KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG QUỐC GIA VỀ CHỐNG KHÁNG THUỐC GIAI ĐOẠN 2013-2020 Cục Quản lý khám, chữa bệnh CẤU TRÚC      Phần I: CƠ SỞ XÂY DỰNG KẾ HOẠCH Phần II: NỘI DUNG KẾ HOẠCH Phần III: CÁC GIẢI PHÁP Phần IV: TỔ CHỨC THỰC HIỆN Phần V: DỰ KIẾN KINH PHÍ VÀ HUY ĐỘNG NGUỒN LỰC PHẦN I: CƠ SỞ XÂY DỰNG  Sự cần thiết  Thực trạng kháng thuốc  Nguyên nhân kháng thuốc  Hậu gánh nặng kháng thuốc  Cơ sở pháp lý Sự cần thiết  Các bệnh viện VN phải đối mặt với nhiều vi khuẩn kháng với nhiều loại KS  Mức độ tốc độ kháng thuốc ngày tăng  Gánh nặng kháng thuốc ngày lớn: chi phí điều trị tăng, ngày điều trị kéo dài, nguy tử vong cao,…  Các quốc gia phải đối mặt với việc KS điều trị hiệu bệnh nhiễm khuẩn Sự cần thiết  Vấn đề kháng thuốc ngày trở nên nguy hiểm đòi hỏi nỗ lực xã hội nhằm ngăn chặn tình trạng  Hưởng ứng lời kêu gọi WHO: quốc gia cần có kế hoạch hành động chống kháng thuốc  Kế hoạch cần mang tính tổng thể, toàn diện dài hạn để khống chế tình trạng kháng thuốc Thực trạng kháng thuốc     Vấn đề kháng thuốc đặc biệt trội nước phát triển Hàng năm có khoảng 400.000 trường hợp bệnh lao đa kháng thuốc Đề kháng với thuốc chống sốt rét chloroquine phổ biến hầu lưu hành sốt rét Khảng 15% người bệnh điều trị HIV dùng đến thuốc dòng nhiễm khuẩn kháng Thực trạng kháng thuốc    Theo nghiên cứu ANSORP từ 1/2000-6/2001 cho thấy Streptococcus pneumoniae có tỷ lệ kháng penicillin cao VN (71,4%) Korea (54,8%), Hồng Kong (43,2%), Đài loan (38,6%) Sử dụng kháng sinh không thích hợp (hình 1) Tỷ lệ kháng loại vi khuẩn gram (-) thể hình dùng kháng sinh không phù hợp 90% 80% KS không thích hợp KS thích hợp 84% 74% 67% 70% 60% 50% 40% 30% 33% 26% 16% 20% 10% 0% Tổng cộng E.coli hay Klebsiella Acinetobacter hay Pseudomonas Hình Dùng kháng sinh không phù hợp 74% phù hợp 26% (tương tự nghiên cứu Kollef cộng năm 1998 (73.3%)) Nghiên cứu Cục QLKCB năm 2009-2010 19 bệnh viện HN, HCM, HP Tỷ lệ kháng vi khuẩn Hình Tỷ lệ kháng loại vi khuẩn gram âm vài loại kháng sinh hệ Nghiên cứu Cục QLKCB GARP năm 2008-2009 15 bệnh viện Thực trạng kháng thuốc    Trong cộng đồng, phần lớn kháng sinh bán không theo đơn: thành thị (88%) nông thôn (91%) NKBV vi khuẩn kháng thường thất bại phương pháp điều trị thông thường, kéo dài thời gian điều trị, tăng chi phí nguy tử vong cao Trong trồng trọt, chăn nuôi: nhiều loại KS, thuốc kích thích dùng nhằm kích thích tăng trưởng phòng điều trị bệnh không kiểm soát chặt chẽ gây rủi ro lớn cho môi trường sức khỏe người tượng kháng thuốc Nguyên nhân kháng thuốc        Sử dụng thuốc kháng khuẩn không thích hợp Chất lượng thuốc không bảo đảm Phòng kiểm soát bệnh nhiễm khuẩn không hiệu Hệ thống giám sát kháng thuốc chưa thiết lập Sử dụng thuốc kháng khuẩn trồng trọt, chăn nuôi chưa kiểm soát hợp lý Các quy định chuyên môn khám, chữa bệnh chưa đầy đủ Nhận thức cộng đồng, cán y tế kháng thuốc hạn chế PHẦN II: NỘI DUNG KẾ HOẠCH  Mục tiêu  Mục tiêu chung  Mục tiêu cụ thể  Nội dung hoạt động  Nâng cao nhận thức cộng đồng cán y tế kháng thuốc  Tăng cường, hoàn thiện hệ thống giám sát quốc gia sử dụng kháng sinh kháng thuốc  Bảo đảm cung ứng đầy đủ thuốc thiết yếu có chất lượng  Tăng cường sử dụng thuốc an toàn, hợp lý  Tăng cường kiểm soát nhiễm khuẩn  Tăng cường sử dụng kháng sinh hợp lý, an toàn nuôi trồng chăn nuôi thủy sản Mục tiêu  Mục tiêu chung Đẩy mạnh hoạt động phòng, chống kháng thuốc, góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh  Mục tiêu cụ thể  Nâng cao nhận thức cộng đồng cán y tế kháng thuốc  Tăng cường, hoàn thiện hệ thống giám sát quốc gia sử dụng kháng sinh kháng thuốc  Bảo đảm cung ứng đầy đủ thuốc thiết yếu có chất lượng  Tăng cường sử dụng thuốc an toàn, hợp lý  Tăng cường kiểm soát nhiễm khuẩn  Tăng cường sử dụng kháng sinh hợp lý, an toàn nuôi trồng chăn nuôi thủy sản PHẦN III: CÁC GIẢI PHÁP      Thông tin, truyền thông, giáo dục Chuyên môn, kỹ thuật Cơ chế, sách Nguồn lực Nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế Giải pháp  Truyền thông, giáo dục đầy đủ, rộng khắp nguy hiểm kháng kháng sinh  Khuyến khích người dân mua kháng sinh có đơn bác sĩ  Tăng cường hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn  Giám sát sử dụng kháng sinh cộng động sở y tế  Nghiên cứu đặc tính yếu tố liên quan đến chủng vi khuẩn kháng thuốc Giải pháp  Thành lập Ban đạo quốc gia chống kháng thuốc  Thiết lập mạng lưới giám sát kháng kháng sinh  Phối hợp chặt chẽ khối khám, chữa bệnh với y tế dự phòng  Hợp tác với tổ chức quốc tế WHO, GARP, NGO, FAO,… để ngăn ngừa gia tăng vi khuẩn đề kháng PHẦN IV: TỔ CHỨC THỰC HIỆN  Thành lập Ban đạo quốc gia  Trách nhiệm đơn vị liên quan  Bộ Y tế  Bộ Nông nghiệp phát triển nông thôn TRÂN TRỌNG CẢM ƠN