Đang tải... (xem toàn văn)
1.1. Khái niệm theo dõi và đánh giá: Theo dõi là một hoạt động thường xuyên của chu trình quản lý nhằm liên tục cung cấp các thông tin phản hồi về tiến độ và khiếm khuyết trong quá trình thực hiện một chương trìnhhoạt động y tế. Theo dõi tập trung vào việc phản ánh quá trình của các hoạt động chương trình y tế và đưa ra những khuyến nghị về các biện pháp khắc phục nhằm đạt được mục tiêu đề ra. Đánh giá là một hoạt động định kỳ của chu trình quản lý nhằm thu thập và phân tích các thông tin, tính toán các chỉ số để đối chiếu xem các chương trìnhhoạt động có đạt được mục tiêu, kết quả có tương xứng với với nguồn lực bỏ ra hay không, đồng thời phân tích quá trình thực hiện kế hoạch để tìm ra những nguyên nhân của thành công hoặc thất bại, rút ra những bài học kinh nghiệm cho công tác lập kế hoạch tiếp theo, tăng cường các hoạt động quản lý sau này góp phần nâng cao hiệu quả của các chương trìnhhoạt động y tế. Chính vì vậy, trong thực tế, đánh giá thường đi kèm với hoạt động theo dõi. Tuy nhiên trong nhiều chương trình, nhằm đảm bảo tính khách quan trong việc đánh giá hiệu quả và tác động các hoạt động của dự án, các nhà tài trợ thường thuê các chuyên gia là những người không trực tiếp tham gia thực hiện các hoạt động làm việc này mỗi khi kết thúc dự án hay bắt đầu xây dựng kế hoạch cho một chu kỳ dự án mới.
THEO DÕI VÀ ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC SỨC KHOẺ MỤC TIÊU Sau học xong này, học viên có khả năng: Trình bày khái niệm tầm quan trọng theo dõi đánh giá Phân loại hình thức đánh giá Xây dựng số đánh giá Phân tích bước theo dõi/đánh giá hoạt động/chương trình y tế NỘI DUNG Khái niệm theo dõi đánh giá Lập kế hoạch Theo dõi & Giám sát Đánh giá Thực Sơ đồ 1: Chu trình quản lý 1.1 Khái niệm theo dõi đánh giá: Theo dõi hoạt động thường xuyên chu trình quản lý nhằm liên tục cung cấp thông tin phản hồi tiến độ khiếm khuyết trình thực chương trình/hoạt động y tế Theo dõi tập trung vào việc phản ánh trình hoạt động/ chương trình y tế đưa khuyến nghị biện pháp khắc phục nhằm đạt mục tiêu đề Đánh giá hoạt động định kỳ chu trình quản lý nhằm thu thập phân tích thông tin, tính toán số để đối chiếu xem chương trình/hoạt động có đạt mục tiêu, kết có tương xứng với với nguồn lực bỏ hay không, đồng thời phân tích trình thực kế hoạch để tìm nguyên nhân thành công thất bại, rút học kinh nghiệm cho công tác lập kế hoạch tiếp theo, tăng cường hoạt động quản lý sau góp phần nâng cao hiệu chương trình/hoạt động y tế Chính vậy, thực tế, đánh giá thường kèm với hoạt động theo dõi Tuy nhiên nhiều chương trình, nhằm đảm bảo tính khách quan việc đánh giá hiệu tác động hoạt động dự án, nhà tài trợ thường thuê chuyên gia người không trực tiếp tham gia thực hoạt động làm việc kết thúc dự án hay bắt đầu xây dựng kế hoạch cho chu kỳ dự án 1.2 Tầm quan trọng theo dõi đánh giá Theo dõi đánh giá nhằm mục đích: Xem làm Kết đạt so với mục tiêu đề Tăng cường kiểm tra việc thực kế hoạch Tăng cường công tác quản lý Thúc đẩy thực kế hoạch tốt hơn, nhanh chóng khắc phục thiếu sót phát Phân tích kết sử dụng nguồn lực Thu thập thông tin cho lập kế hoạch chu kỳ tốt phù hợp Trao đổi kinh nghiệm tránh sai lầm công tác quản lý cho địa phương có điều kiện tương đồng 1.3 Phân loại đánh giá hoạt động/ chương trình y tế 1.3.1 Phân loại theo thời gian thực a) Đánh giá ban đầu : Là việc thu thập số liệu cần thiết để xây dựng mục tiêu kế hoạch/ chương trình y tế Những số sở cho tổ chức triển khai kế hoạch sau dùng để so sánh, đối chiếu với kết đạt cuối chu kỳ hoạt động kết thúc chương trình b) Đánh giá tiến độ thực (còn coi theo dõi) : Là đánh giá tiến hành trình thực hoạt động/ chương trình y tế (sau quý, tháng, tháng ) nhằm xem xét việc triển khai kế hoạch có mục tiêu không để giúp việc giám sát, điều hành kế hoạch hướng, tiến độ Đây coi hoạt động theo dõi c) Đánh giá kết thúc : Là đánh giá kết cuối hoạt động/ chương trình y tế kế hoạch (kế hoạch năm kế hoạch dài hạn), thường dùng để so sánh với mục tiêu ban đầu đề 1.3.2 Phân loại theo mô hình đánh giá a) Đánh giá đối chiếu với mục tiêu: để đối chiếu kết thu kết thúc chương trình với mục tiêu đề kế hoạch Đánh giá sau can thiệp Kế hoạch Mục tiêu So sánh b) Đánh giá so sánh trước sau thực hiện: Để phân tích so sánh thông tin/chỉ số trước thực sau thực chương trình can thiệp Kế hoạch Đánh giá trước can thiệp Đánh giá sau can thiệp Mục tiêu So sánh So sánh c) Đánh giá so sánh trước sau đối chiếu với địa phương khác: Để phân tích so sánh trước-sau tiến hành hai nhiều sở thực chương trình nhau, sở có thực sở không thực chương trình thời gian Địa phương A Có can thiệp Đánh giá trước Thực kế hoạch Đánh giá sau So sánh So sánh Địa phương B Không can thiệp Đánh giá trước Không thực Đánh giá sau Chỉ số đánh giá 2.1 Khái niệm Chỉ số đại lượng dùng để đo lường mô tả vật hay tượng Chỉ số dùng để so sánh kết mong đợi với kết thực tế giai đoạn Chỉ số tốt số dễ tính toán, cho phép so sánh vật hay tượng đơn vị với Có hai loại số: Chỉ số triển khai thường dùng theo dõi Chúng dùng để đo lường đầu vào, trình đầu Chỉ số thường biểu thị số Chỉ số thực dùng để đo lường kết tác động Chỉ số thường biểu thị tỷ số tỷ lệ phần trăm (%) Khi số trình bày dạng tỷ số tỷ lệ phần trăm, bao gồm tử số mẫu số Tử số đo lường đặc tính cuả chương trình/ hoạt động, mẫu số tổng số đối tượng bị tác động đặc tính 2.2 Xác định tử số mẫu số số thực Ví dụ: Trong chương trình KHHGĐ, số thực biết đến nhiều phổ biến “Tỷ lệ cặp vợ chồng sử dụng biện pháp tránh thai (CPR)” Tử số số số cặp vợ chồng mà vợ độ tuổi 15-49 áp dụng biện pháp tránh thai, mẫu số tổng số cặp vợ chồng độ tuổi quần thể dân cư Do định nghĩa tử số mẫu số số đánh giá thường không thống nên cần đưa định nghĩa rõ ràng tử số mẫu số số lựa chọn Điều đặc biệt quan trọng sử dụng số để so sánh với số loại địa phương khác Ví dụ: Kết CPR thay đổi tuỳ thuộc vào mẫu số chọn cặp vợ chồng hay phụ nữ có chồng độ tuổi sinh đẻ hay tất phụ nữ độ tuổi sinh đẻ Do vậy, so sánh CPR xã A với xã B, phải ý để đảm bảo tử số mẫu số số hai địa phương Về thuật ngữ có nhiều cách diễn giải cần ý đến định nghĩa thuật ngữ, chẳng hạn như: khách hàng mới, người sử dụng dịch vụ liên tục, người sử dụng dịch vụ không liên tục, điểm cung cấp dịch vụ, nơi cung cấp dịch vụ, bệnh nhân chuyển đi, bệnh nhân khám lại 2.3 Ví dụ số Sau ví dụ số thường sử dụng để đánh giá chương trình KHHGĐ để giúp có ý tưởng lựa chọn số để đánh giá Các số thường dùng chương trình KHHGĐ Chỉ số đầu vào (các nguồn lực, hoạt động) Tổng kinh phí nhận từ nhà tài trợ khách hàng Hàng hoá nhận (vật tư, trang thiết bị, phương tiện tránh thai) Nhân viên chương trình đào tạo giúp đỡ kỹ thuật Kinh phí sử dụng Trang thiết bị phương tiện tránh thai cấp (thống kê nhận từ số cấp) Các khoản mục kế hoạch làm việc thuê nhân viên Chỉ số đầu (các dịch vụ, đào tạo, thông tin giáo dục truyền thông) Số khách hàng sử dụng biện pháp tránh thai Số lượng người cung cấp dịch vụ đào tạo theo loại: bác sĩ, y tá, người phân phát Số lượng phòng khám điểm phân phát biện pháp tránh thai Số lượng loại tài liệu giáo dục truyền thông Số lượng buổi họp với cộng đồng số người tuyên truyền KHHGĐ họp Số lượng người chuyển đến phòng khám để sử dụng phương pháp lâm sàng, phân chia theo phương pháp Số lượng người quay trở lại phòng khám để khám lại Số lượng loại phương pháp tránh thai phân phát Chỉ số chất lượng chăm sóc Mức độ tuân theo quy trình lựa chọn phương pháp tránh thai người cung cấp Mức độ tuân theo quy trình lâm sàng phương pháp người cung cấp Cung cấp biện pháp phối hợp Tỷ lệ khách hàng khách hàng khác giới thiệu (chỉ số hài lòng khách hàng) Tỷ lệ thường xuyên sử dụng biện pháp KHHGĐ (thay đổi phương pháp, giãn khoảng cách sinh, người chuyển khu vực khác không tiếp tục ngừng sử dụng) Tỷ lệ khách hàng hài lòng với dịch vụ Chỉ số hiệu Tỷ lệ phần trăm cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ khu vực phục vụ Chỉ số kiến thức thái độ thực hành KHHGĐ Chỉ số tác động Tổng số người/cặp vợ chồng áp dụng biện pháp KHHGĐ Tỷ lệ sinh thô khu vực (nếu có) Tỷ lệ nạo hút thai khu vực Tổng tỷ suất sinh tỷ suất sinh đặc hiệu theo tuổi khu vực Tỷ lệ tử vong trẻ tuổi Tỷ lệ tử vong mẹ Tỷ lệ sinh có nguy cao (phụ nữ 35 tuổi, nhiều lần có thai ) Chú ý: Mặc dù số có giá trị việc đánh giá hiệu chương trình/hoạt động y tế, bên cạnh số ta cần phải bổ sung thêm thông tin có liên quan khác việc đánh giá phản ánh thực chất hiệu chương trình Ví dụ: CPR số đánh giá sử dụng biện pháp tránh thai Tuy nhiên, thông tin liên quan khác tỷ lệ thất bại áp dụng biện pháp tránh thai, tỷ lệ sử dụng gián đoạn thời gian sử dụng trung bình biện pháp tránh thai v.v mô tả rõ tranh thực tế hiệu sử dụng biện pháp tránh thai, thông tin bổ sung CPR cho ta nhận định sai lầm tác động chương trình lên tỷ suất sinh 2.4 Phương pháp chọn số cách hệ thống Các số cần phải phù hợp cung cấp đầy đủ thông tin hoạt động/chương trình để định thực hoạt động thích hợp Thông thường người ta thường dùng số triển khai (chỉ số đầu vào, trình đầu ra) để theo dõi xem hoạt động chương trình thực dùng số thực (kết tác động) để đánh giá hoạt động chương trình Bước 1: Dựa mục tiêu chương trình, xác định câu hỏi cho việc đánh giá: Ví dụ: Đánh giá kết hoạt động chương trình KHHGĐ Mục tiêu chương trình là: Giảm tỉ lệ sinh quần thể dân cư Câu hỏi đánh giá: Tỉ lệ sinh quần thể dân cư có thực giảm hay không? Bước 2: Lựa chọn cho số để đánh giá , Ví dụ: Loại số Đầu vào Quá trình Đầu Kết Tác động Dựa vào phòng khám Dựa vào cộng đồng Điểm bán lẻ Số nhân viên Số nhân viên Số điểm đào tạo làm việc với phương cộng đồng tránh thai Số lượng khách hàng nhân viên phục vụ ngày Thông ting giáo dục truyền thông bán Số lượng tài liệu tiện thông tin giáo dục truyền thông (IEC) Số lượng phương tiện tránh thai phân phối trực tiếp cho quần thể đích Số điểm cung Số người đào cấp thông tin tạo sử dụng tài cách sử dụng liệu IEC biện pháp tránh thai % người sử % dân có tiếp dụng thoả mãn xúc với nhân với dịch vụ viên trở thành khách hàng % quần thể đích % quần thể đích thường xuyên tiếp xúc với tài liệu nhận phương IEC tiện tránh thai % khách hàng trở thành người tiếp tục sử dụng theo tiêu chuẩn đề % quần thể đích áp dụng biện pháp tránh thai nhận từ nhân viên % dân số đích % dân số đích nhớ sử dụng dịch thông điệp IEC vụ điểm bán PTiện TThai % khách hàng áp dụng biện pháp tránh thai vĩnh viễn % quần thể đích % quần thể đích sử dụng biện hài lòng với pháp thường điểm bán lẻ xuyên % quần thể đích hành động phổ biến thông điệp IEC Bước 3: Chọn thông tin/dữ liệu cho số phương pháp nguồn thu thập thông tin Khi chọn số, xác định biện pháp thu thập thông tin cho số lựa chọn Để có số hữu ích, ta cần có số liệu cần thiết, tin cậy xác Ví dụ: Chọn lựa, thu thập thông tin/dữ liệu cần thiết hoạt động KHHGĐ cộng đồng Chỉ số Dữ liệu yêu cầu Nguồn liệu Chỉ số đầu vào - Số nhân viên trực tiếp cung - Hồ sơ nhân viên chương trình Số nhân viên làm cấp dịch vụ - Sổ đăng ký, đồ ước việc với cộng đồng - Quần thể đích lượng số lượng quần thể đích Chỉ số trình - Số nhân viên hoạt động - Sổ đăng ký Số nhân viên tiếp khu vực đích - Sổ khám bệnh xúc với quần thể đích - Số lượt khám cho quần thể tháng đích Chỉ số đầu - Tổng số khách hàng - Sổ khách hàng nhận phương tiện tránh thai hàng tháng Số khách hàng mới/ khu vực nhân viên - Tổng số nhân viên - Sổ ghi chép hoạt động nhân viên Kết % số người thường xuyên sử dụng biện pháp tránh thai quần thể đích Chỉ số tác động % phụ nữ đạt tổng tỷ suất sinh mong muốn - Số người nhân viên cung cấp phương tiện tránh thai lần năm - Số người quần thể đích tiếp xúc với nhân viên thời gian - Số khách hàng khu vực - Số người thường xuyên sử dụng biện pháp tránh thai - Số người thường xuyên dùng biện pháp tránh thai tiếp tục sử dụng sau hai năm - Điều tra mẫu - Sổ khách hàng nhận phương tiện tránh thai - Báo cáo hoạt động chương trình - Điều tra mẫu Để trình hệ thống hoá, ta dùng bảng sau để xác định số đánh giá: Mục tiêu Câu hỏi đánh giá Các số đánh giá Phương pháp nguồn thu thập Chú ý: Khi chọn số đánh giá, phải bám sát mục tiêu đề Cần hạn chế chọn lựa số tới mức tối đa ⇒ Chỉ nên chọn số quan trọng thêm số nguồn lực chi phí cho đánh giá tăng theo 2.5 Phương pháp thu thập thông tin, liệu Nguồn thông tin trước hết phải khai thác triệt để từ tài liệu sẵn có (từ báo cáo định kỳ, báo cáo tổng kết, công trình nghiên cứu khoa học, hồ sơ sổ sách v v ) Chỉ thông tin chưa đủ thu thập tiếp nghiên cứu/điều tra, bao gồm: Quan sát trực tiếp đối tượng họ tiến hành công việc sử dụng bảng kiểm (checklist) Phỏng vấn trực tiếp gián tiếp đối tượng qua sử dụng câu hỏi vấn trực tiếp, câu hỏi dùng để gửi cho đối tượng tự điền Cũng hình thức thảo luận nhóm người hiểu biết (kỹ thuật Delphi), thảo luận nhóm trọng tâm, kỹ thuật tiếp cận nhanh cộng đồng (PRA) phương pháp nhân học khác Các phương pháp thu thập số liệu định lượng (như trường hợp vấn hộ gia đình câu hỏi chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ), song nghiên cứu định tính (như kỹ thuật Delphi, PRA, thảo luận nhóm trọng tâm ) (Chi tiết Thu thập sử dụng thông tin để phân tích tình hình tại) Một số tiêu chí cần ý lựa chọn phương pháp thu thập số liệu đánh giá: Xác định phương pháp thu thập số liệu trả lời tốt câu hỏi đánh giá Gắn chặt việc lựa chọn phương pháp với nguồn lực sẵn có Điều có nghĩa chỉnh sửa thiết kế phương pháp đánh giá, xác định lựa chọn khác để phù hợp với khuôn khổ nguồn lực Cũng tìm kiếm nguồn lực bổ sung để cung cấp cho thiết kế đánh giá xác định hữu ích hiệu Chọn phương pháp tạo điều kiện cho tham gia vào việc đánh giá bên có liên quan chủ chốt chương trình/dịch vụ Tăng cường độ tin cậy hữu ích kết đánh giá cách kết hợp cách phù hợp phương pháp 3 Các bước đánh giá hoạt động/chương trình y tế Trình tự đánh giá gồm giai đoạn: Chuẩn bị đánh giá Tiến hành đánh giá Viết báo cáo sử dụng kết đánh giá Tuy nhiên, giai đoạn này, trình đánh giá lại chia nhiều bước nhỏ: 3.1 Chuẩn bị đánh giá 3.1.1 Xác định mục tiêu, phạm vi người thực đánh giá - Xác định mục tiêu: Một chương trình y tế thường bao gồm nhiều hoạt động khác Trong nhiều trường hợp, kinh phí hạn hẹp yêu cầu thực tế nên đánh giá chi tiết tất hoạt động Do đó, trước đánh giá, cần phải xác định rõ đánh giá hoạt động chương trình Đánh giá nhằm mục đích kết đánh giá dùng để làm gì? Mục tiêu đánh giá lấy kết để báo cáo lên cấp tìm xem đơn vị đạt thành tích đến mức độ để khen thưởng hay xử phạt Mục tiêu đánh giá tìm nguyên nhân thành công hay thất bại để giúp cho công tác quản lý hoạt động y tế tốt hơn, hiệu - Xác định phạm vi đánh giá Cần dựa vào mục tiêu, nguồn lực thông tin sẵn có để xác định phạm vi thời gian đánh giá cho phù hợp Người quản lý giỏi người biết chọn phạm vi đánh giá thích hợp nhất, đánh giá nhỏ đủ thông tin cần thiết để cải tiến hoạt động Để xác định phạm vi đánh giá, kiến thức dịch tễ học cần thiết, định cách chọn mẫu, cỡ mẫu phương pháp đánh giá 3.1.2 Xác định người thực đánh giá Sau xác định mục tiêu phạm vi đánh giá, cần xác định rõ thực đánh giá Để đánh giá khách quan hơn, người đánh giá thường người không trực tiếp tham gia thực hoạt động/chương trình đó, đồng thời họ phải có kỹ đánh giá tốt Tuy nhiên, cấp tỉnh, huyện, tổ chức tự đánh giá để rút kinh nghiệm thực kế hoạch, tổ chức đánh giá chéo đơn vị tỉnh Đánh giá chéo có ưu điểm người đánh giá người trực tiếp thực hoạt động địa điểm khác Họ người nên hiểu rõ trình thực chương trình/kế hoạch ưu, nhược điểm cách thu thập thông tin đánh giá 3.1.3 Chọn số đánh giá: (chi tiết xem phần 2) 3.1.4 Những việc làm cần thiết khác lập kế hoạch đánh giá Trong trình chuẩn bị cho đánh giá, việc lập kế hoạch tài chính, nhân lực, phương tiện cho đánh giá quan trọng Phân bổ nguồn tài cho đánh giá: tuỳ theo khối lượng công việc, thời gian tiêu tốn, khoảng cách lại khoản phí mà phân bổ cho thích hợp Về nhân lực, cần đào tạo đội ngũ cán có kỹ đánh giá nói chung Tuy nhiên, đánh giá cần đào tạo, tập huấn với nội dung cụ thể Những người có kinh nghiệm đánh giá chọn làm giám sát viên Các phương tiện sử dụng cho đánh giá cần chuẩn bị kỹ Các dụng cụ đo lường phải hiệu chỉnh Các câu hỏi, biểu mẫu, bảng kiểm soạn thảo với tài liệu hướng dẫn nghiên cứu viên, giám sát viên trước điều tra thử 3.2 Tiến hành đánh giá hoạt động/ chương trình y tế: Thu thập số liệu thực địa Trước thức thu thập số liệu cho đánh giá, công cụ thu thập số liệu bảng kiểm, biểu mẫu thu thập số liệu, bảng câu hỏi v.v cần kiểm tra lại, cần làm thử nghiệm trước (pre-test) diện hẹp để đảm bảo công cụ thu thập số liệu thực toàn cỡ mẫu Nếu số liệu điều tra thử đảm bảo yêu cầu kỹ thuật, sau gộp vào với số liệu điều tra thức Bên cạnh đó, nghiên cứu viên, giám sát viên cần tập huấn sử dung công cụ để thu thập số liệu xác đạt mục tiêu đánh giá Thông thường, điều tra lớn, điều tra viên chia thành nhóm, người có người làm giám sát viên Giám sát viên có trách nhiệm giúp đỡ điều tra viên tiến hành điều tra, đánh giá kỹ thuật, xác, không sai sót đảm bảo người sử dụng phương pháp để thu thập số liệu 3.3 Phân tích số liệu, viết báo cáo sử dụng kết đánh giá Sau thu thập thông tin/dữ liệu cần thiết, phải có trách nhiệm tổng hợp phiên giải thông tin hình thức sử dụng phục vụ cho mục tiêu đánh giá hoạt động/chương trình y tế Quá trình diễn sau: Tổng hợp phân tích liệu để chuyển thông tin sang dạng sử dụng Viết báo cáo rõ ràng, dễ hiểu để thông báo kết đánh giá đến người quan tâm Sử dụng kết báo cáo để đưa định phù hợp 3.3.1 Tổng hợp phân tích liệu: Bản thân thông tin/dữ liệu thu phiếu ghi, sổ đăng ký, biểu mẫu hay từ điều tra thường khó sử dụng Dữ liệu phiếu ghi khách hàng hay phiếu điều tra cho thông tin cá nhân người nhà quản lý chương trình lại cần tổng hợp liệu để đưa định liên quan đến toàn cộng đồng cá nhân Những yêu cầu trình tổng hợp phân tích liệu: Xem xét lại liệu thu để kiểm tra độ xác tính quán (quá trình làm số liệu) Hệ phần mềm Epi - info chương trình phần mềm hữu dụng, chương trình phân tích số liệu phức tạp theo nhiều tầng Nhờ máy vi tính đặt điều kiện, tiêu chuẩn để phát sai sót trình thu thập nhập số liệu (chương trình check) Các số liệu đưa vào không xác bi phát loại bỏ Trước phân tích số liệu, cần xem xét số liệu mã hoá hết chưa? Những câu trả lời câu hỏi mở phải mã hoá Để dễ dàng phân tích nên mã hoá số từ 1-9 cho tình trả lời Nếu nhiều tình 9, mã chữ từ A-Z Không nên ghi dài dòng câu trả lời vào máy vi tính, bắt buộc phải ghi, mã hoá để phân tích câu trả lời dễ dàng Tận dụng khai thác hết thông tin thu thập (đảm bảo nguyên tắc: “giảm thiểu thông tin/dữ liệu thu thập; khai thác tối đa thông tin/dữ liệu thu thập được”) Đảm bảo giữ bí mật nguồn thông tin yêu cầu Dữ liệu thu thập xử lý phân tích theo hướng nhằm vào mục tiêu đánh giá đặt Tùy vào mục tiêu, phạm vi phương pháp đánh giá, việc phân tích đơn giản mức tích luỹ liệu bảng, xử lý công cụ thống kê đơn giản với điều tra có quy mô lớn phải dùng chương trình phần mềm máy tính để phân tích xử lý số liệu Epi-Info, SPSS, STATA v v Tuỳ phương pháp thu thập thông tin định tính hay định lượng trình phân tích xử lý số liệu mang đặc tính riêng: Phân tích định lượng: Phân tích định lượng phiên giải kết tìm dạng số mối tương quan với bối cảnh chương trình Trong trường hợp tối ưu, người thực thi chương trình có hiểu biết tốt hoạt động sở cần phải làm việc với người đánh giá để cân nhắc xem số có ý nghĩa hay không; chúng có phản ánh đầy đủ mục tiêu chương trình/dịch vụ không; giải thích cho số mà không mong đợi; kết luận khuyến nghị rút từ số Sau số liệu thu từ điều tra đánh giá, cần tổng hợp vào bảng biểu đồ Lập bảng trống khâu đầu tiên, quan trọng, từ số liệu phân tích, vẽ thành biểu đồ, đồ thị Thế bảng trống? Bảng trống bảng dự kiến bố trí số liệu mô tả phân tích Có bảng trống đơn (một hàng cột) hay có hai cột hai hàng (bảng x 2), có bảng phức tạp, nhiều cột nhiều hàng Các cột dọc hàng ngang mô tả mối quan hệ hai dãy số liệu hai biến số liên quan với Ví dụ: (1) Bảng trống đơn: Tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy theo tuổi Nhóm tuổi - 12 tháng 1-4 - 14 Cộng 15 - 60 > 60 tuổi (2) Bảng trống Matrix hai chiều: Tình hình bệnh tật theo tuổi Nhóm tuổi 0-4 Cộng - 14 15 - 60 >60 Viêm phổi Thấp khớp Cộng (3) Bảng trống nhiều chiều Giới Nam Nhóm tuổi 1-14 Nữ 16-60 >60 Cộng 1-14 Tổng 16-60 >60 Cộng cộng Viêm phổi Thấp khớp Cộng Việc lập bảng trống giúp người phân tích số liệu biết thông tin cần thiết lập khung liệu thích hợp phân tích máy vi tính Phân tích định tính Trong đa số trường hợp cần phải phân tích số liệu định tính cách hệ thống Phân tích số liệu định tính từ vấn sâu, ghi chép qua quan sát thực địa thông tin điều tra câu hỏi mở xác định tương tự xu hướng vấn đề Các số liệu định tính phân loại theo xuất chủ đề, mà chủ đề phù hợp để trả lời câu hỏi đánh giá để phát triển giả thuyết kiểm tra giả thuyết lựa chọn Cần lưu ý phải tránh sai lầm hay mắc phải phân tích số liệu định tính tập trung vào “lượng hoá” số liệu định tính phiên giải số liệu số liệu định lượng Ví dụ, phân tích phiên giải số liệu thảo luận nhóm, số người đánh giá lập bảng thông tin trao đổi báo cáo chúng dạng tỷ số, tỷ lệ phần trăm nhằm vào mục đính khám phá thông tin sâu tư tưởng, quan điểm thái độ, thông tin giúp trả lời câu hỏi đánh giá “tại sao” “như nào”? 3.3.2 Viết báo cáo kết báo cáo Kết định lượng: Để trình bày liệu loại dùng bảng số liệu, đồ thị, biểu đồ Kết định tính: Để trình bày liệu người ta thường dùng cách trình bày dạng mô tả theo chủ đề có trích dẫn câu nói, nhận định Người ta dùng hai loại liệu để minh hoạ cho nhau, làm sáng tỏ vấn đề để phản biện cho nhiều để kiểm tra tính xác liệu Báo cáo phải trình bày rõ ràng dễ hiểu, tập trung vào mục tiêu đánh giá giải đáp câu hỏi nghiên cứu Trình bày thông tin Khi chuẩn bị báo cáo, cố gắng sử dụng đồ thị biểu đồ để trình bày thông tin quan trọng Các đồ thị biểu đồ giúp cho thông tin trở nên dễ hiểu hơn, đặc biệt nhìn vào thay đổi diễn theo thời gian hay tiến hành so sánh nhóm đích khác Sau có bảng số liệu, lần trình bày lại cho hợp lý, chọn số liệu chuyển thành biểu đồ, hình vẽ Dưới bảng, biểu lời nhận xét, lời bàn để nêu lên nét kết mô tả, giải thích cho kết nguyên nhân tượng phát bảng số liệu Độ chắn, độ tin cậy số liệu đến đâu nêu để người đọc nhận thức điều rút từ đánh giá tin cậy đến đâu, điểm xu hướng, chưa khẳng định cần làm tiếp Sau thu thập phân tích liệu xong, người đánh giá (nhóm đánh giá) phải đưa kết luận số đề xuất, cần nhớ kết luận đề xuất mang tính trình không kết thúc Các kết luận đề xuất phải dựa chứng giới hạn vấn đề đánh giá, mục tiêu đặt ban đầu vấn đề phát Mục tiêu đánh giá cần thể qua số liệu thu Không nên đưa số liệu không liên quan tới mục tiêu đặt vào báo cáo đánh giá Kết luận báo cáo đánh giá phải bao gồm dẫn chứng trả lời cho mục tiêu Thông thường, có mục tiêu có nhiêu kết luận tương ứng 3.3.3 Sử dụng kết đánh giá Khi nhận báo cáo đánh giá một, nhà quản lý phải kiểm tra xem có phải tất định hành động thực dựa thông tin cung cấp hay không Khi xem lại báo cáo, đặt câu hỏi sau: Xem xét cách hệ thống kết quả, kết luận khuyến nghị đánh giá Các thông tin báo cáo có dựa số đánh giá không? Đã phát phải tất điểm thiếu sót chưa? Báo cáo có kết luận chưa? Báo cáo có đề khuyến nghị/đề xuất dựa thông tin/dữ liệu thu không? Thông tin báo cáo có xác đáng tin cậy không? Xác định điểm chấp nhận ủng hộ, điểm không Trong trường hợp đánh giá tiến độ, xác định liệu có cần thiết phải có điều chỉnh không Xây dựng kế hoạch thực hiện, bao gồm việc xác định hoạt động cụ thể phân công trách nhiệm rõ ràng thời gian thực hoạt động (xây dựng kế hoạch hành động) Theo dõi tình hình thực Đối với hoạt động CSSKBĐ, công việc thường tiến hành liên tục, tiến triển theo thời gian, nhà quản lý cần thường xuyên xem xét lại việc thực số hoạt động, cải tiến công cụ thu thập liệu để đảm bảo thông tin thu cập nhật, đáng tin cậy xác Kết đánh giá sử dụng cho việc cải tiến công tác sở y tế cách có hiệu quả, đảm bảo nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ trao đổi kinh nghiệm với sở y tế khác Kết đánh giá sử dụng để: Xác định vấn đề sức khoẻ vấn đề tồn quản lý hoạt động CSSK, đạo tuyến khám chữa bệnh v v Giúp tìm giải pháp khả thi, tốn có khả trì sau kết thúc chu kỳ kế hoạch Kết đánh giá dùng nhiều việc lập kế hoạch, điều chỉnh kế hoạch cho năm Đối với trình thực kế hoạch, kết đánh giá điều chỉnh nguồn lực tìm giải pháp kỹ thuật thích hợp để đảm bảo tiến độ chất lượng Đánh giá chương trình/hoạt động y tế trình phân tích sâu sắc để phát mức độ hoàn thành kế hoạch nguyên nhân dẫn đến thành công, phát sai lệch so với kế hoạch nguyên nhân thất bại Từ để đưa học, nhằm nâng cao hiệu chương trình hoạt động y tế tốt Tài liệu tham khảo Trương Việt Dũng Đánh giá chương trình, hoạt động y tế Bài giảng quản lý y tế Trường cán quản lý y tế - BYT Y học, 1997, 104-116 Tăng cường kỹ quản lý y tế tỉnh-huyện T1,2 Đề án đào tạo 03/SIDAIndevelop Y học, 1994 Y tế công cộng CSSKBĐ ĐHY Thái Bình - HVQY, Hà Nội, Y học, 1997 UNFPA Đánh giá chuyên đề chất lượng dịch vụ kế hoạch hoá gia đình Việt Nam Quỹ dân số Liên hợp quốc, 6/1993 W.W.Dyal: Progam management ; CDC Atlanta,1990 WHO/GPA : National AIDS Progam management, Geogia University 1993 L.N Trọng: Tăng cường kỹ quản lý y tế tỉnh -huyện, Nhà XBYH;1994 R.McMahon et al: Cho cán đương nhiệm; Nhà XBYH:1992 James A Wolff et Al, The Family Planning Manager’s Handbook, Kumarian Press, 1991 [...]... thích cho kết quả và nguyên nhân của các hiện tượng phát hiện được trong các bảng số liệu Độ chắc chắn, độ tin cậy của số liệu đến đâu cũng được nêu ra để người đọc nhận thức được những điều rút ra từ đánh giá tin cậy đến đâu, những điểm nào mới là xu hướng, chưa khẳng định và cần làm tiếp Sau khi thu thập và phân tích dữ liệu xong, người đánh giá (nhóm đánh giá) phải đưa ra các kết luận và một số đề xuất,... luận và đề xuất còn mang tính quá trình chứ không chỉ là khi kết thúc Các kết luận và đề xuất đều phải dựa trên chứng cứ và trong giới hạn của vấn đề đánh giá, của mục tiêu đã đặt ra ban đầu và có thể cả những vấn đề mới phát hiện Mục tiêu của cuộc đánh giá cần được thể hiện qua các số liệu thu được Không nên đưa những số liệu không liên quan tới mục tiêu đã đặt ra vào một báo cáo đánh giá Kết luận của. .. Trong trường hợp đánh giá tiến độ, xác định liệu có cần thiết phải có những điều chỉnh nào không Xây dựng kế hoạch thực hiện, bao gồm việc xác định những hoạt động cụ thể và phân công trách nhiệm rõ ràng và thời gian thực hiện các hoạt động đó (xây dựng kế hoạch hành động) Theo dõi tình hình thực hiện Đối với các hoạt động CSSKBĐ, công việc thường được tiến hành liên tục, tiến triển theo thời gian,... lại việc thực hiện và các chỉ số các hoạt động, cải tiến các công cụ thu thập dữ liệu để đảm bảo thông tin thu được là cập nhật, đáng tin cậy và chính xác Kết quả đánh giá sẽ được sử dụng ngay cho việc cải tiến công tác của cơ sở y tế đó một cách có hiệu quả, đảm bảo nâng cao chất lượng các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ và trao đổi kinh nghiệm với những cơ sở y tế khác Kết quả đánh giá có thể được sử dụng... độ và đúng chất lượng Đánh giá chương trình /hoạt động y tế là một quá trình phân tích sâu sắc để phát hiện ra mức độ hoàn thành kế hoạch và những nguyên nhân dẫn đến thành công, cũng như phát hiện ra những sai lệch so với kế hoạch và nguyên nhân thất bại Từ đó để đưa ra các bài học, nhằm nâng cao hiệu quả của các chương trình và hoạt động y tế được tốt hơn Tài liệu tham khảo 1 Trương Việt Dũng Đánh giá. .. dụng để: Xác định vấn đề sức khoẻ và vấn đề tồn tại trong quản lý các hoạt động CSSK, chỉ đạo tuyến và khám chữa bệnh v v Giúp tìm các giải pháp khả thi, ít tốn kém và có khả năng duy trì sau khi kết thúc chu kỳ kế hoạch Kết quả đánh giá được dùng rất nhiều trong việc lập kế hoạch, điều chỉnh kế hoạch cho những năm tiếp theo Đối với quá trình thực hiện kế hoạch, kết quả đánh giá điều chỉnh các nguồn... liệu định lượng Ví dụ, khi phân tích và phiên giải các số liệu của thảo luận nhóm, một số người đánh giá đã lập bảng các thông tin trao đổi và báo cáo chúng dưới dạng các tỷ số, tỷ lệ phần trăm chứ không phải nhằm vào mục đính khám phá những thông tin sâu về tư tưởng, quan điểm và thái độ, những thông tin này có thể giúp trả lời các câu hỏi đánh giá “tại sao” và “như thế nào”? 3.3.2 Viết báo cáo kết... hay định lượng và quá trình phân tích và xử lý số liệu sẽ mang các đặc tính riêng: Phân tích định lượng: Phân tích định lượng là phiên giải các kết quả tìm được dưới dạng các con số trong mối tương quan với bối cảnh của chương trình Trong trường hợp tối ưu, những người thực thi chương trình có hiểu biết tốt nhất về các hoạt động của cơ sở cần phải làm việc cùng với những người đánh giá để cân nhắc... bày các dữ liệu này người ta thường dùng cách trình bày dưới dạng mô tả theo chủ đề có trích dẫn các câu nói, các nhận định Người ta có thể dùng hai loại dữ liệu này để minh hoạ cho nhau, làm sáng tỏ các vấn đề và cũng có thể để phản biện cho nhau nhiều khi còn để kiểm tra tính chính xác của các dữ liệu Báo cáo phải được trình bày rõ ràng và dễ hiểu, tập trung vào mục tiêu đánh giá và giải đáp được các... sẽ được xử lý và phân tích theo hướng nhằm vào các mục tiêu đánh giá đã được đặt ra Tùy vào mục tiêu, phạm vi và phương pháp đánh giá, việc phân tích có thể chỉ đơn giản ở mức tích luỹ các dữ liệu trên một bảng, xử lý bằng những công cụ thống kê đơn giản hoặc với những cuộc điều tra có quy mô lớn phải dùng các chương trình phần mềm của máy tính để phân tích và xử lý các số liệu như Epi-Info, SPSS, STATA ... thực tế nên đánh giá chi tiết tất hoạt động Do đó, trước đánh giá, cần phải xác định rõ đánh giá hoạt động chương trình Đánh giá nhằm mục đích kết đánh giá dùng để làm gì? Mục tiêu đánh giá lấy kết... mẫu phương pháp đánh giá 3.1.2 Xác định người thực đánh giá Sau xác định mục tiêu phạm vi đánh giá, cần xác định rõ thực đánh giá Để đánh giá khách quan hơn, người đánh giá thường người không trực... Các bước đánh giá hoạt động/ chương trình y tế Trình tự đánh giá gồm giai đoạn: Chuẩn bị đánh giá Tiến hành đánh giá Viết báo cáo sử dụng kết đánh giá Tuy nhiên, giai đoạn này, trình đánh giá lại