BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHÙNG MINH LƯƠNG NGHIÊN CỨU MÔ HÌNH VÀ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN BỆNH TAI MŨI HỌNG THÔNG THƯỜNG CỦA DÂN TỘC Ê ĐÊ TÂY NGUYÊN, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP PHÙ HỢP Ở TUYẾN THÔN BẢN Chuyên ngành: MŨI HỌNG Mã số: 62.72.53.05' TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2011 Công trình hoàn thành TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Người hường dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Tấn Phong GS.TS Đặng Tuấn Đạt Phản biện 1: GS TS Trương Việt Dũng Phản biện 2: TS Trần Tố Dung Phản biện 3: PGSTS Nguyễn Tư Thế Luận án bảo vệ trước hội đồng chấm luận án cấp nhà nước họp tại: trường đại học Y Hà Nội vào lúc 14h ngày tháng năm.2011 Có tìm hiếu luận án thư viện: - Thư viện quốc gia - Thư viện trường đại học Y Hà Nội - Thư viện thông tin y học trung ương DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU VÀ BÀI BÁO CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Phùng Minh Lương (2008), “Nghiên cứu tỷ lệ viêm mũi họng cộng đồng dân tộc Ê Đê- Tây Nguyên”, Tạp chí Y Học thực hành, số 10, tr: 64-66 Phùng Minh Lương (2008), “Nghiên cứu tình hình VTG mùa khô cộng đồng dân tộc Ê Đê Tây Nguyên”, Tạp chí Y Học thực hành, số 10, tr: 42 - 47 Phùng Minh Lương, Nguyễn Tấn Phong, Đặng Tuấn Đạt (2009), “Nghiên cứu tỷ lệ bệnh lý TMH vào mùa khô dân tộc Ê Đê Tây Nguyên”, Tạp chí Y Học thực hành, số 2, tr: 8789 Phùng Minh Lương (2009), “Tìm hiểu cấu bệnh lý TMH bệnh viện tuyến tỉnh Tây Nguyên”, Tạp chí Y Học thực hành, số 1, tr: 33 - 35 Phùng Minh Lương, Nguyễn Tấn Phong, Đặng Tuấn Đạt (2009), “Ngiên cứu tỷ lệ viêm mũi xoang cộng đồng dân tộc Ê Đê- Tây Nguyên”, Tạp chí Y Học thực hành, số 9, tr: 47 48 Phùng Minh Lương, Nguyễn Tấn Phong, Đặng Tuấn Đạt (2009), “Nghiên cứu tỷ lệ viêm họng cộng đồng dân tộc Ê Đê- Tây Nguyên”, Tạp chí YHọc thực hành, số 9, tr: 29 - 31 Phùng Minh Lương (2009), “Nghiên cứu tỷ lệ viêm tai ứ dịch trẻ em dân tộc Ê Đê- Tây Nguyên”, Tạp chí Y Học thực hành, số 10, tr: 39 - 42 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả luận án PHÙNG MINH LƯƠNG LỜI CẢM ƠN Tôi chân thành cảm ơn đến với tất thầy cô dạy dỗ nên người Tôi xin chân thành cảm ơn đảng úy, ban giám hiệu trường Đại Học Tây Nguyên Bộ môn TMH, phòng sau đại học - trường Đại Học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập hoàn thành luận án Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc PGS.TS Nguyễn Tấn Phong, GS TS Đặng Tuấn Đạt tận tâm dẫn, giúp đỡ động viên học tập nghiên cứu hoàn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn: GS TS Trần Hữu Tuân, GS TS Trương Việt Dũng, GS TS Phan Ngọc Đính, PGS TS Nguyễn Tư Thế PGS TS Nguyễn Đình Phúc, PGS TS Lương Minh Hương môn TMH trường Đại Học Y Hà Nội GS TS Lương Sỹ Cần GS TS Dương Đình Thiện, GS TS Đào Ngọc Phong, PGS TS Nguyễn Hoàng Sơn, PGS.TS Phạm Khánh Hòa, TS Trần Tố Dung, PGS.TS Nguyễn Thị Hoài An, TS Võ Thanh Quang, TS Phan Văn Trọng PGS.TS Chu Văn Thăng khoa Y Tế cộng cộng, PGS.TS Phạm Thiện Ngọc, ThS.BS Nguyễn Ngọc Long, PGS TS Nguyễn Thị Ngọc Dung, TS Nguyễn Đăng Vững Tôi xin gửi lời cảm ơn tới: trạm y tế xã Ea Tu, Cư Ebur, Ea Pok Nhân viên y tế thôn buôn nhân dân buôn Ko Tam, Ea Sut, Dha Prong Thấm đẫm tình thương yêu nồng nàn sâu lắng gia tộc họ Phùng, Ông Bà nội, Ba Mạ, Má, vợ con, anh chị em năm tháng dài học tập Đọng lại hình ảnh người thân, đồng nghiệp bạn bè gần xa quan tâm động viên học tập hoàn thành luận án Cảm ơn sông Hiếu nông trường Tây Hiếu nơi sinh ra, lớn lên tắm mát tâm hồn Phùng Minh Lương 111 CHỮ VIẾT TẮT CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu ĐTNC GSGC Đối tượng nghiên cứu Gia súc gia cầm KAP NC Kiến thức - thái độ - thực hành Nghiên cứu NCCN Nghiên cứu cắt ngang NVYTTB Nhân viên y tế thôn TMH Tai Mũi Họng • t VH Thành phố Truyền thông giáo dục sức khoẻ Viêm họng VHMT Viêm họng mạn tính VHCT Viêm họng cấp tính VM Viêm mũi VMCT Viêm mũi cấp tính VMMT Viêm mũi mạn tính VMDU Viêm mũi dị ứng VMX Viêm mũi xoang VX Viêm xoang VXCT Viêm xoang cấp tính VXMT Viêm xoang mạn tính VTG Viêm tai giữa^ VTGCT Viêm tai cấp tính VTGMT Viêm tai mạn tính VTGƯD Viêm tai ứ dịch WHO Tổ chức y tế giới P TTGDSK MỤC LỤC 10 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Danh sách cá thể chọn vào NCCN mô hình bệnh TMH 52 Bảng 2.2 Danh sách chọn cá thể NC yếu tố liên quan tới bệnh TMH 55 Bảng 2.3 Công thức tính OR 71 Bảng 3.1 Tỷ lệ giới tính ĐTNC 73 Bảng 3.2 Tỷ lệ nhóm tuổi 73 Bảng 3.3 Đặc điểm kinh tế hộ gia đình Bảng 3.23 So sánh bệnh VTGƯD theo mùa Bảng 3.4 Nghề nghiệp ĐTNC Bảng 3.24 So sánh bệnh VTGƯD theo giới Bảng 3.5: Tỷ lệ mắc bệnh TMH Bảng 3.25 So sánh bệnh viêm tai ứ dịch theo tuổi Bảng 3.6 Các bệnh viêm tai Bảng 3.26 Yếu tố nguy VA tới bệnh VTGƯD Bảng 3.7 Tỷ lệ bệnh viêm mũi xoang Bảng 3.27 Yếu tố nguy viêm mũi xoang với bệnh VTGƯD Bảng 3.8 Tỷ lệ bệnh Viêm họng - viêm Amiđan Bảng 3.28 Yếu tố nguy viêm họng với VTGƯD Bảng 3.9 Tỷ lệ viêm VA mạn tính Bảng 3.29 Yếu tố nguy viêm amiđan với VTGƯD Bảng 3.10 Tỷ lệ nhóm bệnh Tai giữa, Mũi Xoang Họng Bảng 3.30 Đặc điểm bệnh viêm mũi Bảng 3.11 So sánh hộ nghèo hộ đủ ăn với bệnh TMH Bảng 3.31 So sánh bệnh viêm mũi cấp tính theo mùa Bảng 3.12 Yếu tố mắc bệnh TMH theo ảnh hưởng khói thuốc Bảng 3.32 So sánh bệnh viêm mũi cấp tính theo tuổi Bảng 3.13 So sánh khác biệt mùa khô mùa mưa bệnh TMH Bảng 3.33 So sánh đặc điểm mắc viêm mũi mạn tính theo mùa Bảng 3.14 So sánh khác biệt nam nữ bệnh TMH Bảng 3.34 So sánh bệnh viêm mũi mạn tính theo giới Bảng 3.15 So sánh khác biệt nhóm tuổi bệnh TMH Bảng 3.35: So sánh bệnh viêm mũi mạn tính theo tuổi Bảng 3.16 Yếu tố liên quan từ bếp nấu củi nhà Bảng 3.36 So sánh bệnh VMDƯ theo mùa Bảng 3.17 Yếu tố chăn thả GSGC sàn nhà sân Bảng 3.37 So sánh viêm mũi dị ứng theo nhóm tuổi Bảng 3.18 Yếu tố liên quan ô nhiễm môi trường sống Bảng 3.38 So sánh bệnh VMDƯ theo giới Bảng 3.19 So sánh bệnh viêm tai cấp theo tuổi Bảng 3.39 So sánh bệnh viêm xoang cấp tính theo giới Bảng 3.20 So sánh bệnh viêm tai cấp tính theo giới Bảng 3.40 Đặc điểm bệnh viêm xoang mạn tính Bảng 3.21 So sánh bệnh VTGMT thủng nhĩ theo giới Bảng 3.41 So sánh đặc điểm bệnh VXMT theo mùa Bảng 3.22 So sánh bệnh VTGMT thủng nhĩ theo tuổi Bảng 3.42 So sánh đặc điểm bệnh VXMT theo giới 73 84 74 85 74 85 75 86 76 86 77 87 77 87 77 87 78 88 78 89 79 89 79 89 80 90 80 90 81 91 81 91 82 92 82 92 83 93 84 93 Bảng 3.43 So sánh bệnh VXMT theo tuổi 94 Bảng 3.44 So sánh bệnh viêm mũi xoang theo mùa 95 Bảng 3.45 So sánh bệnh viêm mũi xoang theo giới 95 Bảng 3.46 So sánh bệnh viêm mũi xoang theo tuổi 96 Bảng 3.47 So sánh bệnh viêm họng cấp tính theo giới 97 Bảng 3.48 So sánh bệnh viêm họng cấp tính theo tuổi 97 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Mô hình bệnh Tai Mũi Họng Tỷ lệ giới: nam 43,1%, nữ 56,9% Tỷ lệ nhóm tuổi Nhà trẻ mẫu giáo (1-6) 18,70%; Tiểu học (7 - 11) 18,90%; Trung học sở (12-15) 13,19%; Trung học phổ thông (16- 19) 7,45% Tuổi trưởng thành (20-59) 36,18%; Cao tuổi (60 - 90) 5,56% Bảng 3.5 Tỷ lệ mắc bệnh Tai Mũi Họng Tỷ lệ mắc bệnh Tai Mũi Họng n % Có 3981 58,9 Không 2779 41,1 3.1.3 Mô hình bệnh Tai Mũi Họng cộng đồng dân tộc Ê Đê Tỷ lệ nhóm bệnh Tai 31,92%; Mũi Xoang 25,11%; Họng 20,02% 3.1.3.2 Tỷ lệ bệnh viêm tai giữa: Viêm tai cấp tính 0,4%; Viêm tai mạn tính thủng nhĩ 2,2%; Viêm tai mạn tính xâm lấn biểu bì 0,22%; Viêm tai ứ dịch 29,1% 3.1.3.3 Tỷ lệ viêm mũi xoang: Viêm mũi cấp tính 2,4% Viêm mũi mạn tính 4,83%; viêm mũi dị ứng 12,9% Viêm xoang cấp tính 0,2% Viêm xoang mạn tính 4,77% 3.1.3.4 Tỷ lệ bệnh Viêm họng - viêm VA - viêm Amiđan: Viêm họng cấp tính 0,7% Viêm họng mạn tính 3% Viêm amiđan cấp tính 0,1% Viêm amiđan mạn tính 16,1% Viêm VA: Nhà trẻ mẫu giáo 2,45%, Tiểu học 0,15% 3.2 Một số yếu tố liên quan với bệnh Tai Mũi Họng cộng đồng Bảng 3.11 So sánh hộ nghèo hộ đủ ăn với bệnh Tai Mũi Họng Có bệnh Hộ Nghè o Đủ ăn n 1170 % 62,8 57,2 2805 p OR_CI 95% 1,26 (1,13- 0,000* 1,41) Nhận xét: khác biệt có ý nghĩa thống kê (p[...]... yếu tố ảnh hưởng môi trường kết hợp với các điều kiện sống và những tập tục của đồng bào dân tộc ít người đã làm gia tăng các bệnh Tai Mũi Họng ở cộng đồng Hiện nay chưa có công trình nghiên cứu về tìm các biện pháp can thiệp hiệu quả các bệnh Tai Mũi Họng ở tuyến thôn bản để giảm tỷ lệ các bệnh Tai Mũi Họng thông thường Việc tìm các yếu tố ảnh hưởng tới bệnh Tai Mũi Họng và áp dụng các biện pháp can. .. Họng và máy đo nhĩ lượng để nghiên cứu về mô hình bệnh Tai Mũi Họng ở cộng đồng của nước ta, các yếu tố ảnh hưởng tới bệnh Tai Mũi Họng cũng như tìm ra các biện pháp can thiệp phù hợp ở tuyến thôn bản đối với các bệnh Tai Mũi Họng hiện chưa có công trình nào tiến hành Bởi vậy nghiên cứu này của chúng tôi nhằm các mục tiêu sau đây: 1/ Mô tả mô hình bệnh Tai Mũi Họng của dân tộc Ê Đê - Tây Nguyên 2/ Mô. .. Mô tả một số yếu tố liên quan tới bệnh Tai Mũi Họng 3/ Đánh giá kết quả một số biện pháp can thiệp phù hợp tại tuyến thôn bản Trên cơ sở 3 mục tiêu trên, đề xuất một số biện pháp phòng bệnh Tai Mũi Họng Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên cứu 1.1.1 Nghiên cứu các bệnh TMH tại cộng đồng trên thế giới - Năm 1987, Giles M [109] nghiên cứu (NC) tỷ lệ mắc viêm tai giữa (VTG) ở Maori (New Zealand) ở trẻ... ĐỀ Tai Mũi Họng là bệnh pho biến ở nước ta do các yếu tố ảnh hưởng của khí hậu nhiệt đới nóng và ẩm, do ô nhiễm môi trường không khí và ảnh hưởng của biến đổi khí hậu đang gia tăng Phong tục tập quán của đồng bào dân tộc như chăn thả gia súc gia cầm xung quanh nhà ở, nhận thức vệ sinh phòng bệnh thấp đã làm bệnh Tai Mũi Họng trong cộng đồng gia tăng Các bệnh viêm mũi xoang, viêm tai giữa, viêm họng. .. vực Tai Mũi Họng Việc chan đoán và điều trị bệnh Tai Mũi Họng tại tuyến thôn bản đang là mảng trắng nhất là tại các vùng 1 6 cao, miền núi Việc xác định các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng tới bệnh tật của cộng đồng sẽ là cơ sở tin cậy cho việc lập kế hoạch can thiệp nhằm hạn chế loại bỏ các yếu tố nguy cơ, sẽ góp phần giảm tỷ lệ bệnh Tai Mũi Họng của cộng đồng Việc áp dụng đồng thời máy nội soi Tai Mũi Họng. .. So sánh hiệu quả điều trị bệnh VTGUD trước và sau can thiệp Hình 1.1 Vòm mũi họng Bảng 3.57 Khảo sát trình độ của NVYTTB Hình 1.2 Hình ảnh tai giữa Bảng 3.58 Đánh giá CSSKBĐ các bệnh TMH của 2 nhóm NVYTTB Hình 1.3 Sơ đồ giải phẫu - chức năng hố mũi - niêm mạc mũi Bảng 3.59 Cần thiết đưa bệnh TMH vào chương trình đào tạo NVYTTB Hình 1.4 Cấu tạo của cơ quan khứu giác Bảng 3.60 So sánh trước và sau tập... tại vùng dân tộc miền núi 7 tỉnh phía Bắc ở cộng đồng với bệnh Tai Mũi Họng rất cao 63,61% Năm 2004, Nguyễn Văn Thanh ở Bà Rịa Vũng Tàu, bệnh Tai Mũi Họng 91% [58] Riêng bệnh Tai Mũi Họng trong dân tộc Ê Đê chưa có công trình nào Các yếu tố ảnh hưỏng tới mô hình bệnh Tai Mũi Họng bao gồm các yếu tố nghèo nàn, lạc hậu, chậm phát triển, vệ sinh môi trường kém, nước thải, rác thải không được thu gom xử... viêm họng là những bệnh thường gặp ở cộng đồng do ảnh hưởng của biến đổi khí hậu, vệ sinh môi trường kém và nhất là ở các nước chậm phát triển Từ trước tới nay đã có nhiều công trình nghiên cứu mô hình bệnh Tai Mũi Họng ở cộng đồng: tại Đức viêm xoang mạn tính ở cộng đồng rất cao, khoảng 5% cộng đồng dân cư Tần xuất viêm 1 4 mũi xoang mạn tính ở châu Âu ước tính 5% và số lần khám bệnh do viêm xoang... Hình 1.9 Họng miệng Bảng 3.65 So sánh thái độ với tác hại của bệnh TMH Hình 1.10 Họng thanh quản Bảng 3.66 So sánh thái độ xử lý khi bị bệnh TMH Hình 1.11 Soi bóng mờ Bảng 3.67 Hiệu quả điều trị của TTGDSK với tỷ lệ bệnh TMH Hình 1.12 Hình ảnh soi mũi trước Bảng 3.68 Vi khí hậu 2008 - 2009 tại địa điểm NC Hình 1.13 Hình ảnh màng nhĩ bình thường Bảng 3.69 Chất lượng môi trường không khí tại Ea Tu và Cư... máy và đã đưa ra nhiều tỷ lệ bệnh TMH ở phạm vi số lượng mẫu hạn chế Chưa có NC bệnh TMH thực hiện tại cộng đồng dân tộc ít người ở Tây Nguyên và có số lượng mẫu NC lớn như của chúng tôi tiến hành 1.2 Một số điểm về giải phẫu và sinh lý Tai Mũi Họng TMH là những hốc nằm sâu trong vùng đầu cổ Các hốc này được bao bọc ngoài bởi xương như các xoang mặt, mũi, tai và xương chủm, bởi sụn như Thanh quản, bởi