Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu tiến hành từ tháng 102014 đến tháng 72015 tại Cơ sở điều trị Methadone số 1 thuộc Trung tâm Phòng, chống HIVAIDS tỉnh Long An, mục tiêu mô tả một số kết quả điều trị Methadone và tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng, qua đó đưa ra những bằng chứng khoa học để cải thiện chất lượng phục vụ bệnh nhân (BN), đồng thời vận động chính sách để mở rộng độ bao phủ chương trình.
1 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG THUỐC METHADONE TẠI THÀNH PHỐ TÂN AN, TỈNH LONG AN NĂM 2015 Nguyễn Thanh Sơn*, Nguyễn Ngọc Linh TÓM TẮT Nghiên cứu tiến hành từ tháng 10/2014 đến tháng 7/2015 Cơ sở điều trị Methadone số thuộc Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Long An, mục tiêu mô tả số kết điều trị Methadone tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng, qua đưa chứng khoa học để cải thiện chất lượng phục vụ bệnh nhân (BN), đồng thời vận động sách để mở rộng độ bao phủ chương trình Đây nghiên cứu cắt ngang, áp dụng phương pháp nghiên cứu định lượng thông qua hồi cứu hồ sơ bệnh án 100 BN điều trị trì tháng giai đoạn liều trì; phương pháp định tính thực thảo luận nhóm gồm 36 đối tượng nghiên cứu (18 BN, cán y tế, 12 người hỗ trợ BN) Sau tháng điều trị, tỷ lệ BN sử dụng Heroin giảm 32% sau 12 tháng 16,7%, nhiên có 10,4% BN sử dụng ma túy đá sau tháng Nghiên cứu không phát BN dùng chung BKT BN nhiễm HIV sau 12 tháng điều trị Trung bình BN tăng kg sau tháng tăng thêm 2,3 kg từ 6-12 tháng; sau tháng điều trị 67,9% BN không nguy trầm cảm 23,3% BN có việc làm Nhìn chung, quan tâm, giám sát gia đình có tác động tích cực BN tuân thủ điều trị Ngược lại, BN tiếp xúc người nghiện, khoảng cách uống thuốc xa bố trí giấc uống thuốc chưa phù hợp ảnh hưởng kết điều trị Bài học kinh nghiệm cần tăng cường trách nhiệm gia đình việc hỗ trợ BN điều chỉnh giấc uống thuốc phù hợp góp phần giúp BN điều trị đạt kết tốt Từ khóa: Điều trị Methadone, sử dụng Heroin, ma túy đá ĐẶT VẤN ĐỀ Chương trình điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện (CDTP) thuốc thay Methadone triển khai nhiều quốc gia Úc, Hoa Kỳ, Hà Lan, Ấn Độ, Thái Lan, Trung Quốc… Đây chương trình điều trị lâu dài, có kiểm soát, giá thành rẻ, sử dụng theo đường uống nên giúp cho người tiêm chích ma túy (TCMT) phòng lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường máu HIV, viêm gan B, C, đồng thời giúp BN phục hồi chức tâm lý hoà nhập cộng đồng [2] Tại Việt Nam, Chương trình triển khai thí điểm vào tháng 4/2008 thành phố Hải Phòng thành phố Hồ Chí Minh Tháng 6/2015, Chương trình tiếp tục triển khai 46 tỉnh/thành với 173 sở, điều trị 32.081 BN [1] Tại Long An, sở triển khai Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS vào tháng 10/2013, đến cuối tháng 6/2015 sở điều trị cho 184 BN Mặc dù giới Việt Nam có nghiên cứu đánh giá kết điều trị Methadone, nhiên để có chứng khoa học nhằm cải thiện chất lượng phục BN qua vận động sách việc mở rộng độ bao phủ Chương trình Chúng tiến hành nghiên cứu “Đánh giá kết điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone thành phố Tân An, tỉnh Long An năm 2015” PHƯƠNG PHÁP Đối tượng nghiên cứu: BN điều trị Methadone, người hỗ trợ cán y tế Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, áp dụng phương pháp nghiên cứu định lượng thông qua hồi cứu hồ sơ bệnh án, phiếu đánh giá BN kết hợp định tính Thời gian địa điểm nghiên cứu: Từ tháng 10/2014 đến tháng 7/2015 Cơ sở điều trị Methadone số –Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Long An Cỡ mẫu cách chọn mẫu 4.1 Nghiên cứu định lượng: Chọn toàn hồ sơ bệnh án BN giai đoạn liều trì, đánh giá toàn diện sau tháng 12 tháng điều trị (100 mẫu) 4.2 Nghiên cứu định tính: Chọn mẫu có chủ đích gồm 18 BN điều trị, 12 người hỗ trợ BN tất cán y tế phục vụ BN sở điều trị Phương pháp thu thập số liệu - Thử nghiệm chỉnh sửa công cụ trước tiến hành thu thập số liệu - Lập danh sách đối tượng đủ tiêu chuẩn nghiên cứu tiến hành thu thập số liệu Phương pháp xử lý phân tích số liệu: Nghiên cứu định lượng, nhập liệu xử lý phần mềm Epidata 3.1 spss 19.0; sử dụng test thống kê phù hợp (kiểm định t ghép cặp, kiểm định McNemar) cỡ mẫu cho phép Nghiên cứu định tính, gỡ băng, trích dẫn nội dung thảo luận nhóm theo mục tiêu nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Một số thông tin chung BN Độ tuổi trung bình 29,5 (±6,3), độ tuổi trung bình sử dụng ma túy lần đầu 19,9 (±4,6), tuổi TCMT lần đầu 20,1 (±5,0); 100% BN sử dụng Heroin tháng trước điều trị Methadone với tần suất trung bình lần/ngày; 16,7% BN sử dụng chung BKT 4% BN sử dụng thêm Methamphetamine (ma túy đá); 76% BN cai nghiện lần có 17% cai nghiện lần, tỷ lệ BN thất nghiệp 43% Kết điều trị Methadone 2.1 Tình hình sử dụng chất gây nghiện Bảng 1: Tình hình sử dụng Heroin trước sau tháng điều trị Trước điều trị Sau tháng Đặc tính n % n % Sử dụng chung bơm kim tiêm (n= 96) Có 16 16,7 0 Không 80 83,3 26 100,0 Kết xét nghiệm Heroin nước tiểu (n= 100) Dương tính 100 100,0 32 32,0 Âm tính 0 68 68,0 Đối với BN điều trị từ 12 tháng trở lên, tỷ lệ BN xét nghiệm Heroin dương tính từ 28,3% sau tháng điều trị giảm xuống 16,7% sau 12 tháng điều trị Bảng 2: Tình hình sử dụng Methamphetamine trước sau tháng điều trị Sử dụng Methamphetamine Sau tháng điều trị Có sử dụng Không sử dụng (ma túy đá) Trước điều Có sử dụng (75,0%) (25,0%) Không sử dụng 10 (10,4%) 86 (89,6%) trị Tổng 13 (13,0%) 87 (87,0%) Kiểm định McNemar với p[...]... 48-52 12 5 6 7 8 9 10 Nguyễn Văn Hải (2014), "Đánh giá hiệu quả điều trị nghiện các CDTP bằng thuốc Methadone tại tỉnh Hải Dương từ năm 2010 đến 2013", Tạp chí truyền nhiễm Việt Nam, 2(6), tr 53-59 Nghiêm Lê Phương Hoa (2010), Mô tả thực trạng cơ sở điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone tại huyện Từ Liêm, Hà Nội năm 2010, Luận văn Thạc sĩ y tế công cộng, Trường Đại học... Hưng (2010), Thực trạng hoạt động, sự tiếp cận và sử dụng dịch vụ điều trị thay thế Methadone tại huyện Từ Liêm, Hà Nội năm 2010, Luận văn Thạc sĩ y tế công cộng, Trường Đại học y tế công cộng, Hà Nội Hoàng Bình Yên và các cộng sự (2013), "Đánh giá một số kết quả điều trị thay thế nghiện chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone tại Thanh Hóa từ 5/2011 đến 5/2012", Tạp chí truyền nhiễm Việt Nam (3),... học, Hà Nội Hoàng Đình Cảnh (2014), Đánh giá hiệu quả mô hình điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone tại thành phố Hải Phòng và thành phố Hồ Chí Minh (2009-2011), Luận án Tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Phạm Thị Đào (2013), "Khảo sát tình hình bệnh nhân điều trị thay thế nghiện chất dạng thuốc phiện bằng Methadone tại thành phố Đà Nẵng giai đoạn 20102012", Tạp... BN chưa tuân thủ điều trị tốt để trao đổi tìm cách giải quyết Lưu ý giải thích rõ tác dụng phụ gây ngủ của Methadone để BN có giải pháp chủ động phòng ngừa tai nạn./ TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 2 3 4 Bộ Y tế (2015) , Báo cáo công tác phòng, chống HIV/AIDS 6 tháng đầu năm 2015 và nhiệm vụ trọng tâm 6 tháng cuối năm 2015, Hà Nội Đái Duy Ban và Lê Quang Huấn (2009), Các thuốc hỗ trợ điều trị nghiện ma túy, Nhà... khoảng cách đi uống thuốc quá xa… là yếu tố làm ảnh hưởng đến kết quả điều trị của BN KHUYẾN NGHỊ Để BN điều trị đạt kết quả tốt và chương trình mang tính bền vững cao khi mở rộng độ bao phủ trong bối cảnh nguồn lực bị cắt giảm, từ những phân tích nêu trên, chúng tôi khuyến nghị: Bộ Y tế Ban hành văn bản hướng dẫn triển khai điểm uống Methadone ở tuyến cơ sở Sở Y tế tỉnh Long An Xây dựng đề án thu phí điều. .. dựng đề án thu phí điều trị Methadone để kịp triển khai vào năm 2016, đồng thời xây dựng phương án mở rộng hoặc xây mới cơ sở để đáp ứng nhu cầu điều trị Methadone ngày càng tăng Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Long An Sắp xếp giờ giấc phục vụ cho BN uống thuốc sớm ít nhất là 30 phút Cơ sở điều trị Methadone Duy trì công tác tư vấn và hỗ trợ tâm lý BN và đồng thời tổ chức các buổi họp nhóm với gia... Peterson James A et al (2010), "Why don’t out-of-treatment individuals enter methadone treatment programs?" Int J Drug Policy, 21(1), p 36-42 Schwann Shariatirad et al (2012), Methamphetamine Abuse During Methadone Maintenance Treatment in Iran; A Qualitative Study, The 6th National Congress on Addiction Biology, Tehran, Iran ... bình BN tăng 4,3 kg sau 12 tháng điều trị (p