BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG PHÁ THAI TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ THEO YÊU CẦU - BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TỪ THÁNG ĐẾN THÁNG 6/2015 Người hướng dẫn: Th.s Hoàng Thị Thanh Thủy Sinh viên thực hiện: Nguyễn Thị Hằng Mã sv: B00364 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo thống kê Bộ Y tế số ca phá thai từ 1.112.285 ca năm 1994 tăng lên 1,5 triệu ca năm 1999 đến năm 2004 243.643 ca, theo thống kê năm 2008 98.948 ca phá thai chiếm 29% Tỉ lệ phá thai 83 ca 1000 phụ nữ độ tuổi sinh đẻ trung bình quãng đời sinh đẻ phụ nữ Việt Nam có tới 2,5 lần phá thai Tổ chức Y tế Thế giới đánh giá Việt Nam nước có tỷ lệ phá thai cao châu Á nước có tỷ lệ phá thai cao giới Việc phá thai gây tác động xấu mặt tâm lý, tinh thần người phụ nữ mà gây tai biến chảy máu, tổn thương tử cung đường sinh dục, nhiễm khuẩn, vơ sinh, thâm chí gây tử vong ĐẶT VẤN ĐỀ Nhằm giảm tỷ lệ phá thai nâng cao chất lượng công tác kế hoạch hóa gia đình mục tiêu khơng ngành y tế nói riêng mà cịn tồn xã hội, tiến hành thực đề tài: “ Đánh giá thực trạng phá thai Khoa Điều trị theo Yêu cầu - Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng đến tháng năm 2015” với hai mục tiêu chính: Mơ tả số đặc điểm đối tượng phá thai Khoa Điều trị theo Yêu cầu - Bệnh viện Phụ sản Trung ương Nhận xét kết phương pháp phá thai sử dụng Khoa Điều trị theo Yêu cầu - Bệnh viện Phụ sản Trung ương TỔNG QUAN Hình Giải phẫu tử cung TỔNG QUAN Các phương pháp tính tuổi thai - Dựa vào ngày kỳ kinh - Dựa vào siêu âm - Dựa vào chiều cao tử cung Chỉ định phá thai: Theo chuẩn quốc gia phá thai, phá thai tuổi thai từ 22 tuần trở xuống TỔNG QUAN Phá thai to Phá thai việc sử dụng phương pháp đó, nội khoa ngoại khoa, để đưa thai khỏi buồng tử cung người mẹ Phá thai to trường hợp phá thai từ tuần 13 đến 22 tuần Các phương pháp phá thai to - Phá thai phương pháp nong gắp - Phá thai phương pháp đặt túi nước - Phá thai phương pháp sử dụng misoprostol - Phá thai phương pháp sử dụng oxytocin TỔNG QUAN Tai biến phá thai to - Chảy máu - Rách CTC sang chấn đường sinh dục - Thủng vỡ TC - Các tai biến khác (Nhiễm trùng, Sốc, Vơ sinh…) TỔNG QUAN Bảng Tình hình nạo phá thai Việt Nam giai đoạn 1999 - 2003 TỔNG QUAN Bảng : Tỷ lệ phá thai 1.000 trẻ đẻ sống qua năm ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng phá thai 228 trường hợp phá thai (bao gồm sản phụ có đơn xin tự nguyện phá thai có định đình thai nghén) Khoa Điều trị theo Yêu cầu - Bệnh viện Phụ sản Trung ương thời gian từ 01/01/2015 đến 30/06/2015 Địa điểm nghiên cứu: Khoa Điều trị theo yêu cầu - Bệnh viện Phụ sản Trung ương Thời gian nghiên cứu: từ 01/01/2015 đến 30/06/2015 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ 3.3 Phân bố nơi đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.3 Tình trạng nhân đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.4 Số đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.5 Tiền sử phá thai đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.6.Tuổi thai KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.7 Lý phá thai KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.8 Mối liên quan lý phá thai tuổi thai KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.9 Mối liên quan độ tuổi lý phá thai KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.10 Phương pháp phá thai KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.11 Thời gian nằm viện KẾT LUẬN Tình hình nạo phá thai Khoa Điều trị theo Yêu cầu Bệnh viện Phụ sản Trung ương - Tổng số nạo phá thai cao, chiếm tỷ lệ 40,7% so với tổng số sản phụ vào đẻ - Tuổi trung bình 28,85 ± 6,93 Độ tuổi phá thai hay gặp 20 - 29 chiếm 54,75%, có trường hợp 16 tuổi chiếm 0,75% - Đối tượng sống thành thị chiếm 77%, nghề nghiệp cán viên chức chiếm 31%, đối tượng học sinh, sinh viên chiếm 19% - Nhóm đối tượng chưa có gia đình chiếm 33,75% - Lý phá thai: đủ 37,75%, chưa có giá đình 36,5%% - Tiền sử phá thai chiếm 42% - Nhóm tuổi thai phá từ 17 – 22 chiếm 75,8% KẾT LUẬN Hiệu phương pháp phá thai - Thành công phương pháp PTT: tỷ lệ thành công nong gắp thai 98,7% Tỷ lệ gây sảy thai thuốc 95% Thời gian nằm viện nong gắp ngày Thời gian nằm viện gây sảy thuốc 1,55 ngày - Độ an toàn phương pháp phá thai to + Không gặp tai biến phá thai nong gắp + Tai biến vỡ tử cung nhóm gây sảy thuốc 1/124 ca chiếm 0,80% KHUYẾN NGHỊ - Tăng cường hoạt động thông tin - giáo dục - truyền thơng cộng đồng nhiều hình thức khác nhằm khuyến khích người dân sử dụng biện pháp tránh thai với mục đích giảm tỷ lệ có thai ý muốn - Đối với lứa tuổi vị thành niên, cần xác định vị thành niên có hoạt động tình dục phải xác nhận nhu cầu đặc biệt sức khỏe tình dục người trẻ Vì vậy, cần đẩy mạnh hoạt động giáo dục giới tính cho vị thành niên em biết + Cung cấp thông tin dịch vụ tránh thai phương tiện tránh thai + Những dấu hiệu có thai + Những nguy xảy phá thai KHUYẾN NGHỊ - Nâng cao vai trò nhà trường, đồn thể vai trị gia đình việc giáo dục giới tính để chương trình thực đạt hiệu cao - Cần có thêm nhiều trung tâm tư vấn Sức khỏe sinh sản để em tìm đến có thắc mắc cần giải đáp - Tăng cường luật nạo phá thai phá thai trường hợp bắt buộc có định thầy thuốc XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN