BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC TP HỒ CHÍ MINH -o0o - QUÁCH TRỌNG ĐỨC MỐI LIÊN QUAN GIỮA TEO NIÊM MẠC DẠ DÀY NỘI SOI THEO PHÂN LOẠI KIMURA – TAKEMOTO VỚI CÁC TỔN THƯƠNG TIỀN UNG THƯ TRONG BỆNH VIÊM DẠ DÀY MẠN CHUYÊN NGÀNH: NỘI – TIÊU HÓA Mã số: 62.72.20.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN THÚY OANH GS TS NGUYỄN SÀO TRUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC TP HỒ CHÍ MINH -o0o - QUÁCH TRỌNG ĐỨC MỐI LIÊN QUAN GIỮA TEO NIÊM MẠC DẠ DÀY NỘI SOI THEO PHÂN LOẠI KIMURA – TAKEMOTO VỚI CÁC TỔN THƯƠNG TIỀN UNG THƯ TRONG BỆNH VIÊM DẠ DÀY MẠN CHUYÊN NGÀNH: NỘI – TIÊU HÓA Mã số: 62.72.20.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN THÚY OANH GS TS NGUYỄN SÀO TRUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2011 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các kết luận án trung thực chưa công bố công trình khác QUÁCH TRỌNG ĐỨC MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hệ thống phân loại Kimura – Takemoto 1.2 Tần suất tổn thương tiền ung thư dày 13 1.3 Phân loại tổn thương tiền ung thư dày 14 1.4 Mức độ nguy tổn thương tiền ung thư dày 28 1.5 Theo dõi điều trò tổn thương tiền ung thư dày 33 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Đối tượng nghiên cứu 40 2.2 Phương pháp nghiên cứu 41 2.3 Phương pháp đánh giá kết xử lý số liệu 45 2.4 Đòa điểm thời gian nghiên cứu 53 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 54 3.2 Đặc điểm nội soi 55 3.3 Đặc điểm mô bệnh học 72 3.4 Mối tương quan mức độ lan rộng teo niêm mạc nội soi với đặc điểm mô bệnh học tiền ung thư dày 85 3.5 Phân nhóm bệnh nhân theo mức độ nguy nghòch sản ung thư dày 94 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 96 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 96 4.2 Đặc điểm nội soi 96 4.3 Đặc điểm mô bệnh học 100 4.4 Mối tương quan mức độ lan rộng teo niêm mạc nội soi với hình thái mô bệnh học tiền ung thư dày 114 4.5 Phân nhóm bệnh nhân theo mức độ nguy nghòch sản ung thư dày 123 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 135 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 137 TÀI LIỆU THAM KHẢO 138 PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu 153 Danh sách bệnh nhân 159 BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Bờ teo niêm mạc Atrophic border Câu lạc nghiên cứu teo niêm Atrophy club mạc dày Chuyển sản ruột Intestinal metaplasia Dạng mở Open type Dạng đóng Close type Hệ số tương quan Correlation coefficient Nghòch sản Dysplasia Nhóm hợp tác đánh giá viêm dày Operative Link on Gastritis Assessement (OLGA) Nội soi hình ảnh dải băng hẹp Narrow Band Imaging Endoscopy Nội soi laser tập điểm Confocal Laser Endoscopy Tỉ suất chuẩn hóa theo tuổi Age-standardized rate Tỉ số chênh Odd ratio Trọng số kappa Weighted kappa Tuyến môn vò Pyloric gland Tuyến thân vò Corpus gland Tuyến thích hợp Appropriate gland Vùng tăng sản Proliferative zone Y học chứng Evidence-based medicine DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BTNM Bờ teo niêm mạc Cs Cộng CSR Chuyển sản ruột HE Hematoxylin & Eosin KTC Khoảng tin cậy PG Pepsinogen TNMNS Teo niêm mạc dày nội soi TSCHTT Tỉ suất chuẩn hóa theo tuổi VDDMT Viêm dày mạn teo DANH MỤC CÁC BẢNG Số bảng Tên bảng Trang 1.1 Nồng độ acid dòch vò dạng teo niêm mạc nội soi theo phân loại Kimura – Takemoto 1.2 Vò trí tổn thương ung thư dày nội soi so với 13 bờ teo niêm mạc 1.3 Đánh giá giai đoạn viêm dày theo phân loại OLGA 23 1.4 Đặc điểm týp chuyển sản ruột 25 1.5 Phân loại Vienna nghòch sản dày u tân sinh 27 biểu mô ống tiêu hóa 2.6 Tính cỡ mẫu nghiên cứu 42 3.7 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 54 3.8 Dạng viêm dày nội soi theo phân loại Sydney 55 3.9 Mức độ viêm dày nội soi theo phân loại 56 Kimura – Takemoto 3.10 Mối liên quan mức độ teo niêm mạc nội soi 57 với tuổi 3.11 Mối liên quan mức độ teo niêm mạc nội soi 57 với nhiễm H pylori 3.12 Mối liên quan mức độ teo niêm mạc nội soi 58 dạng VDD theo phân loại Sydney 3.13 Phân bố giai đoạn viêm dày theo hệ thống OLGA 71 3.14 Liên quan giai đoạn viêm dày với tuổi 72 3.15 Liên quan giai đoạn viêm dày theo phân loại 72 OLGA H pylori 3.16 Liên quan giai đoạn viêm dày theo OLGA 73 đặc điểm chung dân số nghiên cứu 3.17 Số vò trí sinh thiết phát chuyển sản ruột 73 3.18 Khả phát chuyển sản ruột vò trí sinh 74 thiết (tính chung dân số nghiên cứu) 3.19 Khả phát chuyển sản ruột vò trí sinh 74 thiết (tính riêng trường hợp phát chuyển sản ruột vò trí sinh thiết) 3.20 Tỉ lệ týp chuyển sản ruột 75 3.21 Tỉ lệ phân bố týp chuyển sản ruột vò trí sinh thiết 76 3.22 Tỉ lệ chuyển sản ruột týp không hoàn toàn vò trí 76 sinh thiết 3.23 Khả phát nghòch sản vò trí sinh thiết 78 3.24 Liên quan giai đoạn OLGA với chuyển sản ruột 79 3.25 Liên quan giai đoạn OLGA với chuyển sản ruột 80 lan rộng 3.26 Liên quan giai đoạn OLGA với týp chuyển sản 81 ruột không hoàn toàn 3.27 Liên quan giai đoạn OLGA với nghòch sản 82 3.28 Liên quan týp độ lan rộng chuyển sản ruột 83 3.29 Liên quan mức độ teo niêm mạc nội soi giai 85 đoạn viêm dày 3.30 Liên quan mức độ teo niêm mạc nội soi với 86 tình trạng chuyển sản ruột 3.31 Phân tích hồi qui đa biến yếu tố liên quan với 87 chuyển sản ruột 3.32 Liên quan mức độ teo niêm mạc nội soi với 89 chuyển sản ruột lan rộng 3.33 Phân tích hồi qui đa biến yếu tố liên quan với 89 chuyển sản ruột lan rộng 3.34 Liên quan mức độ teo niêm mạc nội soi với 90 týp chuyển sản ruột không hoàn toàn 3.35 Phân tích hồi qui đa biến yếu tố liên quan với 91 týp chuyển sản ruột không hoàn toàn 3.36 Liên quan mức độ teo niêm mạc nội soi với 92 nghòch sản 3.37 Phân tích hồi qui đa biến yếu tố liên quan với 93 nghòch sản 3.38 Kết phân nhóm mức độ nguy nghòch sản 94 UTDD dựa mức độ lan rộng TNMNS, giai đoạn OLGA đặc điểm chuyển sản ruột 4.39 Phân bố giai đoạn viêm dày theo OLGA nước 102 4.40 Tỉ lệ chuyển sản ruột bệnh nhân viêm dày mạn 104 4.41 Tỉ lệ nghòch sản bệnh nhân viêm dày mạn 107 156 MẪU SINH THIẾT VÙNG GÓC BỜ CONG NHỎ Vò trí sinh thiết Đặc điểm mô bệnh học Vùng góc bờ cong nhỏ (MẪU 1) VIÊM MẠN TÍNH Không Nhẹ Vừa Nặng TEO NIÊM MẠC (Ghi rõ tỉ lệ % tuyến) Không Nhẹ Vừa Nặng CHUYỂN SẢN RUỘT Không Có Týp: Hoàn toàn Không hoàn toàn Không đònh NGHỊCH SẢN Không Độ thấp Độ cao VIÊM HOẠT ĐỘNG Không Nhẹ Vừa Nặng H pylori Không Nhẹ Vừa Nặng 157 MẪU SINH THIẾT VÙNG THÂN VỊ Vò trí sinh thiết Đặc điểm mô bệnh học Thân vò phía bờ cong nhỏ (MẪU 2) Thân vò phía bờ cong lớn (MẪU 3) VIÊM MẠN TÍNH Không Nhẹ Vừa Nặng Không Nhẹ Vừa Nặng TEO NIÊM MẠC (Ghi rõ tỉ lệ % tuyến) Không Nhẹ Vừa Nặng Không Nhẹ Vừa Nặng Không Có Týp: Không Có Týp: CHUYỂN SẢN RUỘT Hoàn toàn Không hoàn toàn Không đònh Hoàn toàn Không hoàn toàn Không đònh NGHỊCH SẢN Không Độ thấp Độ cao Không Độ thấp Độ cao VIÊM HOẠT ĐỘNG Không Nhẹ Vừa Nặng Không Nhẹ Vừa Nặng Không Nhẹ Vừa Nặng Không Nhẹ Vừa Nặng H pylori 158 MẪU SINH THIẾT VÙNG HANG VỊ Vò trí sinh thiết Đặc điểm mô bệnh học Hang vò phía bờ cong lớn (MẪU 4) Hang vò phía bờ cong nhỏ (MẪU 5) VIÊM MẠN TÍNH Không Nhẹ Vừa Nặng Không Nhẹ Vừa Nặng TEO NIÊM MẠC (Ghi rõ tỉ lệ % tuyến) Không Nhẹ Vừa Nặng Không Nhẹ Vừa Nặng Không Có Týp: Không Có Týp: CHUYỂN SẢN RUỘT Hoàn toàn Không hoàn toàn Không đònh Hoàn toàn Không hoàn toàn Không đònh NGHỊCH SẢN Không Độ thấp Độ cao Không Độ thấp Độ cao VIÊM HOẠT ĐỘNG Không Nhẹ Vừa Nặng Không Nhẹ Vừa Nặng Không Nhẹ Vừa Nặng Không Nhẹ Vừa Nặng H pylori 159 DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ tên Tuổi Giới Số hồ sơ Ngày Số Số nội soi nội soi tiêu Đòa Dương Văn Th 50 Nam B08-13651 06/03/08 6300 Y4418/08 Bà Ròa - Vũng Tàu Võ Văn A 48 Nam B07-29542 06/03/08 6297 Y4419/08 Khánh Hòa Nguyễn Thò T 71 Nữ A08-41253 08/03/08 6332 Y4727/08 Long An Nguyễn Thò Minh X 43 Nữ A08-41553 08/03/08 6349 Y4725/08 Đồng Nai Nguyễn Đình Th 48 Nam A08-41531 08/03/08 6346 Y4726/08 Đồng Nai Ngô Phước L 52 Nam A08-41377 08/03/08 6341 Y4724/08 Khánh Hòa Hoàng Thò L 41 Nữ A08-42307 10/03/08 6352 Y4756/08 Bà Ròa - Vũng Tàu Cao Thò Thanh T 48 Nữ A06-128540 12/03/08 6399 Y5016/08 Tp HCM Đinh Thò X 53 Nữ A08-43522 12/03/08 6398 Y5015/08 Bà Ròa - Vũng Tàu 10 Võ Thò L 69 Nữ B07-53780 13/03/08 6464 Y5125/08 Tp HCM 11 Nguyễn Thò Ph 64 Nữ A05-119162 13/03/08 6449 Y5120/08 Long An 12 Nguyễn Thò L 55 Nữ A02-103183 13/03/08 6462 Y5122/08 Bình Dương 13 Trần Thò V 70 Nữ A08-44065 13/03/08 6442 Y5121/08 Trà Vinh 14 Nguyễn Văn B 78 Nam A08-43737 13/03/08 6443 Y5124/08 Tp HCM 15 Võ Thò Ngọc L 36 Nữ A08-44131 13/03/08 6453 Y5123/08 Lâm Đồng 16 Đào Tuyết M 59 Nữ B08-16393 19/03/08 6492 Y5721/08 Tp HCM 17 Phạm Đình Th 37 Nam A07-130544 20/03/08 6561 Y5792/08 Đồng Nai 18 Võ Thò Hồng H 48 Nữ A06-93374 20/03/08 6555 Y5794/08 Long An 19 Hà Thò U 58 Nữ A04-16836 22/03/08 6605 Y6010/08 Tp HCM 20 Hà Thò Thanh Tr 34 Nữ A08-50030 22/03/08 6620 Y6015/08 Bà Ròa - Vũng Tàu 21 Võ Thò M 54 Nữ A07-25768 26/03/08 6636 Y6315/08 Cà Mau 22 Trònh Văn Tr 57 Nam A08-52122 26/03/08 6670 Y6405/08 Ninh Thuận 160 23 Phạm H 46 Nam A08-52699 27/03/08 6713 Y6517/08 Bình Thuận 24 Nguyễn Thò Kim L 53 Nữ A08-52660 27/03/08 6703 Y6444/08 Tiền Giang 25 Hồ Thò Xuân Th 32 Nữ A08-53683 28/03/08 6725 Y6805/08 Tp HCM 26 Trần Kinh Kh 48 Nam A04-76192 29/03/08 6760 Y6813/08 Đồng Tháp 27 Võ Văn Đ 47 Nam A08-56798 03/04/08 6855 Y7167/08 Cần Thơ 28 Chu Thò B 64 Nữ A08-57134 03/04/08 6859 Y7166/08 Bình Thuận 29 Trần Thò H 48 Nữ A08-60077 09/04/08 6895 Y7637/08 Long An 30 Võ Thò Hồng Th 44 Nữ A05-19951 09/04/08 6908 Y7669/08 Tp HCM 31 Vũ Văn H 55 Nam A05-100598 10/04/08 6962 Y7844/08 Bà Ròa - Vũng Tàu 32 Phạm Thò Kim L 50 Nữ A07-162042 10/04/08 6932 Y7770/08 Tp HCM 33 Nguyễn Thò M 71 Nữ A08-40068 10/04/08 6963 Y7843/08 Tp HCM 34 Trần Thò H 48 Nữ A02-52861 10/04/08 6934 Y7769/08 Cà Mau 35 Bùi M 43 Nam B08-21736 12/04/08 7018 Y8036/08 Bình Thuận 36 Đàm Văn H 44 Nam A08-63615 16/04/08 7067 Y8231/08 Bình Thuận 37 Hoàng Thò L 63 Nữ A05-38247 16/04/08 7077 Y8282/08 Đồng Nai 38 Nguyễn Thò V 67 Nữ A08-64001 16/04/08 7088 Y8281/08 Bình Thuận 39 Nguyễn Thò L 72 Nữ A02-106035 17/04/08 7099 Y8514/08 Tiền Giang 40 Huỳnh Thò Ngọc D 47 Nữ B06-09515 17/04/08 7107 Y8359/08 Tp HCM 41 Nguyễn Thò D 53 Nữ A08-64650 17/04/08 7123 Y8360/08 Khánh Hòa 42 Nguyễn Văn Đ 35 Nam A08-64795 17/04/08 7139 Y8372/08 Long An 43 Lê Thò V 43 Nữ A08-19070 17/04/08 7141 Y7141/08 Bà Ròa - Vũng Tàu 44 Bùi Thò G 66 Nữ A08-66001 19/04/08 7192 Y8671/08 Tây Ninh 45 Dương Kiết L 55 Nữ B08-23325 19/04/08 7200 Y8674/08 Tp HCM 46 Ngô Thò Bé B 53 Nữ A07-94902 21/04/08 7214 Y8801/08 Long An 47 Nguyễn Xuân B 60 Nam A02-15405 22/04/08 7241 Y9007/08 Ninh Thuận 161 48 Nguyễn Bạch C 49 Trần T 50 43 Nữ A08-67970 22/04/08 7234 Y8973/08 An Giang 29 Nam A08-68809 24/04/08 7296 Y9120/08 Quãng Ngãi Trần Thò Kim L 27 Nữ A08-68734 24/04/08 7299 Y9121/08 Bình Thuận 51 Lã Thò Kim C 38 Nữ A06-153044 24/04/08 7305 Y9118/08 Tp HCM 52 Trònh Thò Đ 42 Nữ A08-72859 03/05/08 7416 Y9759/08 Vónh Long 53 Trần Quang V 42 Nam A06-54108 03/05/08 7433 Y9760/08 Tp HCM 54 Vương Thò C 63 Nữ A07-86790 07/05/08 7472 Y10107/08 Tp HCM 55 Văn Minh T 64 Nam A04-76285 07/05/08 7480 Y10106/08 Tp HCM 56 Nguyễn Phước T 44 Nam A08-75746 08/05/08 7528 Y10274/08 Bình Phước 57 Đỗ Thò P 53 Nữ A08-75909 08/05/08 7535 Y10275/08 Bình Dương 58 Nguyễn Thò Nh 57 Nữ A06-101709 14/05/08 7561 Y10962/08 Đồng Nai 59 Nguyễn Thò T 38 Nữ A06-48888 14/05/08 7587 Y10964/08 Long An 60 Tô Văn C 49 Nam A06-125348 14/05/08 7618 Y10963/08 Tp HCM 61 Đặng Thò Ngọc H 30 Nữ A08-79838 15/05/08 7673 Y10994/08 Bà Ròa - Vũng Tàu 62 Trònh Văn Q 60 Nam A08-81417 17/05/08 7743 Y11203/08 Quãng Ngãi 63 Mai Thò Tuyết Ph 43 Nữ B08-23980 21/05/08 7765 Y11555/08 Khánh Hòa 64 Phan Văn L 41 Nam A08-83490 21/05/08 7794 Y11556/08 Bình Thuận 65 Đỗ Thò L 55 Nữ A07-98527 22/05/08 7844 Y11591/08 Đồng Nai 66 Nguyễn Thò T 41 Nữ A08-87875 28/05/08 7947 Y12169/08 Lâm Đồng 67 Nguyễn Thò L 49 Nữ A08-88059 28/05/08 7943 Y12170/08 Phú Yên 68 Kim Thò U 47 Nữ A08-88355 29/05/08 7975 Y12168/08 Bạc Liêu 69 Võ Thò N 54 Nữ A08-88646 29/05/08 8006 Y12997/08 Bình Thuận 70 Nguyễn Mỹ Ng 73 Nam B08-5966 31/05/08 8033 Y12419/08 Lâm Đồng 71 Trần Văn Ng 48 Nam A07-150134 31/05/08 8040 Y12418/08 Bạc Liêu 72 Trần Thò H 47 Nữ B08-32704 31/05/08 8042 Y12544/08 Bình Thuận 162 73 Hoàng Thò Th 37 Nữ A08-81063 31/05/08 8058 Y12420/08 Bình Phước 74 Lý Bạch Y 48 Nữ B08-33651 04/06/08 8092 Y12818/08 Tp HCM 75 Ngô Thò N 59 Nữ A08-92738 04/06/08 8111 Y12815/08 Tiền Giang 76 Nguyễn Thò H 39 Nữ A08-30818 04/06/08 8118 Y12816/08 Đồng Nai 77 Nguyễn Thò Th 35 Nữ A08-93014 04/06/08 8124 Y12817/08 Tp HCM 78 Vũ Thò Kim L 43 Nữ A04-27372 04/06/08 8174 Y12952/08 Đồng Nai 79 Phạm Thò Ngọc L 64 Nữ B08-34497 07/06/08 8205 Y13089/08 Tp HCM 80 Dương Hữu H 44 Nam B07-8018 07/06/08 8228 Y13088/08 Bà Ròa - Vũng Tàu 81 Võ Văn M 36 Nam A08-97576 11/06/08 8269 Y13458/08 Bình Dương 82 ĐặngVăn Đ 48 Nam A08-97647 11/06/08 8273 Y13459/08 Bình Phước 83 Nguyễn Văn L 52 Nam A08-98242 12/06/08 8295 Y13592/08 Cà Mau 84 Phạm Thò Kim V 51 Nữ A04-108612 12/06/08 8316 Y13596/08 Phú Yên 85 Nguyễn Bá V 39 Nam A08-99781 14/06/08 8336 Y13879/08 Đồng Nai 86 Bùi Thò L 46 Nữ A05-38816 14/06/08 8357 Y13886/08 Bà Ròa - Vũng Tàu 87 Lê L 44 Nam A08-100103 14/06/08 8362 Y13878/08 Quãng Ngãi 88 Trần Tấn A 48 Nam A08-107609 25/06/08 8407 Y14864/08 Đắc Lắc 89 Dương Minh H 31 Nam B08-39155 25/06/08 8372 Y14865/08 Kiên Giang 90 Lương Văn Đ 44 Nam A08-107536 25/06/08 8406 Y14863/08 Bình Thuận 91 Trần Hữu S 31 Nam A08-95818 26/06/08 8432 Y15014/08 Bình Thuận 92 Cao Quốc Ch 53 Nam A08-108064 26/06/08 8443 Y15013/08 Tp HCM 93 Lê Văn Đ 40 Nam A04-92460 02/07/08 8498 Y15844/08 Long An 94 Phạm Văn Ch 43 Nam S08-00326 02/07/08 8516 Y15845/08 Kiên Giang 95 Vũ Văn H 48 Nam A08-112123 02/07/08 8516 Y15846/08 Bà Ròa - Vũng Tàu 96 Tô Trường H 38 Nam A07-174178 05/07/08 8569 Y15978/08 Tây Ninh 97 Nguyễn Anh Q 25 Nam A08-114883 05/07/08 8586 Y15977/08 Tp HCM 163 98 Cam Kim M 60 Nữ A06-158140 16/07/08 8700 Y17003/08 Đồng Tháp 99 Hoàng Th 38 Nam A08-123045 17/07/08 8745 Y17169/08 Đồng Nai 100 Vũ Văn Q 42 Nam A08-122800 17/07/08 8746 Y17170/08 Bà Ròa - Vũng Tàu 101 Huỳnh Trường G 26 Nam A08-176772 08/10/08 8586 Y24941/08 Trà Vinh 102 Trần Minh C 40 Nam A08-177459 09/10/08 8622 Y25053/08 Đồng Nai 103 Phan Hải S 46 Nam A08-177938 09/10/08 8655 Y25063/08 Kiên Giang 104 Đỗ Văn C 52 Nam A08-45558 11/10/08 8705 Y25268/08 Tp HCM 105 Phạm B 54 Nam A07-88898 15/10/08 8763 Y25590/08 Kon Tum 106 Phan Viết D 48 Nam A08-182598 16/10/08 8795 Y25663/08 An Giang 107 Lê Thế K 49 Nam B06-49734 16/10/08 8816 Y25668/08 Tiền Giang 108 Lê Văn X 45 Nam A08-186693 22/10/08 8949 Y26234/08 Long An 109 Nguyễn Văn M 48 Nam A08-186726 22/10/08 8947 Y26235/08 Tp HCM 110 Nguyễn Hồng Ph 46 Nam B08-72109 23/10/08 8972 Y26230/08 Bình Phước 111 Đặng Văn T 52 Nam A08-182659 30/10/08 9180 Y26809/08 Long An 112 Phạm Văn C 35 Nam A08-192034 30/10/08 9182 Y26806/08 Tiền Giang 113 Phan Văn Đ 43 Nam B08-74862 01/11/08 9251 Y27096/08 Bình Thuận 114 Phan Văn C 60 Nam B08-76172 06/11/08 9321 Y27557/08 Tp HCM 115 Tắc Văn C 55 Nam A05-19356 06/11/08 9323 Y27558/08 Bạc Liêu 116 Lê Huy C 56 Nam A08-200913 12/11/08 9410 Y28103/08 Quãng Ngãi 117 Phạm Văn B 54 Nam A08-205288 19/11/08 9458 Y28772/08 Đồng Tháp 118 Lương Thò T 55 Nữ A08-204982 19/11/08 9445 Y28730/08 Lâm Đồng 119 Lưu Văn T 49 Nam A08-206062 20/11/08 9519 Y28852/08 Lâm Đồng 120 Văn Thò G 68 Nữ A08-207361 22/11/08 9570 Y29041/08 Phú Yên 121 Huỳnh Thanh H 58 Nam A08-207408 22/11/08 9578 Y29042/08 Lâm Đồng 122 Đào Thò N 27 Nữ A07-019663 26/11/08 9599 Y29373/08 Bình Phước 164 123 Nguyễn Thanh M 31 Nam A08-209647 26/11/08 9624 Y29374/08 Đồng Tháp 124 Nguyễn Văn Ch 46 Nam A08-195955 28/11/08 9653 Y29660/08 Đồng Nai 125 Nguyễn Văn Th 64 Nam A08-211455 29/11/08 9698 Y29655/08 An Giang 126 Nguyễn Nguyên H 54 Nam A08-211305 29/11/08 9671 Y29656/08 Ninh Bình 127 Trần Văn H 38 Nam A02-088513 04/12/08 9741 Y30156/08 Tiền Giang 128 Tạ Thò T 50 Nữ A08-214375 04/12/08 9737 Y30159/08 Tp HCM 129 Phạm Thò Th 48 Nữ A08-214243 04/12/08 9724 Y30023/08 Bình Thuận 130 Tạ Thò Thiên H 38 Nữ A08-214281 04/12/08 9733 Y30155/08 Đồng Nai 131 Nguyễn Xuân Tr 38 Nam A08-173706 04/12/08 9730 Y30157/08 Bà Ròa - Vũng Tàu 132 Trần Thò Đ 41 Nữ A08-006281 04/12/08 9727 Y30024/08 Quãng Ngãi 133 Dương H 51 Nam A08-214419 04/12/08 9731 Y30158/08 Đồng Nai 134 Tống Thò Phương L 34 Nữ A08-217590 10/12/08 9823 Y30691/08 Tây Ninh 135 Đặng Xuân H 39 Nam B08-084688 10/12/08 9839 Y30690/08 Khánh Hòa 136 Bùi Thò Th 53 Nữ A08-217686 10/12/08 9837 Y30689/08 Long An 137 Đào Ngọc U 47 Nam A07-145168 10/12/08 9819 Y30688/08 An Giang 138 Hoàng Thò Y 53 Nữ A07-165023 11/12/08 9849 Y30821/08 Đồng Nai 139 Hồ Thò Thùy L 35 Nữ A08-218154 11/12/08 9852 Y30824/08 Bạc Liêu 140 Tô Vónh H 44 Nam A08-186828 11/12/08 9867 Y30825/08 Khánh Hòa 141 Trần Nguyễn Th 31 Nam B08-084921 11/12/08 9862 Y30822/08 Tp HCM 142 Nguyễn Văn Th 63 Nam A08-172797 11/12/08 9864 Y30823/08 Vónh Long 143 Huỳnh Thò Y 46 Nữ B08-084803 11/12/08 9869 Y30827/08 Bình Thuận 144 Nguyễn Văn T 34 Nam B08-084957 11/12/08 9877 Y30826/08 Cần Thơ 145 Trònh Thò M 48 Nữ A08-219533 13/12/08 9903 Y31039/08 Lâm Đồng 146 Nguyễn Văn H 49 Nam A04-082930 13/12/08 9917 Y31038/08 Ninh Thuận 147 Phạm Thò Mỹ H 39 Nữ A08-221694 17/12/08 9963 Y31346/08 Đồng Tháp 165 148 Phan Văn H 44 Nam A08-221675 17/12/08 9967 Y31349/08 Bình Thuận 149 Nguyễn Thò Th 40 Nữ A04-071344 17/12/08 9975 Y31350/08 Tây Ninh 150 Nguyễn Văn H 52 Nam A08-133905 18/12/08 9969 Y31447/08 Tiền Giang 151 Trần Thò L 32 Nữ A06-131850 18/12/08 10009 Y31446/08 Bình Phước 152 Đinh Thò B 34 Nữ A08-222107 18/12/08 9984 Y31448/08 Bình Phước 153 Nguyễn Thò Hồng V 49 Nữ B08-087020 20/12/08 10028 Y31603/08 Tp HCM 154 Trần Thò Kim A 42 Nữ A08-223507 20/12/08 10069 Y31609/08 Đồng Nai 155 Nguyễn Ngọc Đ 36 Nữ B05-020274 24/12/08 100083 Y31985/08 Tiền Giang 156 Nguyễn Trọng B 49 Nam A04-087549 25/12/08 10108 Y31989/08 Tp HCM 157 Trần Văn Ng 51 Nam A07-081533 25/12/08 10110 Y31988/08 Trà Vinh 158 Võ Thò Thiên Tr 28 Nữ A07-126055 25/12/08 10114 Y31987/08 Cà Mau 159 Nguyễn Anh H 41 Nam A09-006888 25/12/08 10122 Y32014/08 Trà Vinh 160 Hồ Văn S 41 Nam A09-006705 25/12/08 10124 Y32011/08 Đồng Nai 161 Đồng Nh 27 Nam B09-000952 25/12/08 10117 Y32015/08 Tp HCM 162 Thái Hoài N 45 Nam B05-015773 25/12/08 10126 Y32013/08 Bà Ròa -Vũng Tàu 163 Lê Thò Công L 40 Nữ A09-007857 27/12/08 10172 Y32354/08 Ninh Thuận 164 Ngô Văn H 51 Nam A09-008914 31/12/08 10197 Y32590/08 Đồng Tháp 165 Nguyễn Thò Mỹ L 37 Nữ A09-010900 03/01/09 10246 Y257/09 Bến Tre 166 Ngô Thò Mỹ C 30 Nữ A09-013153 07/01/09 10321 Y671/09 Tp HCM 167 Nhò Văn Th 44 Nam A09-013512 08/01/09 10351 Y873/09 Đồng Tháp 168 Lê Văn Ch 45 Nam A09-013399 08/01/09 10353 Y872/09 An Giang 169 Vũ Ngọc M 34 Nữ A05-023983 08/01/09 10360 Y874/09 Bà Ròa - Vũng Tàu 170 Đặng Trần P 29 Nam A07-118509 10/01/09 10371 Y1082/09 Tiền Giang 171 Hoong Công D 34 Nam A09-014637 10/01/09 10377 Y1080/09 Tp HCM 172 Lý Thanh Ng 38 Nam B06-025173 10/01/09 10375 Y1086/09 Tp HCM 166 173 Nguyễn Thò P 37 Nữ B08-025396 15/01/09 10429 Y1606/09 Cần Thơ 174 Lê Kim Th 39 Nữ B09-004987 15/01/09 10455 Y1609/09 Tp HCM 175 Trương Thò Ngọc H 43 Nữ A08-076494 15/01/09 10436 Y1607/09 Bà Ròa – Vũng Tàu 176 Trần Thò Kim L 47 Nữ B08-028935 15/01/09 10442 Y1608/09 Tây Ninh 177 Huỳnh Thò Ng 45 Nữ A09-017184 17/01/09 10469 Y1767/09 Tiền Giang 178 Trần Thò D 46 Nữ A09-017157 17/01/09 10474 Y1768/09 Bạc Liêu 179 Hà Thế H 45 Nam A09-018880 31/01/09 10511 Y2016/09 Kon Tum 180 Phạm Đình Th 59 Nam A09-018983 31/01/09 10522 Y2017/09 Đồng Nai 181 Trần Văn M 54 Nam A09-019097 31/01/09 10546 Y2015/09 Tp HCM 182 Trần Lê Thò Thu H 20 Nữ A09-020870 04/02/09 10560 Y2258/09 Tp HCM 183 Trần Thò Th 54 Nữ A09-020906 04/02/09 10565 Y2057/09 Đồng Tháp 184 Lê Thò C 31 Nữ B09-006681 04/02/09 10567 Y2259/09 Bình Phước 185 Trương Thành L 42 Nam A05-029061 04/02/09 10577 Y2256/09 Long An 186 Nguyễn Thanh H 42 Nam A08-120159 04/02/09 10584 Y2260/09 Bình Phước 187 Nguyễn Thò T 56 Nữ B09-006905 05/02/09 10596 Y2333/09 Long An 188 Nguyễn Thò Kim P 38 Nữ A08-122485 05/02/09 10617 Y2334/09 Đồng Tháp 189 Võ Văn B 47 Nam A09-021578 05/02/09 10618 Y2335/09 Bến Tre 190 Trần Thò L 59 Nữ A09-022211 07/02/09 10654 Y2526/09 Kiên Giang 191 Phạm Văn S 56 Nam A09-022979 07/02/09 10670 Y2523/09 Tp HCM 192 Nguyễn Thiện Th 45 Nam A09-023052 07/02/09 10675 Y2528/09 Tp HCM 193 Nguyễn Thò L 53 Nữ A09-023061 07/02/09 10678 Y2516/09 Bình Thuận 194 Đoàn Văn C 58 Nam A09-025258 11/02/09 10758 Y2874/09 Bến Tre 195 Bùi Nguyên Kh 33 Nam A09-025111 11/02/09 10727 Y2875/09 Long An 196 Phạm Thò D 40 Nữ A09-025936 12/02/09 10798 Y2915/09 Bến Tre 197 Vũ Thò Ng 41 Nữ A09-026089 12/02/09 10807 Y2914/09 Tp HCM 167 198 Nguyễn Thò Kim Nga 37 Nữ A08-034604 12/02/09 10773 Y2918/09 Đồng Nai 199 Vưu Thò Th 40 Nữ A08-205822 12/02/09 10784 Y2918/09 Bình Thuận 200 Huỳnh Thò Thu H 33 Nữ B09-008625 12/02/09 10790 Y2916/09 Bình Thuận 201 Nguyễn TrầnT Mộng L 40 Nữ B09-010278 18/02/09 10935 Y3491/09 Lâm Đồng 202 Mai Thò Hồng Y 43 Nữ A09-030324 18/02/09 10944 Y3487/09 Bến Tre 203 Phan Thò nh H 46 Nữ A08-033235 18/02/09 10946 Y3489/09 Long An 204 Nguyễn Thò Diễm T 35 Nữ A09-030427 18/02/09 10947 Y3490/09 Đồng Tháp 205 Trònh Thò Tươi 56 Nữ A09-030462 19/02/09 10949 Y3488/09 Cà Mau 206 Lê Anh K 45 Nam B09-010027 18/02/09 10890 Y3310/09 Tây Ninh 207 Lê Mạnh H 48 Nam A09-030403 18/02/09 10964 Y3496/09 Tp HCM 208 Nguyễn Thò Hoàng U 44 Nữ A03-017897 21/02/09 11001 Y3699/09 Bình Thuận 209 Ông Cao Trí T 30 Nam A08-088479 21/02/09 10985 Y3695/09 Long An 210 Bùi Thò Minh H 29 Nữ A09-031813 21/02/09 10990 Y3696/09 Dak Lak 211 Lê Thò Ng 44 Nữ A09-031836 21/02/09 10994 Y3698/09 Tp HCM 212 Trần Niên Th 30 Nam A09-031859 21/02/09 10999 Y3697/09 Đồng Nai 213 Trần Tô G 49 Nam A09-034271 25/02/09 11048 Y4035/09 Phú Yên 214 Lê Quang D 38 Nam A09-034556 25/02/09 11058 Y4031/09 Gia Lai 215 Trần Thò Mai A 44 Nữ A09-034411 25/02/09 11051 Y4032/09 Đồng Nai 216 Bùi Thò Kim D 30 Nữ A09-034434 25/02/09 11065 Y4029/09 Long An 217 Mai Thò Kim Th 38 Nữ A09-034897 26/02/09 11088 Y4152/09 Gia Lai 218 Bành Văn L 42 Nam A07-040187 26/02/09 11100 Y4153/09 An Giang 219 Nguyễn Thò Ng 28 Nữ A09-035215 26/02/09 11137 Y4154/09 Long An 220 Văn Thò H 52 Nữ A07-032169 26/02/09 11139 Y4155/09 Gia Lai 168 221 Bùi Thò Tr 35 Nữ B06-010803 04/03/09 11206 Y4704/09 Đồng Tháp 222 Lê Thò Thu H 39 Nữ B08-024630 04/03/09 11209 Y4705/09 Đồng Tháp 223 Nguyễn Thò Th 41 Nữ A09-038679 04/03/09 11215 Y4706/09 Tiền Giang 224 Trương Văn Tr 51 Nam A09-038782 04/03/09 11217 Y4708/09 Long An 225 Nguyễn Hồng L 43 Nam A08-202507 04/03/09 11220 Y4707/09 Tiền Giang 226 Nguyễn Bá T 39 Nam A07-162323 04/03/09 11234 Y4710/09 Long An 227 Trần H 42 Nam A04-059738 04/03/09 11237 Y4709/09 Tp HCM 228 Võ Thành Th 43 Nam A09-039116 04/03/09 11238 Y4703/09 Tiền Giang 229 Lý Dũng T 35 Nam A09-039406 05/03/09 11255 Y4869/09 Sóc Trăng 230 Nguyễn Văn Th 35 Nam A09-039355 05/03/09 11264 Y4870/09 Đồng Tháp 231 Bùi Minh T 38 Nam A08-062095 05/03/09 11265 Y4871/09 Bến Tre 232 Nguyễn Văn X 55 Nam A04-075757 05/03/09 11271 Y4872/09 Tiền Giang 233 Nguyễn Hồng M 32 Nam A09-039250 05/03/09 11249 Y4868/09 An Giang 234 Phạm Quang A 40 Nam A09-039729 05/03/09 11278 Y4873/09 Tp HCM 235 Nguyễn Quang H 41 Nam A09-40948 07/03/09 11301 Y5061/09 Tp HCM 236 Võ Văn Ri 55 Nam A09-41009 07/03/09 11321 Y5060/09 Bến Tre 237 Phùng Thanh Hùng 46 Nam A09-40951 07/03/09 11309 Y5059/09 Đồng Tháp 238 Hà Kim T 43 Nam A09-033298 11/03/09 11330 Y5304/09 An Giang 239 Võ Văn Kh 30 Nam A09-029467 11/03/09 11335 Y5298/09 Đồng Tháp 240 Cao Thò H 51 Nữ A09-020895 11/03/09 11337 Y5300/09 Bến Tre 241 Kim Thanh D 30 Nam A09-042962 11/03/09 11341 Y5301/09 Trà Vinh 242 Nguyễn Văn Tr 40 Nam A09-043504 11/03/09 11370 Y5297/09 Long An 243 Nguyễn Thò Kim T 35 Nữ A09-043231 11/03/09 11342 Y5299/09 Tây Ninh 244 Nguyễn Thanh H 36 Nam A09-043203 11/03/09 11351 Y5302/09 Phú Yên 245 Võ Thành Th 38 Nam A09-043284 11/03/09 11355 Y5303/09 Kiên Giang 169 246 Nguyễn Thò Kim Ng 42 Nữ A09-043361 11/03/09 11359 Y5296/09 Đồng Nai 247 Nguyễn Thò R 73 Nữ A09-043732 12/03/09 11380 Y5418/09 Đồng Tháp 248 Từ Văn Kh 42 Nam A04-050858 12/03/09 11387 Y5419/09 Bạc Liêu 249 Nguyễn Thò M 74 Nữ A09-043898 12/03/09 11396 Y5414/09 Bà Ròa – Vũng Tàu 250 Trònh Thò T 51 Nữ A09-043750 12/03/09 11402 Y5417/09 Tp HCM 251 Bùi Thò Thanh Th 46 Nữ B05-052069 12/03/09 11404 Y5415/09 An Giang 252 Nguyễn Minh Ph 40 Nam A04-022035 12/03/09 11413 Y5413/09 Đồng Nai 253 Lê Xuân H 49 Nam B09-015360 12/03/09 11406 Y5416/09 Đồng Nai 254 Lê Phúc Đ 53 Nam B09-016710 18/03/09 11504 Y5928/09 Tp HCM 255 Châu Thò Cẫm H 55 Nữ A07-149439 18/03/09 11509 Y5929/09 Tp HCM 256 Phan Văn T 39 Nam A05-016172 19/03/09 11520 Y6033/09 Sóc Trăng 257 Nguyễn Minh Tr 62 Nam A05-044417 19/03/09 11525 Y6035/09 Bến Tre 258 Ngô Quốc T 61 Nam A04-034392 19/03/09 11529 Y6036/09 Long An 259 Chu Thò Th 54 Nữ A09-048390 19/03/09 11539 Y6031/09 Tiền Giang 260 Phạm Văn S 65 Nam A06-110420 19/03/09 11517 Y6032/09 An Giang 261 Trần Thò Thu V 47 Nữ A08-210847 19/03/09 11522 Y6034/09 An Giang 262 Võ Văn M 41 Nam A08-079120 25/03/09 20 Y6599/09 Bà Ròa – Vũng Tàu 263 Trần Ngọc C 31 Nam A06-130032 25/03/09 13 Y6600/09 Cần Thơ 264 Trần Thò Th 46 Nữ A08-179394 26/03/09 43 Y6750/09 An Giang 265 Đào Thò Anh Đ 41 Nữ B09-018594 26/03/09 49 Y6751/09 Tp HCM 266 Lê Thò S 60 Nữ A09-052603 26/03/09 58 Y6748/09 Cần Thơ 267 Nguyễn Thò Lệ H 46 Nữ A09-052607 26/03/09 75 Y6754/09 Bà Ròa – Vũng Tàu 268 Nguyễn Thò X 65 Nữ A09-052691 26/03/09 77 Y6753/09 Khánh Hòa 269 Sơn Thái C 38 Nữ A09-052491 26/03/09 38 Y6749/09 Sóc Trăng 270 Nguyễn Thò Kh 41 Nữ A09-052591 26/03/09 41 Y6752/09 Tp HCM 170 271 Nguyễn Đình Th 53 Nam B09-0019067 28/03/09 129 Y6851/09 Tp HCM 272 Nguyễn Văn B 69 Nam A09-56703 01/04/09 179 Y7217/09 Tiền Giang 273 Nguyễn Thò Nh 57 Nữ A09-56232 01/04/09 185 Y7218/09 Long An 274 Phạm Thò M 54 Nữ B09-20326 02/04/09 217 Y7369/09 Đồng Nai 275 Vũ Thò Hoàng A 50 Nữ A06-43168 02/04/09 225 Y7370/09 Tp HCM 276 Nguyễn Thanh Ph 42 Nam A09-56805 02/04/09 234 Y7371/09 Tp HCM 277 Lê Thò Ngọc C 51 Nữ A09-56917 02/04/09 237 Y7372/09 Tp HCM 278 Nguyễn Mạnh H 50 Nam A09-56811 02/04/09 238 Y7371/09 An Giang 279 Thái Hữu Th 47 Nam A09-56888 02/04/09 240 Y7375/09 Tp HCM 280 Nguyễn Quang L 66 Nam B02-05272 02/04/09 242 Y7374/09 Bình Dương Xác nhận Bệnh viện ĐHYD TP HCM Trưởng phòng Nghiệp vụ PGS TS Đỗ Trọng Hải (đã ký) [...]... một cách toàn diện dựa trên cả hình ảnh nội soi và mô bệnh học 3 Mục tiêu nghiên cứu 1 Khảo sát đặc điểm TNMNS theo phân loại Kimura – Takemoto ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn 2 Khảo sát mối liên quan giữa các tổn thư ng tiền ung thư dạ dày trên mô bệnh học ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn 3 Khảo sát mối liên quan giữa TNMNS với một số tổn thư ng tiền ung thư trên mô bệnh học ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn 4 Phân. .. niêm mạc dạ dày trên nội soi dạng C-2 59 3.11 Teo niêm mạc dạ dày trên nội soi dạng C-3 60 3.12 Teo niêm mạc dạ dày trên nội soi dạng O-1 60 3.13 Teo niêm mạc dạ dày trên nội soi dạng O-2 61 3.14 Teo niêm mạc dạ dày trên nội soi dạng O-3 61 3.15 Niêm mạc hang vò bình thư ng 62 3.16 Niêm mạc thân vò bình thư ng 62 3.17 Teo niêm mạc hang vò mức độ nhẹ, không kèm 63 chuyển sản ruột 3.18 Teo niêm mạc hang...DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Số biểu đồ Tên biểu đồ Trang 1.1 Nguy cơ ung thư dạ dày theo mức độ teo niêm 12 mạc nội soi 1.2 Phân loại teo niêm mạc dạ dày theo câu lạc bộ 18 nghiên cứu về teo niêm mạc dạ dày 3.3 Phân bố tuổi của bệnh nhân trong nghiên cứu 55 3.4 Mức độ teo niêm mạc trên nội soi theo phân loại 56 Kimura – Takemoto 3.5 Mối liên quan giữa giai đoạn viêm dạ dày theo 82 phân loại OLGA và nghòch... 3.6 Đặc điểm phân bố mức độ teo niêm mạc nội soi 84 trong các giai đoạn viêm dạ dày theo hệ thống phân loại OLGA 3.7 Phân bố số vò trí sinh thiết có chuyển sản ruột theo mức độ teo niêm mạc nội soi 88 DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Số hình Tên hình Trang 1.1 Bờ teo niêm mạc điển hình 4 1.2 Vò trí bờ teo niêm mạc trong các dạng teo niêm mạc 8 dạ dày trên nội soi theo phân loại Kimura – Takemoto 1.3 Các đơn vò... BTNM nằm giữa bờ cong nhỏ và thành trước dạ dày, song song với trục dọc của dạ dày  O-2: BTNM nằm ở giữa thành trước dạ dày  O-3: BTNM nằm giữa thành trước và bờ cong lớn 8 Nguồn :Kimura K, Takemoto T Endoscopy 1969 [66] Hình 1.2 Vò trí bờ teo niêm mạc trong các dạng teo niêm mạc dạ dày trên nội soi theo phân loại Kimura - Takemoto 1.1.3 Các mức độ lan rộng của teo niêm mạc dạ dày trên nội soi Do hình... tuyến niêm mạc trong trường hợp 21 niêm mạc bình thư ng và khi bò teo 1.4 Bốn hình thái phân bố chuyển sản ruột ở dạ dày 31 2.5 Các vò trí lấy mẫu sinh thiết theo hệ thống Sydney 44 cải tiến 2.6 Bờ teo niêm mạc phía bờ cong lớn 47 2.7 Bờ teo niêm mạc phía bờ cong nhỏ 47 2.8 Các mức độ lan rộng của tình trạng teo niêm mạc 48 dạ dày trên nội soi 3.9 Teo niêm mạc dạ dày trên nội soi dạng C-1 59 3.10 Teo niêm. .. giữa vùng niêm mạc bò teo và vùng niêm mạc bình thư ng Thuật ngữ “bờ teo niêm mạc tuy không chính xác và có thể gây nhầm lẫn cho người đọc nhưng do yếu tố lòch sử nên vẫn được sử dụng một cách phổ biến trong y văn cho đến hiện nay 7 1.1.2 Các dạng teo niêm mạc dạ dày trên nội soi theo Kimura - Takemoto Kimura và Takemoto [66] đề xuất một phân loại các mức độ teo niêm mạc dạ dày trên nội soi dựa trên... nhóm bệnh nhân viêm dạ dày mạn theo mức độ nguy cơ nghòch sản và UTDD dựa trên đặc điểm TNMNS và các hình thái mô bệnh học tiền ung thư dạ dày 4 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 HỆ THỐNG PHÂN LOẠI KIMURA - TAKEMOTO Hệ thống phân loại Kimura – Takemoto được xây dựng dựa trên nền tảng là đường phân chia ranh giới giữa vùng teo niêm mạc và vùng không teo niêm mạc, còn được gọi là “bờ teo niêm mạc trên nội. .. ổn thư ng g U UTDD dạng n lan tỏa theo phâ ân loại của Lauren thư ng nằm ở phíaa gần của 13 bờ teo niêm mạc (p < 0,05) và nằm gần BTNM hơn là các tổn thư ng UTDD dạng ruột (p < 0,02) (bảng 1.2 ) Bảng 1.2 Vò trí tổn thư ng ung thư dạ dày so với bờ teo niêm mạc Vò trí ung thư so với BTNM Khoảng cách từ BTNM đến tổn thư ng UTDD Phần gần Phần xa Dạng ruột 2 31 2,33 ± 0,96 Dạng lan tỏa 4 8 1,45 ± 1,17 Dạng... loại viêm dạ dày mạn đầu tiên (gồm dạng viêm dạ dày mạn nông và viêm dạ dày mạn teo) Trong khoảng thời gian sau đó, ngành giải phẫu bệnh tiêu hóa đã có những tiến bộ không ngừng: Strickland và Mc Kay đưa ra phân loại viêm dạ dày týp A và týp B Glass và Pitchumoni bổ sung khái niệm viêm dạ dày týp AB Whitehead đưa ra khái niệm quan trọng về tình trạng viêm dạ dày hoạt động và Correa ghi nhận VDDMT thư ng