc ri lon tõm cn (mt mi, cỏu gt, mt ng, suy nhc, gim trung chỳ ý, ri lon cm xỳc v.v ); lm dng cht (ru, ma tỳy, thuc lỏ v.v ); sa sỳt trớ tu (bnh thc tn nóo tin trin v.v ); bin i nhõn cỏch hnh vi cú tớnh cht bnh lý; chm phỏt trin tõm thn v cỏc ri lon khỏc tr em [10] 1.1.3 Cỏc yu t nh hng ti SKTT Theo WHO, bi cnh cuc sng ca ngi tỏc ng lờn sc khe ca h, cỏ nhõn khụng cú kh nng cú th trc tip kim soỏt nhiu yu t Nhng yu t quyt nh sc khe bao gm [11]: - Yu t di truyn: cỏc yu t sinh hc quyt nh cu trỳc c th v cỏc hot ng chc nng ca c th Khi cú s bin i bt thng cu trỳc gen cú th gõy nhng bnh tt tng ng Vỡ vy yu t di truyn cú vai trũ xỏc nh vic xỏc nh tui th, li sng lnh mnh v kh nng phỏt trin bnh nht nh - Hnh vi cỏ nhõn v k nng i phú: thúi quen n ung cõn i, hot ng thng xuyờn, thúi quen hỳt thuc lỏ, ung ru v cỏch chỳng ta i phú vi nhng cng thng cuc sng tt c cỏc yu t trờn u nh hng ti sc khe - Mng li h tr xó hi: s h tr t gia ỡnh, bn bố cú liờn quan tt hn hc sinh tham gia vo lp hc thờm B m can thip vo cỏc hot ng v mi quan h bn bố Ni dung bi hc khú hiu Hc thờm i hc thờm T l hc sinh cú Bin th hng b m can thip vo cỏc hot ng v mi quan h bn bố T l hc sinh cm thy bi hc khú hiu T l hc sinh i hc thờm Cỏc bn T l hc sinh cú lp cỏc bn lp thõn thin thõn thin Bn thõn T l hc sinh cú lp bn thõn lp B thy cụ T l hc sinh b mng th cụ mng B bn bố T l hc sinh b bt nt bn bố bt nt Thớch T l hc sinh trng lp thớch i hc Thớch cỏc T l hc sinh hot ng thớch cỏc hot ngoi khúa ng ngoi khúa Hng thỳ T l hc sinh i hc thy hng thỳ i hc S dng T l hc sinh s mỏy tớnh dng mỏy tớnh chi game chi game Trũ T l hc sinh cú chuyn trũ chuyn qua qua internet internet Chi th T l hc sinh Bin th hng Bin th hng Bin th hng Bin th hng Bin th hng Bin th hng Bin th hng Bin th hang Bin th hng Bin th hng Bin th hng Bin th hng thao chi th thao PH LC CU HI DNH CHO HC SINH I Thụng tin chung: Hc sinh tr li cỏc cõu hi sau bng cỏch in vo khong du chm ( ) v khoanh trũn la chn vo ỏp ỏn (in nghiờng) mi cõu Nhng thụng tin t cõu tr li ca cỏc em s c m bo gi mt v ch s dng vo mc ớch nghiờn cu nhm nõng cao sc khe la tui hc sinh núi chung v hc sinh Trung hc C s núi riờng Tờn trng: Tờn lp: II Thụng tin cỏ nhõn hc sinh: Tờn em l: Nm sinh l: 2001 2002 2003 2004 Khỏc: Gii tớnh l: Nam N Dõn tc l: Kinh Khỏc (ghi rừ): Nm hc 2014 2015, xp loi hc lc l: Kộm Yu 3.Trung bỡnh Khỏ Gii Nm hc 2014 2015, xp loi hnh kim l: Yu Trung bỡnh Khỏ Tt III Thụng tin gia ỡnh hc sinh: B m em hin cú ang sng cựng khụng? ang sng cựng Ly thõn/ ly d ang xa vỡ cụng vic ó mt Trong gia ỡnh, ngoi em cũn cú my anh ch em? Khụng cú Cú mt Cú t tr lờn Em l th my gia ỡnh? Con c Con th Con ỳt 10 Em ang cựng mt nh vi nhng ai? B ễng Ngi khụng M B cựng h hng Anh, ch, em rut H hng 11 B em cú thng xuyờn nh khụng? Cú Khụng Khụng bit ó mt 12 B em ang lm ngh gỡ? Cỏn b Nụng dõn Tht nghip Ngh t Ni tr Khỏc (ghi rừ): 13 B em cú s dng ru, bia khụng? Khụng Thnh thong (2 - ln/ tun) Him Thng xuyờn (hng ngy) 14 B em cú s dng thuc lỏ khụng? Khụng Thnh thong (2 - ln/ tun) Him Thng xuyờn (hng ngy) 15 M em cú thng xuyờn nh khụng? Cú Khụng bit Khụng ó mt 16 M em ang lm ngh gỡ? 1 Cỏn b 3 Nụng dõn 2 Ngh t 4 Ni tr 5 nghip 6 Khỏc (ghi rừ): Tht 17 M em cú s dng ru, bia khụng? Khụng 10.3 Thnh thong (2 - ln/ tun) Him 11.4 Thng xuyờn (hng ngy) 12 13 18 M em cú s dng thuc lỏ khụng? 14 Khụng 16.3 Thnh thong (2 - ln/ tun) 15 Him 17.4 Thng xuyờn (hng ngy) 18 19 Em tng chng kin b m xy mõu thun, ỏnh cói khụng? 19 21.3 Thnh thong (1 - ln/ tun) Khụng 22.4 Thng xuyờn (trờn ln/ 20 Him tun) 23 20 Em cú xy mõu thun, ỏnh cói vi anh ch em gia ỡnh khụng? 24 26 Khụng Thnh thong (1 - ln/ tun) 25 Him 27 Thng xuyờn (trờn ln/ tun) 28 21 Em cú b b m hoc ngi ln ỏnh mng khụng? 29 31 Khụng Thnh thong (1 - ln/ tun) 30 Him 32 Thng xuyờn (trờn ln/ tun) 33 22 Nu b mng, em thng tõm s vi ai? 34 B em 35 M 37 ễng, b 38 Bn bố 36 Anh, ch, 39 Khụng c 40 23 B m cú trũ chuyn, tõm s vi em khụng? 41 43 Khụng Thnh thong (1 - ln/ tun) 42 Him 44 Thng xuyờn (trờn ln/ tun) 45 24 B m cú nhc nh em hc khụng? 46 Khụng 47 Him thong (1 - ln/ tun) 50 48 Thng xuyờn (trờn ln/ tun) 49 Thnh 51 25 B m cú mun em tham gia vo cỏc lp hc thờm ngoi gi hc chớnh v t hc nh khụng? 52 54 Khụng Thnh thong (1 - bui/ tun) 53 Him 55 Thng xuyờn (trờn bui/tun) 56 26 B m cú can thip vo cỏc hot ng v mi quan h bn bố ca em khụng? 57 59 Khụng Thnh thong (1 - ln/ tun) 58 Him 60 Thng xuyờn (trờn ln/ tun) 61 27 Em cú chi game khụng? 62 64 Khụng Thnh thong (1 - ln/ tun) 63 Him 65 Thng xuyờn (hng ngy) 66 28 Em cú s dng internet trũ chuyn vi ngi khỏc khụng? 67 68 Khụng Him 69 Thnh 70 thong (1 - Thng xuyờn (hng ngy) ln/ tun) 71 29 Em cú chi th thao ngoi gi hc khụng? 72 74 Khụng Thnh thong (1 - ln/ tun) 73 Him 75 Thng xuyờn (hng ngy) 76 30 Em cú ung ru, bia khụng? 77 79 Khụng Thnh thong (1 - ln/ tun) 78 Him 80 Thng xuyờn (trờn ln/tun) 81 31 Em cú hỳt thuc lỏ khụng? 82 84 Khụng Thnh thong (1 - ln/ tun) 83 Him 85 Thng xuyờn (trờn ln/tun) 86 32 Em cú s dng ma tỳy khụng? 87 Khụng 88 Cú IV Thụng tin v mụi trng hc tp: 89 33 Em cú thy hng thỳ i hc khụng? 90 Cú Khụng 91 92 Khụng bit 93 34 Em cú thớch trng mỡnh ang hc khụng? 94 Cú Khụng 95 96 Khụng bit 97 35 Cỏc bn lp cú thõn thin vi em khụng? 98 100 tho Th Khụng ng ng 99 Him Thn xuyờ h 101 n 102 36 Em cú bao nhiờu bn thõn lp? 103 Cú bn thõn 106 104 Cú bn thõn Khụng cú bn thõn 105 Cú bn thõn tr lờn 107 37 Em cú b bn bố bt nt khụng? 108 110 tho Th Khụng ng ng 109 Him Thn 111 xuyờ h n 112 38 ó bao gi em b thy cụ giỏo nh trng mng hoc pht cha? 113 Khụng 114 Him 115 h 116 ng tho xuyờ Thn ng Th n 117 39 Em cú hc thờm (ngoi gi hc chớnh v t hc nh) khụng? 118 Khụng (chuyn (2 - bui/ tun) 41) 121 119 Him Thng xuyờn (trờn bui/tun) 120 Thnh thong 122 40 Em hc thờm trung bỡnh bao nhiờu gi mi ngy khụng? 123 T 1-2 gi 126 124 T 2-3 gi Trờn gi 125 T 3-5 gi 127 41 Em cú thy ni dung cỏc bi hc khú hiu vi mỡnh khụng? 128 130 Khụng Thnh thong (1 - ln/ tun) 129 Him 131 Thng xuyờn (trờn ln/tun) 132 42 Nh trng cú t chc hot ng ngoi khúa khụng? 133 Cú 134 Khụng 135 Khụng bit 136 43 Em cú thớch cỏc hot ng ngoi khúa nh trng t chc khụng? 137 Rt thớch 138 Thớch 140 139 Bỡnh thng Khụng thớch 141 142 143 Chõn cm n em! thnh 144 145 146 147 PH LC CU HI DNH CHO THY/ Cễ 148 Trng: 149 Lp: 150 H v tờn hc sinh: 151 Ngy, thỏng v nm sinh ca hc sinh: 152 S th t hc sinh: 153 Xin thy/cụ a cõu tr li nhn xột v tr vũng thỏng qua i vi mi cõu c nờu di õy, xin hóy ỏnh du X vo ụ phự hp 154 159 164 169 155 NI DUNG 160 Quan tõm ti cm xỳc ngi khỏc 165 Bn chn, quỏ hiu ng, khụng yờn mt ch c lõu 170 Hay than phin l b au u, au bng hoc b m 157 156 158 R ỳngm K t t ỳng phn 161 162 163 166 171 167 168 172 173 174 179 184 189 194 199 204 209 214 219 224 229 234 239 244 249 254 175 Sn sng chia s vi nhng hc sinh khỏc (nhng dựng hc tp, bỳt chỡv.v) 180 Hay cú nhng cn ni cỏu hoc tc gin 185 Hay li thi mt mỡnh hoc cú xu hng chi mt mỡnh 190 Nhỡn chung l ngoan ngoón, luụn lm iu ngi ln sai bo 195 Cú nhiu iu lo lng, thng t lo lng 200 Giỳpkhiaiúbau,bun bchaybbnh 205 Liờn tc bn chn hay lỳc no cng bt rt 210 Cú ớt nht mt ngi bn tt 215 Thng ỏnh vi nhng hc sinh khỏc hoc la hột chỳng 220 Hay khụng vui, bun bó hoc mau nc mt 225 Núi chung c cỏc hc sinh khỏc thớch 230 D b nhóng, thiu trung 235 Hi hp hoc s st nhng tỡnh mi, d b mt t tin 240 T t vi nhng hc sinh nh tui hn 245 Hay núi di, núi iờu 250 B nhng hc sinh khỏc chc gho 255 Hay t nguyn giỳp nhng 176 181 186 191 196 201 206 211 216 221 226 231 236 241 246 251 256 177 178 182 183 187 188 192 193 197 198 202 203 207 208 212 213 217 218 222 223 227 228 232 233 237 238 242 243 247 248 252 253 257 258 ngi khỏc (b m, thy cụ giỏo nhng hc sinh khỏc) 260 n o hoc suy ngh trc lm mt vic gỡ 265 Ly ca nh, trng hc hoc ni khỏc 270 D ho ng vi ngi ln hn v vi hc sinh khỏc 259 264 269 274 279 275 261 280 Lm nhng cụng vic c giao t u n cui, thi gian chỳ ý cao 284 278 282 281 273 277 276 268 272 271 263 267 266 Hay s hói, d b hong s 285 262 283 26.Trong vũng mt thỏng qua, hc sinh cú gp khú khn gỡ khụng v cỏc khớa cnh: cm xỳc, s trung, hnh vi, v kh nng ho nhp vi bn bố hoc ngi khỏc 286 K hụng 288 287 chỳt M t chỳt no 290 289 Khỏ t nhi nhiu u 292 291 R 293 294 295 Nu cõu tr li l cú, xin hóy vui lũng tr li tip cỏc cõu hi sau: 296 27.Nhng khú khn ú cn tr n cuc sng hng ngy ca hc sinh nh th no? 297 K hụng 298 C ú cn 299 C n tr 300 C n cn tr tr mt gỡ khỏ chỳt 302 301 305 306 trrt nhiu 303 nhiu 304 28 Nhng khú khn ú cn tr n cuc sng hng ngy ca hc sinh nh th no? 308 Khụng cn trgỡ 307 312 310 Cn tr rt nhiu tr mt chỳt 311 Cn tr khỏ 309 Cn nhiu Quan 313 314 315 316 h bn bố 317 Hc 318 319 320 321 323 324 325 326 ti lp 322 Hot ng vui chi 327 29.Nhỡn chung nhng khú khn ú ca hc sinh gõy gỏnh nng/phin phc cho thy/cụ hay gia ỡnh vi mc nh th no? 328 Kh ụng mt chỳt 332 no 329 C 330 Cú gõy ú gõy gỏnh nng/phin 333.mt phc 334 331 Gõy 335 rt 336 337 Xin chõn thnh cm n thy/ cụ ó nhit tỡnh giỳp ! 338 339 Ngythỏng nm2015