HẠ CANXI HUYẾT, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ Canxi có vai trò quan trọng sức khỏe sức sống bạn Nó không điều cần thiết cho sức khỏe phát triển xương, mà có vai trò quan trọng việc dẫn truyền tín hiệu thần kinh lên não, chức tế bào, co Đôi nồng độ canxi máu thấp cách bất thường Hạ canxi máu xảy nồng độ canxi máu thể thiếu hụt Có số nguyên nhân gây hạ canxi máu như: thiếu hụt magiê, suy thận, viêm tụy, suy tuyến cận giáp (nồng độ hormon tuyến cận giáp thấp; hormon tuyến cận giáp kiểm soát số lượng mật độ canxi xương thể) Hạ canxi máu xảy nồng độ vitamin D máu thấp, vitamin D cần thiết cho hấp thu canxi Người hạ canxi máu không biểu triệu chứng, đặc biệt giai đoạn đầu, triệu chứng xuất rầm rộ ngày nặng như: co rút đau (chuột rút), rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều), tăng phản xạ gân xương, cảm giác nóng ngứa ran (cảm giác ghim kim châm) bàn tay bàn chân Trẻ sơ sinh trẻ nhỏ xuất hạ canxi máu, trẻ cần phải thăm khám đánh giá tình trạng ảnh hưởng xấu tới phát triển trưởng thành trẻ Hạ canxi máu trẻ sơ sinh có giai đoạn: giai đoạn sớm giai đoạn muộn Hạ canxi máu giai đoạn sớm xuất vài ngày sau sinh Hạ canxi máu giai đoạn muộn chế độ ăn có hàm lượng phốt phát (phosphate) cao gây giảm nồng độ canxi máu Loại hạ canxi máu cho nồng độ phốt máu lớn suy tuyến cận giáp Bất trẻ sơ sinh có biểu dấu hiệu hạ canxi máu cần thăm khám đánh giá để điều trị sớm Xử trí trẻ sơ sinh có biểu triệu chứng như: khó chịu/kích thích, run, co rút cơ, bú/ăn khó Hạ canxi máu có triệu chứng gì? Ở người lớn, ban đầu triệu chứng chưa xuất hiện, chúng xuất bệnh tiến triển Các triệu chứng bao gồm: co rút đau (chuột rút), rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều), cảm giác ghim kim châm bàn tay bàn chân Trẻ sơ sinh hạ canxi máu thấy mê mệt, dễ cáu kỉnh chậm chạp, trẻ có co giật, run co rút Trẻ gặp khó khăn việc bú ăn dần trở lên biếng ăn Tuy nhiên, triệu chứng giống với bệnh cảnh khác, điều quan trọng trẻ phải khám bác sĩ A B Dấu hiệu Chvosteck trẻ em (A) người lớn (B) Những triệu chứng hạ canxi máu thường gặp người lớn + Tăng phản xạ gân xương (Biểu kín đáo phát dấu hiệu Chvostek gây cách gõ vị trí dây thần kinh mặt, trước gờ tai cm quan sát thấy tình trạng co bên mặt Tuy nhiên, dấu hiệu vừa không nhạy (27%) vừa không đặc hiệu gặp 25% đối tượng bình thường) + Đau thắt bụng + Rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều) + Trầm cảm + Cáu gắt/khó chịu + Ngủ gà chậm chạp/lười biếng + Co thắt (Biểu kín đáo phát dấu hiệu Trousseau gây cách băng huyết áp cánh tay bơm băng đo cao huyết áp tâm thu 20mmHg, giữ mức áp lực phút quan sát thấy dấu hiệu tư bàn tay người đỡ đẻ Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy dấu hiệu có độ nhạy 66% tỷ lệ dương tính giả 4% Dấu hiệu Trousseau biểu tự nhiên co thắt nặng hơn) + Co giật Dấu hiệu Trousseau/bàn tay đỡ đẻ Những triệu chứng hạ canxi máu thường gặp trẻ sơ sinh + Khó bú ăn + Khó chịu/kích thích + Ngủ gà chậm chạp/lười biếng + Biếng ăn + Tăng phản xạ gân xương (dấu hiệu Chvosteck) + Co rút (dấu hiệu Trousseau) + Co giật run Các triệu chứng báo hiệu tình trạng nghiêm trọng Tất trường hợp hạ canxi máu có biểu nghiêm trọng cần đưa cấp cứu Tìm kiếm chăm sóc y tế (gọi bác sĩ, gọi cấp cứu 115) bạn mà bạn có triệu chứng nghiêm trọng sau: + Co giật động kinh + Khó ăn biếng ăn trẻ sơ sinh + Co thắt Dấu hiệu Chvosteck Dấu hiệu Trousseau Nguyên nhân gây hạ canxi máu gì? Nồng độ canxi máu thấp cho suy tuyến cận giáp, tuyến có vai trò điều hòa số lượng canxi thể bạn, nồng độ phốt phát máu cao, chất làm giảm nồng độ canxi máu Hạ canxi máu nồng độ albumin máu thấp, chất sản xuất gan, quan trọng việc điều hòa dịch tế báo mô thể bạn Thiếu hụt magiê, vitamin D, phần canxi quan trọng để trì nồng độ canxi máu thích hợp Nguồn thức ăn có chứa canxi bao gồm sản phẩm sữa (sữa mát), rau dền, rau cải, cải xanh, cam Hạ canxi máu nghiện rượu biến chứng viêm tụy, suy thận, suy gan Các nguyên nhân gây hạ canxi máu thường gặp + Nghiện rượu + Nồng độ phốt phát máu cao + Bệnh thận + Chế độ ăn uống thiếu canxi + Nồng độ albumin máu thấp + Nồng độ magiê máu thấp + Nồng độ vitamin D máu thấp + Kém hấp thu + Viêm tụy + Suy tuyến cận giáp Các yếu tố nguy gây hạ canxi máu gì? Có số yếu tố nguy làm tăng khả hạ canxi máu Các yếu tố bao gồm: + Nghiện rượu + Bệnh thận gan + Chế độ ăn uống thiếu canxi + Suy dinh dưỡng Điều trị hạ canxi máu nào? Hạ canxi máu điều trị truyền canxi tĩnh mạch để khôi phục bổ sung lượng canxi thiếu hụt thể Ngoài đường truyền tĩnh mạch, canxi bổ sung qua đường tiêm tĩnh mạch đường uống Nếu hạ canxi máu thứ phát bệnh lý khác việc điều trị hạ canxi máu ta cần phải điều trị bệnh lý Hạ canxi máu tự hồi phục mà không cần điều trị; điều có nhiều khả biểu triệu chứng Bác sĩ xác định điều trị gì, có, cần thiết Ở trẻ sơ sinh, việc đánh giá dựa tình trạng sức khỏe tổng thể cân nặng; khả dung nạp với số loại thức ăn, thuốc, biện pháp điều trị, sở thích bậc cha mẹ… để điều trị cho trẻ Điều trị hạ canxi máu Việc điều trị hạ canxi máu bao gồm bước sau: + Bổ sung canxi theo đường tĩnh mạch + Theo dõi giám sát y tế + Bổ sung canxi đường uống + Điều trị bệnh lý gây hạ canxi máu Các biến chứng hạ canxi máu gì? Các biến chứng hạ canxi máu không điều trị ảnh hưởng nghiêm trọng tới phát triển sức khỏe trẻ nhỏ Với người lớn, biến chứng nghiêm trọng Bạn làm giảm thiểu nguy biến chứng nghiêm trọng việc tuân theo kế hoạch điều trị mà bạn bác sĩ lên kế hoạch dành riêng cho bạn Các biến chứng hạ canxi máu bao gồm: + Không thể lớn + Chức vận động não bị tổn thương + Suy dinh dưỡng + Nhuyễn xương (xương mềm, yếu thiếu vitamin D trình tạo xương) + Loãng xương (thưa yếu xương) + Kém phát triển + Cơn Tetany (hoạt động thần kinh mức, gây đau đớn vô cùng) Tài liệu tham khảo Hypocalcemia Children’s Hospital Boston.Hypocalcemia | Boston Children’s Hospital Accessed May 13, 2011 Calcium Lab Tests Online Calcium: The Test Accessed May 13, 2011 Nguồn: baigiangykhoa.edu.vn Chỉnh sửa lần cuối vào Wednesday, 16 December 2015 11:13