MIỄN DỊCH - SINH LÝ BỆNH Buổi SINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG THẬN DSĐH NĂM MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong này, sinh viên có khả Trình bày rối loạn chức thận Trình bày chế Suy Thận cấp mạn Trình bày chế mê thận ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG Ngoại tiết: Đào thải khỏi thể nhiều chất để nồng độ chúng không tăng lên huyết tương SỐ LƯỢNG NƯỚC TIỂU Số lượng nước tiểu 0.5  2L / 24 Lượng nước tiểu phụ thuộc vào: Chế độ ăn uống Thời tiết Lao động bắp ĐA NIỆU Số lượng nước tiểu  2L/ ngày mà không uống nhiều Nguyên nhân thận: Bệnh đái tháo nhạt Bệnh đa niệu thẩm thấu Nguyên nhân thận: Xơ thận Bệnh tiểu nhạt THIỂU NIỆU Số lượng nước tiểu < 0.4L/ ngày Trước thận: dịch,XVĐM Tại thận: viêm cầu thận Sau thận:sỏi thận, u VÔ NIỆU Số lượng nước tiểu < 0.3L/ ngày Trước thận: nước nặng Tại thận: viêm cầu thận cấp, viêm ống thận Sau thận: tắc đài bể thận 10 CẬN LÂM SÀNG  Ure máu tăng  Creatinin tăng  K+ tăng  Rối loạn kềm - toan ĐIỀU TRỊ  Nguyên tắc: o Điều trị bệnh biến chứng o Điều chỉnh thể dịch o Điều chỉnh chế độ ăn uống o Chống bội nhiễm, o Lọc máu cần SUY THẬN MẠN ĐỊNH NGHĨA  Suy thận mạn tình trạng bệnh nhân có độ lọc cầu thận giảm < 50% so với mức bình thường NGUYÊN NHÂN  Bệnh viêm cầu thận mạn: chiếm tỷ lệ 40%  Bệnh viêm thận bể thận mạn: chiếm tỷ lệ 30%  Bệnh viêm thận mô kẽ  Bệnh mạch thận  Bệnh thận bẩm sinh LÂM SÀNG  Phù: o Trắng, mềm, ấn lõm o Phù mặt trước  Thiếu máu  CHA: 80%  Suy tim LÂM SÀNG  Viêm ngoại tâm mạc  Nôn, tiêu chảy  Xuất huyết  Ngứa  Chuột rút  Viêm thần kinh ngoại biên  Hôn mê CẬN LÂM SÀNG  Độ lọc cầu thận: o Giảm  suy thận nặng  Ure, Crea máu tăng  Na+ máu giảm  pH máu giảm  Ca2+ máu giảm CẬN LÂM SÀNG  Pr niệu:  Trụ niệu: trụ  Ure niệu giảm  Thể tích nước tiểu: có giai đoạn tiểu nhiều (2 L/ ngày, tiểu nhiều đêm PHÂN LOẠI SUY THẬN MẠN crea máu mg / 100 ml Ure máu mg / 100 ml Thiếu máu Bình thường 120 0.8-1.2 27 Hb bình thường I 60-40 1-1.5 27-50 9-10 II 39-20 1.6-3 51-100 7-8 Mệt mỏi, thiếu máu nhẹ III 19-5 3.1-10 101-250 5-6 Thiếu máu, chán ăn, buồn nôn , THA IV