Trường Đại học Thăng Long Khoa Khoa học sức khỏe Bộ môn Điều dưỡng LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG HỆ VHVL NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN TRƯỚC VÀ SAU CẤY MÁY TẠO NHỊP TIM VĨNH VIỄN BẰNG THANG ĐIỂM AQUAREL Hướng dẫn khoa học: ThS Phan Tuấn Đạt Sinh viên: Đỗ Thị Diệu Linh ĐẶT VẤN ĐỀ • Các rối loạn nhịp tim nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong bệnh tim mạch • Có hai phương pháp sử dụng RLNT dùng thuốc cấy máy tạo nhịp tim • Hiệu máy tạo nhịp vĩnh viễn điều trị bệnh lý chứng minh rõ ràng • Vấn đề y học ngày quan tâm nâng cao chất lượng sống người bệnh ĐẶT VẤN ĐỀ • Có nhiều câu hỏi đánh giá CLCS chung câu hỏi chuyên biệt cho bệnh lý rối loạn nhịp tim • AQUAREL câu hỏi chuyên biệt cho phép đánh giá gánh nặng triệu chứng lên CLCS bệnh nhân RLNT cấy máy tạo nhịp tim • Nhiều nghiên cứu giới chứng minh lợi ích máy tạo nhịp vĩnh viễn cải thiện CLCS BN • Ở VN, vấn đề chất lượng sống bệnh nhân RLNT điều trị cấy máy tạo nhịp tim chưa đánh giá cách đầy đủ MỤC TIÊU Đánh giá thay đổi chất lượng sống bệnh nhân trước sau cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn thang điểm Aquarel Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng sống bệnh nhân sau cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn TỔNG QUAN • Máy tạo nhịp thiết bị chạy pin, phát điều khiển kích thích điện đến tim thông qua điện cực tiếp xúc trực tiếp với tim • MTN chia làm hai loại đồng không đồng TỔNG QUAN • Các định cấy máy tạo nhịp: o Bệnh lý phận tạo nhịp: nhịp chậm, hội chứng suy nút xoang o Bệnh lý phận dẫn truyền: Block nhĩ – thất o Điều trị suy tim mạn tính TỔNG QUAN • Chất lượng sống nhận thức cá nhân vị trí họ sống phù hợp với văn hóa giá trị mang tính chất hệ thống nơi mà họ sinh sống phù hợp với mối quan hệ với mục đích, kỳ vọng, trình độ mối quan tâm họ • Những đo lường mang tính chất lý học cung cấp cho nhà lâm sàng thông tin tình trạng bệnh tật không mang lại thông tin liên quan tới chức hay mức độ hạnh phúc thực họ thực tế TỔNG QUAN • Có hai câu hỏi đo lường chất lượng sống câu hỏi chung câu hỏi chuyên biệt • Aquarel câu hỏi chuyên biệt dùng để đo lường mức độ rối loạn nhịp tim bệnh nhân RLNT phản ánh tình trạng chất lượng sống bệnh nhân ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU TIÊU CHUẨN LỰA CHỌN Các bệnh nhân chẩn đoán rối loạn nhịp tim suy tim mạn tính có định cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 4/2015 đến tháng 10/2015 Bệnh nhân đồng ý tham gia vào nghiên cứu Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh nhân rối loạn nhịp tim, suy tim mạn tính định cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn dựa theo khuyến cáo Hội Tim mạch Việt Nam ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ Bệnh nhân có bệnh lý nội khoa nặng kèm theo ảnh hưởng trầm trọng tới chất lượng sống Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Các bước tiến hành nghiên cứu Bước 1: Lựa chọn đối tượng nghiên cứu dựa vào tiêu chuẩn lựa chọn tiêu chuẩn loại trừ Bước 2: Tiếp xúc bệnh nhân, giải thích nghiên cứu Bước 3: Thu thập số liệu thông qua vấn trực tiếp vấn sau can thiệp 01 tháng Các thông số tiền sử thu thập qua vấn trực tiếp bệnh án theo mẫu phiếu điều tra thống sẵn có Bước 4: Nhập số liệu vào máy tính liệu thu từ hồ sơ bệnh án phần trả lời câu hỏi Bước 5: Phân tích xử lý thống kê phần mềm thống kê SPSS 21.0 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Biến số nghiên cứu Đặc điểm cá nhân, xã hội đối tượng nghiên cứu: Tuổi tính theo năm, giới (nam/nữ), trình độ giáo dục, nghề nghiệp Tiền sử yếu tố nguy cơ: tăng huyết áp, đái tháo đường, hút thuốc Đặc điểm lâm sàng: Chỉ định cấy máy tạo nhịp: Bệnh lý phận tạo nhịp, bệnh lý phận dẫn truyền, suy tim Điểm Aquarel trước sau cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn tháng: điểm Aquarel từ đến 100, điểm thể triệu chứng bệnh ảnh hưởng trầm trọng đến CLCS, 100 điểm thể triệu chứng không ảnh hưởng đến CLCS PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Biến số nghiên cứu • Bộ câu hỏi Aquarel chia thành lĩnh vực bao gồm:  Giới hạn thể lực (câu - 10, 18 - 20)  Khó chịu ngực (câu - 6, 11, 12)  Triệu chứng rối loạn nhịp (câu 13 - 17) • Mã hóa câu trả lời: a = điểm, b = điểm, c = điểm, d = điểm, e = điểm Điểm Aquarel = {[ ( ΣN - n°N ) / (n°N x 5) – n°N ]} x 100 Trong đó: ΣN: tổng số điểm câu hỏi thành phần lĩnh vực n°N: số câu hỏi thành phần lĩnh vực PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phân tích thống kê • Số liệu thu thập xử lý chương trình phần mềm SPSS 21.0 với test thống kê thường dùng y học • Các thông số định lượng thể dạng giá trị trung bình ± độ lệch chuẩn Các tần suất trình bày theo tỷ lệ % • Sử dụng test T so sánh giá trị trung bình test χ2 để sánh tỷ lệ % PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đạo đức nghiên cứu • Nghiên cứu đồng ý lãnh đạo Viện Tim mạch Bệnh viện Bạch Mai Bộ môn điều dưỡng - Trường Đại học Thăng Long • Nghiên cứu tiến hành dựa hợp tác tự nguyện đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu hoàn toàn có quyền từ chối tham gia chương trình nghiên cứu • Các thông tin bệnh nhân hoàn toàn bảo mật KẾT QUẢ N = 70 bệnh nhân p > 0,05 Nữ Nam KẾT QUẢ Tuổi trung bình: 61,2 ± 16,4 p < 0,05 < 60 tuổi ≥ 60 tuổi KẾT QUẢ ĐẶC ĐIỂM VỀ TRÌNH ĐỘ HỌC VẤN VÀ NGHỀ NGHIỆP Đặc điểm Trình độ học vấn Dưới đại học Đại học sau đại học Lao động Nghề phổ thông nghiệp Lao động trí thức Số bệnh nhân Tỷ lệ (n) (%) 47 p 67,1 23 32,9 41 58,6 0,004 0,151 29 41,4 KẾT QUẢ ĐẶC ĐIỂM VỀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ CHỈ ĐỊNH CẤY MTNVV Số bệnh nhân Tỉ lệ (%) Tăng huyết áp 26 37,1 Hút thuốc 13 18,6 Đái tháo đường 8,6 Đặc điểm Chỉ định Bệnh lý phận dẫn truyền 48 68,6 cấy máy Bệnh lý phận tạo nhịp 17 24,3 tạo nhịp Suy tim 7,1 KẾT QUẢ SO SÁNH ĐIỂM AQUAREL TRƯỚC VÀ SAU THÁNG CẤY MÁY TẠO NHỊP TIM VĨNH VIỄN 10 96 90 83 80 74 69 73 60 Trước p[...]... được cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn (p