ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khoẻ toàn dân chiến lược y tế hàng đầu đại đa số quốc gia Việc cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc thiết yếu với chất lượng tốt, giá hợp lý nhu cầu cấp bách hàng đầu thuốc đóng vai trò quan trọng công tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Trong chục năm qua, giá trị sử dụng thuốc ừên giói tăng cách mạnh mẽ với tỷ lệ tăng hàng năm khoảng 9-10% Tiền thuốc bình quân đầu ngưòi/năm Việt nam tăng từ 7,6 USD năm 2003 đến năm 2006 11,23 USD, số tiền thuốc bình quân đến năm 2007 13,4 USD/người[38] Cung ứng thuốc bệnh viện giữ vai ữò quan trọng công tác khám chữa bệnh Trong thời gian vừa qua, bệnh viện có nhiều cố gắng việc cung ứng thuốc cho người bệnh, đặc biệt từ năm 1997 đến Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện hoạt động tích cực, góp phần cung cấp đủ thuốc đảm bảo chất lượng sử dụng thuốc họp lý, an toàn, chất lượng điều trị ngày nâng cao Tuy nhiên, nhiều bệnh viện chưa đảm bảo cung ứng đủ thuốc chủ yếu, ngưòi bệnh nội trú phải tự mua thuốc; nhà thuốc bệnh viện chưa thực nghiêm túc quy định Bộ Y tế, chưa thực hành nghiêm túc quy chế kê đơn bán thuốc theo đơn, quy chế nhà thuốc bệnh viện Bệnh viện Châm cứu Trung ương bệnh viện chuyên khoa hạng I thuộc Bộ y tế, tuyến cao có nhiệm vụ khám, cấp cứu, điều trị, phòng bệnh phục hồi chức cho người bệnh châm cứu, xoa bóp bấm huyệt dưỡng sinh, có nhiệm vụ nghiên cứu khoa học, đào tạo cán bộ, đạo tuyến, họp tác quốc tế quản lý bệnh viện Kết hợp y học đại y học cổ truyền phát triển khoa học tất yếu y tế nước ta đồng thời xu thời đại nhiều nước có y học đại phát triển giói - - Việc kết hợp y học cổ truyền vói y học đại nhu cầu khách quan nghiệp chăm sóc sức khoẻ nhân dân [39] Trong xu chung đó, Bệnh viện Châm cứu Tmng ương phát huy y học cổ truyền kết hợp vói y học đại lĩnh vực chẩn đoán điều trị đạt nhiều thành tựu đáng khích lệ Việc kết hợp châm cứu vói sử dụng thuốc biện pháp nhằm nâng cao hiệu điều trị cho bệnh nhân Đe góp phần tăng cường lực cung ứng thuốc bệnh viện Châm cứu Trung ương, tiến hành đề tài: ‘Thân tích, đánh giá hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Châm cứu Trung ưong, giai đoạn 2005-2007 với mục tiêu: Phân tích, đảnh giá thực trạng hoạt động cung úng thuốc bệnh viện Châm cứu Trung ương, giai đoạn 2005-2007 dựa số tiêu Bước đầu nghiên cứu can thiệp việc ghi bệnh án nội trú theo quy chế Từ đưa số ý kiến đề xuất nhằm nâng cao chất lượng công tác cung ứng thuốc thời gian tới nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị họp lý bệnh viện Châm cứu trung ương Vói kết nghiên cứu đề tài, hy vọng góp phần nhỏ hoàn thiện toàn cảnh tranh thực trạng cung ứng thuốc bệnh viện nước ta Từ giúp nhà quản lý có nhìn nhận điều chỉnh chiến lược quản lý cung ứng thuốc cho phù hợp với tình hình thực tế Việt Nam - CHƯƠNGI: TỔNG QUAN 1.1 MỘT SỐ THUẬT NGỮ VÀ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN LĨNH vực NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI 1.1.1 Nhu cầu thuốc yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu thuốc 1.1.1.1 Nhu cầu thuốc Nhu cẩu thuốc tập hợp tất loại thuốc với dạng bào chế, nồng độ hàm lượng thích hợp, đủ số lượng, đảm bảo chất lượng, hợp lý giá cả, có hiệu lực phòng điều trị bệnh giải yêu cầu cụ thể cá nhân, cộng đồng phạm vỉ thòi gian, không gian, trình độ xã hội, khoa học kỹ thuật khả chi trả định[3] 1.1.1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu thuốc Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu thể theo hình 1.1 - Hình 1.1 Các yếu tố hình thành nhu cầu thuốc[3] 1.1.2 1.1.2.1 Mô hình bệnh tật phân loại quốc tế bệnh tật Mô hình bệnh tật Mô hình bệnh tật xã hội, cộng đồng, quốc gia tập họp tất tình trạng mat cân xác, tinh thần tác động yểu to khác nhau, xuất cộng đồng đó, xã hội khoảng thời gian định Mô hình bệnh tật trẽn giới gồm hai loại: nước phát triển, nước phát triển Ở Việt Nam, dưói lãnh đạo Đảng, nhân dân ta phấn đấu đến năm 2020 trở thành nước công nghiệp phát triển theo định hướng xã hội chủ nghĩa, có nông nghiệp sinh - thái phát triển, kinh tế đa dạng động, xã hội phát triển bền vững Trong giai đoạn có nhiều vấn đề liên quan đến sức khỏe người Theo WHO, giống nước phát triển khác, Việt Nam phải chịu gánh nặng bệnh tật gấp đôi bệnh truyền nhiễm chưa kiểm soát bệnh không nhiễm khuẩn, thoái biến đặn tăng, thêm vào đại dịch HTV/AIDS dịch lao hoành hành Bảng sau cho thấy rõ mô hình bệnh tật Việt Nam[13] Bảng 1.1 Mô hình bệnh tật chung Việt Nam từ2001-2005 Đơn vị: tỉ lệ % - T Chương T - Năm 2001 Năm 2002 Năm 2003 Năm 2004 Năm 2005 bệnh Mắc Chết Mắc Chết Mắc Chết Mắc Chết Mắc Chết Dịch lây 25,02 15,60 27,16 18,20 27,44 17,42 26,13 17,00 25,18 16,53 Bệnh không 64,38 66,35 63,65 63,28 60,61 59,12 60,81 57,91 62,16 61,14 lây Tai nạn, 10,61 18,05 9,18 18,52 11,95 23,46 13,06 25,09 12,65 22,33 chấn Và 10 bệnh có tỉ lệ mắc cao năm 2005 2006[13],[14] thương Bảng 1.2 Mười bệnh mắc cao Việt Nam năm 2005 2006 - Đơn vị tính: 100.000 dân Năm 2005 TT Tên bệnh Các bệnh viêm phổi Năm 2006 Mắc Tên bệnh Mắc 415,09 Các bệnh viêm phổi Viêm họng viêm amidan 309,40 Viêm họng 417,70 viêm 365,68 cấp amidan cấp Viêm phế quản viêm tiểu 305,51 Viêm phế quản viêm 293,64 phế quản cấp tiểu phế quản cấp Cúm 227,18 Tăng huyết áp nguyên 222,32 Tai nạn giao thông 203,46 phát Tai nạn giao thông 167,48 ỉa chảy, viêm dày, ruột 200,29 Viêm dày tá tràng 157,77 non có nguồn gốc nhiễm Tăng khuẩnhuyết áp nguyên phát 174,80 Cúm 134,77 Viêm dày tá tràng 148,97 Bệnh ruột thừa 107,79 Bệnh ruột thừa 110,57 Tổn thương chấn 86,95 thương sọ Tổn thương chấn thương 74,64 Sỏi tiết niệu 79,43 sọ Qua bảng ưên cho thấy chiếm tỉ lệ cao bệnh nhiễm khuẩn, bệnh không nhiễm khuẩn ngày tăng Qua thời gian, chất vấn đề sức khoẻ, mô hình bệnh tật thay đổi Nhiệm vụ nhà quản lý nắm vấn đề tại, định hướng tương lai để có can thiệp dự phòng phù hợp - - Mô hình bệnh tật bệnh viện gồm mô hình bệnh tật bệnh viện đa khoa (gồm bệnh thông thường bệnh chuyên khoa) mô hình bệnh tật bệnh viện chuyên khoa(gồm chủ yếu bệnh chuyên khoa) 1.1.2.2 Phân loại quốc tế bệnh tật Để nghiên cứu mô hình bệnh tật thống nhất, tổ chức y tế giới ban hành danh mục phân loại quốc tế bệnh tật ICD (International Classification of Diseases and Health Problems) phiên ICD 10 hoàn thiện cấu trúc, phân nhóm mã hoá ICD cung cấp mã hoá bệnh, [36], Không giúp ích bệnh nhân chuyển từ nước sang nước khác (ưánh lỗi dịch), nước ICD giúp tránh hiếu sai cách dùng từ khác nhân viên y tế đào tạo trường khác đào tạo thời kỳ khác ICD 10 gồm 21 chương với 10000 bệnh,[26].Chi tiết phân loại quốc tế bệnh tật theo chương bệnh trình bày phụ lục 1.1.3 Phác đồ điều trị Phương pháp điều trị tài liệu hướng dẫn cho thầy thuốc thực hành công việc cụ thể thiếu ừong trình điều trị hay gọi hướng dẫn thực hành điều trị Hướng dẫn thực hành điều trị văn chuyên môn có tính chất pháp lý Nó đúc kết từ kinh nghiệm thực tiễn, sử dụng khuôn mẫu điều trị học loại bệnh Một hướng dẫn thực hành điều trị có nhiều công thức điểu trị khác Các tiêu chí hướng dẫn thực hành điều trị thuốc gồm: + Hợp lý: Đúng thuốc, chủng loại, phối hợp đúng, hạn dùng + An toàn: Không gây tai biến, tương tác thuốc + Hiệu quả: Dễ dàng, khỏi bệnh, không để lại hậu xấu + Kinh tế: Chi phí điều trị thấp 1.1.4 Danh mục thuốc thiết yếu danh mục thuốc bệnh viện 1.1.4.1 Danh mục thuốc thiết yểu - Danh mục thuốc thiết yếu danh mục loại thuốc thoả mãn nhu cẩu chăm sóc sức khoẻ cho đa số nhân dân, loại thuốc có sẵn với số lượng cần thiết, chất lượng tốt, dạng bào chế thích hợp, giá hợp lý Danh mục thuốc thiết yếu có đủ chủng loại đáp ứng nhu càu điều tri bệnh thông thường Tên thuốc danh mục đơn giản tên gốc, dễ nhớ, dễ biết, dễ lựa chọn, dễ sử dụng, dễ bảo quản, giá dễ chấp nhận, thuận tiện cho việc thông tin, đào tạo bồi dưỡng cán dễ quản lý[42] Tổ chức y tế Thế giới khuyến cáo đưa danh mục thuốc thiết yếu vào năm 1977 vói danh mục gồm 208 thuốc để điều trị cách an toàn hiệu cho bệnh chủ yếu Và vào tháng năm 2007 danh mục thuốc thiết yếu lần thứ 15 ban hành uỷ ban chuyên gia WHO,[45] I- Lợi ích việc giói hạn danh mục thuốc thiết yếu[41] ■ ■ Cung ứng > Dễ dàng ừong mua sắm, bảo quản phân phối > Lượng dự trữ > Đảm bảo chất lượng tốt > Pha chế theo đơn dễ dàng Kê đơn > Đào tạo tập trung dễ sử dụng > Có nhiều kinh nghiệm vói số lượng thuốc > Không có nhiều thay không hợp lý > Trú trọng đến thông tin thuốc > ■ Chi phí Dễ dàng nhận phản ứng không mong muốn thuốc (ADR) - > ■ - Giá rẻ hơn, cạnh ưanh nhiều Việc sử dụng người bệnh > Tăng cường nỗ lực giáo dục > Giảm nhầm lẫn tăng cường gắn bó điều trị > Cải thiện sẵn có thuốc (availability) Tại Việt Nam, Bộ y tế ban hành danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng sở khám, chữa bệnh Danh mục tiếp tục sửa đổi, bổ sung vào năm 2008với 750 thuốc/hoạt chất tân dược (chiếm gần 50% hoạt chất lưu hành thị trường) Đây danh mục tương đối đầy đủ rộng mở so sánh danh mục nhiều nước ữong khu vực ữên giói[38] 1.1.4.2 Danh mục thuốc bệnh viện “Danh mục thuốc bệnh viện danh mục loại thuốc cần thiết thoả mãn nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh thực y học dự phòng bệnh viện, phù hợp với MHBT, kỹ thuật điều trị bảo quản, khả tài bệnh viện khả chi trả người bệnh Những thuốc phạm vi thời gian, không gian, trình độ xã hội, khoa học kỹ thuật định sẵn có lúc với sổ lượng cần thiết, chất lượng tất, dạng bào chế thích hcrp, giá phải chăng” DMT BV sở để đảm bảo cung ứng thuốc chủ động có kế hoạch cho nhu cầu điều trị họp lý, an toàn, hiệu quả, phù họp vói khả khoa học kỹ thuật kinh phí bệnh viện Hiện nay, bệnh viện xây dựng DMT BV chủ yếu theo danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng sở khám, chữa bệnh Bộ y tế Ngoài theo số yếu tố khác như: tình hình thực tế khám chữa bệnh bệnh viện, nguồn ngân sách, mô hình bệnh tật đặc thù 1.1.5 Hội đồng thuốc điểu trị bệnh viện Xây dựng triển khai hệ thống tin học công tác: cấp phát thuốc máy, phần mềm tra cứu, thông tin thuốc trực tuyến nội bệnh viện, tiến tới xây dựng bệnh viện điện tử với phần mềm bệnh án đơn thuốc ghi máy tính TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Vũ Nữ Anh(2007), Đánh giá hiệu biện pháp can thiệp nhằm nâng cao chat lượng kê đơn hướng dẫn sử dụng thuốc Bệnh viện Phụ sản Hà nội, Khoá luận tốt nghiệp Dược sĩ, trường đại học Dược Hà nội Bộ môn quản lý kinh tế dược(2006), Giáo trình Dịch tễ dược học, Trường đại học Dược Hà nội Bộ Y tế (2007), Giáo trình Quản lý kinh tể Dược, tài liệu giảng dạy sau đại học, Nhà xuất y học Bộ y tế (2004), Công văn vụ điều trị- Bộ y tế việc hướng dan thực thị số 05/2004/CT -Byt Bộ trưởng Bộ y tế, số 3483/YT-ĐTr ngày 19/05/2004 Bộ y tế(2006), Báo cáo tình hình giá thuốc 2005, để xuất so giải pháp quản lý giá thuốc năm 2006, Báo cáo Bộ y tế lên Thủ tướng Chính phủ ngày 14 tháng năm 2006 Bộ y tế(2002), Quy chế Bệnh viện, tr23-36, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ y tế(2007), Hướng dẫn thực quản lý Nhà nước giá thuốc dừng cho người, thông tư hên tịch số 11/TTLT-BYT-BTC-BCT ngày 31 tháng năm 2007 Bộ y tế(2006), Giáo trình Dược lâm sàng, Nhà xuất y học, Hà nội Bộ y tế, 2001, Quản lý dược bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Bộ y tế(2002), Các văn quản lý Nhà nước lĩnh vực dược, Nhà xuất y học, Hà Nội 11 Bộ y tế(2005), Hưởng dẫn đấu thầu mua sắm thuốc sở y tế công lập, thông tư hên tịch số 20/TTLT-BYT-BTC ngày 27 tháng năm 2005 12 Bộ y tế(2007), Hướng dẫn đấu thầu mua sẳm thuốc sở y tế công lập, thông tư hên tịch số 10/TTLT-BYT-BTC ngày 10 tháng năm 2007 13 Bộ y tế (2006), Niên giám thống kê y tế 2005 Bộ y tế (2007), Niên giám thống kê y tế 2006 15 Bộ y tế (2003), Quy chế kê đơn thuốc bán thuốc theo đơn, ngày 28/05/2003 16 Bộ y tế (2008), Quy ché kê đơn thuốc điều trị ngoại trú, ngày 1/2/2008 17 BỘ Y tế- vụ điều trị(2006), Báo cáo tổng kết công tác dược 2005 tháng đầu năm 2006 18 Ngô Minh Chi (2008), Phân tích, đánh giá hoạt động cung ứng thuốc BỆnh viện K, giai đoạn 2002-2006, Luận văn thạc sĩ dược học 19 Bệnh viện Châm cứu TW(2007), Quy ché quản lý thuốc bệnh viện Châm cứu trung ương, năm 2007 20 Bệnh viện Châm cứu TW(2006), Báo cáo thống kê bệnh viện năm 2005, Hà Nội 21 Bệnh viện Châm cứu TW, Báo cáo thống kê bệnh viện năm 2006, Hà Nội 22 Bệnh viện Châm cứu TW, Báo cáo thống kê bệnh viện năm 2007, Hà Nội 23 Trương Quốc Cường(2008), Kiện toàn công tác quản lý Nhà nước dược bối cảnh hội nhập khu vực quốc tế, Báo cáo Hội nghị ngành Dượcịăm 2008 Hà nội 24 Cục Quản lý Dược (2008), Báo cáo tình hình thị trường dược phẩm 07 thảng đầu năm 2008, công văn số 8389/QLD-GT ngày 22/08/2008 25 Cục Quản lý Dược VN(2008), Báo cáo công tác ngành Dược năm 2007, triển khai kế hoạch năm 2008, 26 Nguyễn Hữu Đức(2006), Dược lâm sàng — 12 chuyên đề đào tạo liên tục dược khoa, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh 27 Trường Đại học Dược Hà nộỉ(2005), Tạp chí thông tin Dược lâm sàng, số 6/2005, tr 1316 28 Trường Đại học Dược Hà nộỉ(2006), Tạp chí thông tin Dược lâm sàng, số 9/2006, tr 1214 29 Thân Thị Hải Hà(2007), Phân tích, đảnh giá công tác cung ứng thuốc bệnh viện Phụ sản Trung ương, giai đoạn 2002-2006, luận văn thạc sĩ dược học 30 Nguyễn Thị Song Hà, 2005, Bài giảng quản lý tồn trữ thuốc, Trường Đại học Dược Hà nội 31 Nguyễn Trung Hà(2007), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện trung ương quân đội 108 năm 2007, luận văn thạc sĩ dược học 32 Nguyễn Thị Thái Hằng, Lê Viết Hùng(2001), Quản lý nghiệp vụ dược, Giáo trình sau đại học, Trường Đại học Dược Hà nội 33 Nguyễn Thị Hổng (2006), Nghiên cứu việc thực so quy chế chuyên môn bệnh viện phụ sản Trung ương, giai đoạn 2003-2006, khoa luận tốt nghiệp dược sĩ đại học 34 Hoàng Kim Huyền, Nguyễn Huy Du (2000), Đánh giá chất lượng kê đơn điều trị khoa tiêu hoá bệnh viện tuyển thành phố, Tạp chí dược học số 8, tr 21-22 35 Lý Ngọc Kính (2007), Tình hình ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện đến năm 2006 định hướng phát triển giai đoạn 2006-2010, hội nghị năm 2007 36 Phân loại quốc tể bệnh tật ICD -10 (Việt -Anh), nhà xuất y học 2001 37 Cao Minh Quang (2006), Cơ hội thách thức ngành Dược Việt Nam trước thềm hội nhập WTO, hội nghị ngày 19/06/2006 38 Cao Minh Quang(2008), Phát trỉầi Công nghiệp dược giải pháp quân bìh cung cẩu để ổn định thị trường dược phẩm Việt Nam năm 2008 năm tiếp theo, Báo cáo Hội nghị ngành Dược năm 2008 Hà nội 39 Lê Ngọc Trọng(2005), số suy nghĩ kết hợp y học cổ truyền y học đại điều trị, Nhà xuất y học, Hà nội Tổ chức Y tế Thế giói (2004), Hội đồng thuốc điều trị- cẩm nang hướng dẫn thực hành, Hoạt động DPCA-Chương trình hợp tác y tế Việt Nam- Thuỵ điển - 105 TÀI LIỆU TIẾNG ANH 40 Jonathan D Quick (1997), Managing drug supply: The selection, Procurement, Distribution and Use of Pharmaceuticals, seconcLedition, revised and expanded, Kumarian Press 41 WHO (1995), Guide to good prescribing- A practical manual, WHO action program on essential drug, Geneva 42 WHO- The selection and use of essentml medicine (Report of the WHO Expert Committee)- October 2007- Geneva Switzerland TÀI LIỆU INTERNET 43 http://hmu.edu.vn/hmu/PPNCKH/PPNCKH.html Http;//mednet3.who.int./emlih/ T Tên Tên bệnh chương 1T Chương I Bệnh nhiễm trùng kí sinh trùng Chương II Bướu tân sinh Bệnh máu, quan tạo máu rối loạn liên Chương III Chương IV quan đến chế miễn dịch Bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hoá Chương V Rối loạn tâm thần hành vi Chương VI Bệnh hệ thần kinh Chương VII Bệnh mắt phần phụ Chương VIII Bệnh tai xương chũm Chương IX Bệnh hệ tuần hoàn 10 Chương X Bệnh hệ hô hấp 11 Chương XI Bệnh hệ tiêu hoá 12 Chương XII Các bệnh da mô da 13 Chương XIII Bệnh hệ cơ-xương -khớp mô liên kết 14 Chương XIV Bệnh hệ sinh dục, tiết niệu 15 Chương XV Thai nghén, sinh đẻ hậu sản 16 Chương XVI Một số bệnh lý xuất phát ữong thòi kỳ chu sinh 17 Chương XVII Dị tật bẩm sinh, biến dạng bất thường nhiễm sắc 18 Chương thể triệu chứng, dấu hiệu biểu lâm sàng Các XVIII cận lâm sàng bất thường, không phân loại phần 19 Chương XIX Chấn thương, ngộ độc số hậu nguyên bênnhân 20 Chương XX nhân Nguyên ngoại sinh bệnh tật tử vong 21 Chương XXI Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khoẻ tiếp xúc DVYT PHU LUC Các chi số đánh giá hoat đỏng Hỏi Đồng thuốc điều tri BV TT Nội dung Chỉ số Tiêu chuẩn I Quy trình Thòi gian tính từ người bệnh đạt 95%[...]... chung giá thị trường hiện tại nên một số đơn vị trúng thầu đã bỏ thầu không cung ứng thuốc, chịu phạt họp đồng[7],[27] Bộ y tế đã có các văn bản để bình ổn giá thuốc và quản lý giá thuốc tại các bệnh viện như: + Chỉ thị 05/2004/CT-BYT về việc chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc trong bệnh viện + Thông tư 20 /2005/ TTLT-BYT-BTC ngày 15/8 /2005 hướng dẫn việc đấu thầu cung ứng thuốc trong các cơ sở... huy được hết vai trò của mình[38] Tóm lại, với những thực trạng này, bệnh viện cần phải nỗ lực hơn nữa, thắt chặt quản lý để đạt mục tiêu cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng đáp ứng nhu cầu điều trị an toàn, hợp lý, hiệu quả và kinh tế 1.4 BỆNH VIỆN CHÂM cứu TRUNG ƯƠNG Bệnh viện Châm cứu Trung ương (trước đây là Viện châm cứu) được thành lập theo QĐ số 369/BYT - QĐ ngày 24/04/1982 của Bộ trưởng... thuốc sản xuất tại VN được sử dụng tại các bệnh viện đã chiếm gần 50% giá trị tiền sử dụng tại các bệnh viện Đây là tín hiệu mừng bởi thuốc sản xuất tại Việt Nam chủ yếu là thuốc generic, giá thấp hơn thuốc nhập ngoại.Tuy nhiên trong việc đấu thầu thuốc, các bệnh viện rất khó khăn trong việc xây dựng tiêu chuẩn chấm thầu đối với thuốc Theo tác giả Nguyễn Trung Hà và nhóm nghiên cứu tại BV TW Quân đội... chỉ số để đánh giá hoạt động của Hội đồng, nhằm phát huy những thành tích đạt được cũng như có những điều chỉnh kịp thời, khắc phục các tồn tại để đem lại hiệu quả ưong hoạt động[ 9],[34] Phụ lục 2 sẽ trinh bày các chỉ số đánh giá hiệu quả hoạt động của HĐT và ĐT BVthành những mã ngắn gọn, làm chuẩn mực cho nghiên cứu và thực hành 1.2 MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG cơ BẢN TRONG QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC Ở BỆNH VIỆN Quá... BỆNH VIỆN Quá trình cung ứng thuốc là hệ thống đưa thuốc từ nơi sản xuất đến tận người sử dụng (bệnh nhân)[32] Bệnh viện với các hoạt động của khoa Dược góp phần quan trọng trong quá trinh cung ứng thuốc nói chung nhằm đảm bảo cung cấp đủ thuốc chất lượng tốt, giá cả họp lý và đặc biệt là việc sử dụng an toàn, họp lý, phù hợp vói yêu cầu điều trị[17] Chu trinh cung ứng thuốc trong bệnh viện được biểu diễn... 1 3- Dòng lưu chuyên các hoạt động Hình 1.2 Chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện 1.2.1 Lua chon thuốc Trên cơ sở mô hình bệnh tật của bệnh viện, dựa theo danh mục thuốc thiết yếu của Bộ y tế và tình hình thực tế, bệnh viện lựa chọn và xây dựng danh mục thuốc Lựa chọn được đúng thuốc là cơ sở cho việc điều trị an toàn, hiệu quả và tiết kiệm chi phí bởi danh mục thuốc bệnh viện phần nào đã định hướng... mua thuốc trong các cơ sở y tế công lập[23] Qua khảo sát 776 bệnh viện có 46,3% bệnh viện tiến hành mua thuốc thông qua đấu thầu theo hướng dẫn của thông tư liên tịch số 20 /2005/ TTLT-BYT-BTC và thông tư hên tịch số 10 /2007/ TTLT-BYT-BTC Còn tại Trung ương, từ tháng 8 năm 2005 đến nay có 97% trong tổng số 37 bệnh viện/ viện có giường bệnh tiến hành đấu thầu rộng rãi[25],[27],[38] Và tỉ tíọng tiền thuốc. .. dựng danh mục thuốc bệnh viện ưên cơ sở mô hình bệnh tật, các phác đồ điều trị chuẩn > Xây dựng các quy đinh cơ bản về cung ứng, quản lý và sử dụng thuốc của bệnh viện Tổ chức cung ứng thuốc họp lý - > 1 2 - Giám sát việc thực hiện quy chế chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án và kê đơn điều tri, quy chế sử dụng thuốc và quy chế công tác khoa dược > Theo dõi và báo cáo kịp thời các ADRs của thuốc và rút... trong hoạt động cung ứng thuốc: mua sắm thuốc 1.2.2.1 Chu trình mua thuốc Chu trình mua sắm thuốc bao gồm hầu hết các quyết định và hoạt động nhằm xác định số lượng sử dụng cụ thể của từng thuốc, giá cả phải chi trả và chất lượng của thuốc nhận về Một quá trình mua sắm hiệu quả đảm bảo cung cấp đúng thuốc, đúng số lượng với giá cả hợp lý và vói tiêu chuẩn chất lượng được thừa nhận,[38] Chu trình mua thuốc. .. bán thuốc phải phù hợp vói tập quán sinh hoạt của địa phương; có hiệu thuốc phục vụ 24/24h để phục vụ cấp cứu > Kịp thời: Có sẵn và đủ các loại thuốc đáp ứng nhu cầu, có thuốc cùng loại để thay thế, đặc biệt là TTY > Chất lượng thuốc đảm bảo: không bán thuốc giả, kém chất lượng, thuốc quá hạn dùng, thuốc chưa được phép lưu hành > Giá cả hợp lý: Giá ổn định tương đối, không tăng giá khi nhu cầu tăng Giá ... cho bệnh nhân Đe góp phần tăng cường lực cung ứng thuốc bệnh viện Châm cứu Trung ương, tiến hành đề tài: ‘Thân tích, đánh giá hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Châm cứu Trung ưong, giai đoạn 2005- 2007. .. đoạn 2005- 2007 với mục tiêu: Phân tích, đảnh giá thực trạng hoạt động cung úng thuốc bệnh viện Châm cứu Trung ương, giai đoạn 2005- 2007 dựa số tiêu Bước đầu nghiên cứu can thiệp việc ghi bệnh án... hiệu hoạt động khoa dược bệnh viện - 38 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP VÀ NỘI DUNG NGHIÊN cứu 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN cứu ❖ Khoa dược bệnh viện Châm cứu TW vói hoạt động cung ứng thuốc lựa chọn thuốc,