1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ VIỆT HÀ THỰC TRẠNG NĂNG LỰC VÀ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG BỆNH KHƠNG LÂY NHIỄM CỦA HỆ THỐNG Y TẾ DỰ PHỊNG TẠI TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2014 Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số : 60720163 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS HOÀNG VĂN MINH TS TRƯƠNG ĐÌNH BẮC HÀ NỘI, 2015 LỜI CẢM ƠN Em xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Sau Đại học Trường Đại học Y Hà Nội ; Viện Đào tạo y học Dự Phịng Y tế Cơng cộng trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho em học tập nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ts Trương Đình Bắc- Cục Y tế Dự phịng PGS.Ts Hồng Văn Minh- Viện đào tạo Y học Dự phòng YTCC, người thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ em suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành đề cương nhà trường Em xin bày tỏ lòng biết ơn đến thầy, cô giáo Viện đào tạo YHDP YTCC thầy cô giáo môn liên quan tận tình giảng dạy, giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu nhà trường Em Xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, tập thể anh chị em học viên lớp cao học YHDP K22 động viên, ủng hộ em nhiều q trình hồn thành luận văn LỜI CAM ĐOAN Kính gửi : Phịng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y Hà Nội Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế công cộng - Trường Đại học Y Hà Nội Hội đồng chấm khóa luận Em xin cam đoan thực q trình làm khóa luận cách khoa học, xác trung thực Các kết nghiên cứu khóa luận có thật chưa công bố tài liệu khoa học Nếu có sai em xin chịu hồn tồn trách nhiệm Hà Nội, ngày 22 tháng 10 năm 2015 Học viên Nguyễn Thị Việt Hà DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BKLN Bệnh không lây nhiễm BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CTMTQG Chương trình mục tiêu quốc gia DALY Disability Adjusted Life Year ( Năm sống điều chỉnh theo tàn tật) ĐTĐ Đái tháo đường ĐTV Điều tra viên GDSK Giáo dục sức khỏe NC Nghiên cứu PC Phòng chống TCYTTG Tổ chức Y tế giới THA Tăng huyết áp TTB Trang thiết bị TYT Trạm y tế TTYT Trung tâm y tế WHO World Health Organization ( Tổ chức Y tế giới) YTDP Y tế dự phòngMỤC DANH MỤC BẢNG LỤC DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh không lây nhiễm (BKLN) coi bệnh có nguyên nhân phức tạp, nhiều yếu tố nguy gây nên, diễn biến thời gian dài, gây tàn tật phần lớn trường hợp khơng thể khỏi hồn tồn Trung tâm phịng kiểm sốt bệnh tật Hoa Kỳ (CDC) định nghĩa BKLN bệnh khơng có nguyên nhân xác định, có nhiều yếu tố nguy cơ, liên quan tới lối sống, tiến triển thời gian dài, gây tàn tật khơng thể chữa khỏi hồn tồn [1] Tỷ lệ tử vong BKLN chiếm tỉ lệ cao có xu hướng tăng lên hầu hết quốc gia giới Trong tỷ lệ mắc bệnh nguyên nhân lây nhiễm giảm tỷ lệ mắc BKLN lại gia tăng đến mức báo động Gánh nặng bệnh tật BKLN vượt gánh nặng bệnh tật gây bệnh lây nhiễm [2] [3] [4] [5] Số liệu nghiên cứu (NC) năm 2008 cho thấy gánh nặng BKLN chiếm 71% tổng gánh nặng bệnh tật, cao gấp lần so với gánh nặng bệnh lây nhiễm, suy dinh dưỡng tình trạng bệnh lý bà mẹ - trẻ em (13%) [6] BKLN bệnh mạn tính, theo khuyến cáo Tổ chức y tế giới, phòng chống BKLN phải tiếp cận theo chu trình đời, đảm bảo nguyên tắc toàn diện, lồng ghép, dựa vào cộng đồng tảng phòng, chống yếu tố nguy dự phòng BKLN [7] Theo nghiên cứu gánh nặng bệnh tật toàn cầu 2010, Việt Nam phải đối mặt với gánh nặng bệnh không lây nhiễm (BKLN) giống nước phát triển khác bên cạnh gánh nặng bệnh lây nhiễm Số liệu thống kê bệnh viện điều tra cộng đồng cho thấy BKLN gia tăng nhanh chóng, tỷ lệ mắc chết BKLN cao so với bệnh truyền nhiễm Tỷ lệ chết BKLN từ 44.7% giảm nhẹ xuống 41.8% tăng lên 43.68% 61.14% Tỷ lệ chết bệnh truyền nhiễm giảm từ 53.6% xuống 52.1% xuống 33.13% 16.53% [8] Các điều tra, nghiên cứu cộng đồng cho thấy gia tăng BKLN Cao huyết áp người từ 25 tuổi trở lên cộng đồng tăng từ 11.7% năm 1992, lên 16.3% năm 2002(ở tỉnh phía bắc) 27.2% năm 2008 (cả nước) [9] Bệnh đái tháo đường tăng từ khoảng 12% năm 1990 (ở thành phố lớn lên 2.7% năm 2002 (toàn quốc) 4.5% năm 2008 (tồn quốc) [10] [11] Bệnh khơng lây nhiễm gây hậu nặng nề bệnh nhân, gia đình xã hội [2] [12], nhiên, BKLN phịng chống hiệu thơng qua giải pháp dự phòng nâng cao sức khỏe Trong năm qua hệ thống y tế dự phòng Việt Nam đóng vai trị quan trọng phối hợp triển khai nhiều hoạt động hiệu Nước ta xây dựng mạng lưới y tế dự phòng (YTDP) rộng khắp từ trung ương đến địa phương, có khả thực có hiệu nhiệm vụ thường xuyên đột xuất lĩnh vực y tế Tại tất tỉnh có mạng lưới YTDP bao phủ từ tuyến tỉnh đến huyện, xã chí thôn Một điểm mạnh hệ thống YTDP có nâng cao lực hệ thống, đặc biệt lĩnh vực phòng chống bệnh dựa vào hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu Mặt khác với cách tiếp cận cho phép tiến hành nghiên cứu cách đồng toàn diện đáp ứng hệ thống YTDP công tác phòng chống BKLN Kết thực tiễn cho thấy YTDP đóng vai trị quan trọng cơng tác phịng chống BKLN góp phần giảm lỷ lệ mắc, tử vong, giảm tải bệnh viện, nâng cao chất lượng sống cho người bệnh Hiện chưa có nghiên cứu, khảo sát Việt Nam để đánh giá thực trạng lực y tế dự phịng, từ đề xuất biện pháp tăng cường lực y tế dự phịng phịng chống BKLN Vì đánh giá thực trạng lực phòng chống BKLN y tế dự phòng nhu cầu cần thiết để cung cấp bằng chứng cho hoạch định sách nâng cao lực y tế dự phòng Để cung cấp bằng chứng phục vụ q trình hồn thiện tăng cường lực y tế dự phịng cơng tác phịng, chống BKLN , tiến hành đề tài: “Thực trạng lực hoạt động phịng chống bệnh khơng lây nhiễm hệ thống y tế dự phòng tỉnh Thái Bình năm 2014” với mục tiêu sau: 1) Mơ tả thực trạng lực hoạt động phịng chống bệnh không lây nhiễm trung tâm y tế dự phòng tỉnh, trung tâm y tế huyện trạm y tế xã thuộc tỉnh Thái Bình, năm 2014 2) Mơ tả kiến thức, thực hành phịng chống bệnh khơng lây nhiễm cán y tế trung tâm y tế dự phòng tỉnh, trung tâm y tế huyện trạm y tế xã thuộc tỉnh Thái Bình, năm 2014 Chương TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm bệnh không lây nhiễm Bệnh không lây nhiễm (BKLN) bệnh không truyền từ người sang người khác từ động vật sang người BKLN tình trạng suy giảm cấu trúc hay chức thể dẫn đến thay đổi đời sống thông thường người bệnh khoảng thời gian dài (Nguồn: EURO symposium in 1957) Hầu hết BKLN bệnh mạn tính, khó chữa khỏi Thuật ngữ “Bệnh khơng lây nhiễm (BKLN)” sử dụng để phân biệt với bệnh nhiễm trùng lây nhiễm, nhiên vài bệnh thuộc nhóm có nguyên nhân liên quan đến yếu tố nhiễm trùng ung thư cổ tử cung, ung thư gan Đôi thuật ngữ “Bệnh lối sống” sử dụng nhiều BKLN có chung hành vi nguy BKLN gọi “Bệnh mạn tính” chúng có đặc điểm chung trình hình thành bệnh diễn nhiều năm, thường tuổi trẻ; bệnh diễn biến kéo dài; địi hỏi việc điều trị có hệ thống lâu dài… [13] Có nhiều loại BKLN khác nhau, nhiên WHO khuyến cáo tập trung vào nhóm bệnh gồm bệnh tim mạch (đột quỵ, suy tim, bệnh mạch vành…), đái tháo đường (ĐTĐ) - chủ yếu type II, bệnh ung thư bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) Những BKLN có tỷ lệ mắc cao nguyên nhân chủ yếu gây tàn tật tử vong người trưởng thành Do BKLN ngồi việc có tỷ lệ mắc lớn nguyên nhân chủ yếu gây tàn tật tử vong người trưởng thành, chúng cịn có chung yếu tố nguy ( yếu tố góp phần làm bệnh phát triển) [4] [5] [14] Bên cạnh bệnh có chung số yếu tố nguy phịng, tránh được, kiểm sốt yếu tố nguy chung phịng ngừa đồng thời bệnh [15] 1.2 Nguyên nhân của BKLN 1.2.1 Chuỗi nguyên nhân bệnh không lây nhiễm Đối với BKLN thường không xác định nguyên nhân cụ thể mà có nhóm yếu tố góp phần làm bệnh phát triển gọi yếu tố nguy Các yếu tố 10 nguy bệnh không lây nhiễm chia thành nhóm: yếu tố hành vi lối sống, yếu tố sinh học yếu tố môi trường [4] - Yếu tố hành vi lối sống bao gồm hút thuốc lá, lạm dụng rượu- bia, dinh dưỡng khơng hợp lý hoạt động thể lực Các yếu tố nguy hành vi dẫn tới biến đổi sinh lý/chuyển hóa hay cịn gọi yếu tố nguy trung gian/tình trạng tiền bệnh bao gồm: tăng huyết áp (THA), thừa cân béo phì, tăng đường máu rối loạn lipid máu Bảng 1.1 Hành vi nguy chung số bệnh không lây nhiễm chủ yếu Các bệnh không lây nhiễm chủ yếu Tim Đái tháo Ung thư COPD** Yếu tố nguy mạch* Hút thuốc Ăn uống không hợp lý Ít hoạt động thể lực Uống rượu đường + + + + hen phế + + + + + + + + quản + * Bệnh tim mạch: Bệnh mạch vành, đột quỵ, tăng huyết áp ** COPD: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính [16] Bảng 1.2 Yếu tố nguy sinh chuyển hóa chung số bệnh không lây nhiễm Các bệnh không lây nhiễm chủ yếu Tim Yếu tố nguy Béo phì Tăng huyết áp Tăng đường huyết Rối loạn lipid máu mạch * + + + + Đái tháo đường + + + + Ung thư COPD** hen phế quản + + + + - Nhóm thứ hai yếu tố sinh học hay cịn gọi yếu tố nguy khơng thể thay đổi [4] [5] Một số yếu tố sinh học quan trọng bao gồm: 10 Tài liệu truyền thông Loại tài liệu Nội dung/tên của tài liệu Tờ rơi Tờ rơi Tờ rơi Tờ rơi Tờ rơi Áp phích Áp phích Áp phích Áp phích Áp phích Tranh lật Tranh lật Tranh lật Tranh lật Sách mỏng Sách mỏng Sách mỏng truyền thông Sách mỏng Sách mỏng Băng đĩa 152 Số lượng Ghi Biểu mẫu thống kê báo cáo TT Biểu mẫu/báo cáo về số liệu sau Thời gian báo cáo (Tháng/ quý/ năm) Nơi làm báo cáo Yếu tố nguy Hút thuốc Lạm dụng rượu bia Dinh dưỡng không hợp lý Thiếu hoạt động thể lực Thừa cân béo phì Rối loạn đường, mỡ máu Mắc tử vong bệnh Mắc bệnh tim mạch Mắc đái tháo đường Mắc ung thư Mắc bệnh phổi mạn tính Mắc động kinh, trầm cảm Chết bệnh tim mạch Chết đái tháo đường Chết ung thư Chết bệnh phổi mạn tính Chết động kinh, trầm cảm Kết hoạt đợng Kết phịng chống tác hại thuốc lá/ Kết phòng chống tác hại rượu bia Kết tư vấn dinh dưỡng/hoạt động thể lực Quản lý điều trị tăng huyết áp Quản lý điều trị đái tháo đường Quản lý điều trị ung thư Quản lý điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Quản lý điều trị tâm thần Tài liệu hướng dẫn chuyên môn có đơn vị 153 Nơi nhận báo cáo Chủ đề tài liệu Hiện có đơn vị Nơi biên soạn Ghi Hướng dẫn chung kỹ truyền thơng Phịng chống tác hại thuốc Phòng chống tác hại rượu bia Hướng dẫn giảm ăn muối Tư vấn giảm tác hại rượu Tư vấn cai thuốc Tư vấn hoạt động thể lực Tư vấn dinh dưỡng Sàng lọc, phát sớm tăng huyết áp 10 Sàng lọc, phát sớm đái tháo đường 11 Sàng lọc, phát sớm ung thư 12 Sàng lọc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 13 Sàng lọc, phát sớm người mắc bệnh tâm thần 14 Khám, tư vấn người thừa cân, béo phì 15 Khám, tư vấn người rối loạn đường máu, mỡ máu 16 Khám, tư vấn người tăng huyết áp 17 Khám, tư vấn người đái tháo đường 18 Khám, tư vấn người ung thư 19 Khám, tư vấn người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 20 Khám, tư vấn người mắc bệnh tâm thần 21 Quản lý, điều trị bằng thuốc người tăng huyết áp 22 Quản lý, điều trị bằng thuốc người đái tháo đường 23 Quản lý, chăm sóc người ung thư 24 Quản lý, điều trị bằng thuốc người bệnh phổi TNMT 25 Quản lý, điều trị bằng thuốc bệnh tâm thần Ngày tháng năm 2013 Điều tra viên ký ghi rõ họ tên 154 Mẫu PHIẾU PHỎNG VẤN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA CÁN BỘ Y TẾ LIÊN QUAN ĐẾN PHÒNG CHỐNG BỆNH KHÔNG LÂY NHIỄM Xin anh/chị đọc kỹ phần giải thích trước trả lời vấn Hoạt đợng phịng chống bệnh khơng lây nhiễm: Là hoạt động (xây dựng sách, truyền thơng GDSK, tập huấn, sàng lọc, phát hiện, tư vấn, khám, điều trị, chăm sóc, giám sát…) để phịng, chống yếu tố bệnh đây: - Hành vi nguy bệnh không lây nhiễm: Hút thuốc, Lạm dụng rượu bia, Dinh dưỡng khơng hợp lý (ăn rau, nhiều mỡ động vật, ăn nhiều muối…), Ít hoạt động thể lực - Các yếu tố nguy sinh/chuyển hóa (tình trạng trung gian): Tăng huyết áp, Rối loạn đường máu, Rối loạn mỡ máu, Thừa cân béo phì, 10 Rối loạn thơng khí phổi - Các bệnh không lây nhiễm phổ biến Các bệnh tim mạch (đột quỵ, suy tim, nhồi máu tim…) Các bệnh ung thư Đái tháo đường Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 10 Rối loạn tâm thần (Động kinh, trầm cảm…) 155 Tỉnh/ thành phố:……………… Quận/huyện:………………………xã/phường: ………………… TT A A1 Nội dung Thông tin chung Xin anh (chị) cho biết họ tên? A2 Giới tính A3 Trả lời (Ghi rõ):…………………………………………… Nam = Nữ = Năm anh (chị) tuổi? A4 A5 A6 A7 B B1 B2 Trung tâm y tế dự phòng tỉnh = Trung tâm y tế huyện = Trạm y tế xã = Đơn vị công tác Thời gian công tác anh (chị) bao lâu? Anh (chị) có tham gia trực tiếp triển khai hoạt động phịng chống BKLN khơng? Thời gian anh (chị) tham gia hoạt động phòng chống bệnh KLN bao lâu? Đào tạo, tập huấn Trong năm gần anh (chị) có tham gia lớp tập huấn nội dung liên quan đến bệnh KLN không? Số lớp tập huấn anh (chị) tham gia năm gần đây? B3 Thời gian lớp tập huấn? B4 Giảng viên lớp ai? (nhiều lựa chọn) B5 (Ghi rõ):……………… tuổi Nội dung lớp tập huấn gì? (Ghi rõ):…………… năm Có = Khơng = (Ghi rõ): ….… …….năm Có = Khơng = (Nếu không, chuyển tới câu C1) (Ghi rõ):……………………lớp Lớp tập huấn ngắn nhất: …………… ngày Lớp tập huấn dài nhất: ngày Số ngày trung bình lớp: .ngày Tuyến trung ương = Tuyến tỉnh = Tuyến huyện = Khác = 99 Kỹ truyền thơng GDSK = Phịng chống tác hại thuốc = 156 Phòng chống tác hại rượu bia = Tăng cường dinh dưỡng hoạt động thể lực = Tư vấn giảm tác hại rượu = Tư vấn cai thuốc = Tư vấn hoạt động thể lực = Tư vấn dinh dưỡng = Sàng lọc, phát sớm tăng huyết áp = Sàng lọc, phát sớm đái tháo đường = 10 Sàng lọc, phát sớm ung thư = 11 Sàng lọc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính = 12 Sàng lọc, phát sớm người mắc bệnh tâm thần = 13 (nhiều lựa chọn) Khám, tư vấn người thừa cân, béo phì = 14 Khám, tư vấn người rối loạn đường máu, mỡ máu = 15 Khám, tư vấn người tăng huyết áp = 16 Khám, tư vấn người đái tháo đường = 17 Khám, tư vấn người ung thư = 18 Khám, tư vấn người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính = 19 Khám, tư vấn người mắc bệnh tâm thần = 20 Quản lý, điều trị bằng thuốc người tăng huyết áp = 21 Quản lý, điều trị bằng thuốc người đái tháo đường = 22 Quản lý, chăm sóc người ung thư = 23 Quản lý, điều trị bằng thuốc người bệnh phổi TNMT = 24 Quản lý, điều trị bằng thuốc bệnh tâm thần = 25 Khác (ghi rõ) …………………………………… = 88 Không nhớ/không biết = 99 B6 C C1 Theo ý kiến anh (chị) nội dung tập huấn có đáp ứng nhu cầu khơng? Kiến thức phịng, chống bệnh KLN Theo anh (chị) yếu tố yếu tố nguy mắc bệnh KLN? 157 Có = Khơng = Hút thuốc = Lạm dụng rượu bia = Ăn rau trái = (nhiều lựa chọn) C2 Theo anh (chị) hút thuốc lá, thuốc lào nguy gây bệnh sau đây? (nhiều lựa chọn) C3 Theo anh (chị) lạm dụng rượu bia gây hậu cho sức khỏe? (nhiều lựa chọn) C4 Theo anh (chị) chế độ ăn khơng hợp lý gây hậu cho sức khỏe? (nhiều lựa chọn) C5 C6 Ăn nhiều mỡ động vật = Ít hoạt động thể lực = Ăn mặn = Ung thư loại = Bệnh tim mạch = Tai biến mạch máu não = Loãng xương = Tăng nguy vô sinh nam nữ = Ảnh hưởng đến sức khỏe thai nhi/Sảy thai/ Thai chết lưu = Đái tháo đường = Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính = Một số rối loạn tâm thần = Ung thư = Các bệnh tim mạch = Đái tháo đường = Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính = Một số rối loạn tâm thần = Ung thư = Các bệnh tim mạch = Đái tháo đường = Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính = Một số rối loạn tâm thần = Theo anh (chị) người nên ăn gam muối ngày để phịng số bệnh khơng lây nhiễm? (1 lựa chọn) Theo anh (chị) người nên ăn gam rau trái cây/ ngày? (1 lựa chọn) C7 Theo anh (chị) loại thực phẩm có nhiều cholesterol tốt cho sức khỏe? (nhiều lựa chọn) C8 Theo anh (chị) loại thực Dưới gam muối / ngày = Dưới gam muối/ ngày = Dưới 10 gam muối/ ngày = Dưới 15 gam muối/ ngày = Ít 200gam rau trái cây/ ngày = Ít 300gam rau trái cây/ ngày = Ít 400gam rau trái cây/ ngày = Ít 500gam rau trái cây/ ngày = Thịt bò = Lòng lợn = Dầu thực vật = Đậu tương sản phẩm đậu tương = Cá = Gan gà = Thịt ướp muối = 158 Tương = Bột canh (bột súp) =3 Mì tơm = Thức ăn đóng hộp = Xúc xích = Dưa cà = Ung thư = Các bệnh tim mạch = Đái tháo đường = Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính = Rối loạn tâm thần = phẩm có nhiều muối mà anh (chị) biết? (nhiều lựa chọn) C9 C10 C 11 C12 C 13 C 14 Theo anh (chị) vận động gây hậu cho sức khỏe? Theo anh (chị) để phòng chống bệnh KLN, người nên vận động thể lực lâu ngày (ví dụ xe đạp, nhanh…) ? (1 lựa chọn) Theo anh (chị) dựa vào số quan trọng để biết người bị thừa cân, béo phì? (1 lựa chọn) Theo anh (chị) béo phì yếu tố nguy chủ yếu bệnh gì? (nhiều lựa chọn) Theo anh (chị) số BMI sau, số đánh giá bình thường sức khỏe? (1 lựa chọn) Theo anh (chị) yếu tố yếu tố nguy bệnh tim mạch? (nhiều lựa chọn) Ít 10 phút/ ngày = Ít 20 phút/ ngày = Ít 30 phút/ ngày = Ít 90 phút ngày = Cân nặng = Vòng eo = Chỉ số khối thể (BMI) = Chiều cao = Tăng huyết áp = Đái tháo đường tuýp II = Ung thư = Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính = Hen phế quản = Rối loạn tâm thần = BMI = 25 BMI = 23 BMI = 21 BMI = 18 Tăng huyết áp = Hút thuốc = Béo phì = Đái tháo đường = Ít hoạt động thể lực = Tuổi cao = Tiền sử gia đình có người mắc bệnh lý tim mạch = 159 C 15 Theo anh (chị) biện pháp để phát tăng huyết áp? (1 lựa chọn) C 16 Xét nghiệm máu = Đo huyết áp thường xuyên = Siêu âm tim mạch = Đo số BMI = Theo anh (chị) số đo huyết áp bên người trưởng thành, số đo đánh giá bình thường? (1 lựa chọn) C 17 D D1 D2 D3 Huyết áp: 140/90mmHg = Huyết áp: 145/70mmHg = Huyết áp: 120/90mmHg = Huyết áp: 110/70mmHg = Tuối >45 =1 Tiền sử gia đình có người mắc bệnh đái tháo đường =2 Yếu tố chủng tộc = Thừa cân béo phì = Theo anh (chị) yếu tố nguy Béo bụng = đái tháo đường tuýp II Tiền sử chẩn đoán IFG IGT = gì? Tăng huyết áp = (nhiều lựa chọn) Có rối loạn chuyển hóa lipid = Tiền sử đái tháo đường thai nghén = Phụ nữ mắc bệnh buồng trứng đa nang = 10 Người mắc bệnh tâm thần phân liệt = 11 Uống rượu nhiều, hút thuốc = 12 Thực hành phòng chống BKLN Trong năm gần đây, Truyền thơng GDSK nói chung = anh/chị trực tiếp thực Phòng chống tác hại thuốc = hoạt động dự phòng Phòng chống tác hại rượu bia = bệnh không lây nhiễm Tăng cường dinh dưỡng hoạt động thể lực = sau Khác ……………………………………… = 88 (Nhiều lựa chọn) Trong năm gần đây, anh/chị trực tiếp thực hoạt động sàng lọc, phát sớm sau đây? (Nhiều lựa chọn) Trong năm gần đây, anh/chị trực tiếp thực Sàng lọc, phát sớm tăng huyết áp = Sàng lọc, phát sớm đái tháo đường = Sàng lọc, phát sớm ung thư = Sàng lọc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính = Sàng lọc, phát sớm người mắc bệnh tâm thần = Khác ……………………………………… = 88 Tư vấn giảm tác hại rượu = Tư vấn cai thuốc = 160 Tư vấn hoạt động thể lực = Tư vấn dinh dưỡng = hoạt độngtư vấn sức khỏe sau đây? (Nhiều lựa chọn) D4 D5 Trong năm gần đây, anh/chị trực tiếp thực hoạt động quản lý, điều trị sau đây? (Nhiều lựa chọn) Khám, tư vấn người thừa cân, béo phì = Khám, tư vấn người rối loạn đường máu, mỡ máu = Khám, tư vấn người tăng huyết áp = Khám, tư vấn người đái tháo đường = Khám, tư vấn người ung thư = Khám, tư vấn người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính = 10 Khám, tư vấn người mắc bệnh tâm thần = 11 Khác ……………………………………… = 88 Quản lý, điều trị bằng thuốc người tăng huyết áp = Quản lý, điều trị bằng thuốc người đái tháo đường = Quản lý, chăm sóc người ung thư = Quản lý, điều trị bằng thuốc người bệnh phổi TNMT = Quản lý, điều trị bằng thuốc bệnh tâm thần = Khác ……………………………………… = 88 Giám sát, thống kê báo cáo yếu tố nguy = Giám sát, thống kê báo cáo số liệu tăng huyết áp = Giám sát, thống kê báo cáo số liệu đái tháo đường = Trong năm gần đây, anh/chị trực tiếp thực Giám sát, thống kê báo cáo số liệu ung thư = hoạt động giám sát, Giám sát, thống kê báo cáo số liệu bệnh phổi thu thập thông tin, thống kê TNMT = báo cáo sau đây? Giám sát, thống kê báo cáo số liệu bệnh tâm (Nhiều lựa chọn) thần = Điều tra nghiên cứu bệnh không lây nhiễm = Khác ……………………………………… = 88 Xin cảm ơn anh, chị cung cấp thông tin Ngày tháng năm 2013 Điều tra viên ký ghi rõ họ tên 161 162