Nghiên cứu tạo hình nâng mũi bằng mô tự thân phối hợp với vật liệu nhân tạo (FULL TEXT)

ĐẶT VẤN ĐỀ Tạo hình nâng mũ i là loạ i hình kỹ thuật rất phổ b iến ở Châu Á, tuy nhiên phương pháp và vật liệu dùng để tạo hình nâng mũ i thì đa dạng và còn nhiều quan đ iểm rất khác biệt [17], [52], [97]. Cho đến nay v iệc sử dụng vật liệu tự thân vẫn được xem là ưu t iên hàng đầu vì mô tự thân có được tính tương hợp sinh học cao [45] [59], [95], [99], [105], [122], [123]. Nhược điểm của mô tự thân là số lượng và chất lượng không ổn đ ịnh, khó được nuôi dưỡng đầy đủ và c ó nguy cơ cao bị biến dạng với thời gian, nhất là khi cần cấy ghép với khối lượng lớn trên người Á đông. Chính những điều này đã làm giảm tính hấp dẫn khi sử dụng thuần tuý mô tự thân để nâng mũi cho người châu Á [52], [55], [85], [102], [106]. Bên cạnh đó nhiều tác giả khác lại thành công khi nâng mũi thuần tuý bằng vật liệu nhân tạo, vì cho rằng da và mô dưới da vùng mũi của người châu Á thường dày hơn, săn chắc hơn [9], [48], [52]. Từ năm 1964, sau khi Khoo B.C. mô tả sử dụng silicone để nâng mũi, thì nhiều PTV châu Á chuyển xu hướng sang dùng thuần túy silicone trong tạo hình nâng mũi [52], [55]. Theo Myriam Loyo (2013), nhiều nghiên cứu theo dõi trong thời g ian dài trên người đã chứng minh tính an toàn của một số chất liệu nhân tạo tương hợp sinh học cao như: Silicone, Gore-tex, Medport [86]. Trong đó, silicone dẻo là thông dụng nhất được dùng để nâng mũ i cho người châu Á cho đến nay [52], [59], [86], [102]. Tuy nhiên, sau thời gian dài sử dụng silicone thuần túy để nâng sống mũi, phương pháp này cũng bộc lộ một số yếu đ iểm như: lộ chất liệu độn, mỏng da, căng bóng thậm chí thủng da, tạo sẹo lõm co rút biến dạng chủ yếu vùng đầu mũi [63], [64], [94], [98]. Nhằm phát huy ưu đ iểm và khắc phục nhược đ iểm của hai nhóm chất liệu chính này, nh iều tác giả trên thế giới đã thành công khi dùng mô tự thân t heo một kỹ thuật mới nhằm g ia cố một số cấu trúc khung sụn ở phần đầu mũ i d i động trước, sau đó phần khung sụn - xương mũ i cố đ ịnh thì phố i hợp với vật liệu nhân tạo hoặc mô tự thân [55], [59], [65], [97], [98], [125]. Ngày nay việc phối hợp vật liệu theo xu hướng này đã được nhiều tác giả trên thế giới ứng dụng trong thực tế lâm sàng, còn được gọi là phương pháp tạo hình mũi cấu trúc [57], [65], [113], [114]. Tại Việt Nam, chưa có nhiều ngh iên cứu chuyên sâu về tạo hình nâng mũi, mà chủ yếu là đ iều trị sau chấn thương hay bệnh lý [1], [11]. Trên thực tế việc sử dụng thuần túy silicone để nâng mũi vẫn còn khá phổ biến, dẫn đến nhiều d i chứng đặc biệt ở vùng đầu mũi [85]. Những di chứng này gây ảnh hưởng trầm trọng đến chức năng và thẩm mỹ vùng mặt nhưng chưa có nhiều nghiên cứu trong y văn nước nhà. Một số tác giả như: Nguyễn Huy Thọ và cs (1995) [6], Lê Đức Tuấn (2004) [11], Vũ Công Trực (2007) [10], Trần Thị Bích Liên (2009) [5], Bù i Duy Vũ (2011) [13] đã có những công bố nghiên cứu tạo hình nâng mũi chủ yếu bằng mô tự thân hoặc sử dụng thuần tuý silicone. Việc phối hợp mô tự thân với vật liệu nhân tạo theo hướng g ia cố cấu trúc khung sụn đầu mũi trong tạo hình nâng mũi hầu như chưa được nghiên cứu và đánh giá. Chính vì nhu cầu cấp thiết khắc phục những hạn chế, di chứng do nâng mũi và góp phần cho phẫu thuật tạo hình nâng mũi được hoàn thiện hơn, chúng tôi thực hiện đề t ài: “Nghiên cứu tạo hình nâng mũi bằng mô tự thân phối hợp với vật liệu nhân tạo”, với hai mục tiêu: 1. Xác định một số đặc điểm hình thái tháp mũi của người Việt trưởng thành ứng dụng cho tạo hình nâng mũi. 2. Đánh giá kết quả tạo hình nâng mũi bằng mô tự thân phối hợp với vật liệu nhân tạo.