HỆ THỐNG ĐO TÍN HIỆU THỞ EtCO2 (CAPNOGRAPHY) Contents:  1, Tổng quan  2, Cơ sở sinh lí  3, Capnography  4, Nguyên lí làm việc, cấu trúc cảm biến CO2  5, Sơ đồ khối đo nồng độ CO2  6,Công nghệ đo EtCO2  7, Detector 1, Tổng quan  Capnography đồ thị theo dõi nồng độ áp suất riêng phần CO2 hô hấp Nó có ý nghĩa phát triển công cụ giám sát sử dụng trình chăm sóc gây mê chuyên sâu  Đơn vị đo (mmHg) đồ thị theo thời gian, hoặc, phổ biến, hữu ích hơn, dung tích thở Đồ thị biểu lượng CO2 sinh hệ thống rebreathing sử dụng  Capnogram giám sát trực tiếp nồng độ hít vào thở áp suất riêng phần CO2 giám sát trực tiếp áp suất riêng phần CO2 động mạch Ở người khỏe mạnh, khác động mạch máu áp suất riêng phần CO2 thở nhỏ 2, Cơ sở sinh lí  Sự trao đổi khí máu  máu mang O2 hòa tan huyết tương gắn Hb với sắt  máu mang CO2 hòa tan huyết tương (5-10%) liên kết hóa học với Hb in hồng cầu (20-30%) hầu hết mang dạng HCO3- 2, Cơ sở sinh lí  Sinh lí học CO2  kết thúc chu trình thở, đường hô hấp đầy khí CO2  CO2 sản phẩm trình trao đổi chất tế bào  CO2 tiếp tục khuếch tán qua màng tế bào vào máu  vận chuyển đến phổi vào dòng máu  khuếch tán qua màng tế bào vào phế nang  bị loại bỏ trình thở  tăng lên CO2 từ phế nang đến miệng trình thở hít vào khí CO2 tự đưa hình dạng đặc trưng cho đường cong biểu diễn CO2 giống hệt tất người có phổi khỏe mạnh  gần đầu đường hô hấp, CO2 giảm dần số điểm 2, Cơ sở sinh lí  [CO2]  thay phế nang đổi gián tiếp với trình trao đổi khí - tăng trao đổi khí : giảm CO2 phế nang - giảm trao đổi khí: tăng CO2 phế nang  thay đổi trực tiếp trình truyền máu - giảm tưới máu: giảm CO2 phế nang - tăng tưới máu : tăng CO2 phế nang 2, Cơ sở sinh lí • Sự khác oxy hóa trao đổi khí  khác chức  Sự oxi hóa trình trao đổi O2 thông qua dòng máu đến tế bào: Oxi cần thiết cho trao đổi chất  Trao đổi khí trình thở CO2 thông qua đường hô hấp: CO2 sản phẩm trình trao đổi chất 2, Cơ sở sinh lí  Khác phương pháp đo  SpO2 đo không xâm lấn Phần lớn O2 tế bào máy đỏ tươi thay đổi trình trao đổi khí phát vái phút ảnh hưởng chuyển động giả, tưới máu kém, nhiệt độ .EtCO2 áp lực phần (mmHg) dung tích (%) CO2 điểm cuối trình thở đường khí trình đo khí thở đến thở vài giây không bị ảnh hưởng chuyển động giả, tuần hoàn ngoại biên, nhiệt độ 3, Capnography  Value of the Capnographic Waveform  cung cấp giá trị EtCO2  Normal 35 – 45 mmHg  Hypoventilation > 45 mmHg  Hyperventilation  quan  xác < 35 mmHg sát đánh giá hệ thống hô hấp bệnh nhân định vị trí ống ET (với tưới máu phổi )  dạng sóng đặc trưng giống với ECG 3, Capnography  Capnographic waveform  Chiều cao cho thấy lượng CO2  Chiều dài miêu tả thời gian 3, Capnography  Các giai đoạn Giai đoạn 1: khí CO2 từ đường hô hấp (Khoảng chết) Giai đoạn II: bao gồm đoạn lên nhanh chóng (do trộn lẫn khoảng khí chết với khí phế nang) (Pha tăng dần) Giai đoạn III: Ià đoạn phẳng đường sóng, giàu khí CO2, độ dốc dương, tăng PCO2 (cao nguyên phế nang)  độ dốc giai đoạn III  CO2 tiếp tục thải vào phế nang  cuối qua trình làm rỗng phế nang tỉ số V/Q thấp, cung cấp PCO2 cao  End-tidal: điểm cuối sóng trình thở  Góc alpha: góc gian đoạn II III  Góc beta: góc giai đoạn III đoạn dốc xuống cưa trình thở Giai đoạn 0: hít đầy tươi CO2 giảm nhanh (pha giảm) 4, Nguyên lí làm việc, cấu trúc cảm biến CO2  Nguyên lí Ánh sáng hồng ngoại có bước sóng 4,3 um từ nguồn đèn IR phát phản xạ mặt cầu gương cầu lõm (hội tụ tâm ống nối khí) dẫn qua buồng khí chưa khí CO2 Ánh sáng hồng ngoại sau qua buồng khí tiếp tục cho qua cửa sổ giới hạn kính lọc hồng ngoại đưa lên phận phát để định lượng cường độ ánh sáng bị hấp thụ buồng khí Tín hiệu đầu phát tín hiệu điện tỉ lệ với [CO2] có buồng khí (khí thở bệnh nhân) 4, Nguyên lí làm việc, cấu trúc cảm biến CO2  Cấu trúc cảm biến CO2 5, Sơ đồ khối đo nồng độ CO2  Sơ đồ khối  Từ cảm biến CO2 xác định [CO2] đưa vào khuếch đại đầu vào để khuếch đại tín hiệu thông qua hộp đầu vào loại bỏ nhiễu đến khối hoạt động monitor để xử lí kết hiển thị   6, Công nghệ đo EtCO2 6, Công nghệ đo EtCO2 a, Mainstream (Flow-through or In-line)  adapter đặt mạch thở  không khí lấy từ đường hô hấp  tăng thể tích cho hệ thống hô hấp  thiết bị điện tử dễ bị tổn hại khí 6, Công nghệ đo EtCO2 b, Sidestream (aspiration)  hút khí từ mẫu khí quản vận chuyển khí mẫu thông qua ống đến phân tích điều từ xa CO2  cung cấp khả phân tích nhiều khí  dùng với bệnh nhân không đặt nội khí quản  khả cho ngắt kết nối lỗi rò rỉtút khí từ 50 đến 500 ml/ phút từ ống thở (thg 150 dến 200 ml/phút)  nước ngưng tụ từ mạch ngưng tụ đường đến monitor : màng lọc nước thường dùng đặt chất mẫu phân tích để bảo vệ thiết bị quang học 7, Detector   Các loại máy dò CO2 Đo màu hóa học Dựa vào thay đổi pH giấy đổi màu tím - nâu - vàng 7, Detector  Electronic : Capnometry [...]... nhiễu đến khối hoạt động chính của monitor để xử lí kết quả và hiển thị   6, Công nghệ đo EtCO2 6, Công nghệ đo EtCO2 a, Mainstream (Flow-through or In-line)  adapter đặt trong mạch thở  không khí được lấy ra từ đường hô hấp  tăng thể tích cho hệ thống hô hấp  thiết bị điện tử dễ bị tổn hại về cơ khí 6, Công nghệ đo EtCO2 b, Sidestream (aspiration)  hút khí từ mẫu khí quản và vận chuyển khí mẫu thông... lượng cường độ ánh sáng bị hấp thụ ở buồng khí Tín hiệu đầu ra của bộ phát hiện là tín hiệu điện tỉ lệ với [CO2] có trong buồng khí (khí thở ra của bệnh nhân) 4, Nguyên lí làm việc, cấu trúc cảm biến CO2  Cấu trúc cảm biến CO2 5, Sơ đồ khối đo nồng độ CO2  Sơ đồ khối  Từ cảm biến CO2 xác định được [CO2] đưa vào bộ khuếch đại đầu vào để khuếch đại tín hiệu thông qua hộp đầu vào loại bỏ các nhiễu đến...3, Capnography  Các giai đo n 1 Giai đo n 1: khí CO2 từ đường hô hấp (Khoảng chết) 2 Giai đo n II: bao gồm đo n đi lên nhanh chóng (do sự trộn lẫn của khoảng khí chết với khí phế nang) (Pha tăng dần) 3 Giai đo n III: Ià đo n phẳng của đường sóng, giàu khí CO2, độ dốc dương, tăng trong PCO2 (cao nguyên phế nang)  độ dốc giai đo n III  CO2 tiếp tục được thải vào phế nang  cuối... thải vào phế nang  cuối qua trình làm rỗng phế nang thì tỉ số V/Q thấp, cung cấp PCO2 cao  End-tidal: điểm cuối của sóng của quá trình thở ra  Góc alpha: góc giữa gian đo n II và III  Góc beta: góc giữa giai đo n III và đo n dốc xuống cưa quá trình thở ra 4 Giai đo n 0: hít đầy khi tươi và CO2 giảm nhanh về 0 (pha giảm) 4, Nguyên lí làm việc, cấu trúc cảm biến CO2  Nguyên lí Ánh sáng hồng ngoại... quản  khả năng cho ngắt kết nối hoặc lỗi rò rỉtút khí từ 50 đến 500 ml/ phút từ ống thở (thg là 150 dến 200 ml/phút)  hơi nước ngưng tụ được từ mạch ngưng tụ trên đường đi đến monitor : màng lọc hơi nước thường được dùng đặt giữa chất mẫu và phân tích để bảo vệ thiết bị quang học 7, Detector   Các loại máy dò CO2 Đo màu hóa học Dựa vào sự thay đổi pH giấy đổi màu tím - nâu - vàng 7, Detector 