TIẾP CẬN HÌNH ẢNH CT SCAN SỌ NÃO ThS BS Đinh Hữu Hùng 11-2009 DI CĂN NÃO NMN NÃO S - suprasellar cistern Po - pons NỘI DUNG TRÌNH BÀY P - cerebral peduncles (midbrain) Đại cương CT Scan sọ não C - quadrigeminal plate Giải phẫucolliculi) học (superior and inferior Quy trình chung đọc CT Scan sọ não V - fourth ventricle CT Scan số bệnh lý: Q - quadrigeminal cistern * Đột quỵ (tai biến mạch máu não) * U não * Viêm-Nhiễm * Chấn thương * Một số bệnh lý khác M - medulla ĐẠI CƯƠNG VỀ CT SỌ NÃO LỊCH SỬ 1895 W.C Roentgen phát tia X W.C.Roentgen (1845-1923) LỊCH SỬ 4/1972: Hounsfield giới thiệu máy CT 1979: Hounsfield Cormar: Nobel Y học The Nobel Prize in Medicine 1979 Allan M Cormack Tufts University Medford, USA Godfrey N Hounsfield London, United Kingdom Kỹ thuật CT Scan CT đầu khơng cản quang Lợi ích: – tiêu chuẩn vàng xuất huyết cấp – tốt dẫn chứng hiệu ứng khối (mass effect) thố vị – thấy thiếu máu cấp, u, nhiễm trùng khu trú – thấy vỡ họp sọ CT đầu khơng cản quang Bất lợi – thấy bệnh lý hố sau, đặc biệt thiếu máu – khó chẩn đốn khối chống chổ hộp sọ khơng có hiệu ứng khối rỏ ràng – độ nhạy khơng đủ để loại trừ xuất huyết nhện – Sẽ bỏ sót bệnh lý chậm trể tụ máu màng cứng Đọc CT đầu Tìm kiếm, đánh giá đầy đủ Xem nhanh Tìm chi tiết – Máu ngồi trục (Extra-axial blood) – Hiệu ứng khối – Thiếu máu – Não thất ■ Mật độ mạch máu(vessel density) ■ Cửa sổ xương ■ Xoang(sinuses, mastoids) ■ So sánh hình ảnh cũ occipital infarction HIỆU ỨNG CHOÁN CHỔ Tổn thương gây đẩy , ép cấu trúc bình thường nội sọ Hiệu ứng choán chổ PHÁT HIỆN HIỆU ỨNG CHOÁN CHỔ -Cấu trúc não (chất trắng, xám ) -Đường -Não thất, bể não, rãnh não -Mạch máu Thoát vò não liềm Di lệch đường THOÁT VỊ NÃO Thoát vò não đè đẩy tổ chức não từ khoang sang khoang khác nội sọ Cấu trúc liềm-lều não khoang nội sọ THOÁT VỊ NÃO -Thoát vò liềm (Subfalcial H.) -Thoát vò xuyên lều (Transtentorial H.) +Trên xuống +Dưới lên -Thoát vò hạnh nhân tiểu não (Tonsilar H.) Thoát vò não Thoát vò não xuyên lều xuống NÃO ÚNG THỦY -Dãn hệ thống não thất -Giảm đậm độ chất trắng quanh não thất -Dãn chổ tắc Vò trí tắc nghẽn [...]... cistern GIẢI PHẪU TRÊN CÁC LỚP CẮT DÙNG HỆ THỐNG NÃO THẤT LÀM MỐC:  Não thất bên  Não thất III  Não thất IV  Dòch não tủy & các bể não HỆ THỐNG NÃO THẤT Cắt qua não thất IV Cắt qua não thất III Cắt qua thân não thất bên Cắt qua trên não thất bên Vùng nhân nền Giải phẫu 2 1 2 6 6 1 5 5 3 3 4 4 (1): Bao trong (5): Não thất III (2): Đầu nhân đuôi (6): Sừng trán não (3): Nhân bèo thất bên (4): Đồi thò ... trắùng 25-30 Dòch não tuỷ 0 Mỡ -100 Khí -1000 Đậm độ các cấu trúc nội sọ ĐẬM ĐỘ CAO Đóng vôi bình thường Đóng vôi bất thường Màng cứng Máu đông Đám rối mạch mạc Protein cao (dòch nang) Mạch máu Mật độ tế bào cao (meningioma) ĐẬM ĐỘ THẤP Dòch não tuỷ Phù não Mỡ hốc mắt Dòch (nang) Khí xoang Mỡ Khí (chấn thương, abscess) GIẢI PHẪU CT SỌ NÃO S - suprasellar cistern Po - pons P - cerebral peduncles (midbrain)...Nguyên lý tạo hình Tuỳ mức độ cản tia X, các vùng khác nhau có đậm độ khác nhau ĐẬM ĐỘ Đậm độ cao (Hyperdensity) Đậm độ thấp (Hypodensity) Đồng đậm độ (Isodensity) Sừng trán não thất bên Nhân đậu Nhân đi Vách trong suốt Cánh tay sau bao trong Bể trên tiểu não Đồi thị Thùy nhộng Thùy chẩm Cấu trúc HU Xương 1000 Vôi 100 Chảy máu cấp 85 Chất xám 35-40 Chất trắùng 25-30 Dòch não tuỷ 0 Mỡ -100 Khí