BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ, CHĂM SÓC BỆNH NHI BỊ TAY CHÂN MIỆNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG Người hướng dẫn: Th.s Bs Ngô Thị Hiếu Minh Sinh viên thực hiện: Lương Hà Mai Phương Mã sv: B00366 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tay chân miệng (TCM) bệnh truyền nhiễm chủ yếu vi rút đường ruột gây Bệnh lây từ người sang người, dễ gây thành dịch Biểu lâm sàng tổn thương da, niêm mạc dạng mụn nước vị trí đặc biệt niêm mạc miệng, lòng bàn tay, lòng bàn chân, mông gối Bệnh thường lành tính gây biến chứng nguy hiểm dẫn tới tử vong không phát sớm điều trị kịp thời ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh TCM thường gặp tất nước giới như; Mỹ, Úc Hungary đặc biệt nước nhiệt đới Trung Quốc, Malaisia, Singapore, Đài Loan Tại Việt Nam: Bệnh gặp hầu hết địa phương rải rác quanh năm Trong vài năm gần bệnh xuất nhiều nặng hai miền Nam Bắc nên bệnh trở thành vấn đề dịch tễ quan trọng ĐẶT VẤN ĐỀ Xuất phát từ thực tế nghiên cứu đề tài “Đặc điểm lâm sàng kết điều trị, chăm sóc bệnh nhi bị tay chân miệng Bệnh viện Đa khoa Đức Giang ” với hai mục tiêu là: Mô tả biểu lâm sàng bệnh nhi Bệnh viện Đa khoa Đức Giang từ tháng 01/2015 đến tháng 06/2015 Mô tả kết điều trị chăm sóc bệnh nhi bị tay chân miệng Bệnh viện Đa khoa Đức Giang TỔNG QUAN Khái niệm bệnh TCM  Bệnh tay chân miệng bệnh truyền nhiễm cấp tính virus gây nên Thường gặp trẻ em (trên 90%)  Bệnh lây từ người sang người, bị rải rác bùng phát thành vụ dịch nhỏ  Bệnh gây tổn thương da, niêm mạc dạng mụn nước vị trí đặc biệt niêm mạc miệng,lòng bàn tay,bàn chân,gối ,mông  Bệnh Enterovirus (nhóm virus đường ruột) gây ra, thường gặp chủng virus Coxsackie A16 Enterovirus 71 Coxsackievirues Enchovirus 71 TỔNG QUAN Cơ chế bệnh sinh: Vi rút Tế bào niêm mạc tổ chức lympho đường hô hấp tiêu hóa Máu Cơ quan đích: Da, thần kinh, tim TỔNG QUAN Cơ chế lây bệnh CÁC THỂ LÂM SÀNG  Thể tối cấp: bệnh diễn tiến nhanh, có biến chứng nặng dễ dẫn đến tử vong 48  Thể cấp tính: biểu lâm sàng với giai đoạn  Thể không điển hình: dấu hiệu phát ban không rõ ràng có loét miệng có triệu chứng thần kinh, tim mạch, hô hấp mà không phát ban loét miệng Triệu chứng bệnh TCM Biểu lâm sàng: gồm giai đoạn  Giai đoạn ủ bệnh: không biểu triệu chứng  Giai đoạn khởi phát: sốt nhẹ, đau họng, chán ăn  Giai đoạn toàn phát: dấu hiệu da tập trung lòng bàn tay, ngón tay, gam bàn chân, ngón chân, tổn thương niêm mạc miệng họng, sốt, nôn  Giai đoạn lui bệnh: từ 3-5 ngày biến chứng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ : Các triệu chứng hô hấp KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ : Các triệu chứng thần kinh KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng : Biểu hô hấp, tuần hoàn KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng : Phân độ lâm sàng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng : Số ngày sốt bệnh nhân KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng : Ngày ban bắt đầu bay KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ : Triệu chứng tiêu hóa sau điều trị KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ : Triệu chứng hô hấp sau điều trị KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ : Triệu chứng thần kinh sau điều trị KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng :Theo dõi dấu hiệu chuyển độ lâm sàng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng : Các loại biến chứng bệnh KẾT LUẬN Đặc điểm lâm sàng diễn biến bệnh - Bệnh nhi thường tuổi (86,05%) - Bệnh gặp nam nữ, tỷ lệ nam mắc bệnh cao - Tiền sử tiếp xúc với bệnh nhân tay chân miệng gặp (16,27%) - Bệnh thường khởi phát triệu chứng sốt (72,09%) - Biểu lâm sàng thường có sốt (93,02%), phát ban hay mụn nước miệng(100%), lòng bàn tay, lòng bàn chân (97,67%), mông (13,95%), gối (18,6%) - Chủ yếu bệnh nhân có phân độ lâm sàng độ 2a (62,79%) - Biến chứng gặp Biến chứng suy tuần hoàn gặp ca KẾT LUẬN Kết điều trị chăm sóc - Số ngày sốt trung bình 2,1 ± 1,4 ngày, sốt ngày, dài ngày với nhiệt độ trung bình 38,7 ± 0,8˚C - Ban tập trung bay vào ngày thứ 4, 41,86% - Bệnh nhi sau điều trị chán ăn (41,86%), ho (34,83%), đau họng (27,9%) giật (37,2%) - Sau 24 đầu điều trị, tỷ lệ bệnh nhân độ 51,16% độ 44,18% KHUYẾN NGHỊ - Định kỳ tập huấn nhằm nâng cao kiến thức khả thực hành cho điều dưỡng công tác chăm sóc bệnh nhi khoa nói riêng toàn bệnh viện nói chung - Theo dõi sát trẻ để phát dấu hiệu chuyển độ xử trí kịp thời - Khi có trẻ bệnh cần cách ly khỏi nhóm trẻ - Hướng dẫn cha mẹ cách chăm sóc trẻ bệnh: cho trẻ ăn uống trẻ đau miệng , vệ sinh nốt mụn nước tránh bội nhiễm - Nâng cao hiểu biết cho cha mẹ trẻ nguyên nhân gây bệnh đường lây bệnh XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN [...]... hiện sớm các triệu chứng bệnh khi có mùa dịch ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 43 bệnh nhi nhập viện được chẩn đoán bệnh tay chân miệng tại khoa nhi Bệnh viện Đa khoa Đức Giang từ 1/2015 đến 06/2015 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu theo ca bệnh, mô tả cắt ngang tình hình mắc bệnh và điều trị bệnh tay chân miệng tại khoa nhi bệnh viện đa khoa Đức Giang Cỡ mẫu nghiên cứu:... lý số liệu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ Giới tính của đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng: Độ tuổi mắc bệnh của đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ: Nơi sống của đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng : Tiền sử tiếp xúc của đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng : Dấu hiệu khởi phát của bệnh KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng : Lý do vào viện của bệnh nhân KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN... cơ lấy nhi m chéo … Lập kế hoạch chăm sóc - Điều dưỡng căn cứ vào tình trạng bệnh nhi để lấp kế hoạch chăm sóc cho trẻ: - Giảm thân nhi t - Giảm đau cho trẻ - Đảm bảo dinh dưỡng cho trẻ QUY TRÌNH CHĂM SÓC Lập kế hoạch chăm sóc - Điều dưỡng căn cứ vào tình trạng bệnh nhi để lấp kế hoạch chăm sóc cho trẻ: - Giảm thân nhi t - Giảm đau cho trẻ - Đảm bảo dinh dưỡng cho trẻ Thực hiện kế hoạch chăm sóc Các... kiến thức về bệnh chân tay miệng và kiến thức về chăm sóc trẻ mắc tay chân miệng PHÒNG BỆNH Phát hiện sớm ca bệnh và có biện pháp cách ly Nhận biết sớm, điều trị kịp thời và quản lý tốt ca bệnh TCM Vệ sinh tốt các bề mặt, sàn nhà khu vực bệnh viện, trường học, nơi công cộng bằng dung dịch xà phòng có chất sát khuẩn Vệ sinh thường xuyên, đột xuất các dụng cụ, đồ chơi của trẻ Theo dõi và phát hiện... nhịp thở ,nhi t độ), tình trạng da, hô hấp, tuần hoàn, các xét nghiệm cận lâm sàng - Thu thập thêm các thông tin từ gia đình bệnh nhân và hồ sơ bệnh án QUY TRÌNH CHĂM SÓC Chẩn đoán điều dưỡng Chẩn đoán điều dưỡng căn cứ vào tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân cũng như những biến chứng có thể xảy ra Chẩn đoán điều dưỡng đối với trẻ măc bệnh tay chân miệng gồm có: tăng thân nhi t, đau vùng miệng, không... chứng lâm sàng và một số yếu tố dịch tễ của bệnh tay chân miệng Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu • Nghiên cứu được sự đồng ý của Bệnh viện đa khoa Đức Giang • Nghiên cứu của chúng tôi phần nào giúp cho bệnh nhân cũng như cộng đồng nhận biết về bệnh, mức độ nghiêm trọng và lây lan bệnh để phòng tránh • Nghiên cứu không gây nguy hại hoặc tốn kém cho bệnh nhân • Khách quan, trung thực trong đánh giá và xử... ảnh: Bệnh tay chân miệng ở trẻ em Bệnh tay chân miệng ở trẻ em Chẩn đoán lâm sàng  Chuẩn đoán xác định: Xét nghiệm RT- PCR hoặc phân lập virus EV71 gây bệnh  Chẩn đoán phân biệt - Bệnh có biểu hiện loét miệng: viêm loét miệng (áp–tơ) - Bệnh có phát ban da: sốt phát ban, dị ứng, viêm da mủ… - Viêm não – màng não - Nhi m khuẩn huyết, sốc nhi m khuẩn, viêm phổi Phân độ lâm sàng  Độ 1: chỉ loét miệng. .. sóc kịp thời cho bệnh nhân QUY TRÌNH CHĂM SÓC Biểu đồ: Lưu đồ chăm sóc bệnh nhân tay chân miệng QUY TRÌNH CHĂM SÓC - Lượng giá Đảm bảo trẻ mắc bệnh được ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, chế độ nghỉ ngơi thích hợp được đảm bảo Hằng ngày trẻ được vệ sinh thân thể, răng miệng sạch sẽ và đúng cách Người bệnh được dùng thuốc đúng, đủ, an toàn Người nhà bệnh nhân và bệnh nhân an tâm hợp tác điều trị Theo dõi... liệu: Mỗi bệnh nhân được làm một hồ sơ bệnh án, thăm khám lâm sàng, xét nghiệm huyết học, định lượng CRP máu, làm test EV 71 Biến nghiên cứu : Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu (tuổi, giới tính, nơi sống), Triệu chứng lâm sàng trước và sau điều trị, Triệu chứng cận lâm sàng trước và sau điều trị ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Xử lý và phân tích số liệu Số liệu thu thập được xử lý và phân... động chăm sóc cần được tiến hành theo thứ tự ưu tiên trong kế hoạch chăm sóc, các hoạt động theo dõi cần được thực hiện đúng khoản cách thời gian trong kế hoạch, các thông số cần được ghi chép đầy đủ, chính xác và báo cáo kịp thời Cần ghi rõ giờ thực hiện các hoạt động được chăm sóc Đối với trẻ mắc bệnh tay chân miệng, điều dưỡng viên cần căn cứ vào biểu hiện biến chứng của bệnh để lập kế hoạch chăm sóc