MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm 1.2 Thực trạng quản lý chất thải y tế giới 1.3 Thực trạng quản lý chất thải y tế Việt Nam 1.4 Tác hại nguy chất thải y tế môi trường sức khỏe cộng đồng giới 13 1.5 Thực trạng tình hình vệ sinh môi trường ngành y tế TP Hải Phòng 17 1.6 Kiến thức, thực hành quản lý chất thải y tế 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Kỹ thuật thu thập số liệu 26 2.4 Vật liệu nghiên cứu 29 2.5 Thu thập xử lý số liệu 29 2.6 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thực trạng quản lý chất thải y tế 32 3.2 Thực trạng kiến thức, thực hành quản lý chất thải y tế 49 Chương BÀN LUẬN 58 4.1 Thực trạng quản lý chất thải y tế 58 4.2 Kiến thức, thực hành quản lý chất thải y tế 68 KẾT LUẬN 73 Thực trạng quản lý chất thải y tế Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Hải Phòng 73 Kiến thức, thực hành công tác quản lý chất thải y tế Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Hải Phòng………………………………………………………………………… 74 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 1.1 Chất thải y tế theo giường bệnh giới Bảng 1.2 Chất thải y tế phát sinh theo giường bệnh Việt Nam Bảng 1.3 Các thông số ô nhiễm nước thải 11 Bảng 1.4 Các loại nhiễm khuẩn, tác nhân gây bệnh đường lây nhiễm .15 Bảng 2.1 Giá trị giới hạn thông số nồng độ chất ô nhiễm 28 Bảng 3.1 Kết công tác quản lý hành quản lý CTYT 32 Bảng 3.2 Lượng chất thải rắn y tế phát sinh bệnh viện 34 Bảng 3.3 Kết tiêu chuẩn, số lượng dụng cụ bao bì đựng xe vận chuyển chất thải rắn bệnh viện 35 Bảng 3.4 Kết công tác phân loại chất thải rắn y tế 38 Bảng 3.5 Kết công tác thu gom chất thải rắn y tế khoa phòng 40 Bảng 3.6 Kết vận chuyển chất thải rắn y tế từ khoa phòng đến nơi lưu giữ 41 Bảng 3.7 Kết nơi lưu giữ chất thải rắn y tế 42 Bảng 3.8 Kết công tác vận chuyển chất thải rắn bệnh viện 44 Bảng 3.9 Kết xử lý/tiêu hủy chất thải rắn y tế 44 Bảng 3.10 Kết công tác thu gom, xử lý nước thải y tế 46 Bảng 3.11 Kết công tác thu gom, xử lý chất thải khí 47 Bảng 3.12 Kết phân tích nước thải bệnh viện 48 Bảng 3.13 Nhân lực trực tiếp quản lý chất thải y tế bệnh viện 49 Bảng 3.14 Tỉ lệ nhân viên y tế vệ sinh viên tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế 50 Bảng 3.15 Tình hình thực quy chế quản lý chất thải y tế 51 Bảng 3.16 Kiến thức nhân viên y tế vệ sinh viên phân loại chất thải y tế theo nhóm chất thải 52 Bảng 3.17 Kiến thức nhân viên y tế vệ sinh viên mã màu dụng cụ đựng chất thải y tế 53 Bảng 3.18 Kiến thức phân loại chất thải y tế nhân viên y tế vệ sinh viên theo nhóm chất thải mã màu 54 Bảng 3.19.Liên quan học tập với kiến thức phân loại chất thải y tế nhân viên y tế vệ sinh 55 Bảng 3.20 Kiến thức nhân viên y tế vệ sinh viên tác hại chất thải y tế sức khỏe người 56 Bảng 3.21 Kiến thức bệnh nhân với thực hành bỏ rác quy định 57 DANH MỤC HÌNH STT Tên hình Trang Hình 3.1 Nhân lực trực tiếp quản lý chất thải y tế bệnh viện 48 Hình 3.2 Tỉ lệ nhân viên y tế vệ sinh viên tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế 49 Hình 3.3 Kiến thức nhân viên y tế vệ sinh viên phân loại chất thải y tế theo nhóm chất thải 51 Hình 3.4 Kiến thức nhân viên y tế vệ sinh viên mã màu dụng cụ đựng chất thải y tế 52 Hình 3.5 Kiến thức phân loại chất thải y tế nhân viên y tế vệ sinh viên theo nhóm chất thải mã màu 54 Hình 3.6 Kiến thức bệnh nhân với thực hành bỏ rác quy định 56 ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân nhiệm vụ quan trọng ngành Y tế Nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân, sở y tế bước nâng cao, đổi hoàn thiện chất lượng khám chữa bệnh Tuy nhiên trình hoạt động sở y tế đặc biệt bệnh viện thải môi trường lượng chất thải đáng kể Theo báo cáo Cục Quản lý môi trường Bộ Y tế, tính đến năm 2012, nước có 13.511 sở y tế loại Tổng lượng chất thải rắn phát sinh từ sở y tế khoảng 450 tấn/ngày, có 47 tấn/ngày CTYTNH; lượng CT lỏng khoảng 150.000m3/ngày.đêm Ước tính đến năm 2015, CTR y tế 600 tấn/ngày năm 2020 khoảng 800 tấn/ngày; lượng nước thải y tế phải xử lý lên tới mức 300.000m3/ngày.đêm Tỉ lệ bệnh viện có hệ thống xử lí nước thải 54.4% Hiện có 1/3 lượng rác thải y tế Việt Nam đốt lò đốt chưa có hệ thống xử lí khí thải, công suất lò đốt không hợp lí, gây ô nhiễm môi trường hiệu sử dụng chưa cao [9], [10] Thành phố Hải Phòng thành phố có tốc độ phát triển kinh tế mật độ dân số cao, trung tâm văn hóa giáo dục, y tế lớn nước Ngành y tế Hải Phòng phát triển mạnh mẽ, đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người dân địa bàn Thành phố dân cư vùng lân cận Hàng ngày lượng rác thải từ hoạt động y tế lớn Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Hải Phòng bệnh viện có quy mô 250 giường bệnh, năm bệnh viện tiếp nhận điều trị 2.500 lượt bệnh nhân khám điều trị Trong trình hoạt động Bệnh viện phát sinh lượng lớn chất thải rắn y tế, nhiên công việc thu gom, quản lý xử lý chất thải y tế Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Hải Phòng nhiều hạn chế Để khắc phục tình trạng ô nhiễm môi trường CTYT, ngày 01/10/2013, Chính phủ ban hành Quyết định số 1788/QĐ-TTg việc phê duyệt kế hoạch xử lý triệt để sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng đến năm 2020; bao gồm 10 bệnh viện gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng, chưa hoàn thành xử lí triệt để theo Quyết định số 64/2003/QĐ-TTg, có bệnh viện Lao bệnh phổi Hải Phòng Để đánh giá thực trạng công tác bảo vệ môi trường Bệnh viện Lao Phổi Hải Phòng thời gian qua, đặt vấn đề nghiên cứu đề tài: “Thực trạng kiến thức thực hành trongcông tác quản lý chất thải y tế bệnh viện Lao Bệnh Phổi Hải Phòng năm 2014” với mục tiêu: Mô tả thực trạng công tác thu gom, phân loại, vận chuyển xử lý chất thải y tế Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Hải Phòng năm 2014 Mô tả kiến thức, thực hành công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện Lao Bệnh Phổi Hải Phòng năm 2014 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm Chất thải y tế nguyên nhân gây ô nhiễm môi trường tác động xấu lên sức khỏe người Khi nhu cầu khám chữa bệnh người tăng rác thải y tế không ngừng phát triển Theo Quy chế Quản lý CTYT Bộ Y tế ban hành Quyết định số 43/QĐ-BYT ngày 30/11/2007, quy định [6]: Chất thải y tế vật chất thể rắn, lỏng khí thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường Chất thải y tế nguy hại CTYT chứa yếu tố nguy hại cho sức khoẻ người môi trường dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn có đặc tính nguy hại khác chất thải không tiêu huỷ an toàn Quản lý chất thải y tế hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy CTYT kiểm tra, giám sát việc thực 1.2 Thực trạng quản lý chất thải y tế giới Trên giới có nhiều nghiên cứu quản lý xử lý chất thải y tế Nghiên cứu thành phố Irbid, Jordan bệnh viện sử dụng mô hình thống kê toán học để tính lượng chất thải rắn phát sinh bệnh viện Lượng chất thải phát sinh kg/bệnh nhân /ngày /giường bệnh cho khoa khoa phẫu thuật, khoa nội, khoa sản [19] Nghiên cứu Mỹ cho thấy ngày bệnh viện thải 6600 chất thải xấp xỉ 85% chất thải lượng chất thải rắn không độc hại thức ăn, bìa cứng chất dẻo Việc xử lý chất thải dẫn tới vấn đề môi trường cộng đồng Do vậy, để giảm thiểu lượng chất thải phải xử lý cần có chương trình giảm lượng chất thải bệnh viện [53] Các nghiên cứu quan tâm đến nhiều lĩnh vực tình hình phát sinh; phân loại CTYT; quản lý CTYT (biện pháp làm giảm thiểu chất thải, tái sử dụng chất thải, xử lý chất thải, đánh giá hiệu biện pháp xử lý chất thải ); tác hại CTYT môi trường, sức khoẻ; biện pháp làm giảm tác hại CTYT sức khỏe cộng đồng, đe dọa chất thải nhiễm khuẩn tới sức khỏe cộng đồng, ảnh hưởng nước thải y tế việc lan truyền dịch bệnh; vấn đề liên quan y tế công cộng với CTYT; tổn thương nhiễm khuẩn y tá, hộ lý người thu gom rác; nhiễm khuẩn bệnh viện, nhiễm khuẩn bệnh viện người thu nhặt rác, vệ sinh viên cộng đồng; người phơi nhiễm với HIV, HBV, HCV nhân viên y tế [43], [45], [49], [58] 1.2.1 Thực trạng phát sinh chất thải y tế Khối lượng CTYT phát sinh thay đổi theo khu vực địa lý, theo mùa phụ thuộc vào yếu tố khách quan như: cấu bệnh tật, dịch bệnh, loại, quy mô bệnh viện, phương pháp thói quen NVYT việc khám, chữa bệnh chăm sóc bệnh nhân thải rác bệnh nhân khoa phòng [25] Bảng 1.1 Chất thải y tế theo giường bệnh giới [7] Tổng lượng CTYT nguy hại CTYT(kg/GB) (kg/GB) Bệnh viện trung ương 4,1 - 8,7 0,4 - 1,6 Bệnh viện tỉnh 2,1 - 4,2 0,2 - 1,1 Bệnh viện huyện 0,5 - 1,8 0,1 - 0,4 Tuyến bệnh viện 1.2.2 Phân loại chất thải y tế Theo khuyến cáo Tổ chức Y tế giới (1992), nước phát triển phân CTYT thành loại sau: Chất thải không độc hại (chất thải sinh hoạt gồm chất thải không bị nhiễm yếu tố nguy hại); chất thải sắc nhọn (truyền nhiễm hay không truyền nhiễm); chất thải nhiễm khuẩn (khác với vật sắc nhọn nhiễm khuẩn); chất thải hoá học dược phẩm (không kể loại thuốc gây độc tế bào); chất thải nguy hiểm khác (chất thải phóng xạ, thuốc độc tế bào, bình chứa khí có áp suất cao) [5], [66] Ở Mỹ phân loại chất thải y tế thành loại: Chất thải cách ly (chất thải có khả truyền nhiễm mạnh); Những nuôi cấy dự trữ tác nhân truyền nhiễm chế phẩm sinh học liên quan; Những vật sắc nhọn dùng điều trị, nghiên cứu ; Máu sản phẩm máu; Chất thải động vật (xác động vật, phần thể ); Các vật sắc nhọn không sử dụng; Các chất thải gây độc tế bào; Chất thải phóng xạ [66] Tuy nhiên theo kết nghiên cứu bệnh viện nhỏ Ấn Độ cho thấy phần lớn chất thải y tế không phân loại thành chất thải lây nhiễm hay không lây nhiễm, mà chứa chung container hở [48] 1.2.3 Quản lý chất thải y tế Theo Tổ chức Y tế giới, có 18 - 64% sở y tế chưa có biện pháp xử lý chất thải cách Tại sở y tế, 12,5% công nhân xử lý chất thải bị tổn thương kim đâm xảy trình xử lý CTYT Tổn thương nguồn phơi nhiễm nghề nghiệp, với máu phổ biến nhất, chủ yếu dùng hai tay tháo lắp kim thu gom tiêu huỷ vật sắc nhọn Có khoảng 50% số bệnh viện diện điều tra vận chuyển CTYT qua khu vực bệnh nhân không đựng xe thùng có nắp đậy [68] Việc xử lý chất thải y tế giải nước phát triển với công nghệ đáng tin cậy đốt rác lò vi sóng Dựa việc đánh giá vòng đời cho thấy lò vi ba có hiệu suất sinh thái đạt hiệu tốt nhất, công nghệ hấp khử trùng [57] Các nhà khoa học nước Châu Á tìm số phương pháp xử lý chất thải để thay thế: Philipin áp dụng phương pháp xử lý khí, mùi rác thùng rác có nắp đậy; Nhật Bản khắc phục vấn đề khí thải độc hại thoát từ thùng đựng rác có nắp kín việc gắn vào thùng có thiết bị cọ rửa; Indonexia chủ trương nâng cao nhận thức trước hết cho bệnh viện mối nguy hại CTYT gây để bệnh viện có biện pháp lựa chọn phù hợp [43] 1.3 Thực trạng quản lý chất thải y tế Việt Nam 1.3.1 Thực trạng phát sinh chất thải y tế Theo kết khảo sát Vụ Điều trị - Bộ Y tế 24 bệnh viện năm 1998, cho thấy tỉ lệ phát sinh chất thải y tế theo tuyến, loại bệnh viện, sở y tế khác Bảng 1.2 Chất thải y tế phát sinh theo giường bệnh Việt Nam Tổng lượng CTYT CTYT nguy hại (kg/GB) (kg/GB) Bệnh viện trung ương 0,97 0,16 Bệnh viện tỉnh 0,88 0,14 Bệnh viện huyện 0,73 0,11 Tuyến bệnh viện Trong bệnh viện, khoa khác có lượng chất thải rắn y tế phát sinh khác nhau, bệnh viện đa khoa, khoa hồi sức cấp cứu, khoa sản, khoa ngoại có lượng CTYT phát sinh lớn [23], [8] Tính riêng cho 36 bệnh viện thuộc Bộ Y tế quản lý, theo khảo sát năm 2009, tổng lượng CTR y tế phát sinh ngày 31,68 tấn, trung bình 1,53 kg/giường/ngày Lượng chất thải phát sinh tính theo giường bệnh cao bệnh viện Chợ Rẫy 3,72 kg/giường/ngày, thấp bệnh viện Điều 69 xanh (06 người), trung bình VSV phụ trách 6,5 giường bệnh theo kế hoạch (7,3 giường thực kê) Nghiên cứu Lại Thu Trang bệnh viện Việt Tiệp Hải phòng năm 2012 [33] cho thấy bệnh viện quan tâm tới việc tổ chức tập huấn, hướng dẫn quy chế quản lý CTYT cho NVYT VSV bệnh viện Đã có 97,2% số NVYT VSV tập huấn quy chế quản lý CTYT, kết nghiên cứu cao kết quảnghiên cứu Trần Thị Minh Tâm (2007) bệnh viện Hải Dương (có 83,7% số người tập huấn bệnh viện xử lý CTYT) [38], cao kết nghiên cứu Hoàng Thị Liên (có 77,1% tập huấn quy chế quản lý CTYT) bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên (2009) [28] Việc tập huấn, hướng dẫn thực nhiều hình thức: định kỳ năm lần tổ chức lớp học; thường xuyên phổ biến buổi giao ban bệnh viện phòng Chỉ đạo tuyến, phòng Điều dưỡng kết hợp khoa KSNK, đạo Ban giám đốc Trong số VSV bệnh viện, nhân viên Công ty ICT Công ty Hoàn Mỹ có tỉ lệđược tập huấn (68,3%) thấp số hộ lý tập huấn bệnh viện (100%) Như vậy, thấy Công ty ICT Công ty Hoàn Mỹ quan tâm chưa triệt để đến việc tập huấn quy chế quản lý CTYT cho nhân viên, với tỉ lệ tập huấn khó tránh khỏi sai sót thực nhiệm vụ 4.2.2 Kiến thức, thực hành nhân viên y tế, vệ sinh viên quy chế quản lý chất thải y tế Kết nghiên cứu bảng 3.13 3.14 cho thấy, bệnh viện quan tâm tới việc tổ chức tập huấn, hướng dẫn quy chế quản lý CTYT cho NVYT VSV bệnh viện Đã có 100% số NVYT 91,6% VSV tập huấn 70 quy chế quản lý CTYT, kết nghiên cứu cao kết nghiên cứu Lại Thu Trang (2012) Bệnh viện Việt Tiệp có 97,2% số NVYT VSV tập huấn quychế quản lý CTYT [33], cao kết nghiên cứu Hoàng Thị Liên có 77,1% tập huấn quy chế quản lý CTYT bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên (2009)[28] Việc tập huấn, hướng dẫn thực nhiều hình thức: định kỳ năm lần tổ chức lớp học; thường xuyên phổ biến buổi giao ban bệnh viện phòng Chỉ đạo tuyến, phòng Điều dưỡng kết hợp khoa KSNK, đạo Ban giám đốc Trong số VSV bệnh viện, nhân viên Công ty Môi Trường xanh có tỉ lệđược tập huấn (83,3%) thấp số hộ lý tập huấn bệnh viện (92,9%) Như vậy, thấy Công ty Môi Trường xanh quan ưtâm tới việc tập huấnquy chế quản lý CTYT cho nhân viên, với tỉ lệ tập huấn tránh khỏi sai sót thực nhiệm vụ Tuy nhiên Công Ty Môi Trường xanh cần trọng việc tập huấn cho nhân viên để nâng cao kiến thức thực hành phân loại, thu gom, vận chuyển CTYT So với số bệnh viện, tỉ lệ tập huấn quy chế quản lý CTYT Bệnh viện (đạt tỉ lệ 98,4 %) cao (bảng 3.14) Kết bảng 3.15 cho thấy cácđối tượng tập huấn thực nghiêm túc việc thực hành phân loại CTYT (94,6% thực hành phân loại CTYT) có trách nhiệm việc hướng dẫn, đôn đốc bệnh nhân thực nội quy vệ sinh bệnh viện (84,6%) Ở bảng 3.21tỉ lệ bệnh nhân hướng dẫn nội thực hành nội quy vệ sinh bệnh viện cao (73,3%) Có thể thấy việc NVYT VSV có trách nhiệm hướng dẫn, đôn đốc, nhắc nhở bệnh nhân thực vệ sinh kết đạt tốt 71 Kiến thức NVYT VSV phân loại CTYT: Bảng 3.16 cho thấy kiến thức phân loại CTYT theo nhóm chất thải NVYT VSV tốt, tỉ lệ biết phân loại CTYT thành nhóm cao (82,08% NVYT 52,08% VSV, tỉ lệ chung 76,54%) Kết nghiên cứu cao số kết nghiên cứu trước đó, kết của Hoàng Thị Liên (2009), có 13,4% số người biết nhóm CTYT[20] thấp chút so với kết nghiên cứu Lại Thu Trang (2012): Tại Bệnh viện Vệt Tiệp có 84,0% NVYT 53,1% VSV biết phân loại chất thải y tế thành nhóm [33] Với kiến thức tốt phân loại CTYT việc thực hành có kết đáng khích lệ Qua thực tế khảo sát thực trạng phân loại CTYT bệnh viện cho thấy, tình trạng để lẫn chất thải sinh hoạt với CTYTNH Tại bảng 3.18, số NVYT có kiến thức tốt phân loại chất thải theo nhóm theo mã màu chiếm tỉ lệ cao (82,07% NVYT 81,25% VSV, tỉ lệ chung 81,92%) Sự hiểu biết nhóm khác biệt có ý nghĩa thống kê, p>0,05 Hiểu biết NVYT VSV nguy hại CTYT: Tại bảng 3.20, tác hại CTYT biết nhiều tác hại lan truyền bệnh, chiếm 94,8% NVYT 89,5% VSV Tiếp đến tác hại gây thương tích chất thải sắc nhọn, NVYT có 85,7%, VSV có 89,5% số người biết đến tác hại Các tác hại khác phát sinh côn trùng trung gian truyền bệnh, ảnh hưởng tâm lý, môi trường biết đến với tỉ lệ cao Số người biết đến tác hại gây ung thư CTYT đối tượng nghiên cứu NVYT cao chiếm tỉ lệ 69,8% nhiên VSV lại thấp chiếm 35,4% Số người biết đến tác hại truyền bệnh, chấn thương phát sinh 72 côn trùng gây bệnh kết nghiên cứu gần tương tự với kết nghiên cứu Lại Thu Trang (2012), Hoàng Thị Liên (2009) số nghiên cứu khác, chiếm tỉ lệ từ 70% đến 90% [33], [20] Như thấy, nhân viên Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Hải Phòng có hiểu biết định tác hại CTYT sức khoẻ môi trường 4.2.3 Kiến thức, thực hành bệnh nhân thực hành bỏ rác quy định Kết bảng 3.21 cho thấy bệnh nhân hướng dẫn nội quy vệ sinh bệnh viện quan tâm đến thực nội qui vệ sinh bệnh viện có liên quan tới việc thực hành bỏ rác nơi qui định (p < 0,05) Do có đến 84,9% NVYT 93,7% VSV nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác quy định (bảng 3.15) nên số bệnh nhân thực hành bỏ rác nội quy chiếm 73,3 %, cao số bệnh nhân không hướng dẫn nội quy vệ sinh bệnh viện (26,7%) Như thấy việc phổ biến, hướng dẫn thực hành bỏ rác quy định cho bệnh nhân (hoặc người nhà bệnh nhân) quan trọng, góp phần làm tốt công tác quản lý CTYT bệnh viện Nghiên cứu Lại thu Trang bệnh viện Việt Tiệp Hải phòng năm 2012 [33] cho thấy bệnh nhân hướng dẫn nội quy vệ sinh bệnh viện quan tâm đến thực nội qui vệ sinh bệnh viện có liên quan tới việc thực hành bỏ rác nơi qui định (p < 0,05) Do có đến 81,3% NVYT 87,7% VSV nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác quy định (bảng 3.15) nên số bệnh nhân thực hành bỏ rác nội quy chiếm 71,1%, cao số bệnh nhân không hướng dẫn nội quy vệ sinh bệnh viện (28,0%) Như thấy việc phổ biến, hướng dẫn thực hành bỏ rác quy định cho bệnh nhân (hoặc người nhà bệnh nhân) quan trọng, góp phần làm tốt công tác quản lý CTYT bệnh viện 73 KẾT LUẬN Thực trạng quản lý chất thải y tế Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Hải Phòng Lượng phát sinh CT - Lượng CTYT0,36kg/GB/ngày; lượng CTYTNH 0,08 kg/GB/ngày, chiếm 22,2% lượng CTYThàng ngày (Kết bảng 3.2) - CTYT bệnh viện phân loại theo địnhsố 43/2007/QĐ- BYT ngày 30/11/ 2007 Bộ Y tế, đặc biệt tách chất thải sắc nhọn khỏi chất thải lây nhiễm để hạn chế chấn thương nguy hiểm Phân loại - Thực trạng phân loại CTR y tế khoa phòng đạt tỷ lệ cao 95% - Bệnh viện phân loại mã màu chất thải từ nguồn phát sinh (tại khoa, phòng ) Lưu giữ bệnh viện - Hiện rác thải y tế phát sinh bệnh viện vận chuyển đến nhà lưu giữ (bệnh viện thực quy trình lưu giữCTR theo quy chế quản lý CTYT Bộ Y tế ban hành Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT) Hệ thống xử lý nước thải - Có tỉ lệ tổng điểm đạt/tổng điểm quy chuẩn đạt 6/7 điểm (85.7%) Kiến thức, thực hành công tác quản lý chất thải y tế Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Hải Phòng - Có 100% số NVYT 91,6% VSV tập huấn quy chế quản lý CTYT 74 - Kiến thức phân loại CTYT theo nhóm chất thải NVYT VSVrất tốt, tỉ lệ biết phân loại CTYT thành nhóm cao: 82,08% NVYT 52,08% VSV, tỉ lệ chung 76,54% - VSVcó kiến thức hiểu biết tốt có liên quan với việc tập huấn quy chế quản lý CTYT (p[...]... (kg)/giường bệnh/ ng y - Khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại (kg)/giường bệnh/ ng y - Tỉ lệ chất thải rắn y tế nguy hại /chất thải rắn y tế - Công tác thu gom, phân loại, vận chuyển, lưu giữ, xử lý chất thải rắn * Thực trạng chất lượng nước thải: - Lượng nước thải/ ng y - Kết quả phân tích chất lượng nước thải 2.2.3.2 Các chỉ số và biến số nghiên cứu kiến thức, thực hành quản lý CTYT - Nhân viên trực tiếp quản. .. Lượng chất thải y tế phát sinh trung bình là 1,0 kg/giường bệnh/ ng y, trong đó chất thải nguy hại khoảng 0,18 kg/giường bệnh/ ng y Lượng chất thải y tế nguy hại của các bệnh viện trong Thành Phố thay đổi từ 0,06 – 0,23 kg/giường bệnh/ ng y * Về nước thải: Theo khảo sát của Sở Y tế Hải Phòng năm 2012 [27]: - Hiện trạng các công trình xử lý nước thải tại địa bàn Thành Phố: + Trạm xử lý nước thải của bệnh viện. .. hóa chất trong y tế, chất g y độc tế bào, chất thải chứa kim loại nặng (từ nhiệt kế, huyết áp kế ) 27 - Chất thải thông thường: gồm chất thải sinh hoạt, các chất thải từ hoạt động khám chữa bệnh không dính máu và dịch sinh học và hóa chất độc hại, chất thải sinh hoạt từ khu vực hành chính, lá c y 2.3.2.3 Mô tả thực trạng quản lý chất thải y tế: * Dùng bảng kiểm “Kiểm tra, giám sát quản lý chất thải y. .. đến năm 2020; bao gồm 10 bệnh viện g y ô nhiễm môi trường nghiêm trọng, chưa hoàn thành xử lí triệt để theo Quyết định số 64/2003/QĐ-TTg, trong đó có bệnh viện Lao và bệnh phổi Hải Phòng 1.6 Kiến thức, thực hành về quản lý chất thải y tế Các chuyên gia môi trường cho rằng nguyên nhân chính g y trở ngại cho công tác quản lý môi trường ở các cơ sở y tế là nhận thức của NVYT và cộng đồng về quản lý CTYT... TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu * Chất thải y tế: - Chất thải rắn y tế: chất thải l y nhiễm, chất thải hóa học nguy hại, chất thải thông thường - Nước thải bệnh viện: nước thải ra từ các hoạt động của bệnh viện - Hồ sơ, sổ sách quản lý CTYT của bệnh viện * Nhân viên y tế, vệ sinh viên và người bệnh là những người phơi nhiễm với chất. .. đ y Có 53,4% bệnh viện có nơi lưu giữ chất thải có mái che, trong đó có 45,3% đạt y u cầu theo quy chế quản lý chất thải y tế [35] * Về nước thải Mỗi bệnh viện có thể thải ra khoảng 0.4 – 0.95 m3 nước thải trên một giường bệnh trong ng y, t y thuộc vào khả năng cấp nước, dịch vụ bệnh viện, số lượng bệnh nhân và người nhà… Tuy nhiên, nồng độ chất thải rắn lơ lửng (SS), chất hữu cơ (như BOD5), và các chất. .. và xử lý đối với các cơ sở xử lý chất thải đã được cấp phép tại địa bàn cơ sở khám chữa bệnh đó Đối với các cơ sở khám chữa bệnh ở địa phương do các Sở Y tế quản lý, công tác thu gom, lưu giữ và vận chuyển CTR chưa được chú trọng, đặc biệt là công tác phân loại và lưu giữ chất thải tại nguồn (chất thải y tế thông thường, chất thải y tế nguy hại ) Trong vận chuyển CTR y tế, chỉ có 53% số bệnh viện sử... tiếp quản lý CTYT là những người hàng ng y thực hiện công việc thu gom, phân loại, vận chuyển, xử lý chất thải y tế tại bệnh viện - Kiến thức, thái độ, thực hành của NVYT, VSV về Quy chế quản lý CTYT theo Quyết định số 43/2007/QĐ- BYT ng y 30/11/ 2007 của Bộ Y tế, gồm: o Kiến thức về phân loại CTYT theo nhóm, mã màu quy định dụng cụ chứa CTYT o Thái độ, thực hành về phân loại CTYT o Hiểu biết về tác hại... chất thải, một số loại chất thải thông thường được đưa vào chất thải y tế nguy hại g y tốn kém trong việc xử lý [16] Theo báo cáo của Viện Y học Lao động và Vệ sinh Môi trường năm (2006), Kết quả khảo sát 834 bệnh viện [35]: có 63,6% bệnh viện sử dụng túi nhựa làm bằng nhựa PE, PP Chỉ có 29,3% sử dụng túi có thành d y theo đúng quy chế Chất thải y tế đã được chứa trong các thùng đựng chất thải Tuy... 10% chất thải nhiễm khuẩn và khoảng 5% chất thải độc hại như chất phóng xạ, chất g y độc tế bào và các hóa chất độc hại khác phát sinh trong quá trình chẩn đoán, điều trị [68] Căn cứ vào các đặc điểm lý, hoá, sinh học và tính chất nguy hại, chất thải trong các cơ sở y tế được phân thành 5 nhóm dựa theo Quyết định số 43/2007/QĐ- BYT ng y 30/11/ 2007 của Bộ Y tế về quản lý CTYT [6]: * Chất thải l y nhiễm: