Đang tải... (xem toàn văn)
MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐIỀU TRỊ HIẾM MUỘN VÀ NGUY CƠ UNG THƯ Ở TRẺ NHỎ: MỘT PHÂN TÍCH GỘP HỆ THỐNG ThS. BS. Trần Thị Liên Hương (Dịch) Phòng Kế hoạch tổng hợp BV Từ Dũ Tổng quan Kích thích buồng trứng bắt đầu được thực hiện từ thập niên 1960 và thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) được áp dụng từ nửa sau thập niên 1970. Ước tính có 45 triệu trẻ em ra đời nhờ IVF. Ở các nước phát triển, số trẻ ra đời nhờ IVF chiếm gần 5%. Từ khi kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (ART) được giới thiệu, người ta bắt đầu đặt câu hỏi và kiểm tra tính an toàn của nó. Có những nguy cơ tức thời liên quan đến quá trình can thiệp này như quá kích buồng trứng; tổn thương bàng quang, ruột, mạch máu trong quá trình hút trứng; nhiễm trùng do các thủ thuật ngả âm đạo và sự gia tăng nguy cơ huyết khối.
MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐIỀU TRỊ HIẾM MUỘN VÀ NGUY CƠ UNG THƢ Ở TRẺ NHỎ: MỘT PHÂN TÍCH GỘP HỆ THỐNG ThS BS Trần Thị Liên Hương (Dịch) Phòng Kế hoạch tổng hợp - BV Từ Dũ Tổng quan Kích thích buồng trứng bắt đầu đƣợc thực từ thập niên 1960 thụ tinh ống nghiệm (IVF) đƣợc áp dụng từ nửa sau thập niên 1970 Ƣớc tính có 4-5 triệu trẻ em đời nhờ IVF Ở nƣớc phát triển, số trẻ đời nhờ IVF chiếm gần 5% Từ kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (ART) đƣợc giới thiệu, ngƣời ta bắt đầu đặt câu hỏi kiểm tra tính an toàn Có nguy tức thời liên quan đến trình can thiệp nhƣ kích buồng trứng; tổn thƣơng bàng quang, ruột, mạch máu trình hút trứng; nhiễm trùng thủ thuật ngả âm đạo gia tăng nguy huyết khối Đã có nhiều nghiên cứu đánh giá nguy lâu dài sử dụng hormon mà hầu hết số không tìm thấy thêm tác dụng phụ hormon thân tình trạng muộn yếu tố nguy số ung thƣ phụ khoa Nguy mắc dị tật bẩm sinh trẻ đời nhờ ART đƣợc nghiên cứu Mặc dù ngƣời ta nhận thấy có gia tăng nguy nói chung thai kỳ đƣợc áp dụng ART nhƣng điều đƣợc cho có liên quan đến tình trạng muộn vấn đề tiềm ẩn thân bệnh nhân việc điều trị muộn Nguy ung thƣ trẻ đời nhờ ART chƣa đƣợc nghiên cứu nhiều Năm 2005, phân tích gộp cho thấy gia tăng nguy ung thƣ lúc nhỏ trẻ đời nhờ IVF Nghiên cứu phân tích khác dựa kết báo cáo đƣợc công bố trƣớc sau năm 2005 Tóm tắt nghiên cứu Phân tích dựa 25 nghiên cứu Tất nghiên cứu đoàn hệ bệnh – chứng đánh giá mối liên quan hỗ trợ sinh sản (chỉ kích thích buồng trứng, thụ tinh nhân tạo IVF) nguy ung thƣ lúc nhỏ trẻ Nhìn chung, có gia tăng nguy ung thƣ trẻ đời nhờ ART (RR 1.33; khoảng tin cậy 95% 1.08-1.63) Khi đánh giá riêng loại ung thƣ, ngƣời ta nhận thấy có gia tăng nguy ung thƣ máu (RR 1.59, khoảng tin cậy 95% 1.232-1.91) ung thƣ hệ thần kinh trung ƣơng (RR 1.88, khoảng tin cậy 95% 1.02-3.46) Nguy mắc ung thƣ nguyên bào thần kinh, ung thƣ nguyên bào võng mạc ung thƣ mô đặc khác cao nhóm trẻ đời nhờ ART mối liên quan dựa số lƣợng nhỏ loại ung thƣ Trong phần kết luận, tác giả cho rằng, nguy tƣơng đối gia tăng nhƣng số lƣợng tuyệt đối trƣờng hợp ung thƣ thấp Họ cho điểm này, chƣa thể khẳng định rõ gia tăng nguy có liên quan đến tình trạng muộn hay việc sử dụng phƣơng pháp điều trị muộn Nguồn: Hargreave M, Jensen A, Toender A, Andersen KK, Kjaer SK Fertil Steril 2013;100:150161 http://www.medscape.com/viewarticle/811872 ...hơn nhóm trẻ đời nhờ ART mối liên quan dựa số lƣợng nhỏ loại ung thƣ Trong phần kết luận, tác giả cho rằng, nguy tƣơng đối gia tăng nhƣng số lƣợng tuyệt đối trƣờng hợp ung thƣ thấp Họ... thƣ thấp Họ cho điểm này, chƣa thể khẳng định rõ gia tăng nguy có liên quan đến tình trạng muộn hay việc sử dụng phƣơng pháp điều trị muộn Nguồn: Hargreave M, Jensen A, Toender A, Andersen KK,