BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LƯU XUÂN VÕ NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U PHÌ ĐẠI TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM HỘI TỤ CƯỜNG ĐỘ CAO (HIFU) TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2014 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA KHÓA 2010 - 2016 HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LƯU XUÂN VÕ NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U PHÌ ĐẠI TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM HỘI TỤ CƯỜNG ĐỘ CAO (HIFU) TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2014 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA KHÓA 2010 - 2016 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: ThS Hoàng Văn Hậu ThS Trần Việt Anh HÀ NỘI – 2016 LỜI CẢM ƠN Lời xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu tất thầy cô môn trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện tốt giúp học tập rèn luyện, giảng dạy truyền đạt kiến thức bổ ích suốt sáu năm học qua, hành trang vô quý giá theo suốt nghiệp sau Tôi xin chân thành cám ơn Ths Hoàng Văn Hậu, người dạy cho nhiều kiến thức chuyên môn hướng dẫn thực luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ths Trần Việt Anh, người nhiệt tình bảo nhiều cách làm nghiên cứu khoa học để giúp hoàn thành luận văn Tôi xin cảm ơn thầy cô giáo Bộ môn Y học gia đình, Bệnh viện trường Đại học Y Hà Nội bảo tạo điều kiện cho trình nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến bạn bè tôi, đặc biệt bạn tổ 17 lớp Y6E, người sát cánh bên suốt năm học qua Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, nơi sinh thành, nuôi dưỡng động viên nhiều Trong trình thực trình bày khóa luận tránh khỏi sai sót hạn chế, mong nhận góp ý, nhận xét phê bình từ quý thầy cô bạn Hà Nội, ngày 22 tháng năm 2016 Sinh viên Lưu Xuân Võ LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng Đào tạo – Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Y học gia đình - Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Tôi xin cam đoan thực trình làm khóa luận cách khoa học, xác tuân thủ đạo đức người làm nghiên cứu Các kết quả, số liệu khóa luận thu thật, có sai sót xin chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày 22 tháng năm 2016 Sinh viên Lưu Xuân Võ MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT UPĐTLT: U phì đại tuyến tiền liệt TTL: Tuyến tiền liệt DHT: Dihydrotestosteron PSA: Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (Prostate specific antigen) IPSS: Thang điểm quốc tế triệu chứng tuyến tiền liệt (International Prostate Symptom Score) QoL: Chất lượng sống (Quality of Life) Qmax: Tốc độ dòng tiểu tối đa (Peak flow rate) HIFU: Siêu âm hội tụ cường độ cao (High intensity focused ultrasound) TURP: Mổ cắt tuyến tiền liệt qua đường niệu đạo (Transurethral resection of the prostate) LASER: Khuếch đại ánh sáng phát xạ kích thích (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) VAS: Thang điểm đánh giá đau (Visual Analog Scale) AUA: Hội niệu học Hoa Kỳ (American Urological Association) RBC: Số lượng hồng cầu (Red blood cell) HCT: Thể tích hồng cầu (Hematocrit) HGB: Huyết sắc tố (Hemoglobin) 90 KẾT LUẬN Qua điều tra khảo sát 32 bệnh nhân điều trị u phì đại tuyến tiền liệt điều trị siêu âm hội tụ cường độ cao bệnh viện trường đại học Y Hà Nội từ tháng 5/2013 đến tháng 4/2014 rút số kết luận sau: Lâm sàng bệnh nhân Bênh thường gặp độ tuổi 60 tuổi, tuổi trung bình 67,75±7,94 tuổi Tất bệnh nhân có tiền sử rối loạn tiểu tiện trước đó, có điều trị nội khoa dù ngắn hay dài Đa số bệnh nhân vào viện tình trạng tuyến tiền liệt to, thăm khám qua trực tràng có rối loạn tiểu tiện mức độ nặng trung bình chủ yếu, tương ứng với trước mổ điểm IPSS 87,5% mức độ trung bình, QoL 87,5% mức độ nặng Thăm khám sau điều trị ta thấy hầu hết bệnh nhân có thiện rối loạn tiểu tiện cách rõ rệt, điểm số IPSS QoL chủ yếu mức độ nhẹ sau tháng năm sau điều trị Các số cận lâm sàng Trước phẫu thuật khối lượng tuyến tiền liệt trung bình qua siêu âm đầu dò trực tràng 50,50±8,50g, chủ yếu lớn 30g, có 9,4% nhỏ 30g Sau điều trị khối lượng tuyến tiền liệt giảm đáng kể, trung bình 30,75±6,50g, đa số khối lượng 30g (chiếm 75%) Chỉ số PSA có thay đổi đáng lưu ý sau điều trị, 100% bệnh nhân mức bình thường