i DANHăM CăCH ăVI TăT T - BMI: Body mass index (ch s kh i c thể) - BV: B nh vi n - BVPS: B nh vi n ph s n - BVĐK: B nh vi n đa khoa - CSSKSS: Chăm sóc s c kh e sinh s n - NC: Nghiên c u - OR: Odd Ratio ( Tỷ su t chênh ) - PN: Ph nữ - PNMT: Ph nữ mang thai - TYT: Tr m y t - TSG: Ti n s n gi t - SDD: Suy dinh d ng - SDDTE: Suy dinh d ng trẻ em - SS: S sinh - SSNC: S sinh nhẹ - UNICEF: United nations Chidren’s Found ( Quỹ nhi đ ng liên h p qu c ) - WHO: World Health Organization ( T ch c Y t th giới ) ii M CăL C Đ T V N Đ CH NG T NG QUAN TÀI LI U 1.1 M t s khái ni m 1.1.1 S sinh nhẹ 1.1.2 Phơn lo i s sinh nhẹ 1.1.3 Tỷ l s sinh nhẹ 1.1.4 Tiêu chuẩn c a trẻ s sinh đ tháng khoẻ m nh 1.2 L ch sử v n đ s sinh nhẹ 1.3 Các giai đo n phát triển c a trẻ th i kỳ bƠo thai 1.4 Vai trò c a dinh d ng th i kỳ bƠo thai 1.4.1 Nhu cầu tăng thêm l ng 1.4.2 Nhu cầu b sung ch t đ m vƠ ch t béo 1.4.3 B sung ch t khoáng 1.4.4 Nhu cầu b sung vitamin 1.5 Đánh giá tình tr ng dinh d ng c a ph nữ th i kỳ mang thai 10 1.6 Tỷ l s sinh nhẹ c a vùng c n ớc từ năm 2001 đ n 2009 11 1.7 M t s nghiên c u liên quan đ n tỷ l s sinh nhẹ 12 1.8 M t s y u t nh h ng đ n s sinh nhẹ 16 1.8.1 Các y u t từ phía ng i mẹ 16 1.8.2 Các y u t từ phía thai nhi 20 1.8.3 M t s y u t xƣ h i c a mẹ 21 1.9 Các nghiên c u v s sinh nhẹ th giới 21 1.10 M t s nghiên c u liên quan đ n tỷ l s sinh nhẹ t i Vi t Nam 26 CH NG Đ I T NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 31 2.1 Đ i t ng, đ a điểm nghiên c u 31 2.1.1 Đ i t ng 31 2.1.2 Đ a bƠn nghiên c u 31 2.1.3 Th i gian nghiên c u 33 2.2 Ph ng pháp nghiên c u 33 2.2.1 Thi t k nghiên c u 33 2.2.2 Ph ng pháp chọn m u 34 2.2.3 Bi n s nghiên c u 35 2.2.4 Các b ớc triển khai nghiên c u 35 2.2.5 Kỹ thu t áp d ng nghiên c u 36 2.2.6 Các bi n pháp h n ch sai s 37 2.2.7 Xử lý s li u 37 2.2.8 Khía c nh đ o đ c nghiên c u 37 CH NG K T QU NGHIÊN C U 39 iii 3.1 Thực tr ng s sinh nhẹ t i b nh vi n huy n Bình Giang, t nh H i D ng năm 2013 39 3.2 M t s y u t liên quan đ n tình tr ng s sinh nhẹ t i đ a bƠn nghiên c u 46 3.2.1 M i liên quan s sinh nhẹ vƠ m t s đ c tính c a ng i mẹ 46 3.2.2 M i liên quan s sinh nhẹ vƠ tình tr ng trẻ sinh 49 3.2.3 M i liên quan s sinh nhẹ vƠ m t s y u t th i kỳ mang thai 50 CH NG BÀN LU N 55 4.1 Thực tr ng s sinh nhẹ t i huy n Bình Giang, t nh H i D ng năm 2013 55 4.2 M t s y u t liên quan đ n tình tr ng s sinh nhẹ t i b nh viên huy n Bình Giang t nh H i D ng 62 K T LU N 73 Thực tr ng s sinh nhẹ t i b nh vi n huy n Bình Giang t nh H i D ng năm 2013 73 M t s y u t liên quan đ n s sinh nhẹ t i đ a bƠn nghiên c u: 73 KI N NGH 75 TÀI LI U THAM KH O M CL C iv DANHăM CăB NG Tênăb ng 3.1 Thông tin v đ i t Trang ng nghiên c u 39 3.2 Phơn b trẻ s sinh nhẹ theo n ng 39 3.3 Phơn b trẻ s sinh nhẹ theo n ng c a trẻ 40 3.4 Tỷ l s sinh nhẹ theo mùa năm 41 3.5 Tỷ l s sinh nhẹ theo giới tính 42 3.6 Tỷ l s sinh nhẹ theo tu i thai sinh 42 3.7 Tỷ l s sinh nhẹ theo s hi n có c a bƠ mẹ 43 3.8 Tỷ l s sinh nhẹ theo tu i c a mẹ 43 3.9 Tỷ l s sinh nhẹ theo ngh nghi p c a mẹ 44 3.10 Tỷ l s sinh nhẹ theo n i 45 c a mẹ 3.11 Liên quan tỷ l SSNC với s hi n có c a mẹ 46 3.12 Liên quan tỷ l SSNC với tu i c a mẹ 46 3.13 Liên quan tỷ l SSNC với ngh nghi p c a mẹ 47 3.14 Liên quan tỷ l SSNC với trình đ học v n c a mẹ 48 3.15 Liên quan tỷ l SSNC với chi u cao c a mẹ 48 3.16 Liên quan giuqax s sinh nhẹ với tu i thai 49 3.17 Liên quan SSNC với s lần sinh nƠy c a mẹ 49 3.18 Liên quan SSNC với tình tr ng trẻ sinh 50 3.19 Liên quan tỷ l SSNC với n ng c a mẹ tr ớc có thai 50 3.20 Liên quan SSNC với tỷ l mắc b nh c a mẹ có thai 51 3.21 Liên quan tỷ l SSNC ti n sử sinh nhẹ 51 3.22 Liên quan tỷ l SSNC với tình tr ng qu n lý thai nghén 52 3.23 Liên quan tỷ l SSNC với s lần khám thai c a mẹ 52 3.24 Liên quan tỷ l SSNC với vi c u ng viên sắt c a mẹ 53 v 3.25 Liên quan tỷ l SSNC với tăng c a mẹ có thai 54 3.26 Liên quan tỷ l SSNC với lao đ ng c a mẹ có thai 54 vi DANHăM CăBI UăĐ Tênăbi uăđ Trang 3.1 Tỷ l s sinh nhẹ t i b nh vi n huy n Bình Giang 40 3.2 Tỷ l s sinh nhẹ theo n ng 41 3.3 Tỷ l s sinh nhẹ theo giới 42 3.4 Tỷ l s sinh nhẹ phơn theo ngh nghi p c a mẹ 44 3.5 Tỷ l s sinh nhẹ theo vùng sinh thái 45 3.6 M i liên quan tu i mẹ vƠ s sinh nhẹ 47 3.7 M i liên quan s sinh nhẹ vƠ s lần khám thai c a mẹ 53 vii Đ TăV NăĐ Trẻ đẻ nhẹ (có n ng s sinh d ới 2500gam) lƠ m t v n đ s c khoẻ sinh s n đ t i Vi t Nam lần c quan tơm hƠng đầu toƠn th giới nh n ớc phát triển tỷ l sinh nhẹ lƠ 17%, cao g p n ớc phát triển Thực t 96% sinh nhẹ x y n ớc phát triển Theo UNICEF, tỷ l sinh nhẹ t i Trung qu c: 4% (năm 2003), Mỹ: 8% (năm 2002) [31] Thực t đƣ cho th y: th i kỳ bƠo thai n u trẻ b thi u dinh d ng kéo dƠi sinh s có n ng th p, gọi lƠ s sinh nhẹ S sinh nhẹ lƠ nguyên nhơn ch y u d n đ n tử vong s sinh vƠ nhi u b nh t t giai đo n s sinh, để l i h u qu không t t cho phát triển c a trẻ sau nƠy nh : Suy dinh d ng, ch m phát triển thể ch t vƠ tinh thần Tỷ l s sinh nhẹ lƠ m t ch s đánh giá hi u qu ch ng trình chăm sóc s c khoẻ bƠ mẹ, trẻ em Tỷ l s sinh nhẹ tác đ ng trực ti p đ n tỷ l suy dinh d ng trẻ em, tử vong chu sinh, tử vong trẻ em vƠ tác đ ng đ n tu i thọ trung bình c a ng y ut nh h i dơn c ng đ ng Có r t nhi u ng đ n tỷ l s sinh nhẹ nh : Ch đ dinh d ng, s c khoẻ c a bƠ mẹ mang thai, tu i c a mẹ mang thai, tu i thai sinh, Vi t nam, Chính ph đƣ ban hƠnh vƠ cho triển khai thực hi n nhi u ch ng trình chăm sóc s c khoẻ trẻ em mang tính chi n l hƠnh đ ng Qu c gia v dinh d v dinh d c nh k ho ch ng giai đo n 1996-2000; chi n l c Qu c gia ng giai đo n 2001-2010; k ho ch hƠnh đ ng vƠ nuôi d nh giai đo n 2006 - 2010, H n 10 năm qua, tình tr ng dinh d Vi t Nam đƣ đ ng trẻ ng trẻ em c c i thi n m t cách tích cực nh tỷ l s sinh nhẹ toƠn qu c đƣ gi m từ 4,9% năm 2001 3,4% năm 2009, nhiên vi c gi m tỷ l s sinh nhẹ ch a thực n đ nh Các công trình nghiên c u v s sinh nhẹ t i đ a bƠn nghiên c u t nh H i D ng nói chung vƠ huy n Bình Giang nói riêng ch a nhi u Vì v y, để có d n li u v tỷ l s sinh nhẹ cơn, y u t liên quan, từ đ xu t bi n pháp can thi p nhằm lƠm gi m s sinh nhẹ lƠ vi c lƠm cần thi t, góp phần thực hi n t t công tác chăm sóc s c khoẻ trẻ em vƠ phòng ch ng suy dinh d ng t i huy n Bình Giang t nh H i D ng năm ti p theo, thực hi n đ tƠi: "Thựcătr ngăs sinh nh vƠămộtăs ăy uă t ăliênăquanăt iăhuy năBìnhăGiangăt nhăH iăD ngănĕmă2013" với hai m c tiêu sau: Xác định tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân huyện Bình Giang tỉnh Hải Dương năm 2013 Mô tả số yếu tố liên quan đến trẻ sơ sinh nhẹ cân huyện Bình Giang tỉnh Hải Dương năm 2013 CH NGă1 T NGăQUAN TÀIăLI U 1.1.ăMộtăs ăkháiăni m 1.1.1 Sơ sinh nhẹ cân S sinh nhẹ đ c tính có đ c điểm sau: + Trẻ đẻ s ng ( Từ tuần thai th 22 vƠ đẻ có d u hi u s ng: nh p th , nh p tim, cử đ ng ) + Cơn n ng lúc sinh < 2500 gam [1] 1.1.2 Phân loại sơ sinh nhẹ cân Theo WHO phơn lo i trọng l + Trẻ th p cơn: Trọng l ng trẻ s sinh nhẹ lúc đẻ nh sau [2] ng lúc đẻ từ 2000 gam đ n 2499 gam + Trẻ r t th p cơn: lƠ trẻ có trọng l ng lúc đẻ từ 1500 gam đ n 1999 gam + Trẻ r t r t th p cơn: lƠ trẻ có trọng l ng lúc đẻ từ 1000 gam đ n 1499 gam + Trẻ th p cơn: lƠ trẻ có trọng l ng lúc đẻ d ới 1000 gam 1.1.3 Tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân Tỷ l trẻ s sinh nhẹ đ c tính theo công th c: T ng s s sinh nhẹ x 100(%) T ng s s sinh s ng 1.1.4 Tiêu chuẩn trẻ sơ sinh đủ tháng khoẻ mạnh [1], [2], [3] - Tu i thai từ 38 - 42 tuần hay từ 259 ngƠy đ n 293 ngƠy - Cơn n ng lúc đẻ ≥ 2500 gam Trẻ s sinh đ tháng n ớc ta hi n có n ng trung bình lƠ 3100 gam ± 350 gam đ i với trai vƠ 3060 ± 340 gam đ i với trẻ gái 73 K TăLU N Thựcă tr ngă s sinhă nh ă cơnă t iă b nhă vi nă huy nă Bìnhă Giang t nhă H iă D ng nĕmăă2013: Chúng nghiên c u 2005 trẻ đ c sinh t i b nh vi n huy n Bình Giang m t năm, k t qu cho th y tỷ l s sinh nhẹ lƠ 4,4%; g p nhi u mùa đông với 6,3% vƠ g p nh t vƠo mùa xuơn với 2,9%; tỷ l s sinh nhẹ trẻ trai vƠ trẻ gái t ng đ ng (4,63% vƠ 4,38%) Tỷ l s sinh nhẹ tu i thai sinh d ới 38 tuần chi m 38,1%; tu i thai từ 38-41 tuần chi m 4,1% Tỷ l s sinh nhẹ g p nhóm bƠ mẹ m t cao nh t lƠ 4,8%; tu i bƠ mẹ có b s sinh nhẹ d ới 20 tu i với tỷ l 6,6% vƠ tu i 40 tu i lƠ 8% S sinh nhẹ g p bƠ mẹ có ngh nghi p lƠ lao đ ng tự chi m tỷ l cao nh t lƠ 10,9%; sau tỷ l lƠ 5,6% g p bƠ mẹ lƠm nông nghi p vƠ th p nh t lƠ bƠ mẹ lƠ cán b viên ch c với 2,2% Tỷ l s sinh nhẹ g p bƠ mẹ s ng nông thôn cao h n lƠ 4,9%; bƠ mẹ s ng vùng th tr n vƠ th t có b nhẹ chi m 2,9% 2.ăMộtăs ăy uăt ăliênăquanăđ năs ăsinhănh ăcơnăt iăđ aăbƠnănghiênăc u Qua phơn tích s li u đƣ thu th p đ c tìm hiểu đ cm ts y u t liên quan nh sau: - Nhóm trẻ đẻ d ới 38 tuần có nguy c b nhẹ cao h n 18 lần so với nhóm đẻ 38 tuần (OR=18,59); trẻ đa thai có nguy c nhẹ cao h n đ n thai 28 lần (OR=28,13); Trẻ b d t t bẩm sinh có nguy c nhẹ cao h n (OR=16,03); Các bƠ mẹ lao đ ng tự vƠ nông nghi p có nguy c đẻ nhẹ cao h n (OR=1,81); 74 - Các bƠ mẹ mang thai b m, có ti n sử sinh nhẹ cơn, không u ng viên sắt th ng xuyên, tăng d ới kg vƠ lao đ ng n ng có nguy c sinh nhẹ cao với OR>1 vƠ p 8kg, u ng viên sắt th ng xuyên TÀIăLI UăTHAMăKH O TÀIăLI UăTI NGăVI T B Y t (2000), Sức khỏe sinh sản, TƠi li u b túc cho nữ h sinh/y sỹ s n nhi n xƣ, nxb Y học, tr 201-209 B Y t (2001), Cải thiện tình trạng dinh dưỡng c a người Việt Nam NhƠ xu t b n Y học, tr.130-134 B Y t (2005), H ớng d n Qu c gia v d ch v chăm sóc s c kh e sinh s n, tr 169-180 B Y t (2010), Nghiên cứu mối liên quan vệ sinh môi trường, nguồn nước hộ gia đình hành vi vệ sinh chăm sóc trẻ c a bà mẹ với tình trạng dinh dưỡng c a trẻ tuổi Việt Nam, Báo cáo đ tƠi c p b B Y t (2009), Kế hoạch hành động quốc gia sống trẻ em giai đoạn 2009-2015, Ban hƠnh kèm theo Quy t đ nh s 2565/QĐ-BYT ngƠy 17/7/2009 c a B tr ng B Y t , HƠ N i, 2009 R Bonita, R Beaglehole and T Kjellstrom (2009), Dịch tễ học có bản, nxb Y học, 2009 Từ Gi y (2000), Dinh dưỡng ứng d ng, nxb Y học, HƠ N i tr L i Văn H (2012), Thực trạng sơ sinh nhẹ cân số yếu tố liên quan tỉnh Thái Bình năm 2011-2012, Lu n văn th c sỹ YTCC, tr ng Đ i học Y Thái Bình 2012 Nguy n Th Nh Hoa (2011), Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan c a trẻ em tuổi huyện Yên Th y tỉnh Hòa Bình năm 2011, Khóa lu n t t nghi p bác sĩ đa khoa, Tr ng Đ i học Y HƠ N i 10 Ph m Văn Hoan (2007), "M t s y u t liên quan đ n tử vong s sinh t i HƠ n i năm 2004", T p chí dinh d ng vƠ thực phẩm, (1), Tr 31 11 Nguy n Văn Khoa, Huỳnh Nguy n Khánh Trang (2009), "Tỷ l trẻ nhẹ vƠ y u t liên quan", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chi Minh, số 2009, Tr 114 - 118 12 Ph m Gia Lai vƠ c ng (2010), “Thực tr ng dinh d ng trẻ em từ 0-60 tháng tu i c a huy n thƠnh ph t nh Thái Bình vƠ m t s y u t liên quan năm 2008”, Tạp chí Y học thực hành, s 749-750, tr 13-15 13 Trần Chí Liêm (2008), “M t s nguyên nhơn vƠ y u t liên quan tới suy dinh d ng trẻ d ới tu i t i m t s đ a điểm thu c Bắc C n”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, t p 12, s 4, tr.243-248 14 Lê Th Thanh Nguyên vƠ c ng (2007), “ Kh o sát tr ng h p s sinh có n ng th p tháng đầu năm 2006 t i khoa S n b nh vi n đa khoa Bình D ng”, Tạp chí ph sản, 03-04, trang 267 15 Trần Thanh NhƠn, Nguy n Th Từ Vơn, Nguy n QuangVinh (2009), Tỷ l trẻ sinh nhẹ vƠ y u t liên quan huy n C Chi từ 9/2007 đ n 2/2008, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chi Minh, s 1-2009, Tr.129 - 134 16 HoƠng Th N i (2004), “Nghiên c u gi m tỷ l s sinh th p thông qua ho t đ ng can thi p chăm sóc s c kh e dinh d ng cho bƠ mẹ t i huy n Ân Thi vƠ Tiên Lữ t nh H ng Yên”, Nội san Sản ph khoa Hội ph sản khoa Việt Nam, tr 277-286 17 HƠ Th Minh Ph ng (2006), Nghiên cứu số yếu tố liên quan c a mẹ lớn tuổi đẻ so nhẹ cân bệnh viện Ph sản Trung ương năm 2001-2005, Lu n văn th c sỹ Y học tr 18 Tr ng đ i học Y HƠ N i ng M nh s c (2011), "Tình hình thi u máu dinh d ng ph nữ có thai vƠ thực tr ng chăm sóc qu n lý thai nghén c a c ng đ ng t i thƠnh ph Ph Lý t nh HƠ Nam năm 2011", Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y Thái Bình 19 Ph m Ngọc TƠi (2011), “Tình tr ng còi cọc, thừa trẻ em d ới tu i vƠ m t s y u t liên quan t i huy n Thanh Liêm t nh HƠ Nam”, Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y Thái Bình 20 Lê Anh Tu n vƠ CS (2012), “Thực tr ng s sinh th p cơn, non tháng đẻ t i b nh vi n Ph s n Trung ng”, Tạp chí ph sản, 10 (2), tr 100-102 21 Ph m Vi t Thanh, Ngô Minh Xuơn (2009), Tình hình trẻ s sinh nhẹ t i b nh vi n Từ Dũ, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, t p 13, s 5, Tr 1-3 22 Ph m Th Kim Th y, T Văn Trầm (2011), Tỷ l vƠ m t s y u t liên quan đ n vi c sinh trẻ nhẹ t i b nh vi n Ph s n Ti n Giang từ tháng 2-6 năm 2010, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, t p 15, s 1, Tr 1-3 23 Lê Thái Thiên Trinh vƠ c ng (2010), “ Nghiên c u tỷ l tử vong vƠ m t s y u t nguy c gơy tử vong trẻ s sinh t i khoa Nhi B nh vi n An Giang năm 2008”, Tạp chí Nhi khoa (3&4), tr.45 24 Tr ng đ i học Y HƠ n i (2000), S n khoa, nxb Y học 25 Tr ng Đ i học y Thái Bình (2004), Dinh dưỡng sức khoẻ trẻ em cộng đồng, NhƠ xu t b n Y học, tr 65 26 Vi n Dinh d ng Qu c gia (2011), Tình hình dinh dưỡng Việt Nam năm 2009- 2010, NhƠ xu t b n Y học, tr 27 Vi n Dinh d ng Qu c gia (2011), Chiến lược dinh dưỡng giai đoạn 2001- 2020 tầm nhìn đến năm 2030, t.r 36 28 Vi n Dinh d ng Qu c gia (2011), Thông tin dinh dưỡng Thái Bình, Giám sát dinh dưỡng 2010, nxb Y học, tr 22 29 V B o v s c khoẻ bƠ mẹ trẻ em/k ho ch hoá gia đình (2002), Tài liệu hội nghị tổng kết công tác chăm sóc sức khoẻ sinh sản năm 2001 phương hướng năm 2002, tr 10 30 ĐƠo H i Y n (2005), Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến trẻ đẻ nhẹ cân, Lu n văn th c sỹ Y học tr ng đ i học Y HƠ N i 31 UNICEF (2010), Báo cáo phân tích tình hình trẻ em Việt Nam 2010 TÀIăLI UăTI NGăANH 32 Abdulbari Bener (2013), Psychological distress among postpartum mothers ofpreterm infants and associated factors: a neglected public health problem, AssociacỘ Brasileira de Psiquiatria doi:10.1590/1516-4446- 2012-0821 2008;18:84-7 33 Abusalah A (2011), Low birth weight and prenatal exposure to indoor polution from tobacco smoke and wood fuel smoke, A Matched casecontrol study from teheran, Eat mediterr health J 18 (6),pp 556-60 34 Alam DS ( 2009), Prevention of low bithwight Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Promgram, 6(3): pp.209-21 35 Araban M (2007), Ari pollution and low birth weight: a historical cohrt study from Tehran East Mediterr HealthJ 18(6):pp 556-60 36 Balazs P (2009), Risk factor of preterm birth and low birth weight babies among roma and non-Roma mother: a population- based study, Eur J publicbhealth 130 (5) pp 600-8 37 Bhutta Z.A (2009), A comprative evaluation of multiple micronutrient and iron-folic acid supplementation during pregnancy in Pakistan: impact on pregnncy outcomes Pood Nutr Bull,.30(4Suppl):pp.S496-505 38 Canning P.M, L.M Frizzell and M.L courage (2004), Birth outcomes assocciated with prenatal participation in a government support programme for mothers with low incomes Child Care Health Dev 36(2):pp.225-3 39 Chakraborty, P and A.K Anderson (2006), Maternal autonomy and low birth weight in India, J women health (Larchmt), 20 (9), pp.1373-82 40 Chhabra P (2004), Prevalence of low birth weight and its determinants in urban resttlement area of Delhi, Asia Pac J Public health, 16 (2), pp 95-8 41 Da Eonsca, C.R (2008), Risk factors for low birth weight in botucatu city, sp state, Brazil: a stady conducted in the public health system from 2004 to 2008 MBC Res Nots 5: pp 60 42 Gupta, P.C and S Subarmoney (2004 ), Smokeless tobacco use, birth weight, and gestationnal age: population based, prospective cohort study of 1217 women in mumbai, India Bmj 328 (7455): pp 1538 43 Haggaz A.S.,E.A.radi and I.Adam (2009), Anemia and low birthweight in western sudan.Trans R Soc Trop Med Hyg 104 (3): pp.234- 44 Han, k (2008), Anfluence of stress from work and negative life events during pregneancy on different types of low birth weight Zhonghua liu Xing Bing Xue Za Zhi, 29(5):pp.343- 45 Hien N.T and H Ushijima (2005), Frequency of prenantl care visits bye thnic minority mothers end association with infanl birthwight in Backan Province, Vietnam Trop Doct, 35(2):pp 103- 46 Janjua, N.Z (2009), Determinants of low bith infanl birth weight in urban Pakistan Public Health Nutr, 12 (6) :pp.789- 98 47 Kabore, P, P.Donnen and M Dramaix (2007), obstetrical risk factors for low birth weight in rural sahelian area Sante publique, 19(6):pp.489-97 48 Kaim L (2009), Nutritional status of pregnant womem and birth outcome.pizeglk, 66(4):pp.176- 80 49 Khatun S and M rahman (2008), Socio- economic determinants of low birth weight in bangladesh: a multivariate approach Bangladeh Med Res Counc Bull, 34(3):pp.81- 50 Kukla, L.and M bouchalova (2001), Characteristics of pregnancy, labor and low birth weight neonates, Part II Cas Lek Cesk, 140(20):pp.629-33 51 Kaim L (2009), Nutritional status of pregnant women and birth outcome, Pizeglk, 66 (4), pp 176-80 52 Kersting A, Dorsch M, Wesselmann U, et al (2004), Maternal posttraumatic stress response after the birth of a very low-birth-weight infant J Psychosom Res 2004;57:473-6.20 53 Lin, L (2002), Sampling survey on low birth weight in china in 1988, Zhonghua Yu Fang Yi Xue Zhi, 36(3):pp.149- 53 54 Mangklabluks A (2012), The risk factor of low birth weight infant in the northem part of Thailand, J med assoc Thai, 95 (3), pp 358-65 55 Meyer EC, Garcia Coll CT, Seifer R, Ramos A et al (1995), Psychological distress in mothers of preterm infants J Dev BehavPediatr 1995;16:412-7 56 Muthayya S (2009), Maternal nutrition and low bitrh weight- what í important, Indian J Med Res, 130 (5),pp 600-8 57 Olusanya, BO et al (2007), Predictor of pretrm birth and low birth weight in an inner-city hospital in sub -Saharan Africa, Matern Child Health J, 14 (6), pp 978-86 58 Snijder CA et al (2006), Physically dermanding work, fetal growth and the risk of adverse birth outcome, The Generation R Study, Occup Environ Med 69 (8), pp 543-50 59 Yu DM (2007), Incidence of low birth weight of neonates and the influencing factor in China, Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi, 41 Suppl, pp 150-4 60 Yadav, DK, U Chaudhary (2010), Risk factors associated with low birth weight, J Nepal Health ré counc, (2), pp 159-64 61 Ota E (2008), Meternal bodi mass index and gestationnal weight gain and their association with perinatal uotcomes in Viet Nam bull World Health organ 89(2):p.127- 36 62 Passerini l (2012), Incerased birth weight associated with regular prepregnancy deworming and weekly iron - folic acid supplementation for vietnamese women, Plos negl trop dis 6(4):pp e1608 63 Tsukamoto H (2007), Resticting weight gain during pregnancy in Japan: a controversial Facotor in reducing perinatal complications Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 133:pp.53-9 64 Veghari G (2009), Iron supplentation during pregnancy and birth weight in Iran: a retrospective stdy Pak J Biol Sci, 12(5): pp 427-32 PH ăL Că2 PHI UăKI MăTRAăV ăBÀăM ăVÀăS ăSINHăNĔMă2012- 2013 I.ăThôngătinăchung: Cơu Giới tính c a trẻ: NgƠy, tháng, năm sinh (d Nam Nữ ng l ch)…………………………………… N i sinh:……………………………………………………………… Đ a ch : Xóm (thôn)………………xƣ…………….huy n……………… Thôngătinăchungăv ăm ă( khoanh tròn vƠo phần s cơu tr l i t ng ng) Cơu Họ tên mẹ:………………………………….Tu i:…………… Cơu Trình đ văn hóa: Không bi t chữ Tiểu học (lớp - 5) Trung học c s (lớp 6- 9) Trung học ph thông (lớp 10 - 12) Trung học chuyên nghi p, cao đẳng, đ i học tr lên Cơu Tình tr ng hôn nhơn: Có ch ng Góa Không ch ng Cơu Tôn giáo: Có Không Cơu Ngh nghi p: 1.Công ch c, viên ch c Nông dơn Công nhơn N i tr Buôn bán Khác (ghi rõ .) Cơu Công v c có ph i ti p xúc trực ti p với hóa ch t đ c h i không? Có Không N u có lƠ lo i hóa ch t gì? (ghi rõ) ) Ti năs ăc aăbƠăm : Tiền sử sản, phụ khoa Cơu S lần có thai: Cơu S lần s y thai: Cơu 10 S lần n o hút thai: Cơu 11 S lần đƣ đẻ: Cơu 12 S s ng: Khoanh tròn vào phần số câu trả lời tương ứng câu hỏi Cơu 13 Đƣ b nhi m đ c thai nghén Có Không Cơu 14 Đƣ b s n gi t không? Có Không Cơu 15 Đƣ đẻ d ới 2.500g không? Có Không Cơu 16 Có mắc b nh ph khoa không? Có Không Cơu 17 N u có mắc b nh gì? U x tử cung Viêm ơm đ o ậ c tử cung N m Khác (ghi rõ ) Tiền sử bệnh nội khoa Cơu 18 Có mắc b nh n i khoa không? Có Không Cơu 19 N u có mắc b nh gì? B nh tim m ch B nh th n B nh basedow Cao huy t áp Đái tháo đ ng B nh khác: QuáătrìnhămangăthaiălầnănƠy (Khoanh tròn vào phần số câu trả lời tương ứng) Cơu 20 Chi u cao c a bƠ mẹ: D ới 1m45 Từ 1m45 - 1m55 Trên 1m55 Cơu 21 Cơn n ng c a bƠ mẹ ch a có thai D ới 35kg Từ 35 ậ 45kg Từ 45 ậ 60kg Trên 60kg Cơu 22 Qu n lý thai từ thai đ c tuần: Cơu 23 Trong lần khám thai nƠy ch đƣ khám thai đ c m y lần? Không khám thai lần nƠo Khám thai d ới lần Khám thai từ lần tr lên Cơu 24 Ch có uông viên sắt th i kỳ mang thai không? U ng th ng xuyên U ng không th Không u ng ng xuyên Cơu 25 Trong lần có thai nƠy ch có bi t đƣ tăng đ không? c kg Có Không Cơu 26 N u có bi t tăng cơn? D ới 8kg Từ - d ới 12kg Trên 12kg Cơu 27 Khi có thai ch th ng lƠm vi c nh th nƠo? Lao đ ng nhẹ nhƠng ngh ng i lƠ Lao đ ng bình th ng (nh ch a có thai) Lao đ ng n ng: mang vác n ng, c ng vi c n ng nhọc Cơu 28 Có b cháy máu tr ớc đẻ không? Có Không Cơu 29 Có b nhi m đ c thai nghén không? Có Không Cơu 30 Có b s n gi t không? Có Không Thôngătinăv ătrẻ (Khoanh tròn vào phần số câu trả lời tương ứng) Cơu 31 Tu i thai lúc sinh Từ 22 - 27 tuần Từ 28 - 37 tuần Từ 38 - 41 tuần Trên 41 tuần Cơu 32 Con nƠy lƠ th m y: Đầu tiên Con th Con th tr lên Cơu 33 Có ph i lƠ sinh đa thai không? Có (m y…… ) Không Cơu 34 Con sinh có b d t t bẩm sinh không? Có (ghi rõ………………………….) Không Cơu 35 Cơn n ng s sinh c a trẻ lƠ gam (ghi rõ)? gam D ới 1500 gam Từ 1500 gam đ n d ới 2000 gam Từ 2000 gam d n d ới 2500 gam Cơu 36 Trẻ có đ c bú sau sinh không? Có Không Cơu 37 Trẻ có cần ph i chăm sóc đ c bi t sau sinh không? Có Không Cơu 38 Trẻ đƣ đ c chăm sóc v n đ gì? Nằm phòng chăm sóc riêng bi t Cơu 39 Sau bao lơu trẻ đ Cơu 40 Trong th i gian đ không? c mẹ c chăm sóc riêng trẻ có b v n đ s c kh e Cơu 41 Trẻ có tăng sau 30 ngƠy không? Cơu 42 Ai lƠ ng i trực ti p chăm sóc trẻ NgƠy tháng năm 201… Đi uătraăviên (ký, ghi rõ họ tên) [...]... trình đ c a mẹ không liên qua đ n s sinh nhẹ cơn Y u t liên quan đ n tăng tỷ l s sinh nhẹ cơn lƠ: Chăm sóc tr ớc sinh (OR=5,9; CI:1,4-24,4; p=0,01); Mẹ b thi u máu (OR=9,0; CI:3,4-23,8; p< 0,001) 1.10 Một số nghiên cứu liên quan đến tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân tại Việt Nam Nghiên c u c a Nguy n Th Hi n năm 2005 v đánh giá sự k t h p giữa chăm sóc tr ớc sinh vƠ cơn n ng trẻ s sinh trong các bƠ mẹ ng t c tiểu... Bouchalova nghiên c u đ c điểm khi mang thai liên quan đ n s sinh nhẹ cơn vƠ s sinh nhẹ cơn liên quan đ n sinh đa thai K t qu nghiên c u 5.500 trẻ s sinh các b nh vi n ph s n năm 1991-1992 cho th y s sinh nhẹ cơn chi m tỷ l 5,42; có t t c 48 c p sinh đôi vƠ trong 48 c p sinh đôi nƠy tỷ l s sinh nhẹ cơn lƠ 52,26% [50] Nghiên c u c a Haggaz đ Elfasher b nh vi n c thực hi n năm 2008 t i khu lao đ ng c a mi m tơy... mẹ sinh con nhẹ cơn vƠ 32 bƠ mẹ sinh con cơn n ng bình th 2500gam đ i dơn ng, k t qu cho th y nhóm bƠ mẹ sinh trên c khám thai, chăm sóc tr ớc sinh trung bình 3,4±1 lần(p=0,02) Chăm sóc tr ớc sinh lần đầu nhóm bƠ mẹ sinh con n ng cơn bình th ng lƠ 13,1± 5,7 tuần Tần s chăm sóc tr ớc sinh liên quan đ n gi m nguy c s sinh nhẹ cơn các bƠ mẹ dơn t c tiểu s Bắc K n [37] Theo Passerini L khi đi u tra sự liên. .. a bƠ mẹ nh n trong thai kỳ có liên quan đ n sự tăng cơn c a mẹ, c a bánh rau vƠ cơn n ng c a trẻ Nghiên c u t i b nh vi n Nhi t Đới Janakpur, Nepal năm 2010 cho th y tỷ l trẻ s sinh nhẹ cơn lƠ 21,56% Nghiên c u c a Olusanya BO (2007), t i Saharan Africa cho bi t trong s 4314 trẻ s sinh có 440 trẻ đẻ nhẹ cơn chi m 10,2% [57] 1.8 Một số yếu tố ảnh hưởng đến sơ sinh nhẹ cân Cho đ n nay th giới cũng nh... lƠm tăng nguy c sinh trẻ nhẹ cơn [29], [38] 1.9 Các nghiên cứu về sơ sinh nhẹ cân trên thế giới Các nghiên c u c a Balazs năm 2009 cho th y 8,4% trẻ sinh ra s ng Hunggary có trọng l ng s sinh th p vƠ 8,7% lƠ đẻ non Các y u t liên quan tới s sinh nhẹ cơn vƠ đẻ non đ c xác đ nh lƠ tu i thai, trình đ c a mẹ vƠ bƠ mẹ hút thu c trong khi có thai [36] Nghiên c u c a Khantun t i Bangladesh năm 2008, xác đ... thì s lần sinh con c a các bƠ mẹ nh h ng rõ r t đ n cơn n ng c a trẻ s sinh, sinh lần 1 có nguy c cơn n ng s sinh th p g p 6 lần sinh con lần th 2 vƠ sinh con lần 3 cũng có nguy c s sinh nhẹ cơn cao g p 8 lần sinh con lần 2 Tăng cơn c a ng th i kỳ mang thai cũng nh h i ph nữ trong ng đ n s sinh nhẹ cơn, đ i với những bƠ mẹ có m c cơn tăng trong su t th i kỳ có thai d ới 6 kg có nguy c s sinh nhẹ cơn... ca sinh đ cơn, trọng l c nghiên c u có 66 ca (21,56%) s sinh nhẹ ng trung bình c a s sinh lƠ 2750±639gam vƠ trong s trẻ s sinh d ới 2500gam thì cơn n ng s sinh trung bình 1960±409gam [60] Nghiên c u c a Elhasasan thực hi n năm 2009 t i b nh vi n Medani Sudan đi u tra các y u t nguy c thi u cơn cho th y trong 1.224 trẻ s sinh có 97 trẻ s sinh nhẹ cơn (12,6%) Y u t tu i c a mẹ, trình đ c a mẹ không liên. .. lần sinh con c a các bƠ mẹ nh h ng rõ r t đ n cơn n ng c a trẻ s sinh sinh lần 1 có nguy c cơn n ng s sinh th p h n 6 lần sinh con lần th 2 vƠ sinh con lần th 3 cũng có nguy c s sinh nhẹ cơn th p g p 8 lần sinh con lần th 2 Tăng cơn c a ng th i kỳ mang thai cũng nh h i ph nữ trong ng đ n s sinh nhẹ cơn, đ i với những bƠ mẹ có m c cơn tăng trong su t quá th i kỳ có thai d ới 6kg có nguy c s sinh nhẹ. .. Khantun t i Bangladesh năm 2008, xác đ nh y u t quy t đ nh quan trọng cho s sinh nhẹ cơn Nghiên c u 108 trẻ s sinh nhẹ cơn so sánh với 357 trẻ s sinh cơn n ng bình th ng, đƣ xác đ nh có 9 y u t liên quan có ý nghĩa th ng kê lƠ y u t nguy c d n đ n tình tr ng s sinh nhẹ cơn nh : Tu i c a mẹ ( p ... 2013 Mô tả số yếu tố liên quan đến trẻ sơ sinh nhẹ cân huyện Bình Giang tỉnh Hải Dương năm 2013 3 CH NGă1 T NG QUAN TÀIăLI U 1.1. Một s ăkháiăni m 1.1.1 Sơ sinh nhẹ cân S sinh nhẹ đ c tính có... ngăs sinh nh vƠ một s ăy uă t liên quan t iăhuy n Bình Giang t nhăH iăD ngănĕm 2013" với hai m c tiêu sau: Xác định tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân huyện Bình Giang tỉnh Hải Dương năm 2013 Mô tả số yếu. .. Tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân Bệnh viện Bình Giang ( n= 2005 ) K t qu biểu đ 3.1 cho th y tỷ l s sinh nhẹ t i b nh vi n huy n Bình Giang năm 2013 lƠ 4,4% Bảng 3.3 Phân bố trẻ sơ sinh nhẹ cân theo cân nặng