BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG Sinh viên: Trần Thu Hà THỰC TRẠNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ Ở TRẺ – TUỔI TRONG 02 TRƯỜNG MẦM NON XÃ YÊN MỸ, HUYỆN THANH TRÌ, HÀ NỘI, NĂM 2015 VÀ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ÁP DỤNG CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP Hướng dẫn khoa học: ThS Bs Nguyễn Thanh Phong Hà Nội – Tháng 10 năm 2015 NỘI DUNG TRÌNH BÀY 11 ĐẶT VẤN ĐỀ 22 TỔNG QUAN 33 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC 44 KẾT QUẢ NC VÀ BÀN LUẬN 55 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Sự gia tăng tỷ lệ TCBP mối quan tâm hàng đầu quốc gia, có Việt Nam Béo phì trẻ em quan tâm nguồn gốc thảm họa sức khỏe tương lai Trên giới: khoảng 43 triệu TE < tuổi TCBP Tại Việt Nam: tỷ lệ TCBP TE < tuổi 4,8% TCBP phịng điều trị lại khó khăn, tốn khơng có kết MỤC TIÊU Xác định tỷ lệ thừa cân, béo phì trẻ – tuổi trường mầm non xã Yên Mỹ, huyện Thanh Trì, Hà Nội năm 2015 Mô tả số yếu tố liên quan gây tình trạng thừa cân, béo phì trẻ – tuổi trường mầm non xã Yên Mỹ, huyện Thanh Trì, Hà Nội Đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp trẻ thừa cân, béo phì trẻ – tuổi trường mầm non xã Yên Mỹ, Thanh Trì, Hà Nội huyện TỔNG QUAN: Đại cương thừa cân, béo phì Theo Tổ chức Y tế Thế giới định nghĩa: Thừa cân tình trạng cân nặng vượt q “cân nặng” nên có so với chiều cao Béo phì tình trạng tích lũy mỡ thái q khơng bình thường cách cục hay toàn thể tới mức ảnh hưởng xấu tới sức khỏe TỔNG QUAN: Đại cương thừa cân, béo phì CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG TCBP - Một Một số số chỉ số số Cân Cân nặng nặng đánh đánh giá giá TCBP TCBP theo theo chiều chiều cao cao Vòng thắt lưng - để đánh giá TTDD TE < tuổi Vịng mơng Bề dày nếp gấp da CN/T CN/CC BMI … Là phương tiện phổ biến - Là tiêu tốt để đánh giá TCBP quần thể TỔNG QUAN: Đại cương thừa cân, béo phì Hoạt động thể lực Yếu tố di truyền Các yếu tố nguy Một số nguyên nhân khác: Khẩu phần ăn thói quen ăn uống Text Tuổi Điều kiện KTVHXH Thời gian ngủ Cân nặng sơ sinh TỔNG QUAN: Đại cương thừa cân, béo phì g ỏe kh sứ c tớ i Ản hh n ưở ãh ội tử vong ếx bệnh ht mắc kin nguy hh Ản Tăng tới ưở n g HẬU QUẢ THỪA CÂN, BÉO PHÌ TỔNG QUAN: Đại cương thừa cân, béo phì DỰ PHỊNG VÀ XỬ TRÍ THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở TRẺ EM Xây dựng chế độ ăn hợp lý cho trẻ Chương trình phịng Gia đình Chiến Truyền thơng giáo dục dinh dưỡng lược dự Nhà trường Kiểm soát cân nặng, chiều cao phòng chống Giúp trẻ tăng cường vận động LOGO ĐỐI ĐỐI TƯỢNG TƯỢNG VÀ VÀ PHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP PHÁP NGHIÊN NGHIÊN CỨU CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TCBP THỰC HÀNH VĐ CỦA TRẺ VÀ TÌNH TRẠNG TCBP Thực hành TCBP KTCBP (n = 25) (n = 347) n % 341 91,7 p vận động trẻ Có Số lượng % Số lượng % 25 7,3 316 92,7 Thường xuyên xem tivi hay ngồi chơi > 0,05 trị chơi điện tử Khơng 0,0 31 100,0 31 8,3 Không 21 13,0 140 87,0 161 43,3 Thường xuyên chơi đùa, chạy nhảy với bạn hay chơi ngồi < 0,05 trời Có 1,9 207 98,1 211 56,7 Không 24 8,6 254 91,4 278 74,7 Thường xuyên tham gia hoạt động thể dục thể thao nhà < 0,05 Có 1,1 93 98,9 94 25,3 MƠ HÌNH CAN THIỆP XD áp dụng thực đơn TTGD kiến thức dinh dưỡng chuẩn CAN THIỆP TTGD DD VÀ LUYỆN TẬP CHO TRẺ – TUỔI PHỐI HỢP GIỮA Theo dõi NHÀ TRƯỜNG VÀ GIA ĐÌNH Theo dõi số cân giám nặng, sát chiều cao TH rèn luyện thể lực trường Một số hình ảnh can thiệp HỘI NGHỊ TRUYỀN THƠNG VỀ DINH DƯỠNG CHO TRẺ MẦM NON Một số hình ảnh can thiệp Một số hình ảnh can thiệp Một số hình ảnh can thiệp Một số hình ảnh can thiệp HIỆU QUẢ SAU CAN THIỆP TCBP SỰ THAY ĐỔI TRUNG BÌNH CN, CC CỦA TRẺ Nhóm can thiệp Nhóm đối chứng Số lượng Số lượng Trung bình (X ± SD) Trung bình (X ± SD) 202 170 16,95 ± 3,61 17,12 ± 3,76 198 166 Thời gian can Các số nhân trắc p thiệp Trước Cân nặng (kg) > 0,05 Sau Chênh > 0,05 17,38 ± 3,54 17,78 ± 3,97 0,43 0,66 202 170 101,89 ± 7,87 102,21 ± 7,56 198 166 107,83 ± 7,85 107,91 ± 7,36 5,94 5,7 Trước Chiều cao (cm) > 0,05 Sau Chênh > 0,05 HIỆU QUẢ SAU CAN THIỆP TCBP TỶ LỆ TCBP Ở NHĨM THAY ĐỔI SAU CAN THIỆP Nhóm can thiệp Tình trạng dinh Nhóm đối chứng Thời gian can p dưỡng thiệp Số lượng/n % Số lượng/n % Trước 8/202 4,0 7/170 4,1 > 0,05 Sau 5/198 2,5 12/166 7,2 < 0,05 Trước 5/202 2,5 5/170 2,9 > 0,05 Sau 3/198 1,5 8/166 4,8 < 0,05 Thừa cân, béo Trước 13/202 6,4 12/170 7,1 > 0,05 phì Sau 8/198 4,0 20/166 12,0 < 0,05 Thừa cân Béo phì Sự khác biệt với ý nghĩa thống kê trước can thiệp p > 0,05 sau can thiệp p < 0,05 HIỆU QUẢ SAU CAN THIỆP TCBP SỰ THAY ĐỔI THỰC HÀNH VỀ THĨI QUEN DD CHO TRẺ Nhóm can thiệp Thói quen Nhóm đối chứng Thời gian can p dinh dưỡng thiệp Số lượng/n % Số lượng/n % Trước 77/202 38,1 70/170 41,2 > 0,05 Sau 94/198 47,5 56/166 33,7 < 0,05 Trước 156/202 77,2 133/170 78,2 > 0,05 Sau 163/198 82,3 105/166 63,2 < 0,05 Trước 91/202 45,0 91/170 53,5 > 0,05 Sau 104/198 52,5 70/166 42,2 < 0,05 Không vừa xem tivi vừa ăn Không ăn nhiều so với trẻ tuổi Không ăn bữa phụ vào ban đêm HIỆU QUẢ SAU CAN THIỆP TCBP SỰ THAY ĐỔI THỰC HÀNH NI DƯỠNG TRẺ Nhóm can thiệp Nhóm đối chứng Thực hành Thời gian can thiệp ND trẻ p Số lượng/n % Số lượng/n % Trước 140/202 69,3 116/170 68,2 > 0,05 Sau 158/198 79,8 110/166 66,3 < 0,05 Trước 144/202 71,3 123/170 72,4 > 0,05 Sau 154/198 77,8 111/166 66,9 < 0,05 Trước 94/202 46,5 83/170 48,8 > 0,05 Sau 109/198 50,1 72/166 43,4 < 0,05 Trước 117/202 57,9 95/170 55,9 > 0,05 Sau 126/198 63,6 74/166 44,6 < 0,05 Thường xuyên cho trẻ ăn rau, củ trái Không thường xuyên cho trẻ uống đồ ngọt, nước uống có ga… Khơng thường xun cho trẻ ăn loại thức ăn bánh, kẹo… Không thường xuyên cho trẻ ăn thức ăn giàu lipid đồ xào, đồ chiên/rán… Phù hợp: NC Trần Thị Phúc Nguyệt năm 2000 - Hà Nội HIỆU QUẢ SAU CAN THIỆP TCBP SỰ THAY ĐỔI THỰC HÀNH VẬN ĐỘNG CỦA TRẺ Nhóm can thiệp Thực hành Nhóm đối chứng Thời gian p vận động can thiệp Số lượng/n % Số lượng/n % Trước 19/202 9,4 12/170 7,1 > 0,05 Sau 51/198 25,8 5/166 3,0 < 0,05 Trước 117/202 57,9 94/170 55,3 > 0,05 Sau 142/198 71,7 75/166 45,2 < 0,05 Trước 53/202 26,2 41/170 24,1 > 0,05 Sau 93/198 47,0 51/166 30,7 < 0,05 Không thường xuyên xem tivi Thường xuyên chơi đùa chạy nhảy với bạn Thường xuyên tham gia hoạt động thể dục thể thao KẾT LUẬN Thực trạng TCBP trẻ – tuổi xã Yên Mỹ - Tỷ lệ TCBP 6,7% - Tỷ lệ thừa cân 4,0% Tỷ lệ béo phì 2,7% Một số yếu tố liên quan với tình trạng TCBP trẻ Có mối liên quan chặt chẽ sở thích ăn thức ăn giàu lượng, thói quen ăn nhanh, ăn nhiều, ăn đêm, vừa xem tivi vừa ăn, đói ăn, thói quen vận động trẻ, cách chăm sóc cha/mẹ/người chăm sóc trẻ với tình trạng thừa cân, béo phì trẻ Đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp - Trước can thiệp tỷ lệ trẻ TCBP nhóm can thiệp nhóm đối chứng 6,4% 7,1% (p > 0,05) - Sau can thiệp tỷ lệ trẻ TCBP nhóm can thiệp nhóm đối chứng 4,0% 12,0% (p < 0,05) - Sự thay đổi thực hành thói quen dinh dưỡng vận động cho trẻ theo hướng giảm nguy béo phì (p < 0,05) KHUYẾN NGHỊ Nhà trường gia đình cần phối hợp đẩy mạnh can thiệp dinh dưỡng kết hợp với rèn luyện thể lực cho trẻ để làm giảm tỷ lệ trẻ thừa cân, béo phì Cần có nhiều nghiên cứu sâu nghiên cứu dọc hiệu can thiệp phòng chống TCBP trẻ – tuổi cộng đồng Em xin chân thành cảm ơn !