Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học RỐI LOẠN CƠ XƯƠNG NGHỀ NGHIỆP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NỮ CÔNG NHÂN TẠI CÔNG TY CHẾ BIẾN THỦY SẢN TỈNH BÀ RỊA-VŨNG TÀU NĂM 2011 Lê Thị Hải Yến*, Trịnh Hồng Lân TÓM TẮT Đặt vấn đề: RLCX loại bệnh lý gây cảm giác đau nhức, mệt mỏi cho công nhân làm việc tư gò bó thời gian dài, từ ảnh hưởng đến hiệu suất làm việc họ Ngành chế biến thủy sản ngành mà công nhân phải làm việc với tư đứng thời gian dài, có nguy mắc RLCX cao Tại Bà Rịa-Vũng Tàu nghiên cứu RLCX công nhân chế biến thủy sản chưa có, nghiên cứu tiến hành để tìm hiểu thực trạng tìm giải pháp phòng ngừa RLCX công nhân Mục tiêu: Xác định tỷ lệ bệnh RLCX nghề nghiệp yếu tố liên quan nữ công nhân công ty chế biến thủy sản Bà Rịa -Vũng Tàu Phương pháp nghiên cứu: Tiến hành nghiên cứu cắt ngang mô tả 419 nữ công nhân công ty chế biến thủy sản Bà Rịa-Vũng Tàu Nghiên cứu sử dụng câu hỏi đóng vấn trực tiếp nữ công nhân Kết quả: Tỷ lệ RLCX công nhân cao lên đến 85,4% Các RLCX chủ yếu đau nhức vai phải (48%), vai trái (46,5%), cẳng chân phải (42,2%) vùng thắt lưng (33,2%) Các yếu tố nguy làm tăng nguy RLCX công nhân chế biến thủy sản bao gồm: độ ẩm không đạt chuẩn, thời gian làm việc, tư làm việc, thời gian nghỉ ca, tính chất công việc Kết luận kiến nghị : Công ty chế biến thủy sản Bà Rịa-Vũng Tàu cần thực biện pháp sau để cải thiện điều kiện lao động phòng chống RLCX cho người lao động: nên tổ chức khoảng nghỉ ngắn (5-10 phút) sau khoảng thời gian lao động khoảng 120 phút; tổ chức tập thể dục cho công nhân 10 phút/lần; tạo điều kiện cho công nhân thường xuyên thay đổi tư thế, bố trí ghế ngồi cao cho công nhân ca làm việc Từ khóa: Rối loạn xương nghề nghiệp, công nhân chế biến thủy sản ABSTRACT OCCUPATIONAL MUSCULOSKELETAL DISORDERS AND RELATED FACTORS AMONG SEAFOOD PRODUCTION FEMALE WOKERS OF BARIA-VUNGTAU SEAFOOD PROCESSING FACTORY IN 2011 Le Thi Hai Yen, Trinh Hong Lan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 572 - 577 Background: Occupational musculoskeletal disorders (OMDs) are conditions that causes aches and pains for workers who work with restricted posture for a long time and results in a decrease of worker’s performance Seafood processing is an industry in which workers have to work in standing posture for a long time, so they have a high possibility of acquiring OMDs In Ba Ria-Vung Tau province, there are not any studies on OMDs among seafood production workers Hence, this study is carried out to explore the prevalence of OMDs among these workers so that the authorities can figure out proper measures to prevent OMDs among them Objectives: Identify the prevalence of OMDs and related factors among seafood production female workers of BaRia-VungTau seafood processing factory * Viện Vệ sinh – Y tế Công cộng thành phố Hồ Chí Minh Chuyên Đề Y Tế Công Tác giả liên lạc: BS Lê Thị Hải Yến ĐT: 0972164497 Email: bshaiyen@gmail.com Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Methods: A cross-sectional study was conducted on 419 female workers of BaRia-VungTau seafood processing factory A structures questionnaire was used to collect data through face-to-face interviews The data was entried with Epi.Data ver 3.12 and analysed with Stata ver 10.0 Result: The proportion of OMDs of female workers was extremly high (85.4%) Main OMDs symtoms were right shoulder pains (48%), left shoulder pains (46.5%), right leg pains (42.2%), and waist pains (33.2%) Factors that increased the risk of OMDs included high moisture, working time, working postures, breaks time between shifts, and kinds of work Conclusion: The factory should implement following measures to prevent OMDs for their workers: short breaks (about 5-10 minutes) should be applied between 120-minutes shifts, workers should have time to change their posture frequently, and workers should 10-minutes exercises in each shift Keywords: Occupational musculoskeletal disorders, seafood production workers ĐẶT VẤN ĐỀ Các công trình nghiên cứu giới rối loạn xương (RLCX) cho thấy RLCX bệnh lý thường gặp người phải làm việc tư lao động khó khăn, gò bó kéo dài liên tục, tư thường gặp tư đứng ngồi liên tục nhiều liền Ảnh hưởng RLCX gây trường hợp tai nạn lao động nặng hay tử vong, làm cho người lao động phải chịu đựng đau mỏi nhiều vị trí thể Ở Birtish Columbia, có tới 50% vấn đề sức khoẻ người lao động RLCX(12,3) Ngành chế biến thuỷ sản ngành công nghiệp công nhân phải giữ tư hai cánh tay gần cố định để thao tác bóc tôm thao tác vận động lặp lặp lại nhiều lần suốt ca làm việc gây đau mỏi vai, cánh tay, cổ tay, cẳng tay, cổ ngón tay Điều dẫn đến công nhân có nguy cao mắc RLCX Tại tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu, ngành chế biến thuỷ sản có 10 công ty với 4000 người lao động Trong năm qua, công ty chế biến thuỷ sản Bà Rịa -Vũng Tàu chấp hành đầy đủ việc khám sức khỏe định kỳ, khám bệnh nghề nghiệp cho công nhân Trong đợt khám sức khỏe định kì, tình trạng RLCX công nhân chưa thống kê đầy đủ, hồ sơ khám sức khoẻ định kỳ ghi nhận cách chung chung vài triệu chứng xương khớp mà chẩn đoán cụ thể.(13) Từ bất cập với thực tế tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu chưa có công trình nghiên cứu RLCX ngành chế biến thủy sản, nhận thấy cần thiết phải tiến hành nghiên cứu tình trạng RLCX nghề nghiệp công nhân chế biến thuỷ sản để từ đưa số giải pháp phòng chống RLCX cho công nhân, đồng thời góp phần mang lại ổn định sức khoẻ cho nguồn nhân lực ngành chế biến thủy sản Bà Rịa - Vũng Tàu ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đây nghiên cứu cắt ngang mô tả với đối tượng nữ công nhân có tuổi nghề năm làm việc công ty chế biến thủy sản tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu có mặt thời điểm nghiên cứu từ ngày 09/4 -13/4/2011 Cỡ mẫu nghiên cứu Lấy mẫu toàn công nhân Ngoài nghiên cứu lấy mẫu môi trường công ty Sử dụng phương pháp vấn trực tiếp với câu hỏi đóng công nhân Riêng môi trường lao động, sử dụng công cụ đo lường xác để đo lường số nhiệt độ, độ ẩm, vận tốc gió, tiếng ồn, bụi, ánh sáng, điện từ trường, vị trí làm việc văn phòng sản xuất công ty Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Các đặc tính dân số-xã hội học mẫu nghiên cứu Bảng 1: Các đặc tính mẫu nghiên cứu (n = 419) Đặc tính Tần số (n) Tuổi ≤20 26 21-30 264 31-40 93 >40 36 Trình độ học vấn Cấp 11 Cấp 208 Cấp 158 THCN, CĐ, ĐH 42 Cơ sở làm việc Cơ sở 85 Cơ sở 334 Thâm niên làm việc 1-5 năm 224 6-10 năm 96 10-15 năm 22 >15 năm 77 Tỉ lệ (%) 6,2 63,0 22,2 9,6 2,6 49,7 37,7 10,0 20,3 79,7 53,5 22,9 5,2 18,4 Độ tuổi chiếm tỷ lệ nhiều 21-40 tuổi (85,2%) nhóm tuổi 21-30 chiếm đến 63% Kết tương tự với số nghiên cứu nước.(11,1,10,7) Kết phù hợp với thực tế ngành chế biến thuỷ sản ngành đòi hỏi công nhân phải có độ tuổi trẻ, nhanh nhẹn, thích hợp với công việc đòi hỏi kiên nhẫn khéo léo Có đến 87,4% đối tượng có trình độ từ cấp trở xuống Điều phù hợp thực tế ngành chế biến thuỷ sản, công nhân chủ yếu lao động thủ công nên không đòi hỏi trình độ học vấn cao trước vào làm Về thâm niên làm việc, có đến 76,4% đối tượng làm việc từ 1-10 năm đa số 1-5 năm (53,5%) Kết tương tự với số nghiên cứu Việt Nam (11,10) Các yếu tố điều kiện lao động chăm sóc sức khỏe mẫu nghiên cứu Nghiên cứu Y học Bảng Các yếu tố điều kiện lao động chăm sóc sức khỏe công nhân (n = 419) Yếu tố Tần số (n) Tỉ lệ (%) Môi trường làm việc Quá lạnh 39 9,3 Lạnh 316 75,4 Bình thường 64 15,3 Bảo hộ lao động Đầy đủ 310 74,0 Tương đối đầy đủ 102 24,3 Không đầy đủ 1,7 Thời gian làm việc ≤8h 190 45,4 >8h 229 54,6 Khám sức khỏe định kỳ Có 419 100,0 Không 0,0 Khám bệnh nghề nghiệp Có 393 93,8 Không 26 6,2 Tình trạng sức khỏe Tốt 166 39,6 Khá 153 36,5 Trung bình 100 23,9 Yếu 00 0,0 Đào tạo, huấn luyện ATVSLĐ Có 401 95,7 Không 18 4,3 Khảo sát yếu tố liên quan đến điều kiện lao động bao gồm môi trường làm việc, trang bị bảo hộ lao động, điều kiện nơi làm việc, mối quan tâm cải thiện môi trường làm việc công ty cho thấy kết khả quan Điều cho thấy, yếu tố đánh giá dựa sự nhìn nhận phía người lao động, song phần nói lên quan tâm người sử dụng lao động việc cải thiện điều kiện nơi làm việc Tỷ lệ nhân công làm việc > giờ/ngày cao < giờ/ngày (54,6% so với 45,4%) Lý giải điều thời điểm khảo sát vào mùa cao điểm đơn đặt hàng nhiều nên nhân công phải làm tăng ca > giờ/ngày Đây yếu tố nguy gây RLCX cho nhân công làm tăng thời gian thực thao tác tĩnh công nhân Tỷ lệ khám sức khỏe định kì, lao động bệnh nghề nghiệp, tập huấn ATVSLĐ cao Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 (lần lượt 100%, 93,8%, 95,7%) Điều cho thấy quan tâm đến sức khỏe nhân công tuân thủ quy định pháp luật sử dụng lao động công ty chế biến thủy sản Bà Rịa-Vũng Tàu Hằng năm, công ty tổ chức khám sức khỏe đào tạo ATVSLĐ cho công nhân(2,13) Các yếu tố khác liên quan đến công việc mẫu nghiên cứu Bảng Các yếu tố liên quan đến công việc (n=419) Yếu tố Tần số (n) Tư lao động chủ yếu Đứng 356 Luôn thay đổi 63 Các tư lao động kết hợp Cúi 239 Vặn 34 Nhoài người 189 Tính chất công việc Đơn điệu, liên tục 260 Đơn điệu, ngắt quãng 32 Đa dạng, liên tục 127 Nghỉ ca Có 419 Không 00 Tập thể dục ca Có Không 100 Tỉ lệ (%) Nghiên cứu Y học ra, 100% công nhân không tập thể dục ca, nguyên nhân công ty chưa tổ chức tập thể dục tập thể ca làm việc Đây hai yếu tố nguy ảnh hưởng đến sức khỏe gây nên RLCX công nhân chế biến thủy sản Đặc điểm môi trường lao động hai sở sản xuất Bảng Kết đo kiểm tra môi trường lao động sở công ty chế biến thuỷ sản Cơ sở Cơ sở Đạt n Không đạt Đạt n Không đạt (%) n (%) (%) n (%) Nhiệt độ (n=25) 25 (100) (0) 25 (100) (0) Độ ẩm (n=25) 25 (100) (0) 22 (88) (12) Vận tốc gió 35 (100) (0) 35 (100) (0) (n=25) Ánh sáng (n=25) 35 (100) (0) 25 (100) (0) Ồn (n=25) 41 (100) (0) 41 (100) (0) Bụi (n=25) 10 (100) (0) 10 (100) (0) Điện từ trường 10 (100) (0) 10 (100) (0) (n=25) Đặc tính 85,0 15,0 57,0 8,1 45,1 62,1 7,6 30,3 100 0,0 100 Tư lao động chủ yếu đối tượng tư đứng chiếm đến 85% Lao động tư đứng đòi hỏi căng thẳng nhiều kèm theo kích thước vùng vận động không thích hợp dẫn đến số bệnh lý tư Mặt khác, phải trì tư đứng thời gian dài nên người lao động chóng mệt mỏi so với lao động tư ngồi Bên cạnh đó, tính chất công việc đơn điệu (69,7%) góp phần gây nên nhầm lẫn định hình thời gian, khiến công nhân cảm thấy thời gian dài hơn, từ rơi vào trạng thái ức chế thần kinh buồn ngủ làm giảm suất lao động (8) Thời gian nghỉ ca công nhân trực tiếp < 60 phút chiếm tỷ lệ lên đến 93,8% Đây qui định chung thời gian nghỉ sở sản xuất chế biến thủy hải sản Ngoài Các yếu tố nhiệt độ, vận tốc gió, ánh sáng, độ ồn, bụi, điện từ trường lấy 25 vị trí sở đạt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép Tuy nhiên độ ẩm có mẫu không đạt khu chế biến 4, 6, thuộc sở Các nghiên cứu khác độ ẩm cao có tác động bất lợi cho hoạt động điều nhiệt, dẫn tới phát sinh số bệnh nghề nghiệp.(5) Tình trạng RLCX nghề nghiệp Bảng Tỷ lệ rối loạn xương tỷ lệ vị trí đau mỏi nữ công nhân (n=419) RLCX Tần số (n) Có 358 Không 61 Đau mỏi chủ yếu vị trí Cổ 153 Vai trái 195 Vai phải 201 Cánh tay trái 48 Cánh tay phải 56 Cẳng tay trái 51 Cẳng tay phải 59 Cổ tay trái 97 Cổ tay phải 92 Bàn tay trái 80 Bàn tay phải 77 Tỉ lệ (%) 85,4 14,6 36,5 46,5 48,0 11,5 13,4 12,1 14,1 23,2 22,0 19,1 18,4 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 RLCX Thắt lưng Cẳng chân trái Cẳng chân phải Bàn chân trái Bàn chân phải Tần số (n) 139 173 177 131 136 Tỉ lệ (%) 33,2 41,3 42,2 31,3 32,5 Tỷ lệ công nhân nữ có RLCX nghiên cứu cao lên đến 85,4% Bên cạnh đó, vị trí bị đau mỏi nhiều vai trái (46,5%), vai phải (46,5%), cẳng chân phải (42,2%), cẳng chân trái (41,3%) Các tỷ lệ thấp so với nghiên cứu nước, lại cao nghiên cứu nước ngoài(6,1,4) Điều nguyên nhân có liên quan đến tư đứng làm việc liên tục hai tay gây nên vị trí đau nhức mỏi Ngoài áp lực lương thưởng, điều kiện làm việc ẩm bàn tay, găng tay bao tay không vừa kích cỡ góp phần làm giảm lực cầm nắm, gò bó, lặp lại thao tác làm việc, tư đứng gò bó, kéo dài ảnh hưởng đến đau mỏi vị trí Nghiên cứu so sánh vị trí đau mỏi giai đoạn khác gồm đầu ca, ca, cuối ca Kết cho thấy đầu ca, công nhân đau mỏi cổ (18,1%), vai trái (16,7%) vai phải (16%) Tuy nhiên ca cuối ca vị trí đau mỏi lại cẳng chân phải (36,5% 53,9%), cẳng chân trái (50,8% vào cuối ca) So sánh khác biệt tỷ lệ đau nhức mỏi vị trí vào đầu ca cuối ca, kết cho thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p 3 ngày 54 34,2 Mức độ gây trở ngại đến giấc ngủ (n=358) Nghiên cứu Y học Đặc tính Không trở ngại Trở ngại Gây trở ngại đêm Tần số (n) 20 204 134 Tỉ lệ (%) 5,6 57,0 37,4 Kết khảo sát cho thấy tỷ lệ công nhân cho RLCX ảnh hưởng đến công việc giấc ngủ cao (96,3% 94,4%) Mối liên quan RLCX yếu tố khảo sát Bảng Mối liên quan có ý nghĩa thống kê (p< 0,05) rối loạn xương với yếu tố khảo sát (n=419) Đặc tính Gián tiếp Trực tiếp Không đạt Đạt RLCX PR p (KTC 95%) Có (%) Không (%) Bộ phận làm việc (34,6) 17 (65,4) 2,56 (1,51 – 8h 207 (90,4) 22 (9,6) Tư làm việc chủ yếu Luôn thay đổi 43 (68,3) 20 (31,8) 1,29 (1,09 – có khả mắc RLCX cao gấp 1,13 lần so với người làm việc ≤ Kết phù hợp với nghiên cứu Trịnh Hồng Lân cho nghỉ ngơi chu kì công việc làm tăng nguy RLCX.(14) Kết nghiên cứu tương tự với kết Ngô Thị Tuyết Anh (6) Kết phân tích cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tư lao động RLCX (bảng 7) Công nhân làm việc tư đứng có khả mắc RLCX cao gấp 1,29 lần so với công nhân có tư thường xuyên thay đổi Kết phù hợp với nhận định Du Lee P.Estvella Anjali Nag, PK Nag(1,14) điều sau để cải thiện điều kiện lao động phòng chống RLCX cho người lao động: nên tổ chức khoảng nghỉ ngắn (5-10 phút) sau khoảng thời gian lao động khoảng 120 phút ca lao động; tổ chức tập thể dục 10 phút/lần; tạo điều kiện cho công nhân thường xuyên thay đổi tư thế, bố trí ghế ngồi cao cho công nhân ca làm việc TÀI LIỆU THAM KHẢO KẾT LUẬN Nghiên cứu tiến hành 419 công nhân nữ công ty chế biến thủy sản Bà RịaVũng Tàu nhằm đánh giá tình trạng RLCX công nhân Kết nghiên cứu cho thấy, công ty chế biến thủy sản Bà Rịa-Vũng Tàu có quan tâm dành cho công nhân tỷ lệ công nhân khám sức khỏe định kì, khám sức khỏe bệnh nghề nghiệp, đào tạo ATVSLĐ cao (> 90%) Tuy nhiên kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ RLCX công nhân cao lên đến 85,4% Các RLCX chủ yếu đau nhức vai phải (48%), vai trái (46,5%), cẳng chân phải (42,2%) vùng thất lưng (33,2%) Các vị trí đau mỏi ảnh hưởng đến công việc giấc ngủ công nhân từ tác động đến sức khỏe hiệu suất làm việc họ Các yếu tố bao gồm: độ ẩm không đạt chuẩn (3 mẫu khu vực chế biến), thời gian làm việc, tư làm việc, thời gian nghỉ ca, tính chất công việc KIẾN NGHỊ Dựa kết nghiên cứu, công ty chế biến thủy sản Bà Rịa-Vũng Tàu cần thực Nghiên cứu Y học 10 11 12 13 14 Anjali N, Nag PK (2005) "Tỷ lệ đau mỏi xương nữ công nhân xí nghiệp chế biến cá." Báo cáo khoa học tóm tắt, NXB Y Học Hà Nội, tr 61 Bộ Y tế, Viện giám định y khoa (1997) Tiêu chuẩn sức khỏe phân loại để khám tuyển, khám định kỳ Hà Nội Canadian Center for Occupational Health and Safety (2005), Work – related Musculoskeletal disorders http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/rmirsi.html, 4/7/2011 Harn-Che C, Yin-Ching K, Shun-Shen C, Hsin-Su Y (1993) "Prevalence of shoulder and upper-limb disorders among workers in the fish-processing industry" Scand J Work Environ Health, 19, 12-31 Hoàng Văn Bính (2010) Vệ sinh lao động, NXB Khoa học kỹ thuật, Hà Nội, tr 13-622 Lan Anh, Báo Tuổi Trẻ Onine Bệnh đứng http://www.baomoi.com/Home/SucKhoe/tuoitre.com.vn/Benh-vidung/2977957.epi, 24/7/2011 Lê Quang Liêm, Bùi Lê Vĩ Chinh, Mai Minh Thúy (2011), Kết nghiên cứu môi trường lao động, cấu bệnh tật, bệnh lý có tính chất nghề nghiệp công nhân chế biến thuỷ sản đông lạnh Bình Định http://www.dostbinhdinh.org.vn/MagazineNewsPage.asp? TinTS_ID=871& TS_ID=86, tạp chí Khoa học công nghệ, sở KHCN Bình Định, 4/5/2011 Nguyễn Bạch Ngọc, cộng (2000) Ecgonomi thiết kế sản xuất, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội Nguyễn Đức Đàn (2001) "An toàn sức khoẻ nơi làm việc" Tạp chí Lao động xã hội Hà Nội, 1, tr 32-33 Nguyễn Trường Sơn, Phạm Văn Thức, Trần Quỳnh Chi, Nguyễn Thị Ngân (2007) "Nghiên cứu đặc điểm môi trường lao động,cơ cấu bệnh tật số bệnh lý có tính chất nghề nghiệp công nhân chế biến Thuỷ sản Hải Phòng" Công trình NCKH phát triển Y tế biển lần 2, tr 123- 138 Trần Anh Tuấn, Lê Thành Tài (2010) "Tình trạng môi trường lao động sức khoẻ nữ công nhân xí nghiệp chế biến Thủy Sản Trà Kha tỉnh Bạc Liêu năm 2009" Tạp chí Y Hoc Tp Hồ Chí Minh, 14, (Phụ số 2), tr 134 – 139 Trịnh Hồng Lân (2008) Ecgonomi ứng dụng cải thiện điều kiện làm việc Luận án tiến sĩ - Chuyên ngành Dịch tễ học ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh Trung tâm YTDP tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu (2011) Báo cáo tổng kết hoạt động 2010 kế hoạch hoạt động năm 2011 chương trình Vệ sinh lao động Vũ Xuân Trung (biên dịch) (2001) "Rối loạn xương nghề nghiệp- vấn đề toàn cầu" Bản tin sức khỏe an toàn lao động Viện nghiên cứu khoa học kỹ thuật bảo hộ lao động Việt Nam, 02/2001, tr 8-9 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng