Đang tải... (xem toàn văn)
Điều trị đau bằng các phương pháp không dùng thuốc đang ngày càng được lựa chọn nhiều hơn với các phương pháp hiệu quả và an toàn. Bởi vậy, cả thầy thuốc nội khoa lẫn thầy thuốc tại các khoaYHCT đều cần có những kiến thức tổng hợp về điều trị đau bằng cả các phương pháp dùng thuốc và không dùng thuốc để có thể áp dụng hoặc tư vấn cho bệnh nhân khi cần thiết.
BsCKII MAI TRUNG DNG BNG Y HC C TRUYN H ni - 2016 MC LC Trang IU TR AU THEO BIN CHNG LUN TR IU TR AU BNG CHM CU iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng IU TR AU THEO BIN CHNG LUN TR Theo YHCT bt thụng tc thng ngha l au l khớ huyt khụng lu thụng, b ngng tr m gõy au Cỏc chng au ca YHCT rt rng ln, õy ch cp n chng au bờn ngoi c th (phn biu) gi l chng tý Chng tý l cỏc chng au nhc, ct, bỡ (nh au khp, au lng, au vai gỏy, au dõy thn kinh ta ) kinh mch b b tc gõy I i cng chng tý Khỏi nim: - Theo YHCT tý ngha l tc, ngn lp khụng thụng Khớ huyt bỡnh thng lu thụng cỏc kinh mch i nuụi dng ton thõn, ú huyt sinh khớ, cũn khớ thỳc y huyt Nay vỡ mt nguyờn nhõn no ú gõy b tc kinh mch lm khớ huyt khụng lu thụng c m gõy chng tý Cỏc nguyờn nhõn thng gp: - Do ngoi nhõn (lc dõm); hay gp nht l phong, hn, thp, nhit gõy Cỏc t khớ ny ớt gõy bnh riờng r m thng phi hp vi nh: phong thp hn, phong thp nhit - Do bt ni ngoi nhõn: m m (chuyn húa), chn thng, trựng thỳ cn - Do ni nhõn: can thn h: + Thn tng tinh m tinh li sinh ty, ty xng nuụi dng xng cho nờn gi l thn ch sinh ty v dng ct Thn h thỡ ct khụng c nuụi dng y nờn sinh au Mt khỏc eo lng v u gi l ph ca thn, cho nờn thn h thng biu hin au lng mi gi + Can ch cõn: Cõn l cõn mch gm khp, gõn, c ph trỏch vic ng ca c th Can huyt y cõn mch c nuụi dng thỡ ng tt Nu can huyt h khụng nuụi dng c cõn thỡ s gõy chng tờ bi, chõn tay run co qup, teo c, cng khp u gi l ch t ca cõn, cõn bnh thỡ u gi co dui khú khn Bi vy mun tr phong, trc ht phi bi b can huyt thỡ cõn mch c nuụi dng y mi cú sc chng li phong t xõm nhp, YHCT gi l tr phong tiờn tr huyt, huyt hnh thỡ phong t kt l ngha nh vy - T s b tc ca kinh mch lm cho khớ tr, huyt m gõy au, lõu ngy tr thnh huyt nhit Do vy cỏc phộp cha ca YHCT u nhm lm lu thụng kinh mch Phõn loi: - Theo sỏch Ni kinh, chng tý c chia thnh loi: + Cõn tý: cỏc chng co qup chõn tay + Ct tý: cỏc chng au nhc xng, khp nh viờm khp, thoỏi húa khp, tha xng iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng + Mch tý: nh bnh viờm tc ng mch, tnh mch + Nhc tý: au c nh chut rỳt + Bỡ tý: cỏc chng tờ bỡ - Hin thng phõn loi theo nguyờn nhõn gõy bnh: + Trc tý hay hn tý: hn t gõy bnh l chớnh + Hnh tý hay phong tý: phong t gõy bnh l chớnh + Thp tý: thp t gõy bnh l chớnh + Nhit tý: nhit t gõy bnh l chớnh Thc t lõm sng cho thy cỏc nguyờn nhõn trờn thng kt hp vi gõy bnh thnh hai th chớnh l phong thp hn v phong thp nhit Cỏc t khớ ny cú th tha lỳc tu lý s h m xõm nhp gõy bnh (thc chng), cng cú th chớnh khớ suy h khụng chng li c t khớ m gõy bnh (h chng) II Cỏc th bnh Hn tý - Triu chng: Bnh thng xut hin t ngt sỏng ng dy thy au cng c vai khụng quay u c, hay sau lao ng nng v thy au mi tht lng Bnh hn thỡ au nhúi c nh, khụng di chuyn, khụng cú sng núng , au thin ỏn xoa búp hay chm núng thỡ d chu Mch trm trỡ, li nht, rờu trng - Phộp tr: Tỏn hn, khu phong, tr thp thụng kinh lc - Cỏc v thuc phỏt tỏn phong hn: T tõn, Qu chi, Ph t, Ma hong, Sinh khng - Phng dc: + Bi ễ u thang (Kim qu yu lc): Ch xuyờn ụ Ma hong Thc dc Hong k Cam tho + Bi Ng tớch tỏn (Hũa t cc phng): Bch ch Xuyờn khung Cam tho Phc linh ng quy Nhc qu 15g 15g 15g 15g 15g 15g iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng Trn bỡ Ch xỏc Ma hong Thng trut Can khng Cỏt cỏnh 20g 20g 20g 20g 15g 20g Thc dc 15g Hu phỏc Bỏn h 15g Tỏn bt ung hoc sc ung mi ngy mt thang 15g Cụng dng: phỏt biu ụn trung tiờu tớch Ch tr: Ngoi cm phong hn, u, mỡnh au nhc, gỏy lng au cng khụng quay u c, ngc y, au bng, ph n kinh nguyt khụng u Phng ny ch tr chng tớch l: hn tớch, thc tớch, khớ tớch, huyt tớch, m tớch, nờn cú tờn l Ng tớch tỏn - Chõm cu: ụn chõm hoc chõm - Chm núng: l ngi sao, lỏ cỳc tn rang mui, p paraffin, tỳi chm, ốn hng ngoi Thp tý - Triu chng: Bnh thp l chớnh thỡ au m, c th nng n, cú hoc khụng cú sng núng au (do thp lõu húa nhit), nhng hụm thay i thi tit c bit l t nng sang ma thỡ au tng Mch hot, li bu, rờu dy - Phộp tr: Tr thp khu phong tỏn hn - Phng dc: + Bi ý d nhõn thang: ý d Qu chi Thc dc Thng trut ng Cam tho Ma hong Sinh khng Nu khớ huyt h nhc cn phi hp vi phộp b khớ huyt, t dng can thn Dựng bi Hong k qu chi ng vt thang: Hong k Qu chi Bch thc Sinh khng i tỏo - Chõm cu: ụn chõm - Xoa búp - Chm núng Phong tý - Triu chng: au phong thỡ au khụng c nh m luụn di chuyn t khp ny sang khp khỏc, au tng thay i thi tit, co dui khú khn, mch phự, li iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng trng Thng gp cỏc bnh nh: viờm a khp dng thp mn, bnh gỳt mn, thoỏi húa khp tui gi - Phộp tr: Khu phong tr thp tỏn hn thụng kinh lc - Cỏc v thuc phỏt tỏn phong thp: Hy thiờm tho, Tang ký sinh, Thiờn niờn kin, Th ph linh, Dõy au xng, Ng gia bỡ, Khng hot, c hot, Phũng phong, Tn giao, Thng trut, Uy linh tiờn, Mc qua - Phng dc: + Bi Phũng phong thang: Phũng phong Tn giao ng quy Cỏt cn Xớch linh Khng hot Hnh nhõn Qu chi Hong cm Sinh khng Cam tho Cụng dng: tr phong thp hn Ch tr: au cỏc khp luụn di chuyn - Phng phỏp khụng dựng thuc: + Chõm cu: in chõm, ho chõm + Xoa búp, bm huyt, chm núng Nhit tý - Triu chng: au cỏc khp kốm theo sng núng Gp cỏc bnh viờm khp cp hoc t cp ca viờm khp mn tớnh - Phộp tr: Thanh nhit gii c, khu phong tr thp thụng lc - Phng dc: + Qu chi thc dc tri mu thang: Qu chi 8g Tri mu Bch trut 12g Bch thc 12g Ma hong 8g Cam tho Phũng phong 12g Ph t ch 12g 8g Sinh khng 2g 12g Cụng dng: tr phong thp, lý nhit, thụng kinh lc Ch tr: chng phong thp nhit viờm khp cp cú sng núng au, st, t cp ca viờm khp mn Tý chng kốm h chng - Triu chng: bnh lõu ngy vi au khp, au lng, au vai gỏy hay tỏi i tỏi li, kốm theo cỏc triu chng can thn h iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng - Phộp tr: khu phong tr thp tỏn hn, b ớch can thn, thụng kinh hot lc - Phng dc: 1) c hot ký sinh thang (Thiờn kim phng): c hot Phũng phong Tang ký sinh ng sõm Phc linh Cam tho Xuyờn khung ng quy Bi th d nh: 8g 8g 20g 8g 4g 6g 8g 12g Thc a Bch thc T tõn trng Tn giao Ngu tt Qu tõm 8g 12g 4g 12g 12g 8g 4g c - Phũng - Tang ký sinh thang T quõn m li chng mang Trut u T vt - T - - Giao Ngu ri li Qu cha au nh thn Sc ung ngy thang Cụng dng: tr phong thp hn, b can, b khớ huyt Ch tr: Phong hn thp tý au cỏc khp, chõn tay co dui khú khn, can thn u khuy tn Phõn tớch bi thuc: Trong phng dựng trng, Ngu tt, Tang ký sinh b ớch can thn, cng cõn ct Xuyờn khung, ng quy, Thc a, Bch thc (Khung - Quy - Thc - Thc: chớnh l bi T vt) hũa doanh, dng huyt theo thuyt tr phong tiờn tr huyt, huyt hnh thỡ phong t kt Sõm, Linh, Tho (l bi T quõn nhng thiu Bch trut) ớch khớ phự tý Cỏc v trờn u l cỏc v phự chớnh kh t, lm cho chớnh khớ vng thỡ t t tr c hot, T tõn, vo thn kinh tỡm phong tr b chng tý, khin cho t xut ngoi Qu tõm vo thn kinh, huyt phn kh hn ch thng Tn giao, Phũng phong kh phong t, hnh c biu, thng thp Chng tý thng biu hin gõn, ct, c nhc au nhc, khp xng khụng li u l nhng ni biu hin ca can thn (thn ch ct, can ch cõn, eo lng u gi l ph ca thn), ú bnh lõu ngy tt lm cho can thn u khuy tn Cho nờn phng trng dng thuc ớch b can thn, b khớ huyt, phi vi cỏc thuc khu phong tr thp tỏn hn lm cho khớ huyt y thỡ phong thp t tr, can thn khe mnh thỡ chng tý cng ht Trong bi ny chỳ trng b can thn, hn na c hot li cú tớnh i xung cha phc phong thy thp, cho nờn bi ny ch yu dựng iu tr cỏc chng phong phn di c th t tht lng tr xung nh: au lng, au thn kinh ta, au cỏc khp chi di Nu chng tý lõu ngy thỡ lc mch khụng thụng, gia thờm cỏc v thụng lc nh: Mc qua, Ng gia bỡ, Thõn cõn tho, Hi phong ng iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng Ph phng: + Tam tý thang: thang c hot ký sinh thang b Tang ký sinh, gia Hong k, Tc on Cú cụng dng nh bi c hot ký sinh thang nhng cụng dng b mnh hn + Khng hot tc on thang (hay Khng hot ký sinh thang): b c hot, Tang ký sinh, Cam tho, thờm Khng hot, Tc on, Bch ch, Sinh khng 2) Minh mng thang (Thỏi y vin triu Nguyn): Tn giao 20g K t 20g c hot 20g Sa sõm 50g Phũng phong 20g Phc linh 30g Khng hot 20g Bch trut 30g trng 20g Cam tho 30g Tc on 20g Xuyờn khung 30g i hi 20g ng quy 30g Qu nhc 10g Thc a 20g Mc qua 20g Bch thc 30g Thng trut 20g o nhõn 50g i tỏo 20g Trn bỡ 30g Bi th d nh: Minh mnh Giao - c - Phũng - Khng - Tc - Hi - Qu - Mc - Thng ch nhm i to - K t - Sa sõm T quõn - T vt - o nhõn - Trn bỡ Cỏch dựng: Chng cỏch thy vi lớt ru gi, nc nhỡ cho lớt ru chng gi Hai nc ru trn ln, pha thờm 300g ng phốn dựng Hoc ngõm vi lớt ru 20 ngy thỡ dựng Nu dựng thuc sc thỡ v Hi v Qu tỏn nh cho vo sau khụng bay mt tinh du thm Cụng dng: B dng, dng õm, khu tr phong thp hn, thụng kinh hot lc Bi ny cụng dng gn nh bi c hot tang ký sinh thang nhng tỏc dng b can thn khớ huyt mnh hn rt nhiu 3) Quyờn tý thang: Khng hot 8g Phũng phong 8g Xớch thc 12g Khng hong 12g Hong k 20g ng quy 12g iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng Cam tho 4g i tỏo 12g Sinh khng 3g - Cụng dng: B khớ huyt, tr phong thp - Ch tr: Cha chng tý mn tớnh phn trờn c th t tht lng tr lờn (do Khng hot tớnh ca nú i lờn phn trờn c th) nh: au vai gỏy, au cỏc khp tay 4) H ct: Xng h c ngõm, chi lm sch tht, gõn v ty em nu thnh cao hoc nguyờn xng m dựng Ton b xng h rt quý nhng tỏc dng cha bnh nht l cỏc xng ng chõn Cụng dng: Xng h v cay tớnh hi ụn, vo hai kinh can v thn Cú tỏc dng khu phong tý, cha au nhc eo lng u gi, au cỏc khp xng, bnh gõn lm chõn gi au nhc co qup tờ bi Ngi õm h vng thỡ khụng dựng Ngy h ct rt him, nờn cú th ly xng mốo thay th Cỏc n thuc h ct cha au xng: - Xng h vng tỏn nh ngõm vi ru 20-30 ngy thỡ dựng - Cao h ct 40-60g, ngõm vi lớt ru, trc n em hõm núng m ung, mi ngy ln, mi ln 10-15ml - Cao h ct 4-6g, Thiờn niờn kin 10g, Ct toỏi b 10g, trng 10g, ru lớt Ngõm 15 ngy thỡ dựng 5) Cao trn: Cụng dng: khu phong, dựng cha au nhc xng khp, c bit l au ct sng Cỏch dựng: mi ngy ung 5-10g cao hp vi ru, hoc ung cựng vi cỏc v thuc khỏc iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng IU TR AU BNG CHM CU I i cng S lc hc thuyt kinh lc 1.1 Khỏi nim: Kinh lc l h thng gm cỏc ng kinh chớnh chy dc theo c th v cỏc ng lc chy ngang, ni vi thnh mt mng li i khp ton thõn, l ni tun hon ca khớ huyt nuụi dng ton thõn v cng l ni tỏc nhõn gõy bnh xõm nhp vo c th Trờn ng kinh cú cỏc l hng gi l huyt, l ni khớ huyt vo Khi c th b bnh kinh mch cng l ni phn ỏnh tỡnh trng bnh tt m ta cú th da vo ú m chn oỏn, t ú cú nhng bin phỏp kớch thớch vo kinh mch cha bnh 1.2 H thng kinh lc: - Kinh mch gm: + 12 kinh chớnh + 12 kinh nhỏnh + mch k kinh - Lc mch gm: 15 lc ln, lc mch, lc mch nh Lc mch ni nụng v thng i ngang hoc chch hp vi kinh thnh mng li chng cht 1.3 Tỏc dng ca kinh lc: - V sinh lý: + Kinh lc l ng tun hon ca khớ huyt i nuụi dng ton thõn, trỡ chc nng sinh lý ca c th v bo v c th chng li ngoi t + Kinh lc i vo tng ph, ngoi i c bỡ kt ni c th thnh mt thng nht - V bnh lý: Kinh lc l ni t bnh xõm nhp vo c th v truyn t nụng vo sõu (khi bnh nng dn) hoc truyn t sõu nụng (khi bnh nh dn) - V chn oỏn: Kinh lc l ni phn ỏnh s thay i bnh lý ca c th, ú da vo s thay i ú ta cú th chn oỏn bnh - V iu tr: Kinh mch l ni cha cú huyt, thụng qua ú ta cú th kớch thớch vo c th cha bnh i cng v huyt 2.1 Khỏi nim: Huyt l ni kinh khớ v khớ ca tng ph n v i ngoi c th, l ni dựng ỏp dng cỏc th thut kớch thớch cha bnh 2.2 Phõn loi: Huyt c chia thnh loi: iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng - Kinh huyt: l cỏc huyt nm trờn 12 ng kinh chớnh v mch nhõm c Tng s cú trờn 371 tờn huyt, hai bờn cú 610 huyt - Kinh k ngoi huyt: l nhng huyt ngoi kinh, khụng nm trờn cỏc kinh mch trờn, theo cỏc ti liu c cú khong gn 200 huyt ngoi kinh - A th huyt: l huyt ly luụn ch au, nờn cú v trớ khụng nht nh 2.3 Mt s kinh huyt c bit: - Huyt nguyờn: l huyt trung nhiu khớ huyt nht ca mt ng kinh Mi ng kinh chớnh cú mt nguyờn huyt - Huyt lc: l mt huyt trờn ng kinh cú liờn quan vi ng kinh biu lý vi ng kinh ú Cú tt c 15 huyt lc - Huyt du: l 12 huyt tng ng vi 12 tng ph, nm trờn kinh Bng quang sau lng - Huyt m: l 12 huyt tng ng vi cỏc tng ph nm trờn cỏc ng kinh i qua ngc bng - Huyt khớch: l huyt trờn mt ng kinh cú nhng thay i cm giỏc (au, chng) tng ph hay ng kinh mang tờn tng ph cú bnh - Huyt bỏt hi: gm huyt, mi huyt l ni t hi mt chc nng chớnh ca c th l: khớ, huyt, tng, ph, ct, ty, cõn, mch - Huyt hi: l ni gp ca ng kinh tr lờn - Huyt ng du: l huyt ca mt ng kinh, nm v trớ t khuu tay hay u gi tr xung, c phõn loi theo tỏc dng v dng theo lý lun ng hnh: + Huyt hp: l ni dũng nc chy vo + Huyt kinh: ni dũng nc i qua + Huyt du: ni nc dn li + Huyt hunh: ni dũng nc chy xit + Huyt tnh: ni dũng nc i qua L nhng huyt rt quan trng cha bnh + Ng du huyt ca kinh õm (huyt du trựng vi huyt nguyờn): Huyt, ng hnh Kinh Tnh Mc Hunh Ha Ph T Thiu thng n bch Ng t i ụ Du (Nguyờn) Th Thỏi uyờn Thỏi bch Tõm Thn Tõm bo Thiu xung Dng tuyn Trung xung Thiu ph Nhiờn cc Lao cung Thn mụn Thỏi khờ i lng iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng Kinh Kim Hp Thy Kinh c Thng khõu Linh o Phc liờu Gin s Xớch trch m lng tuyn Thiu hi m cc Khỳc trch 10 Can i ụn Hnh gian Thỏi xung Trung phong Khỳc tuyn + Ng du huyt v nguyờn huyt ca cỏc kinh dng: Huyt, ng hnh Kinh i trng Tnh Kim Thng dng L oi Hunh Thy Nh gian Du Mc Tam gian Ni ỡnh Hóm cc Tiu trng Thiu trch Tiờn cc Hu khờ Xung dng Uyn ct Bng quang Chớ õm Thụng cc Dch mụn Hip khờ Thỳc ct Kinh ct Trung ch Tỳc lõm khp Dng trỡ Khõu kh V Tam tiờu Quan xung m Tỳc khiu õm Nguyờn Hp cc Kinh Ha Dng khờ Gii khờ Hp Th Khỳc trỡ Tỳc tam lý Dng cc Cụn lụn U trung Chi cõu Thiờn tnh Dng ph Dng lng tuyn Tiu hi 2.4 Tỏc dng ca huyt - Sinh lý: Huyt liờn h cht ch vi kinh mch v tng ph Huyt v h kinh mch tun hon khp c th nhu nhun nuụi dng mi tng ph, giỳp cho õm dng cõn bng, h thc iu hũa, kinh mch thụng sut, chớnh khớ vng, t khớ khụng xõm ln - Bnh lý: Huyt l ca ngừ xõm nhp ca t khớ lc dõm chớnh khớ suy, tu lý s h + Khi mt tng hay mt kinh lc b bnh thng cú nhng biu hin nhng huyt tng ng + Huyt l ni phn ỏnh trc tip nhng bin i bnh lý, da trờn nhng bin i ú chn oỏn bnh ca kinh v tng ph - Phũng v cha bnh: Bng nhng kớch thớch trờn huyt vi lng kớch thớch phự hp vi bnh, c th qua ú iu chnh li nhng hot ng bỡnh thng v sinh lý m ngi xa gi l iu khớ 2.5 Cỏch xỏc nh v trớ huyt: - Ly huyt theo cỏc mc gii phu: nh c, gõn, xng, thn kinh - Ly huyt theo quan nim ngoi ca mụ hỡnh chõm cu c in: ngi ng thng, tay dui, lũng bn tay hng trc - n v o lng: theo thn t thõn, l iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng thốn thốn Hình 5.1 Cách lấy thốn tự thân 11 khong cỏch gia ch tn cựng hai mộp da ca hai np gp ngún tay gia ngún ny co chm u ngún vi u ngún tay cỏi Cú th ly b ngang ca khoỏt ngún tay l chiu di thn II Tỏc dng v c ch tỏc dng ca chõm cu Chõm l dựng kim chõm vo huyt, cu l dựng sc núng cu lờn huyt gõy kớch thớch t ti s phn ng ca c th nhm mc ớch iu tr bnh Tỏc dng ca chõm cu theo Y hc c truyn: - Lp li cõn bng õm dng: Theo lý lun YHCT, c th õm v dng phi cõn bng thỡ c th mi khe mnh, õm dng mt cõn bng thỡ sinh bnh tt iu tr bng chõm cu l nhm iu hũa li cõn bng õm dng C th l: nu chớnh khớ h thỡ phi b, t khớ thc thỡ phi t, bnh nhit thỡ chõm, bnh hn thỡ cu - iu hũa hot ng bỡnh thng ca h kinh lc: H kinh lc gm nhng ng kinh (thng) ni t tng ph ngoi da v nhng ng lc (ngang) ni lin cỏc ng kinh vi to thnh mt h thng chng cht khp c th Trong ng kinh cú kinh khớ hnh iu hũa dinh dng lm ngi luụn khe mnh v thớch ng c vi hon cnh bờn ngoi Mi ng kinh mang li tớnh cht v hot ng tựy thuc vo cụng nng ca tng ph m nú xut phỏt v mang tờn Bnh tt phỏt sinh nguyờn nhõn bờn ngoi (t khớ), hoc nguyờn nhõn bờn c th b suy yu (chớnh khớ h) Nu nguyờn nhõn bờn ngoi xõm nhp s gõy b tc s hnh ca kinh khớ, chõm cu vo cỏc huyt trờn ng kinh loi tr tỏc nhõn gõy bnh ngoi (gi l khu t) Nu nguyờn nhõn bờn trong, chớnh khớ h, kinh khớ khụng thỡ chõm cu cú tỏc dng lm tng kinh khớ t mc ớch iu tr (gi l b chớnh) Tỏc dng v c ch tỏc dng theo hc thuyt thn kinh: Theo hc thuyt thn kinh, ng i ca kinh mch phn ln trựng vi ng i ca cỏc dõy thn kinh, vớ d nh: on kinh v cng chõn trựng vi dõy thn kinh chy trc, kinh Bng quang thỡ trựng vi dõy hụng to v.v Theo cỏc nghiờn cu v thn kinh (Leweschuss 1975; Gun et al 1976), cú th chia huyt thnh loi: - Loi th nht tng ng vi cỏc im ng ca c - Loi th hai, nm trờn vựng trung cỏc si thn kinh b mt bt chộo trờn mt mt phng nm ngang - Loi th ba, nm trờn cỏc ỏm ri thn kinh b mt C loi huyt nhỡn chung u l ni trung rt nhiu cỏc u mỳt thn kinh (th cm th), chõm cu l mt kớch thớch gõy mt cung phn x mi cú tỏc dng c ch hay phỏ v cung phn x bnh lý Vogralic v Kassin (Liờn xụ c) cn c vo v trớ tỏc dng ca ni chõm cu ó loi phn ng ca c th, trờn c s ny gii thớch c ch tỏc dng ca chõm cu: 2.1 Phn ng ti ch: iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng 12 Chõm cu vo huyt l mt kớch thớch gõy mt cung phn x mi cú tỏc dng c ch cung phn x bnh lý nh: lm gim au, gim co tht c C ch c gii thớch bng Hin tng chim c ch tri ca Ukhtụmxki: - Theo nguyờn lý hin tng chim c ch tri ca Ukhtụmxki thỡ cựng mt thi gian mt ni no ú ca h thn kinh trung ng cú hai lung xung ng ca hai kớch thớch a ti, kớch thớch no cú lung xung ng mnh hn v liờn tc hn s kộo cỏc xung ng ca kớch thớch v nú v tin ti dp tt kớch thớch - Bnh lý l mt kớch thớch (nh cm giỏc au) c truyn v h thn kinh trung ng ri c truyn tr c quan cú bnh hỡnh thnh mt cung phn x bnh lý Chõm cu l mt kớch thớch gõy cung phn x mi, vi cng kớch thớch y s c ch hng phn tn thng bnh lý, tin ti lm mt hoc phỏ v cung phn x ny Nh vy chõm cu, kớch thớch phi t ti ngng m YHCT gi l c khớ th thut chõm t v phi tng cng cng ca kớch thớch cn thit trỡ vic c ch cm giỏc au bnh lý Hin tng chim c ch tri cho phộp gii thớch tỏc dng gim au ca chõm cu trờn cỏc A th huyt v vựng lõn cn - Theo YHCT chõm cu ỳng huyt s thy cm giỏc c khớ: tờ tc nng, da vựng chõm hoc tỏi, cú cm giỏc kim b hỳt cht xung Theo cỏc nh thn kinh, hin tng ú ch xy vựng nhiu c, kim kớch thớch lm co c, thay i mch v tỏc ng lờn thn kinh cm giỏc sõu 2.2 Phn ng tit on: - Khi ni tng cú tn thng bnh lý thỡ s biu hin bng nhng thay i cm giỏc vựng da cựng tit on ca nú Ngc li dựng chõm cu kớch thớch vo cỏc huyt vựng da ú s cú tỏc dng iu chnh cỏc ri lon bnh lý ca tng ph tng ng cựng tit on Phn ng tit on cho phộp gii thớch tỏc dng cha bnh ca cỏc du huyt nh chõm V du cú th ct cn au d dy, chõm Ph du cú th ct cn hen Phn ng tit on c gii thớch bng Thuyt v phộp quy chiu - Sau õy l bng quy chiu s liờn quan gia ni tng v tit on thn kinh: Ni tng Tim Phi, ph qun Thc qun D dy Rut Trc trng Gan mt Thn, niu qun Bng quang Tin lit tuyn T cung Tuyn vỳ 2.3 Phn ng ton thõn: iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng Tit on D1 - D3 (D4 - D6) D2 - D3 (D4 - D6) D7 - D9 D6 - D9 D9 - D12 S2 - S4 D7 - D9 D10 - D12 - L1 - L2 D11 - L1, S1 - S4 D10 - D11, L5 - S1 - S3 D10 - L1 - L2, S1 - S4 D4 - D5 13 - Khi iu tr mt s bnh, ngi ta dựng mt s huyt khụng cựng vi v trớ au v cng khụng cựng tit on vi c quan b bnh, vy tỏc dng iu tr ca nú thụng qua phn ng ton thõn C ch tỏc dng ton thõn c gii thớch bng nguyờn lý hin tng chim c ch ca v nóo Ngoi chõm cu gõy nhng bin i v th dch v ni tit, thay i cỏc cht trung gian húa hc, nh tng s lng bch cu, tng tit opiat ni sinh gõy gim au, tng tit kớch thớch t ACTH, tng s lng khỏng th Thuyt v phn ng ton thõn cho phộp gii thớch tỏc dng chõm cu ca cỏc huyt xa v trớ bnh lý v mt s huyt cú tỏc dng ton thõn, nh Hp cc, Nhõn trung III Cỏc Phng phỏp chõm cu Phng phỏp ho chõm 1.1 K thut - Kim chõm: l kim thõn trũn nh, bng thộp khụng g, di ngn khỏc t 1-7cm Kim phi sc v thng - T th: Thy thuc phi t th thoi mỏi v thun li chõm Bnh nhõn nm hay ngi thoi mỏi m bo bc l c vựng chõm - Khi chõm qua da cn cng da v chõm nhanh chng au - Gúc chõm: + Chõm ngang hay chõm lun kim to gúc 150 so vi da, thng dựng cỏc huyt vựng da sỏt xng nh u, mt, khp + Chõm xiờn to gúc 450, thng dựng vựng da ớt c + Chõm thng to gúc 75-900, thng dựng vựng da cú nhiu c nh ựi, bng, lng - sõu ca kim: tựy thuc v trớ cú nhiu hay ớt c v cỏc c quan tng ph di quyt nh 1.2 K thut chõm c khớ 1.2.1 C s lý lun: - Theo YHCT: bnh l s b tc ca kinh khớ kinh mch, chõm cu phi t c mc ớch l lm cho kinh mch c lu thụng, kinh khớ n c y , ú chớnh l hin tng c khớ - Theo YHH: chõm c khớ l chõm vi cng t n ngng gõy hin tng chim c ch tri, c ch cung phn x bnh lý 1.2.2 Hin tng xy c khớ: - Chõm thy nng tc, tờ v git ni chõm: bỏo hiu khớ n, thc õy l mt phn ng ti ch ngng kớch thớch ó y iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng 14 - Tờ dc theo ng kinh lờn trờn hoc xung di huyt chõm: YHCT cho rng ó chõm ỳng huyt khớ ó lu thụng Hin tng ny hay xy tay v chõn, phự hp vi ng i ca dõy thn kinh cm giỏc - Khi chõm kim thy kim b mỳt cht, thng thy vựng c ln YHCT cho rng ú l t khớ thc gõy ra, rỳt kim nu nh lng l tt - Hn hu cú trng hp da bng hay tỏi nht trờn hoc di ng kinh 1.2.3 Phng phỏp chõm c khớ: - Chn ỳng huyt: bng cỏch o ỳng v trớ, ri tỡm cm giỏc au bng lc u ngún tay - Khi chõm kim nu cha thy c khớ thỡ rỳt kim lờn xung ti no cú c khớ thỡ thụi Lm nh vy gii quyt hin tng: + Chõm cha ỳng huyt + Tng cng t n ngng kớch thớch - Nu khụng thy c khớ, cn: + Kim tra li v trớ huyt cú ỳng khụng + Tỡnh trng bnh nhõn quỏ yu cn phi i chõm thnh cu, sc khe lờn thỡ chõm mi c khớ - Cỏc bnh nhõn b lit cm giỏc nụng sõu thỡ chõm khụng thy c khớ 1.3 K thut chõm b t 1.3.1 C s lý lun: * Theo YHCT: - Theo trng thỏi h thc ca bnh nhõn: H thỡ b, thc thỡ t: + H l chớnh khớ h, dựng phộp b nõng cao chớnh khớ + Thc l t khớ thc, dựng phộp t a t khớ ngoi - Theo lý lun hc thuyt kinh lc: + Khi cú bnh t khớ xõm nhp vo kinh lc gõy b tc ng kinh thỡ dựng t phỏp a t khớ ngoi + Khi chớnh khớ h, kinh khớ khụng y thỡ dựng b phỏp ún khớ ti hoc khụng lm mt thờm chớnh khớ * Theo YHH: + B t l s tng cng kớch thớch to v trỡ cung phn x mi c ch c cung phn x bnh lý, nõng cao hiu qu ca chõm sau chõm ó c khớ + Khi ỏp dng th thut chõm b hay t phi cn c vo trng thỏi hng phn hay c ch ca bnh nhõn Theo Widenski v c ch linh hot ca h thn kinh thỡ mt iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng 15 kớch thớch nh s gõy mt hng phn nh, mt kớch thớch mnh v liờn tc s gõy mt trng thỏi c ch ton thõn, ú: Bnh nhõn ang trng thỏi c ch (h) thỡ dựng phộp chõm b (kớch thớch nh) Bnh nhõn ang trng thỏi hng phn (thc) thỡ dựng phộp chõm t (kớch thớch mnh v liờn tc) 1.3.2 K thut chõm b t: K thut V cng V hụ hp V chõm ún (nghinh tựy) Nhanh chm úng m Chõm t Kớch thớch mnh bng vờ kim nhiu ln Th vo thỡ chõm kim, th thỡ rỳt kim Chõm ngc ng kinh: Kinh õm mi kim hng xung di Kinh dng mi kim hng lờn trờn Chõm vo nhanh, rỳt kim chm Khi rỳt kim khụng n l chõm Chõm b Kớch thớch nh, khụng vờ kim Th ht thỡ chõm kim, th vo thỡ rỳt kim Chõm xuụi ng kinh: Kinh õm mi kim lờn trờn Kinh dng mi kim xung di Chõm vo t t, rỳt kim nhanh Rỳt kim n cht l chõm 1.4 Cỏc phng phỏp s dng huyt chõm cu - Ly huyt ti ch: l ly huyt ti ni b bnh to cung phn x mi cha cỏc bnh ti ch ú nh au, sng, lit Vớ d: ly a th huyt, cỏc huyt trờn ng kinh hoc huyt ngoi kinh ta ch au - Ly huyt lõn cn ch au: l ly huyt xung quanh ch au, thng phi hp vi cỏc huyt ti ch, hoc l nhng huyt cú tỏc dng c bit nh Phong trỡ cha bnh v mt, Ph du cha chp lo v.v - Ly huyt xa: l ly huyt theo ng kinh hoc cỏc huyt cỏc ng kinh cú liờn quan Vớ d: Hp cc cha au c vai cỏnh tay, lit mt ngoi vi, Hon khiờu cha lit na ngi - Ngoi cũn nhiu cỏch ly huyt khỏc nh: ly huyt theo thi tr, ly cỏc huyt ng du 1.5 Cỏc tai bin quỏ trỡnh chõm: - Vng chõm (choỏng): bnh nhõn tỏi da, toỏt m hụi, mnh nhanh, tim p yu, cú ngt Nguyờn nhõn bnh nhõn s, sc khe yu, trng thỏi c th khụng bỡnh thng (úi, va lao ng nng), thiu mỏu Gii quyt: rỳt kim ra, p m, bm huyt Nhõn trung, tiờm thuc tr tim nu cn thit iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng 16 phũng: cn gii thớch rừ cho bnh nhõn trc chõm, chõm ln u nờn chn ớt huyt v chõm nh nhng, khụng chõm lỳc - Chy mỏu: chc kim vo mch mỏu, rỳt kim mỏu chy nhiu, cn ly bụng n cht ni chy mỏu cm mỏu Chỳ ý trc chõm kim vo khụng chõm vo v trớ tnh mch, hoc phi cng da y tnh mch mt bờn ri mi chõm - Góy kim: kim g, th thut quỏ mnh hay bnh nhõn c ng, gióy gia Khi ú cn bỡnh tnh dựng kp cp kim m rỳt 1.6 Ch nh, chng ch nh 1.6.1 Ch nh: - Cỏc chng au ngoi vi: au u, au c vai, au v lit cỏc dõy thn kinh ngoi vi, au lng, au khp - Cỏc bnh ni tng: Tun hon: tim p nhanh, tng huyt ỏp Tiờu húa: cn au d dy, nụn ma, tỏo bún, a lng Tit niu: ỏi, ỏi dm Sinh dc: rong kinh, rong huyt, thng kinh, di tinh 1.6.2 Chng ch nh: - Khụng nờn gi cỏc bnh nhõn cp cu cha bng chõm n thun - Cỏc cn au bng cn phi theo dừi ngoi khoa - Ngi sc khe yu, thiu mỏu, ngi mc bnh tim, trng thỏi tinh thn khụng n nh, ang mt, ang - Cm chõm vo cỏc huyt v trớ rn, u vỳ Khụng c chõm sõu vo cỏc huyt: Phong ph (xng chm - C1), ỏ mụn (C1 - C2), Liờm tuyn (sn giỏp), cỏc huyt vựng ngc v bng Phng phỏp cu 2.1 K thut - Cú phng phỏp cu: + Cu trc tip: bng iu ngi t h trc tip lờn huyt (Hỡnh 5.2-a) + Cu giỏn tip: dựng mi ngi t qua ming gng dt trờn huyt (Hỡnh 5.2b) iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng 17 a b Hình 5.2 Phơng pháp cứu - Chun b nguyờn liu: + Lỏ ngi cu phi khụ búng rõm, tỏn nh mn, b x lỏ, cung lỏ gi l ngi nhung + Ngi nhung qun thnh iu nh iu thuc lỏ gi l iu ngi + Ngi nhung vờ thnh mi ngi hỡnh chúp to bng ht ngụ, t lờn trờn ming gng dy ly - Tin hnh k thut: + Nu cu trc tip thỡ chõm cho iu ngi chỏy ri h lờn huyt sỏt da, nu núng quỏ thỡ a iu ngi xa da, ht núng thỡ li a li gn + Nu cu giỏn tip thỡ t mi ngi lờn ming gng, t vo v trớ huyt ri chõm t cho mi ngi chỏy, n núng quỏ thỡ lút thờm mt ming gng na - Thi gian cu ngi ln mi huyt cu mi, trung bỡnh 15 phỳt - Chỳ ý phũng tai bin: bng quỏ núng, chỏy mi ngi lan sang qun ỏo 2.2 Ch nh, chng ch nh - Cỏc trng hp h hn thỡ phi cu: nh au lnh, lit dõy VII lnh - Khụng cu cỏc trng hp thc nhit: st cao, mch nhanh 2.3 Phi hp gia chõm v cu - Cú huyt chõm cú huyt cu: thng cn c vo nguyờn tc cha bnh cú ngn cú gc, tr ngn thỡ chõm, tr gc thỡ cu - Dựng ụn chõm: dựng kim chõm, nhng trờn cỏn kim lp mt thi ngi nh t, hoc dựng iu ngi h lờn huyt ang chõm, hoc chõm kt hp vi chiu ốn hng ngoi lờn vựng au Phng phỏp thy chõm 3.1 Khỏi nim iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng 18 Thy chõm l tiờm thuc vo huyt, l mt phng phỏp cha bnh phi hp tỏc dng cha bnh ca chõm kim theo hc thuyt kinh lc vi tỏc dng cha bnh ca thuc tiờm Ngoi tỏc dng ti ch hay ton thõn ca thuc tiờm, cú nhng thuc ch cú tỏc dng tng cng v trỡ kớch thớch ca chõm kim vo huyt nõng cao kt qu cha bnh 3.2 Ch nh v chng ch nh 3.2.1 Ch nh: - Hay dựng cha mt s bnh mn tớnh nh viờm khp mn, au dõy thn kinh ngoi vi 3.2.2 Chng ch nh: - Chng ch nh chung nh ca chõm cu, v chng ch nh dựng cỏc thuc tng ng - Khụng c dựng cỏc loi thuc tiờm bp cú tỏc dng kớch thớch gõy x cng, hoi t t chc - Khụng tiờm vo v trớ cú dõy thn kinh nh dõy gia, dõy hụng to cú th gõy tn thng dõy thn kinh v lit 3.3 Cỏch tin hnh 3.3.1 Dng c v thuc: - Bm tiờm, bụng cn vụ trựng, khay - Chn thuc theo yờu cu iu tr: nh novocain, lidocain phong b gim au, hydrocortisol, dexamethason chng viờm - Chn thuc cú tỏc dng chung trỡ kớch thớch v tng cng dinh dng ti ch nh: cỏc loi vitamin B1, B6, B12 Chỳ ý: Tt c cỏc thuc chn phi cú th tiờm bp tht hoc di da Vi cỏc thuc cú th gõy phn ng u phi lm test ni bỡ trc tiờm Khụng chn khỏng sinh thy chõm 3.3.2 Thao tỏc tin hnh: - õm kim tiờm vo huyt ging nh chõm cu, nhng chỳ ý khụng c xoay kim (vỡ kim tiờm cú u vỏt cú th lm tn thng t chc), v sõu hp lý khụng õm vo cỏc c quan t chc phớa di huyt - Mi ln ch nờn tiờm 2-3 huyt, khụng nờn tiờm vo nhiu huyt vỡ thy chõm rt gõy au - Mi huyt tựy v trớ cú lp t chc di da dy hay mng m tiờm lng thuc thớch hp, thng khụng tiờm quỏ 1ml cho mi huyt mt ln tiờm - Vi mt huyt khụng nờn tiờm kộo di cú th lm x cng t chc, m nờn chn mt liu trỡnh huyt v thng xuyờn thay i cỏc huyt cỏc ln tiờm sau 3.4 Tai bin v bin chng iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng 19 - Cú cỏc tai bin nh chõm cu: nh vng chõm bnh nhõn au v s, chy mỏu, t mỏu - Cú cỏc tai bin thuc nh: tỏc dng ph, phn ng thuc - Cỏc tai bin v bin chng tiờm nh: x cng t chc, tn thng thn kinh, abcess hu khun v abcess vụ khun Phng phỏp in chõm 4.1 i cng 4.1.1 Khỏi nim: in chõm l phng phỏp cha bnh phi hp tỏc dng dng cha bnh ca chõm cu vi tỏc dng kớch thớch ca dũng in xung Dũng in xung dựng in chõm thng dựng xung ch nht hoc gai nhn hai nh, cú c im l: tn s thp (khụng quỏ 150Hz), v cng thp ( trỏnh hin tng cc húa v bng dũng in xung mt chiu gõy ra) Hình 5.3 Các dòng xung dùng điện châm 4.1.2 Vn b t: Trong in chõm, b t c quyt nh bi tỏc dng gõy c ch hay gõy kớch thớch hng phn ca dũng in xung Vi tn s 50Hz thỡ gõy co c kiu rng ca nờn cú tỏc dng c ch Do ú nu ỏp dng in chõm, cú th phõn b t theo tn s nh sau: - B phỏp: thng dựng dũng in vi tn s thp ([...]... dng huyt trong chõm cu - Ly huyt ti ch: l ly huyt ti ni b bnh to cung phn x mi cha cỏc bnh ti ch ú nh au, sng, lit Vớ d: ly a th huyt, cỏc huyt trờn ng kinh hoc huyt ngoi kinh ta ch au - Ly huyt lõn cn ch au: l ly huyt xung quanh ch au, thng phi hp vi cỏc huyt ti ch, hoc l nhng huyt cú tỏc dng c bit nh Phong trỡ cha bnh v mt, Ph du cha chp lo v.v - Ly huyt xa: l ly huyt theo ng kinh hoc cỏc huyt... mt nguyờn huyt - Huyt lc: l mt huyt trờn ng kinh cú liờn quan vi ng kinh biu lý vi ng kinh ú Cú tt c 15 huyt lc - Huyt du: l 12 huyt tng ng vi 12 tng ph, nm trờn kinh Bng quang sau lng - Huyt m: l 12 huyt tng ng vi cỏc tng ph nm trờn cỏc ng kinh i qua ngc bng - Huyt khớch: l huyt trờn mt ng kinh cú nhng thay i cm giỏc (au, chng) khi tng ph hay ng kinh mang tờn tng ph cú bnh - Huyt bỏt hi: gm 8 huyt,... gm 8 huyt, mi huyt l ni t hi mt chc nng chớnh ca c th l: khớ, huyt, tng, ph, ct, ty, cõn, mch - Huyt hi: l ni gp nhau ca 2 ng kinh tr lờn - Huyt ng du: l 5 huyt ca mt ng kinh, nm v trớ t khuu tay hay u gi tr xung, c phõn loi theo tỏc dng v vn dng theo lý lun ng hnh: + Huyt hp: l ni dũng nc chy vo + Huyt kinh: ni dũng nc i qua + Huyt du: ni nc dn li + Huyt hunh: ni dũng nc chy xit + Huyt tnh: ni dũng...- Kinh huyt: l cỏc huyt nm trờn 12 ng kinh chớnh v 2 mch nhõm c Tng s cú trờn 371 tờn huyt, hai bờn cú 610 huyt - Kinh k ngoi huyt: l nhng huyt ngoi kinh, khụng nm trờn cỏc kinh mch trờn, theo cỏc ti liu c cú khong gn 200 huyt ngoi kinh - A th huyt: l huyt ly luụn ch au, nờn cú v trớ khụng nht nh 2.3 Mt s kinh huyt c bit: - Huyt nguyờn: l huyt tp trung nhiu khớ huyt nht ca mt ng kinh Mi... lu thụng Hin tng ny hay xy ra tay v chõn, phự hp vi ng i ca d y thn kinh cm giỏc - Khi chõm kim thy kim b mỳt cht, thng thy vựng c ln YHCT cho rng ú l do t khớ thc g y ra, khi rỳt kim nu nh lng l tt - Hn hu cú trng hp da bng hay tỏi nht trờn hoc di ng kinh 1.2.3 Phng phỏp chõm c khớ: - Chn ỳng huyt: bng cỏch o ỳng v trớ, ri tỡm cm giỏc au bng lc u ngún tay - Khi chõm kim nu cha thy c khớ thỡ rỳt kim... vai cỏnh tay, lit mt ngoi vi, Hon khiờu cha lit na ngi - Ngoi ra cũn nhiu cỏch ly huyt khỏc nh: ly huyt theo thi tr, ly cỏc huyt ng du 1.5 Cỏc tai bin trong quỏ trỡnh chõm: - Vng chõm (choỏng): bnh nhõn tỏi da, toỏt m hụi, mnh nhanh, tim p yu, cú khi ngt Nguyờn nhõn do bnh nhõn s, sc khe yu, trng thỏi c th khụng bỡnh thng (úi, va lao ng nng), thiu mỏu Gii quyt: rỳt ngay kim ra, p m, bm huyt Nhõn trung,... th g y phn ng u phi lm test ni bỡ trc khi tiờm Khụng chn khỏng sinh thy chõm 3.3.2 Thao tỏc tin hnh: - õm kim tiờm vo huyt ging nh khi chõm cu, nhng chỳ ý khụng c xoay kim (vỡ kim tiờm cú u vỏt cú th lm tn thng t chc), v sõu hp lý khụng õm vo cỏc c quan t chc phớa di huyt - Mi ln ch nờn tiờm 2-3 huyt, khụng nờn tiờm vo nhiu huyt vỡ thy chõm rt g y au - Mi huyt t y v trớ cú lp t chc di da dy hay mng... L nhng huyt rt quan trng trong cha bnh + Ng du huyt ca 6 kinh õm (huyt du trựng vi huyt nguyờn): Huyt, ng hnh Kinh Tnh Mc Hunh Ha Ph T Thiu thng n bch Ng t i ụ Du (Nguyờn) Th Thỏi uyờn Thỏi bch Tõm Thn Tõm bo Thiu xung Dng tuyn Trung xung Thiu ph Nhiờn cc Lao cung Thn mụn Thỏi khờ i lng iu tr au - BsCKII Mai Trung Dng Kinh Kim Hp Thy Kinh c Thng khõu Linh o Phc liờu Gin s Xớch trch m lng tuyn Thiu hi... cựng hai mộp da ca hai np gp ngún tay gia khi ngún ny co chm u ngún vi u ngún tay cỏi Cú th ly b ngang ca 4 khoỏt ngún tay l chiu di 3 thn II Tỏc dng v c ch tỏc dng ca chõm cu Chõm l dựng kim chõm vo huyt, cu l dựng sc núng cu lờn huyt g y kớch thớch t ti s phn ng ca c th nhm mc ớch iu tr bnh 1 Tỏc dng ca chõm cu theo Y hc c truyn: - Lp li cõn bng õm dng: Theo lý lun YHCT, trong c th õm v dng phi cõn... ngoi Mi ng kinh mang li tớnh cht v hot ng t y thuc vo cụng nng ca tng ph m nú xut phỏt v mang tờn Bnh tt phỏt sinh do nguyờn nhõn bờn ngoi (t khớ), hoc do nguyờn nhõn bờn trong c th b suy yu (chớnh khớ h) Nu do nguyờn nhõn bờn ngoi xõm nhp s g y b tc s vn hnh ca kinh khớ, chõm cu vo cỏc huyt trờn ng kinh loi tr tỏc nhõn g y bnh ra ngoi (gi l khu t) Nu do nguyờn nhõn bờn trong, chớnh khớ h, kinh khớ ... dng huyt chõm cu - Ly huyt ti ch: l ly huyt ti ni b bnh to cung phn x mi cha cỏc bnh ti ch ú nh au, sng, lit Vớ d: ly a th huyt, cỏc huyt trờn ng kinh hoc huyt ngoi kinh ta ch au - Ly huyt lõn... thỳc y huyt Nay vỡ mt nguyờn nhõn no ú g y b tc kinh mch lm khớ huyt khụng lu thụng c m g y chng tý Cỏc nguyờn nhõn thng gp: - Do ngoi nhõn (lc dõm); hay gp nht l phong, hn, thp, nhit g y Cỏc... Huyt du: ni nc dn li + Huyt hunh: ni dũng nc chy xit + Huyt tnh: ni dũng nc i qua L nhng huyt rt quan trng cha bnh + Ng du huyt ca kinh õm (huyt du trựng vi huyt nguyờn): Huyt, ng hnh Kinh Tnh Mc