BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU CỦA BÀI THUỐC BÁN HẠ BẠCH TRUẬT THIÊN MA THANG KẾT HỢP LASER NỘI MẠCH NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS PHẠM QUỐC BÌNH NGƯỜI THỰC HIỆN: TRỊNH VŨ LÂM HÀ NỘI - 2015 ĐẶT VẤN ĐỀ  RLLPM yếu tố nguy quan trọng hình thành phát triển bệnh XVĐM  Hiện nay, XVĐM bệnh ý người cao tuổi biến chứng, hậu bệnh như: nhồi máu tim, TBMMN… dẫn đến tử vong, tàn phế, giảm sức lao động suốt đời  Tỷ lệ VXĐM ngày tăng nước, đặc biệt nước phát triển phát triển ĐẶT VẤN ĐỀ  Vì việc ĐT HCRLLPM mục tiêu hàng đầu, cấp bách việc bảo vệ sức khỏe toàn dân quốc gia  Hiện việc kết hợp YHCT YHHĐ xu phát triển điều trị LS  Xuất xứ từ “Kim quỹ yếu lược” BT: BHBTTMT thuốc thầy thuốc sử dụng hiệu cao HCRLLPM  P2 laser nm kỹ thuật chiếu tia Laser vào dòng máu lưu hành thể sống có td làm mềm thành mạch cải thiện vi th; giảm độ kết dính TC, ngưng kết HC, giảm độ nhớt máu; giảm trình oxi hóa Lipid; điều chỉnh RLCH mỡ… ĐẶT VẤN ĐỀ  Chưa có NC NC hiệu BT: BHBTTMT kết hợp Laser nm hỗ trợ điều trị RLCHL nước  Vì vậy, tiến hành NC đề tài: “Đánh giá tác dụng điều trị rối loạn lipid máu thuốc bán hạ bạch truật thiên ma thang kết hợp laser nội mạch” MỤC TIÊU ĐỀ TÀI: Đánh giá hiệu điều trị thuốc Bán hạ bạch truật thiên ma thang kết hợp Laser nội mạch Theo dõi tác dụng không mong muốn thuốc kết hợp Laser nội mạch Nhóm bệnh nhân nghiên cứu I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Y HỌC HIỆN ĐẠI: - RLLPM tình trạng thay đổi và/ tăng nồng độ thành phần lipid huyết - Nguyên nhân: + Nguyên nhân nguyên phát + Nguyên nhân thứ phát 1.1 Y HỌC HIỆN ĐẠI - Ăn uống nhiều nguyên nhân gây RLLP máu 1.1 Y HỌC HIỆN ĐẠI - Vữa xơ mạch hậu RLLP máu 1.1 Y HỌC HIỆN ĐẠI - RLLP máu có nguy gây bệnh tai biến mạch máu não 1.1 Y HỌC HIỆN ĐẠI Nhóm acid nicotinic Y HỌC HIỆN ĐẠI: (Dilexpal, Novacyl) Nhóm thuốc ngưng kết acid mật (cholestyramin, colestipol) Nhóm giảm tổng hợp cholesterol (nhóm Fibrat) Nhóm ức chế enzym HMGCoA reductase (nhóm Statin) Điều trị hội chứng RLLPM Biểu đồ 3.3 Những thay đổi cụ thể TC máu Nhóm chứng Nhóm NC sau 30 ngày điều trị Chứng< Đỗ Tiến Giang, Viên Hạ mỡ (nguyễn thùy hương), viên BCK (bùi thị mẫn), NC cao Biểu đồ 3.4 Những thay đổi cụ thể TG máu Nhóm chứng Nhóm NC sau 30 ngày điều trị C + NC < Đơn nhị trần gia vị(trần thị hiền), HCT1( nguyễn thùy hương), > trừ đàm tiêu thấp thang Lý Thị Lan Hương, Viên Hạ mỡ (nguyễn thùy Hương) Biểu đồ 3.5 Những thay đổi cụ thể LDL- C máu Nhóm chứng Nhóm NC sau 30 ngày điều trị LDL- C: chứng< Trần Thị Hiền, Viên BCK, NC> tất Biểu đồ 3.6 Những thay đổi cụ thể HDL- C máu Nhóm chứng Nhóm NC sau 30 ngày điều trị C < Trần Thị Hiền, Hoàng Khánh Toàn, NC> viện BCK (Bùi Thị Mẫn), Viên nang Gylopsin (Đỗ tiến giang) Bảng 3.10 Sự thay đổi số nhân trắc, BMI, huyết áp nhóm Nhóm chứng Nhóm NC Chỉ số N0 Cân nặng(kg) BMI HATT(mmHg) HATTr(mmHg) N30 p N0 N30 p 57±4,05 56 ±3,23 >0,05 59±5,23 58±4,23 >0,05 22,13±2,34 22,15±2,36 >0,05 22,32±2,23 22,43±2,31 >0,05 132±5,64 132±6,43 >0,05 129±6,75 129±6,83 >0,05 82±7,45 82±7,36 >0,05 83±5,87 83±5,23 >0,05 Bảng 3.11 Thay đổi triệu chứng YHCT sau 30 ngày điều trị Nhóm chứng Nhóm NC Nhóm chứng Triệu chứng N0 Nhóm NC Tỷ lệ giảm sau ĐT N30 N0 Tỷ lệ giảm sau ĐT N30 n % n % (%) n % n % (%) Thể trạng béo bệu 12 40,0 23,33 16,67 11 36,67 13,33 23,34 Hoa mắt chóng mặt 22 73,33 13 43,33 30 24 80 23,33 3,33 Bụng đầy 16,67 0 16,67 10 0,0 10 Chân tay nặng nề 11 36,67 16,67 20 13 43,33 10,0 33,33 Đau tức ngực 12 40,0 16,67 23,33 14 46,67 10,0 36,67 Miệng dính 20 66,67 30 36,67 24 80 20,0 60 Rêu lưỡi trắng nhớt 20 66,67 14 46,67 20 22 73,33 20,0 53,33 Chất lưỡi nhợt 25 83,33 12 40% 40,33 27 90 20,0 80 Mạch hoạt 25 83,33 13 43,33 40 25 83,33 13,33 70  Nguyễn Trung Xin, Phạm Thanh Tùng Bảng 3.12 Hiệu theo tiêu chuẩn YHHĐ số lipid máu Nhóm chứng Nhóm NC Nhóm Hiệu điều trị Hiệu tốt Hiệu trung bình Không hiệu Nhóm chứng n 13 12  Hoàng Thanh Tùng, Bùi Thi Mẫn Tỷ lệ (%) 43,33 40,0 16,67 Nhóm NC n 19 Tỷ lệ p (%) 63,33 0,05 6,67 >0,05 Bảng 3.13 Hiệu theo tiêu chuẩn YHCT số lipid máu Nhóm chứng Nhóm NC Nhóm Hiệu điều trị Hiệu tốt Hiệu trung bình Không hiệu Nhóm chứng n Tỷ lệ (%) Nhóm NC p n 12 40 14 15 50 14 10 Tỷ lệ(%) 46,67 >0,05 46,67 >0,05 6,6 >0,05 Bảng 3.14 Thay đổi số huyết học trước sau điều trị nhóm Nhóm chứng () Chỉ số Nhóm NC () N30 p N30 p 6,27±1,33 6,97±1,24 >0,05 6,33±1,27 6,48±1,16 >0,05 4,68±0,47 4,54±0,43 >0,05 4,51±0,42 4,53± 0,53 >0,05 13,50±1,35 >0,05 13,05±1,25 13,1±1,10 >0,05 Bạch cầu (K/µl) Hồng cầu (K/µl) Hb (g/dl) Tiểu cầu (K/µl) 13,64±1,3 222,17±5 1,7 237,57±49,2 >0,05 228,43±46,12 232,00±45, >0,05 Bảng 3.15.Thay đổi số sinh hóa trước sau điều trị Nhóm chứng N30 Chỉ số p Ure (mmo/l) 5,22±1,44 4,88±1,22 > 0,05 Creatinine( 83,89±12,78 79,36±10,54 >0,05 Glucose (mmol/l) 5,67±0,58 5,29±0,73 >0,05 ALT (UI/l) 34,60±6,44 31,27±7,06 > 0,05 AST (UI/l) 39,34±5,09 36,04±4,03 > 0,05 Bilinrubin ( 15,55±3,16 14,99±3,15 > 0,05 Bảng 3.16 Thay đổi số sinh hóa trước sau điều trị Nhóm NC (n=30) (n=30) Ure (mmo/l) 4,54± 0,87 4056± 1,16 >0,05 Creatinine( 83,22± 13,20 78,87± 10,17 >0,05 5,64± 0,98 5,34± 0,58 >0,05 ALT (UI/l) 33,01± 12,66 28,61± 6,97 >0,05 AST (UI/l) 36,97± 15,78 32,59± 7,21 >0,05 Bilinrubin ( 14,18± 2,71 13,37± 2,99 >0,05 Chỉ số Glucose (mmol/l) p Bảng 3.17 Tác tác dụng không mong muốn Tác dụng không mong muốn n Tỷ lệ (%) Mẩn ngứa 0 Đau bụng 0 Nôn, buồn nôn 0 Đau đầu 0 Táo bón, ỉa chảy 0 KẾT LUẬN Về tác dụng thuốc Bán bạ bạch truật thiên ma thang kết hợp phương pháp laser nội mạch:  Tác dụng điều trị Bài thuốc BHBTTMT kết hợp với p2 laser nội mạch theo tiêu chuẩn YHCT: Tỷ lệ hiệu tốt 43,33%, tỷ lệ hiệu trung bình 40%, không hiệu 16,67%  Bài thuốc BHBTTMT kết hợp với p2 laser nội mạch có tác dụng giảm rõ rệt triệu chứng thể phong đàm lâm sàng Có hiệu điều trị 90% (theo tiêu chuẩn YHCT)  Bài thuốc BHBTTMT kết hợp p2 laser nội mạch có tác dụng giảm 21,31% cholesterol máu, 29,76%Triglyceridvà 24,71% LDL-C Tăng 22,72% HDL-C So sánh với trước điều trị khác biệt có ý nghĩa thống kê p