B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI PHM VN DNG TìNH TRạNG DINH DƯỡNG CủA TRẻ EM DƯớI TUổI Và KIếN THứC, THựC HàNH NUÔI TRẻ CủA Bà Mẹ MộT Số DÂN TộC íT NGƯờI ĐIệN BIÊN Và LAI CHÂU NĂM 2015 KHểA LUN TT NGHIP BC S Y KHOA KHểA 2010 - 2016 Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS PHM VN PH H NI - 2016 LI CM N Em xin by t lũng bit n ti cỏc thy giỏo, cụ giỏo, cỏn b Vin o to Y hc D phũng v Y t Cụng cng, B mụn Dinh dng v An ton Thc phm, cựng ton th cỏc thy cụ giỏo Trng i hc Y H Ni Vi lũng kớnh trng v bit n sõu sc, em xin chõn thnh cm n thy Phm Vn Phỳ Phú trng B mụn Dinh dng v An ton Thc phm, ngi thy ó trc tip hng dn v ch bo em tn tỡnh sut quỏ trỡnh thc hin nghiờn cu v hon thnh khúa lun tt nghip thc hin khúa lun ny, em cng khụng th khụng nhc n v bit n s giỳp nhit tỡnh ca cỏn b a phng tnh in Biờn v Lai Chõu ó tn tỡnh giỳp , to iu kin tt nht cho em quỏ trỡnh thu thp s liu ti a phng Em cng xin gi li cm n, lũng bit n sõu sc v chõn thnh nht ti b m, anh ch em v bn bố, nhng ngi ó luụn bờn ng viờn, giỳp em, cựng em chia s nhng khú khn sut quỏ trỡnh hc v hon thnh khúa lun ny H Ni, ngy 23 thỏng nm 2016 Sinh viờn Phm Vn Dng LI CAM OAN Tụi xin cam oan nhng s liu v kt qu nghiờn cu ca mỡnh l hon ton trung thc v cha tng c cụng b Tụi xin chu trỏch nhim vi cỏc kt qu ó a khúa lun ny H Ni ngy 23 thỏng nm 2016 Sinh viờn Phm Vn Dng DANH MC VIT TT CSSK CN/T CC/T CN/CC SDD SDDTE TTDD UNICEF WHO Chm súc sc khe Cõn nng theo tui Chiu cao theo tui Cõn nng theo chiu cao Suy dinh dng Suy dinh dng tr em Tỡnh trng dinh dng Qi nhi ng liờn hp quc T chc Y t th gii MC LC PH LC DANH MC CC BNG DANH MC BIU T VN Dinh dng cú vai trũ quan trng i vi quỏ trỡnh tng trng, phỏt trin, bnh tt ca tr em, c bit l tr di tui Tr em t lỳc mi sinh cho ti tui l thi kỡ phỏt trin c bit quan trng ca cuc i, õy l thi kỡ tng trng lng nhanh nht cuc i tr, nhiu h thng c quan c th c hon chnh c bit l h thng thn kinh trung ng v h ng ca tr Do vy vic m bo cung cp y dinh dng giai on ny ca tr l ht sc quan trng v giai on ny nhu cu dinh dng ca tr cng l rt cao [1],[2],[3] Theo bỏo cỏo ca UNICEF nm 2008 trờn th gii cú khong 146 triu tr em di tui c xem l thiu cõn, ú cú khong 20 triu tr di tui b suy dinh dng nng cn c chm súc khn cp, phn ln trung chõu , chõu Phi v M Latin Trong s ny cú khong triu tr em t Vit Nam [4] nc ta nhiu nm qua nh trin khai Chng trỡnh quc gia phũng chng suy dinh dng t hiu qu, tỡnh trng suy dinh dng tr em di tui ó gim ỏng k, t 43,9% nm 1995 cũn 14,5% nm 2014 [5],[6] Tuy nhiờn mc gim xung khụng ng u cỏc khu vc, suy dinh dng tr em di tui cũn cao v rt cao cỏc vựng nỳi cao, ng bo dõn tc thiu s, vựng sõu, vựng xa [7],[8] Suy dinh dng ca tr di tui l hu qu trc tip ca thiu n v bnh tt, suy dinh dng tr di tui cng c bit liờn quan ti kin thc v dinh dng, hiu bit v nuụi dng tr ca b m vỡ b m chớnh l nhng i tng trc tip chm súc, cung cp ngun dinh dng cho tr Nc ta cú nhiu dõn tc thiu s, sng ti nhng khu vc vựng sõu vựng xa, vựng nỳi cao, iu kin kinh t xó hi cũn nhiu khú khn, i sng nhõn dõn cũn nghốo, cht lng dch v y t cũn thp, ú nhiu thúi quen quỏn lc hu cũn tn ti Min nỳi phớa Bc nc ta l ni sinh sng ca nhiu ng bo dõn tc thiu s, ú cng l mt nhng vựng cú t l suy dinh dng tr em di tui cũn cao so vi c nc khong 19,8% vo nm 2014 [6] Trc õy cng ó cú mt s nghiờn cu v tỡnh trng dinh dng tr em di tui dõn tc Ty, Nựng, Thỏi Tuy nhiờn, cha cú nhiu nghiờn cu trờn cỏc tr em dõn tc Dao v HMụng Do vy ti: Tỡnh trng dinh dng ca tr em di tui v kin thc, thc hnh nuụi tr ca b m mt s dõn tc ớt ngi in Biờn v Lai Chõu nm 2015 c thc hin nhm mc tiờu: ỏnh giỏ tỡnh trng dinh dng ca tr em di tui ngi dõn tc HMụng v dõn tc Dao in Biờn, Lai Chõu Mụ t kin thc, thc hnh chm súc, nuụi tr ca b m ngi dõn tc HMụng v dõn tc Dao in Biờn, Lai Chõu 10 CHNG TNG QUAN 1.1 Khỏi nim chung v dinh dng Dinh dng: L tỡnh trng c th c cung cp y , cõn i cỏc thnh phn dinh dng, m bo cho s phỏt trin ton vn, m bo chc nng sinh lý, tham gia tớch cc vo cỏc hot ng xó hi Tỡnh trng dinh dng (TTDD): L hp cỏc c im v chc phn, cu trỳc v húa sinh, phn ỏnh mc ỏp ng nhu cu dinh dng ca c th TTDD l kt qu tỏc ng ca mt hay nhiu yu t nh: tỡnh trng an ninh thc phm h gia ỡnh, tỡnh hỡnh kinh t, xó hi ti a phng, kinh t h gia ỡnh, iu kin v sinh mụi trng, cụng tỏc chm súc tr em, gỏnh nng cụng vic lao ng ca b m TTDD ca cỏc cỏ th l kt qu ca n ung v s dng cỏc cht dinh dng ca c th Tỡnh trng dinh dng tt phn ỏnh s cõn bng gia thc n n vo v tỡnh trng sc kho, c th thiu hoc tha dinh dng l th hin cú v sc kho hoc v dinh dng TTDD ca mt qun th dõn c c th hin bng t l cỏc cỏ th b tỏc ng bi cỏc dinh dng TTDD ca tr di tui thng c coi l i din cho tỡnh hỡnh dinh dng v thc phm ca ton b cng ng [9] Suy dinh dng (SDD): L tỡnh trng c th thiu protein, nng lng v cỏc vi cht dinh dng Bnh hay gp tr em di tui, biu hin nhiu mc khỏc nhau, nhng ớt nhiu nh hng n s phỏt trin th cht, tinh thn v ng ca tr Tu theo s thiu ht cỏc cht dinh dng m SDD biu hin cỏc th, cỏc hỡnh thỏi khỏc [8] 1.2 Tỡnh hỡnh SDD tr em di tui 1.2.1 Tỡnh hỡnh SDD tr em di tui trờn th gii Theo bỏo cỏo ca UNICEF cụng b ngy 2/5/2006 cho bit hn 1/4 tr di tui cỏc nc ang phỏt trin b thiu cõn, cuc sng ang b e da 46 dnggiỳp tng s cõn nht nh, m bo cho s phỏt trin ton din nht ca thai nhi bng m cng nh giỳp cho s tớch tr nng lng ca b m chun b cho quỏ trỡnh nuụi bỳ sau tr i Kt qu cho thy: t l tr b SDD cỏc b m cú cõn nng tng hn 10kg thi gian mang thai l rt thp, ch chim 4,2% Cú s khỏc bit l cú ý ngha thng kờ gia tỡnh trng tng cõn mang thai ca m vi t l SDD th nh cõn ca tr (p0,05) So vi dõn tc Thỏi ti Vn Chn, Yờn Bỏi nghiờn cu ca inh Th Thu Phng [37], thỡ t l ny cũn thp hn nhiu Nghốo v cỏc iu kin khú khn v y t cng nh nhng quan im h tc v húa khỏc gia cỏc a phng chớnh l mt nhng yu t tỏc ng n tỡnh trng chm súc b m mang thai v cú th chớnh l nguyờn nhõn dn ti s khỏc bit cỏc t l nghiờn cu ny Thc hnh chm súc tr sau sinh Sa m c bit l sa non úng vai trũ cc k quan trng i vi tr sau tr i WHO khuyn cỏo nờn cho tr bỳ m vũng gi u sau sinh, cng sm cng tt Tỡnh trng n kiờng ca b m sau sinh nh hng rt ln ti cht lng ca sa m v t ú nh hng ti TTDD ca tr Thi gian n b sung cng úng vai trũ cc k quan trng vi TTDD ca tr, n b sung quỏ sm hay qua mun u cú th dn n TTDD khụng tt Khi xột mi liờn quan gia mt s thc hnh chm súc tr sau sinh ca m vi tỡnh trng SDD th nh cõn ca tr nghiờn cu thỡ cha thy s khỏc bit cú ý ngha thng kờ Hay núi cỏch khỏc, kt qu nghiờn cu cha ccho thy mi liờn quan gia tỡnh trng SDD th nh cõn ca tr vi t l vt b sa non, n kiờng sau sinh ca b m v t l n b sung ca tr (p>0,05) Tuy nhiờn ó cú nhiu nghiờn cu ch rng khụng vt b sa non v cho tr bỳ gi u sau sinh v cho n b sung ỳng cỏch úng vai trũ cc k quan trng i vi TTDD ca tr Vỡ vy cn tuyờn truyn, giỏo dc cho b m bit, thc hnh v trỡ cỏc hot ng ny 48 Qua nhng kt qu trờn cho thy c vai trũ c bit quan trng ca kinh t, húa i vi quỏ trỡnh chm súc b m mang thai v cỏc thc hnh chm súc tr, qua ú tỏc ng giỏn tip ti TTDD ca tr Nghốo úi, c s h tng kộm phỏt trin, thiu thn ngun nhõn lc y t cựng vi tỡnh trng thiu hiu bit chm súc tr l nhng nguyờn nhõn chớnh dn ti vic gim cung cp dinh dng, nh hng ti ch chm súc ca b m mang thai Vỡ vy cn cú nhng chớnh sỏch h tr nhm gii quyt nhng ny 49 KT LUN Qua iu tra 743 tr di tui v phng 743 b m ca tr v kin thc, thc hnh nuụi ca cỏc b m thuc dõn tc HMụng tnh in Biờn v dõn tc Dao tnh Lai Chõu cú mt s kt lun c rỳt nh sau: Tỡnh trng dinh dng tr em di tui T l suy dinh dng tr em di tui th nh cõn l 20,6%, th thp cũi l 62,7% v th gy cũm l 3,1% Dõn tc HMụng huyn Mng Ch, tnh in Biờn: t l suy dinh dng tr em di tui th nh cõn 18,8%, th thp cũi 58,9%, th gy cũm 3,3% Dõn tc Dao huyn Sỡn H, tnh Lai Chõu: t l suy dinh dng tr di tui th nh cõn 22,4%, th thp cũi 66,6%, th gy cũm 3% Kin thc, thc hnh chm súc, nuụi tr ca b m ngi dõn tc HMụng in Biờn v b m ngi dõn tc Dao Lai Chõu T l tr c bỳ m vũng gi u sau sinh l 42% T l bỳ m gi u ca tr dõn tc HMụng cao hn so vi dõn tc Dao (64,8% vi 19,1%) T l n b sung ỳng vo thỏng th ca tr chim 40,6% v t l ca tr dõn tc HMụng cao hn so vi tr dõn tc Dao (51,2% v 30,7%) T l tr c a i khỏm ti TYT hoc bnh vin mc cỏc bnh nhim khun chim 5,5% (dõn tc HMụng l 7% v dõn tc Dao l 4%) M tng hn 10kg mang thai l yu t nh hng n TTDD ca tr 50 KHUYN NGH Qua kt qu nghiờn cu, chỳng tụi a kin ngh sau nhm gúp phn ci thin tỡnh trng dinh dng ca tr di tui ngi dõn tc HMụng ti huyn Mng Ch tnh in Biờn v tr di tui ngi dõn tc Dao ti huyn Sỡn H tnh Lai Chõu Tng cng cụng tỏc truyn thụng, giỏo dc sc khe v chm súc ph n cú thai, b sung viờn st cho ph n cú thai, nuụi bng sa m, n b sung hp lý, chm súc tr tr b bnh Thc hin cỏc bin phỏp t dinh dng lm thay i hnh vi ca b m, nhng ngi chm súc, nuụi dng tr Tip tc tin hnh cỏc nghiờn cu sõu hn v cỏc yu t nh hng n tỡnh trng dinh dng ca tr di tui ca dõn tc HMụng v Dao, t ú a nhng bin phỏp hu hiu nhm gim t l SDD ca tr dõn tc v ca c khu vc nỳi phớa Bc cng nh c nc núi chung c bit cn cú s phi hp ca cỏc ban ngnh on th xõy dng chớnh sỏch phỏt trin kinh t, ph cp giỏo dc, phỏt trin y t cho ton dõn, c bit u tiờn cho cỏc dõn tc thiu s, vựng sõu, vựng xa TI LIU THAM KHO H Huy Khụi, T Giy (1988), "Mt s v dinh dng thc hnh", Nh xut bn Y hc, H Ni 1988, tr 41-43 H Huy Khụi (1997), "Phng phỏp dch t hc dinh dng", Nh xut bn Y hc, tr 108 T Giy, H Huy Khụi (1994), "Dinh dng hp lý v sc khe", Nh xut bn Y hc, tr 45,57 UNICEF (2008), UNICEF Humanitarian Action Repost 2008, New York B Y t (2011), Chin lc quc gia v dinh dng giai on 20012010, ngy 22/02/2001 ca th tng Chớnh ph Ban hnh kốm theo quyt nh 21/2001/Q/Ttg, H Ni, tr 19-29 Vin Dinh dng (2015), S liu suy dinh dng tr em nm 2014, http://viendinhduong.vn/.2015 Nguyn c Cng (2003), Thc trng SDD v mt s yu t liờn quan tr di tui ti xó Tõn Lp, huyn Ch n tnh Bc Cn, Khúa lun tt nghip c nhõn y t cụng cng, Trng H Y H Ni, tr 29,34 T Giy, H Huy Khụi (1994), " Cỏc bnh thiu dinh dng v sc khe cng ng Vit Nam", Nh Xut bn Y hc, tr 32 B Y t (2004), Dinh Dng v V sinh an ton thc phm, Nh xut bn Y hc 10 Lờ th Thờm (2006), "Mt phn t tr em trờn th gii thiu cõn trm trng", Dõn s v phỏt trin, s 5(62)/2006, tr 29-30 11 UNICEF and WHO (2004), Low Birthweight : Country, Regional and Global estimates 12 DHS (2004), Final report, Table 23, pp 33 13 SUSENAS (2003), "Nationnal Socio-Economic Survey", Table 16 pp.8688 14 Phan Bớch Nga (2012), Thiu vi cht dinh dng m v v hiu qu b sung a vi cht trờn tr suy dinh dng bo thai ti bnh vin Ph sn Trung ng, Lun tin s dinh dng cng ng, VDD, H Ni 15 WHO, UNICEF and WB (2012), Level and trends in child malnutrition 1990-2011, New York, USA 16 UNICEF (2008), ""The state of Asia-Pacific's Children 2008"", pp 21-51 17 B Y t (2012), Chin lc quc gia v dinh dng nm 2010-2020, tm nhỡn n 2030, Ban hnh kốm theo quyt nh s 226/Q/Ttg ngy 22/02/2012 ca th tng Chớnh ph, H Ni, tr 18-28 18 Vin Dinh dng (2013), S liu suy dinh dng tr em 2012, http://viendinhduong.vn/.2013 19 WHO (1997), WHO Global Database on Child Growth, and Malnutritiona, Geneve 20 H Huy Khụi, Nguyn Cụng Khn (2008), "Tỡnh hỡnh thi s ca suy dinh dng th thp cũi v h tr gia tng tng trng ngi Vit Nam", Tp dinh dng thc phm, (s 1) 21 ỡnh o, Th Hũa (2009), "Tỡnh trng dinh dng ca tr em di tui v thc hnh nuụi ca cỏc b m ti huyn Tam K, tnh Qung Nam nm 2007", Tp y hc thc hnh, s 6(664) 22 Lờ Danh Tuyờn, Lờ Th Hp, Nguyn Hng Trng, (2012), "nh hng ca l lt n tỡnh trng dinh dng v khu phn n tr em tnh Qung Bỡnh", Tp y hc thc hnh, s 4(815), tr 15-18 23 Nguyn Hong Linh Chi (2011), Tỡnh trng dinh dng, nhim giun v mt s yu t liờn quan ca tr em t 12-36 thỏng tui ti huyn akrong tnh Qung Tr, Khúa lun tt nghip bỏc s y khoa, i hc Y H Ni 24 Nguyn Th Hi Anh (2005), Mụ t tỡnh trng dinh dng v mt s yu t liờn quan n suy dinh dng ca tr em di tui tnh Lo Cai nm 2005, Lun thc s y t cụng cng, Trng i hc Y t cụng cng, tr 22-55 25 Phm Duy Tng (2010), Dinh dng v an ton thc phm, Nh xut bn Giỏo dc Vit Nam, H Ni 26 FAO/WHO (1992), Final report of the Conference, International Conference on Nutrition, Rome, December 27 UNICEF (1990), Strategy for improved nutrition of children and women in developing countries a UNICEF policy review New York, USA 28 H Quang Trung (1999), Tỡnh trng dinh dng ca tr em di tui vi cỏc iu kin kinh t xó hi ti xó Vn Khỳc - huyn Sụng Thao tnh Phỳ Th, Lun thc s Dinh dng cng ng, i hc Y H Ni, tr 26-28 29 Trn Vn Long, Phan Vn Hp, Phan Th Kiu Anh (2002), Thc trng v mt s yu t anh hng n SDD tr em di tui xó Nam Võn ngoi thnh Nam nh tr 28-30 30 Chõu Th Bớch, Nguyn Th Thm, Nguyn Vn ng v cng s (2005), ỏnh giỏ tỡnh trng dinh dng tr em di tui ca huyn Bn Cỏt- Bỡnh Dng nm 2005 31 Vin Dinh Dng UNICEF (2003), Tỡnh trng dinh dng Vit Nam nm 2000-2002, tr 8,23 32 B mụn Nhi Trng i hc Y H Ni (2009), ""Bnh suy dinh dng thiu calo-protein", "Nuụi bng sa m"", Nh xut bn Y hc, tr 208-210 33 Nguyn ỡnh Hc (2004), Nghiờn cu phỏt trin th cht, mụ hỡnh bnh tt v mt s yu t nh hng tr em dõn tc Dao,Thỏi Nguyờn, Lun ỏn tin s y hc, Trng i hc Y H Ni, tr 62-65 34 Nguyn Th Thanh Thun (2010), Tỡnh trng dinh dng, quỏn nuụi dng v mt s yu t nh hng tr em di tui dõn tc Ty ti xó thuc huyn Chiờm Húa-Tuyờn Quang, Lun thc s y hc Trng i hc Y H Ni, tr 35 35 B Y t (2003), "Niờn giỏm thng kờ y t nm 2003", Nh xut bn Y hc H Ni, tr 17,24 36 Trn Th Mai (2004), Mt s yu t nh hng n tỡnh trng dinh dng tr em dõn tc ấờ, M'Nụng ti xó tnh c Lc nm 2004, Lun thc s y t cụng cng, Trng i hc Y H Ni, tr 18-22-40 37 inh Th Thu Phng (2012), Tỡnh hỡnh dinh dng ca tr di 24 thỏng tui dõn tc Thỏi ti huyn Vn Chn tnh Yờn Bỏi nm 2011, Khúa lun tt nghip bỏc s y khoa, Trng i hc Y H Ni, tr 21-33 PH LC PHIU PHNG VN B M Cể CON DI TUI Thụn bn: Mó phiu: Xó: Ngy iu tra://2015 Huyn: Tnh: Cỏn b iu tra da vo b cõu hi gi ý v hi cỏc b m, cõn o tr; in thụng tin chớnh xỏc vo phiu phng v iu tra tỡnh trng dinh dng sau õy: A THễNG TIN C NHN V GIA èNH STT A1 A2 A3 Cõu hi H v tờn ca b m c phng Ch sinh nm no (ghi nm dng lch) Ch lm ngh gỡ l chớnh? (Ngh chớnh l ngh chim nhiu thi gian nht) A4 Trỡnh hc ca ch? A5 Gia ỡnh ch cú bao nhiờu ngi? (K c ụng b, anh ch em sng chung mt nh) Ch cú my con? Nm 2015 gia ỡnh ch c xp loi kinh1 t gỡ? (Nu khụng bit, hi trng thụn) A6 A7 Cõu tr li Lm nụng, lõm nghip Cụng chc, viờn chc Buụn bỏn Th th cụng (dt, may, an) Khỏc (ghi rừ) Mự ch Bit c, bit vit Tiu hc Trung hc c s Trung hc ph thụng i hc, cao ng Khụng bit S ngi: S con: S < tui: H Nghốo H Trung bỡnh A8 (Chun nghốo: 400.000 ng/ngi/thỏng) B m Tờn Gii Ngy sinh Cõn nng Chiu cao Cõn nng sinh H Khỏ Tr Tr B CHM SểC B M KHI MANG THAI STT B1 Cõu hi Cõu tr li Ch cú c ung b sung vi cht Khụng ung vũng nm trc mang thai Viờn st: thỏng chỏu khụng (ung bao nhiờu thỏng) Viờn a vi cht: thỏng Vitamin hoc thuc b:thỏng B2 Ch cú n kiờng thi gian mang thai chỏu khụng? Mụ t Cú, mụ t: Khụng B3 Trong thi gian mang thai chỏu ch cú Cú(chuyn sang cõu B4) c ung viờn st, viờn a vi cht Khụng hay thuc b khụng B4 Ung vo thi gian no Ba thỏng u Ba thỏng gia Ba thỏng cui B5 Ung tng cng bao nhiờu thỏng thỏng C THC HNH NUễI DNG V CHM SểC TR STT Cõu hi THC HNH NUễI CON BNG SA M C1 Sau sinh chỏu bao lõu thỡ ch cho1 chỏu bỳ m? (IYCF-1) C2 Trc cho chỏu bỳ m ln u, ch cú cho chỏu ung bt k th gỡ khụng? (nc sụi ngui, cam tho, nc ng, mt ong, sa hp, sa bt) C3 Ch cú vt b sa non trc cho chỏu bỳ m ln u khụng? C4 Khi chỏu < thỏng tui ch cú cho chỏu bỳ sa m hon ton khụng? C5 Ch cho chỏu cai sa m chỏu c bao nhiờu thỏng tui? THC HNH CHO TR N B SUNG C6 Ch cho chỏu n b sung bt u t thỏng th my? C7 Loi thc n ch cho chỏu n b sung1 u tiờn l gỡ? C8 T gi ny hụm qua n bõy gi ch cho chỏu n c my ba? (Ch tớnh ba n b sung, khụng tớnh ba bỳ m) C9 Ch cho chỏu n thc n gỡ ba1 ú? Cõu tr li < gi > gi Khụng nh Cú (Ghi rừ): Khụng Cú Khụng Cú Khụng thỏng tui thỏng tui Nc cm Chỏo Mm cm Sa bt Bt dinh dng Nc hoa qu Khỏc (ghi rừ) Ba Go, ngụ, khoai Tht, cỏ, trng Tụm, cua, c Cỏc loi u Cỏc loi rau Cỏc loi qu Du, m, lc, vng ng, bỏnh, ko Sa ti, sa bt THC HNH CHM SểC Y T CHO TR C10 Khi tr c 36 thỏng tui cỏn b Y1 Cú t cú cho chỏu ung vitamin A khụng? Khụng C11 Trong tun qua chỏu cú b tiờu chy Cú (chuyn B12) khụng? Khụng (Tr i ngoi phõn lng túe nc trờn 33 Khụng nh ln/ngy) C12 Ch ó lm gỡ chỏu b tiờu chy? - Tip tc cho chỏu bỳ m? Cú (Ch hi b m cú < 24 thỏng tui) Khụng Cú - Cho chỏu ung nc, chỏo mui? Khụng Cú - Cho chỏu ung thuc nam? Khụng - T n ca hng thuc mua thuc cho1 Cú chỏu? Khụng Cú - a chỏu n Trm Y t xó iu tr? Khụng Cú - a chỏu n phũng mch t? Khụng C13 Trong tun qua chỏu cú b viờm Cú (Chuyn B14) ng hụ hp cp khụng? Khụng (Viờm ng hụ hp cp: St, ho khú th) C14 Ch ó lm gỡ chỏu cú b viờm ng hụ hp cp? - T n ca hng thuc mua thuc cho1 Cú chỏu/ Khụng lm gỡ? - Cho chỏu ung thuc nam, khỏc - a chỏu n Trm Y t xó iu tr? Khụng Cú Khụng Cú Khụng Xin cỏm n ch ó tr li cỏc cõu hi ca chỳng tụi NGI PHNG VN (ký tờn) GIM ST VIấN (ký tờn) IU TRA VIấN (ký tờn)