B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI TRNH PHNG THO TèNH TRNG LO U V MT S YU T LIấN QUAN TRấN BNH NHN UNG TH IU TR TI TRUNG TM UNG BU BNH VIN BCH MAI NM 2015 LUN VN THC S Y HC H NI - 2016 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI TRNH PHNG THO TìNH TRạNG LO ÂU Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN TRÊN BệNH NHÂN UNG THƯ ĐIềU TRị TạI TRUNG TÂM UNG BƯớU BệNH VIệN BạCH MAI NĂM 2015 Chuyờn ngnh: Qun lý bnh vin Mó s: 60720701 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: GS.TS TRNG VIT DNG H NI - 2016 LI CM N Vi lũng kớnh trng v bit n sõu sc, em xin chõn thnh cm n GS.TS Trng Vit Dng Trng khoa khoa hc sc khe Trng i hc Thng Long - Ch tch hi ng o c nghiờn cu y sinh hc - B Y t, thy ó tn tỡnh hng dn, nh hng v ch bo cn k cho em sut quỏ trỡnh thc hin ti ny Em xin gi li cm n trõn trng ti Ban Lónh o v Phũng o to sau i hc ca Vin o to Y hc D phũng v Y t Cụng cng ó to iu kin thun li em cú th hon thnh khúa lun ny Em xin gi li cm n sõu sc ti Ban Giỏm hiu, Phũng o to sau i hc Trng i hc Y H Ni ó to mụi trng hc thun li cho em sut thi gian hc v thc hin ti tt nghip Em xin chõn thnh cm n thy cụ ca Vin o to Y hc d phũng v Y t Cụng cng, trng i hc Y H Ni ó úng gúp nhiu ý kin quý bỏu cho em quỏ trỡnh lm lun tt nghip Em xin gi li cm n ti ban lónh o Trung tõm Y hc ht nhõn v Ung bu - bnh vin Bch Mai ó to iu kin thun li cho em thc hin ti nghiờn cu ny V cui cựng em xin gi li cm n chõn thnh nht ti gia ỡnh, ngi thõn, bn bố ó luụn bờn cnh ng viờn, khớch l em khụng ngng hc v phn u trng thnh nh ngy hụm H Ni, ngy 31 thỏng 05 nm 2016 Hc viờn Trnh Phng Tho CNG HO X HI CH NGHA VIT NAM c lp- T do- Hnh phỳc LI CAM OAN Kớnh gi: - Ban Giỏm hiu Trng i hc Y H Ni - Phũng Qun lý o to sau i hc, Trng i hc Y H Ni - Vin o to Y hc D phũng v Y t Cụng cng _ Trng i hc Y H Ni - B mụn T chc v qun lý y t - Trng i hc Y H Ni - Hi ng chm Khúa lun tt nghip thc s nm hc 2015-2016 Em xin cam oan õy l nghiờn cu ca em Cỏc s liu, cỏch x lý, phõn tớch s liu l hon ton trung thc v khỏch quan Cỏc kt qu nghiờn cu ny cha c cụng b trờn bt k ti liu no H Ni, ngy 31 thỏng 05 nm 2016 Hc viờn Trnh Phng Tho DANH MC CH VIT TT BN Bnh nhõn BHYT Bo him y t CI DALYs Khong tin cy S nm sng iu chnh theo bnh tt DSM - IV Tiờu chun chn oỏn cỏc bnh tõm thn phiờn bn GBD HADS ICD 10 Min Max T chc ỏnh giỏ gỏnh nng bnh tt ton cu Thang ỏnh giỏ lo õu v trm cm ti bnh vin Phõn loi bnh quc t ln th 10 Giỏ tr nh nht Giỏ tr ln nht NC OR Nghiờn cu T sut chờnh SAS SD Thang t ỏnh giỏ lo õu ca Zung lch chun UICC WHO Hip hi phũng chng ung th quc t T chc Y t Th gii MC LC T VN CHNG TNG QUAN TI LIU 1.1 Bnh ung th 1.1.1 Nhng khỏi nim c bn v bnh ung th 1.1.2 Cỏc triu chng lõm sng ca bnh ung th [11] .4 1.1.3 Cỏc nguyờn tc v phng phỏp iu tr ung th Error: Reference source not found 1.1.4 Dch t hc v gỏnh nng ca bnh ung th .6 1.2 Ri lon lo õu 1.2.1 Mt s khỏi nim v lo õu 1.2.2 Phõn loi cỏc ri lon lo õu [25] 1.2.3 Biu hin lõm sng ca ri lon lo õu .9 1.3 Ri lon lo õu trờn bnh nhõn ung th .10 1.3.1 Tõm lý ca bnh nhõn ung th .10 1.3.2 Mt s nghiờn cu v lo õu trờn bnh nhõn ung th 10 1.3.3 Cỏc thang o ỏnh giỏ tỡnh trng lo õu bnh nhõn ung th 15 CHNG I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 17 2.1 Thi gian v a im nghiờn cu .17 2.2 i tng nghiờn cu 17 2.2.1 Tiờu chun la chn bnh nhõn 17 2.2.2 Tiờu chun loi tr 18 2.3 Phng phỏp nghiờn cu 18 2.3.1 Thit k nghiờn cu 18 2.3.2 C mu nghiờn cu v k thut chn mu 18 2.4 Cụng c v k thut thu thp thụng tin 18 2.4.1 Cụng c thu thp thụng tin 18 2.4.2 K thut thu thp thụng tin 19 2.5 Bin s v ch s nghiờn cu .19 2.6 Khng ch sai s nghiờn cu .21 2.7 X lý v phõn tớch s liu 22 2.8 Vn o c nghiờn cu .22 CHNG KT QU NGHIấN CU 23 3.1 Thụng tin chung ca i tng nghiờn cu 23 3.2 Tỡnh trng lo õu ca i tng nghiờn cu 29 3.2.1 im lo õu ca i tng nghiờn cu .29 3.2.2 T l lo õu ca i tng nghiờn cu 31 3.3 Cỏc yu t liờn quan n tỡnh trng lo õu ca ngi bnh 38 c im i tng NC .38 Lo õu 38 n (%) 38 OR 38 (95% CI) .38 p 38 Gii tớnh .38 Nam 38 84 (33,07) 38 38 0,000 38 N .38 124 (48,44) 38 1,9 (1,32 2,73) 38 Nhúm tui 38 50-59 38 53 (33,97) 38 38 60 38 59 (34,10) 38 1,01 (0,64 1,59) 38 0,633 38 20-39 38 23 (50) .38 1,94 (0,99 3,81) 38 0,049 38 40-49 38 73 (54,07) 38 2,29 (1,41 3,71) 38 0,048 38 Tỡnh trng hụn nhõn 38 ang sng vi gia ỡnh 38 198 (40,57) 38 38 Ly d, gúa, c thõn 38 (42,86) 38 1,09 (0,45 2,66) 38 0,835 38 Trỡnh hc 38 Sau i hc 38 (11,36) 38 38 Ph thụng 38 158 (52,32) 38 8,56 (3,16 23,20) 38 0,000 38 i hc 38 45 (27,44) 38 2,95 (1,08 8,07) 38 0,000 38 Ngh nghip 38 Cỏn b nh nc .38 22 (25,88) 38 38 Nụng dõn 38 72 (52,55) 38 3,17 (1,72 5,85) 38 0,000 38 Cụng nhõn 38 27(45,76) 38 2,42 (1,17 4,99) 38 0,014 38 Ni tr .38 5,72 (2,09 15,71) 38 0,000 38 V hu .38 1,09 (0,58 2,03) 38 0,789 38 Lao ng t 38 2,50 (1,26 4,96) 38 0,007 38 Nhn xột: 38 Bng 3.9 trỡnh by mi liờn quan gia cỏc yu t v nhõn khu hc n tỡnh trng lo õu ca bnh nhõn Theo ú cú yu t liờn quan cú ý ngha thng kờ n tỡnh trng lo õu ca i tng nghiờn cu l gii tớnh, tui, trỡnh hc v ngh nghip N gii nghiờn cu cú nguy c mc lo õu cao gp 1,9 ln so vi nam (p