BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH Phác đồ điều trị BV.Phạm Ngọc Thạch PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN BỆNH PHỔI MÔ KẼ Bệnh phổi mô kẽ (BPMK) hội chứng thường gồm biểu sau: - Khó thở gắng sức tăng dần theo thời gian ho khan kéo dài - X-quang CTscan ngực có tổn thương mô kẽ bật - Bất thường chức hô hấp điển hình rối loạn thông khí kiểu hạn chế - Triệu chứng hô hấp kết hợp với bệnh lý khác, bệnh mô liên kết NGUYÊN NHÂN: Có nhiều cách tiếp cận phân loại BPMK, xu hướng nay, nhà lâm sàng thường tiếp cận BPMK theo hướng sau: Bệnh phổi mô kẽ có nguyên nhân: chủ yếu liên quan đến thuốc (chú ý nhiều loại thuốc gây VPMK), nghề nghiệp, môi trường tiếp xúc, đặc biệt bụi hữu cơ, vô cơ, hóa chất, tia xạ, protein động vật (chim, két, …), viêm phổi dị ứng Phần lớn bệnh phổi mô kẽ chưa rõ nguyên nhân bao gồm: sarcoidosis, Histocytocys X phổi, bệnh xơ hóa phổi vô (idiopathic pulmonary fibrosis, IPF), bệnh xơ phổi kết hợp với bệnh mô liên kết lupus ban đỏ hệ thống (systemic lupus erythematosus, SLE), thấp khớp (rheumatoid arthritis, RA), xơ cứng bì (scleroderma) Một số bệnh lý hội chứng đặc biệt: - Broncholitis obliterans (BO) +/- viêm phổi tổ chức hóa (Broncholitis Obliterans Organizing Pneumonia, BOOP) BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH Phác đồ điều trị BV.Phạm Ngọc Thạch - Viêm phổi tăng eosinophile - Lymphangioleiomyomatosis (LAM) - Alveolar proteinosis - Viêm mạch máu phổi (Pulmonary Vasculitis): Wegener’s granulomatosis, hội chứng Churg-Strauss - Hội chứng xuất huyết phế nang lan tỏa (Diffuse Alveolar Hemorrhage, DAH): lâm sàng điển hình gồm ho máu, thiếu máu, tổn thương phế nang lan tỏa suy hô hấp tiến triển thường cần đến thông khí nhân tạo: + Viêm mạch máu phổi + Bệnh collagen mạch máu + Thuốc: cocaine, amiodarone, nitrofurantoin, loại thuốc độc tế bào (Bleomycin, Methotrexate, Procarbazine, Busulfan, Mitomycin, carmustine…) + Hội chứng Goodpasture + Hemosiderosis phổi vô BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH Phác đồ điều trị BV.Phạm Ngọc Thạch BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH Phác đồ điều trị BV.Phạm Ngọc Thạch TÀI LIỆU THAM KHẢO: Anthony A, Gerald W Current Concepts in the Classification of Interstitial Lung Disease Am J Clin Pathol 2005;123 (Suppl 1) Talmadge E K Clinical Advances in the Diagnosis and Therapy of the Interstitial Lung Diseases Am J Respir Crit Care Med 2005; 172: 268–279 Gunseli K, Elif A.K The role of bronchoalveolar lavage in diffuse parenchymal lung diseases Curr Opin Pulm Med 2005; 11: 417- 421 Jame D Baum’s Textbook of pulmonary diseases Lippincott Williams & Wilkins 2004 Approach to the patient with interstitial lung disease; 23: 455-468 TỪ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH-VIỆT: BAL: Broncho-alveolar lavage: Rửa phế quản phế nang BOOP: Broncholitis Obliterans Organizing Pneumonia DPLD: Diffuse Parenchymal Lung Diseases: Bệnh nhu mô phổi lan tỏa HRCT: High-Resolution Computed Tomography: CTScan lát cắt mỏng 1-2 mm