NH NG CH AFB AIDS BCG BK BN BS CTCLQG CTV CS DOTS ĐTNC E (EMB) HIV H (INH) K.A.P NC NCKH NXBYH R (RMP) S (SM) THCS,THPT,THCN,ăĐH 2S(E)HRZ/6HE 2SHRZE/1HRZE/5H3R3E3 2HRZE/4HR;2HRZ/4HR TCMR GDSK WHO VI T T T Acide Fast Bacillus (vi khuẩn kháng a xít) Acquired Immuno Deficiency Syndrome (hội ch ng suy gi m mi n d ch mắc ph i) Bacillus calmett Guerin (vắc xin phòng b nh Lao) Baccillus Koch (vi khuẩn lao) B nh nhân Bácăsĩ Ch ngătrìnhăch ng lao qu c gia Công tác viên Cộng Directly Observed Treatment Short -Couse (hóa tr li u ngắn ngày có kiểm soát) Đ iăt ng nghiên c u Ethambuton Hunman Immunodefciency Virus (Vi rút Hc suy gi m mi n d ch ng i) Isoniazid Knowledge Attiude Practice (ki n th c, tháiăđộ, thực hành) Nghiên c u Nghiên c u khoa học Nhà xu t b n y học Rifampicin Streptomycin Trung họcăc ăs ,ăTrung học ph thông, trung học chuyên nghi p,ăĐ i học Công th căđi u tr lao Công th căđi u tr tái lao Công th căđi u tr lao cho trẻ em Tiêm ch ng m rộng GDSK World Health Organization (T ch c y t th giới) M CL C Đ T V NăĐ CH NGă1: T NG QUAN TÀI LI U 1.1 Tình hình b nh lao th giới 1.1.1 Tình hình b nh lao th giới 1.1.2 Tình hình b nh lao Vi t Nam 1.1.3 Tình hình lao t i H i Phòng 1.1.4 T ng quan v b nh vi n lao b nh ph i H i Phòng m ngăl ới ch ng lao t i thành ph H i Phòng 1.1.5 Công tác truy n thông giáo d c s c kh e b nh lao 10 1.1.6 Chi năl c ch ng lao hi n 11 1.2 D ch t học b nh lao 14 1.2.1 Nguyên nhân gây b nh lao 14 1.2.2 Nhi m lao b nh lao 15 1.2.3 Lây truy n b nh lao 15 1.2.4 Tử vong lao 15 1.3 D u hi u b nh lao 16 1.3.1 D u hi u lâm sàng 16 1.3.2 D u hi u lâm sàng 16 1.3.3 Chẩnăđoánăb nh lao 16 1.4 Nghiên c u ki n th c,ătháiăđộ - thực hành v b nh lao 22 1.4.1 Những nghiên c u ki n th c,ătháiăđộ thực hành v b nh lao th giới 23 1.4.2 Những nghiên c u ki n th c,ătháiăđộ thực hành v b nh lao t i Vi t Nam 24 CH NGă2: Đ IăT 2.1.ăĐ iăt NGăVÀăPH NGăPHÁPăNGHIÊNăC U 26 ng th i gian nghiên c u 26 2.1.1.ăĐ iăt ng nghiên c u 26 2.1.2.ăĐ aăđiểm nghiên c u 26 2.1.3 Th i gian nghiên c u 26 2.2.ăPh ngăphápănghiênăc u 26 2.2.1 Thi t k nghiên c u 26 2.2.2.ăXácăđ nh c m u nghiên c u 27 2.2.3.ăPh ngăphápăchọn m u 27 2.3 Các bi n s ch s nghiên c u 28 2.4 Kỹ thu t thu th p s li u 29 2.5 Công c thu th p s li u 30 2.5.1 Bộ câu h i 30 2.5.2.ăĐánhăgiáăKAP 30 2.6 Kh ng ch sai s 30 2.7 Xử lý s li u 31 2.8 V năđ đ oăđ c nghiên c u 31 2.9 H n ch c a nghiên c u 31 CH NGă3: K T QU NGHIÊN C U 33 3.1 Thực tr ng ki n th c,ătháiăđộ thực hành v b nh lao c a b nh nhân lao t i b nh vi n Lao B nh ph i H iăPhòngănĕmă2013 33 3.1.1.ăĐ căđiểm chung c aăđ iăt ng nghiên c u 33 3.1.2 Ki n th c c a b nh nhân v b nh lao 34 3.1.3.ăTháiăđộ v b nh lao 40 3.1.4 Thực hành v b nh lao 42 3.1.5 Ki n th c - tháiăđộ - thực hành c aăng i b nh v b nh lao 43 3.2 Một s y uăt ăliênăquanăđ n ki n th c,ătháiăđộ thực hành c aăb nhă nhân t i B nh vi n lao b nh ph i H iăPhòngănĕmă2013 43 3.2.1 Liên quan y u t tu i, giớiăvƠăđ aăd ăđ n KAP v b nh lao c aăđ i t ng nghiên c u 43 3.2.2 Liên quan y u t môiătr ng b nh vi n đ n KAP c a b nh nhân lao 44 CH NGă4: BÀN LU N 50 4.1 Thực tr ng b nh lao t i b nh vi n Lao B nh ph i H iăPhòngănĕmă2013 50 4.1.1.ăĐ căđiểm chung c aăđ iăt ng nghiên c u 50 4.1.2 Thực tr ng ki n th c v b nh lao c a b nh nhân 52 4.1.3 Thực tr ngătháiăđộ c a b nh nhân v b nh lao 54 4.1.4 Thực hành v b nh lao 56 4.2 Một s y u t liênăquanăđ n ki n th c - tháiăđộ - thực hành v b nh lao t i b nh vi n Lao B nh ph i H i Phòng 57 4.2.1 Liên quan y u t tu i, giới,ăđ aăd 57 4.2.2 Liên quan y u t môiătr ng b nh vi n 58 K T LU N 65 KHUY N NGH 67 TÀI LI U THAM KH O 68 PH L C DANH M C B NG B B B B B B B B B B B B B ng 1.1 ng 1.2 ng 1.3 ng 3.1 ng 3.2 ng 3.3 ng 3.4 ng 3.5 ng 3.6 ng 3.7 ng 3.8 ng 3.9 ng 3.10 B B B B ng 3.11 ng 3.12 ng 3.13 ng 3.14 B ng 3.15 B B B B B B B B ng 3.16 ng 3.17 ng 3.18 ng 3.19 ng 3.20 ng 3.21 ng 3.22 ng 3.23 S ng i mắc lao tử vong th giớiănĕmă2007 Tình hình mắc lao t i Vi tăNamănĕmă2011 Tình hình b nh nhân lao t i H iăPhòngăgiaiăđo n 2007 ậ 2011 Phân b đ iăt ng nghiên c u theo nhóm tu i giới 33 Ki n th c c aăđ iăt ng nghiên c u v đ ng lây gây b nh 35 Ki n th c c a b nh nhân v tri u ch ng lâm sàng c a b nh 36 Ki n th c c a b nh nhân v bi n pháp phòng b nh 36 Ki n th c c a b nh nhân v th iăgianăđi u tr lao 37 Ki n th c c a b nh nhân v ph ngăphápăđi u tr b nh lao 38 Ki n th c c a b nh nhân v th iăđiểm uông thu căđi u tr lao 39 Ki n th c c a b nh nhân v cách u ng thu căđi u tr lao 39 Tháiăđộ c a b nh nhân v c a b nh lao 40 Tháiăđộ c a b nh nhân b n thân ho căgiaăđìnhăcóăng i mắc lao 41 Thực hành c a b nh nhân v kh c xử tríăđ m 42 Thực hành c a b nh v phòng lây b nhălaoăchoăng i khác 42 Thực tr ng ki n th c - tháiăđộ - thực hành v b nh lao 43 M i liên quan y u t nhóm tu i, giới K.A.P v b nh lao c aăđ iăt ng nghiên c u 43 M i liên quan giữaăđ aăd ăvƠăK.A.Păv b nh lao c aăđ iăt ng nghiên c u 44 Ki n th c c a b nh nhân v tri u ch ng lâm sàng b nh lao 45 Ki n th c c a b nh nhân v bi n pháp phòng b nh lao 45 Ki n th c c a b nh nhân v y u t thu n l i mắc b nh lao 46 Ki n th c c a b nh nhân v u tr b nh lao 46 Tháiăđộ c a b nh nhân v u tr b nh lao 47 Thực hành c a b nh nhân v b nh lao 48 So sánh KAP v b nh lao t i khoa khám b nhăvƠăkhoaăđi u tr 49 Ngu năthôngătinăng i b nh ti p c n 49 DANH M C HÌNH Hình 3.1 Phân b đ iăt ng nghiên c uătheoăđ aăd 34 Hình 3.2 Ki n th c c aăđ iăt ng nghiên c u v nguyên nhân gây b nh lao 34 Hình 3.3 Ki n th c c a b nh nhân v y u t thu n l i mắc b nh lao 35 Hình 3.4 Ki n th c c a b nh nhân v n iăkhámăphátăhi năvƠăđi u tr b nh 37 Hình 3.5 Ki n th c c a b nh nhân v th iăđiểmăđi u tr lao 38 Hình 3.6 Tháiăđộ c a b nh nhân v vi c k t hôn vớiăng i mắc lao 40 Hình 3.7 Lý b nhănhơnăkhôngăđiăkhámăb nh nghi ng mắc lao 41 Hình 3.8 Ki n th c c a b nh nhân v nguyênănhơnăvƠăđ ng lây b nh lao 44 Đ TV NĐ Lao b nh nhi m khuẩn vi khuẩn lao gây nên (tên khoa học Mycobacterium tubrerculosis) [1] Không qu c gia nào, khu vực nào, dân tộcănƠoălƠăkhôngăcóăng i mắc b nh tử vong lao [30] Trong th p kỷ qua b nhălaoăvƠănghèoăđói lƠăđ tài th o lu n sôi n i t i di năđƠnăc a Liên H p Qu c Hi n b nhălaoăđưăvƠăđangălƠăv năđ khẩn c p c a toàn cầu, b nh xu t hi n quay tr l i toàn th giới với tính ch t ngày nguy hiểm, khó kiểmăsoátădoăliênăquanăđ năđ i d ch HIV/AIDS, y u t xã hộiănghèoăđói,ăsự di dân lao kháng thu c [23] Theo T ch c y t th giới (ti ng Anh vi t tắt WHO) nĕmă2005ătrênă th giới có kho ng 1/3 dân s th giới b nhi m laoă trongă có 14,4 tri u ng i mắc lao,ăhƠngănĕmăcóă1,7ătri uăng i ch t b nh lao 98% ch t cácăn ớcăđangăphátătriển [10] Vi tă Namă lƠă n ớcă đ ng th 12 22 qu c gia có t l lao cao nh t th giới x p th 14 s 27ă n ớc có gánh n ng b nh lao kháng thu c cao toàn cầu, s ng i mắcălaoălƠă23.000ăng hàng nằm kho ng gầnă30.000ăng i, s ng i ch t lao i Trong khu vựcăTơyăTháiăBìnhăD Namăđ ng th sau Trung Qu c Philippines v s l ng,ăVi t ng b nhănhơnălaoăl uă hƠnhăcũngănh ăb nh nhân lao xu t hi n hàngănĕmă[16] [2] Hi n nhữngăng Vi t Nam b nhă laoă đ i mắc b nhălaoăđ c x p b nh xã hội [16] [2], căđi u tr mi n phí, v y v n có s b nh nhân lao thi u hiểu bi t nên v n m c c m với b nh c a mình, cho lao b nh di truy n,ăng i gái b lao r t khó l y ch ng Vì lý trên, s b nhă nhơnă đưă tự mua thu c ho că u tr thầy thu că t ,ă b nh không kh i mớiăđiăđ năbácăsĩăchuyênăkhoa,ăđơyălƠă nguyên nhân lây nhi m lao cộngăđ ng lao kháng thu c Các quan ni m sai lầmăđóăs m tăđiăkhiămọiăng i th y b nh lao phát hi n sớm,ăđi u tr k p th i s kh i b nh T i H i Phòng, tỷ l mắc lao c a t nh trung bình cao khu vực t nh đ ng Bắc mi n Trung Tỷ l mắc lao thể hàng nĕmătrungăbìnhă 2301/100.000 dân Vì H i Phòng thành ph c ng biển lớn, có nhi u khu công nghi p nhà máy vừa trung tâm du l ch c aă vùngăđ ng Bắc Bộ.ăHƠngănĕmăcóămộtăl ngăng H i Phòng Trong s đóă cóă ng ch aăkh i,ăđ iăt i r tăđôngădiăchuyển từ vùng khác v i mắc b nh lao ch aă u tr ho că u tr ngănƠyăcóănguyăc ălƠmătĕngăt l mắc lao t i cộngăđ ng B nh vi n lao B nh ph i H i Phòng b nh vi n chuyên khoa h ng II vớiă250ăgi ng b nh B nh vi n có c ăs h tầng khang trang, với trang thi t b ph c v cho khám chẩnăđoán,ăđi u tr ăHƠngănĕmăngoƠiăcôngătácăt ă v n t i chỗ choăng i b nh quáătrìnhăchĕmăsóc,ăđi u tr có bu i truy n thông giáo d c s c kh e trực ti păchoăng ng i b nh t i b nh vi n cho i dân phòng ch ng b nh nói chung b nh lao nói riêng t i cộngăđ ng Tuy nhiên tỷ l ng i b nh mắcălaoăhƠngănĕmăcònăcao,ănh n th c c aăng dân h n ch , m c c m với b nh lao, nhi uăng i i gi u b nhăđ n b nh n ng r i mớiăđiăkhám, đơyălƠăy u t làm cho b nhălaoăgiaătĕng hƠngănĕm.ă Vì v yăđể góp phần xây dựng công tác phòng ch ng lao t i b nh vi n cũngă nh ătrongăcộngăđ ng, ti n hành nghiên c uăđ tài với m c tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ thực hành bệnh lao bệnh nhân lao bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng năm 2013 Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành bệnh lao bệnh nhân lao bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng năm 2013 CH NG T NG QUAN TÀI LI U 1.1 Tình hình b nh lao th gi i 1.1.1 Tình hình bệnh lao giới B nhălaoăđưăcóătừ ngƠnănĕmănay,ăb nh gắn li n với phát triển c a xã hộiăloƠiăng ng i, thu c kháng sinh ch ngălaoăch aăđ i ta cho b nh lao b nh chữaăđ c phát minh c b nh di truy n Đ nănĕmă1882ăRobert K tìm nguyên nhân gây b nh lao có tên Baccilus Koch từ đóăb nh lao m kỷ nguyên mới,ăNĕmă1921ăCalmetteă&ăGuerinătìmă trực khuẩn lao bò, ngày áp d ng s n xu t vắc xin BCG (Bacillus ậ Calmetteă Guerin).ă Nĕmă 1944ă Waksmană tìmă raă Steptomycină lƠă thu c ch ng laoăđầuă tiênă đ khácă đ că đ aă vƠoăsử d ng,ă sauă đóă cácă thu c kháng sinh ch ng lao că phátă minhă nh ă Isoniazid, Ethambutonl, Pyrazinamid, Rifampicin b nhălaoăđưăđ c chữa kh i,ăconăng iăđưăkh ng ch đ Hi n nay, th n giới có kho ng 2,2 tỷ ng i nhi m lao (chi m 1/3 i mắcă laoă trongă đóă cóă 0,5ă tri uă tr dân s th giới), 14,4 tri u ng mắc lao kháng thu c; 4,1 tri uăng tr c b nh lao ng h p i mắc lao ph i AFB (+) bao g m 0,7 tri u ng h p HIV (+), (theo s li u c a WHO -2005).ăHƠngănĕmătrênăth giới có thêm kho ng 9,2 tri uăng lao) 1,7 tri uăng i mắc lao (c giây l i có 1ăng i ch t lao (c 10ăgiơyăcóă1ăng i mắc i ch t lao) đóăcóă0,2ătri uăng i nhi m HIV Kho ng 98% s b nh nhân lao 80% s ng cácăn ớc có thu nh p th p, 75% s b nh nhân lao c nam i ch t lao nữ đangă độ tu i laoăđộng,ătrongăđóăcóăkho ng 80% s b nh nhân lao toàn cầu thuộcă22ăn ớcăcóăđộ l uăhƠnhăb nh lao cao Tỷ l u tr b nh lao thành công toàn cầuăđ tă84,7%ănh ngăt l phát hi n b nh ch đ t 61% s b nhănhơnă ớcătính,ănh ăv y r t nhi u b nh nhơnălaoăkhôngăđ c chữa tr đangăti p t c lây b nh cho cộngăđ ng cácă n ớc phát triển b nhă laoă giaă tĕngă lƠă doă bùngă phátă đ i d ch HIV/AIDS Tình tr nhăvôăgiaăc ,ăsự giaătĕngănghi n chích ma túy, sóng di c ăc a qu c gia có b nh lao ph bi n,ăđi u ki n s ngăđóiănghèo,ăd ch v y t choăng i nghèo y u t nguyăc ătácăđộngălƠmăgiaătĕng b nh lao Một nguyên nhân khác làm b nhălaoăgiaătĕngă cácăn ớc phát triểnălƠădoăch aă quanătơmăđầyăđ đ n công tác ch ng lao, chẳng h nănh ă Hoa Kỳ s n ớc phát triển b nhălaoăgiaătĕngătr l i,ăthìănĕmă1994ăChínhăph ti p t căđầuăt ăngơnăsáchăth aăđángăchoăcôngătácăch ng lao từ đóătr điăb nh lao ti p t c thuyên gi m T iăcácăn ớcăđangăphátătriển, s li u v tìnhăhìnhălaoăkhôngăđ ánh đầyăđ ,ădoăkhôngăđ c ph n cătheoădõi,ăgiámăsát,ăđánhăgiáăvƠăbáoăcáoămột cách h th ng.ăNh ngăy u t tácăđộng sâu sắc thách th c cho công tác phòng ch ng b nh lao cácăn ớc nghèo đóiănghèo, h th ng y t kém, ngu n lực quan tâm c a quy n cho công tác phòng ch ng lao h n ch , hỗ tr ngu n lực từ cácăn ớc giầuăcóăchoăcácăn ớc nghèo h n hẹp, thi u ph i h p giữaă cácă ch ngă trìnhă ch ng lao vớiă ch ngă trìnhă phòng ch ng HIV/AIDS Châu Á châu l căđôngădơnănh t th giới, n iăcóăs l lao nhi u nh t, có tớiă10ăn ớcăđ ng b nh nhân c x păvƠoă22ăn ớc có t l b nh lao cao nh t toàn cầu,ă trongă đóă Đôngă Namă Á cóă 6ă n ớcă đóă lƠă Vi t Nam, Indonesia, Philippines, Thái Lan, Myanma, Campuchia Riêng Trung Qu c nă Độ ớc tính có kho ng 3,1 tri u b nh nhân lao chi m 39% s b nh nhân lao 22 n ớc khu vựcăTơyăTháiăBìnhăD ng 14 CTLQG (2005), Báo cáo k t qu u tra ki n th c,ătháiăđộ thựcăhƠnhă(KAP)ăđ i với b nh lao c aăng i dân t i khu vực mi n núi phía Bắc Tây Nguyên, B nh vi n Lao B nh ph i Trung ng,ăHƠăNội 7/ 2005, tr 8-10, 13 15 CTCLQG (2006), Báo cáo t ng k t ho tăđộngăCTCLQGănĕmă2005ătriển khai ho t độngănĕmă2006,ăHƠăNội 4/ 2006, tr 6-8 16 CTCLQG (2006), Báo cáo t ng k t ho tă độngă giaiă đo n 2001- 2005ă vƠă ph h ớng k ho chăgiaiăđo n 2006- 2010, B nh vi n Lao B nh ph iăTrungă ngă ng,ă Hà Nội tháng 7/ 2006, tr 8- 14 17 Nguy năVĕnăC ,ăNguy n Th NgọcăĐ nhă(2009),ă“Ki n th c,ătháiăđộ, thực hành c a b nh nhân lao ph i mớiăcóăAFBăd ngătínhăđ căđi u tr t i qu n Ninh Ki u, thành ph CầnăTh ănĕmă2009”,ăTạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, số năm 2010,ăchuyênăđ khoa họcăc ăb n tr 116- 120 18 H Sỹ D ng,ăBùiăĐ căD ng (1994),ă“Nh năxétă639ăBNăđi u tr công th c 2SRHZ/ 6HE”,ăNội san lao bệnh phổi 1994, t p 17, tr 114- 117 19 Lâm Thu n Hi p, Ph m Th Tơmă(2012),ă“Kh o sát ki n th c thực hành v b nh lao c aăng i dân huy n Thới Bình, t nhăCƠămauănĕmă2009”,ăTạp chí Y học thực hành s 821, tr 147- 150 20 Ph măVĕnăHoƠng (2000), So sánh k t qu u tr giaiăđo n t n công SRHZ cho b nh nhân lao ph i AFB (+) hai mhóm nội trú ngo i trú, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 21 HoƠngăVĕnăH ng, H aăĐìnhăTrọng CS (2001),ă“Tìnhăhìnhătriển khai thực hi n Ch ngătrìnhăch ng lao ph i, T ng hộiăyăd TháiăNguyênă5ănĕmă1996- 2000”,ăNội san lao b nh c học Vi t Nam, t p 34, tr 12- 17 22 Đỗ H a (1997),ă“Tìnhăhìnhăb nh lao HIV s n ớc th giới”,ăHội th o qu c gia phòng ch ng HIV/AIDS, Hà Nội 11- 1997, tr 30- 33 23 Nguy nă Duyă H ngă (2011),ă "Nghiên c u t l hi n mắc Lao ph i AFB(+), T l kháng thu căvƠătínhăđaăd ng sinh học c a mycobacterium Tuberculosiss phân l p t iăH ngăYên", Luận án tiến sỹ, tr 20.32- 35 24 Nguy n Th H ng (2010), Nghiên c u thực tr ng B nh Lao s y u t liên quan đ n B nh Lao t i Huy n Th y Nguyên ậ H i Phòngătrongă5ănĕmă2005ăậ 2009 69 25 Nguy n Th ThanhăH ng (2001),ă“Tìnhăhìnhăphátăhi năvƠăđi u tr lao t i Qu ng Bình 1996- 2000”,ăNội san lao b nh ph i, Tổng hội y dược học Việt Nam, t p 34, tr 18- 19 26 Uông Th Mai Loan, H Th Hi n,ăVũăTh T ngăVĕnă(2011),ă“Một s y u t liên quan với thực hành tuân th u tr c a b nh nhân lao ph i t i phòng khám lao qu n Hai Bà Tr ng,ăHƠăNội”,ăT p chí Y t côngăcông,ăthángă7ănĕmă2011,ăs 20, tr 24- 28 27 Nguy năMinhăL ng,ăTr ngăPhiăHùngă(2010),ă“T l mắc lao ki n th c,ătháiăđộ, thực hành v b nh lao c a học viên nhi m HIV t i trung tâm giáo d călaoăđộng xã hội t nh Bà R a -VũngăTƠuănĕmă2009”,ăTạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh t p 14, s nĕmă2010,ăchuyênăđ Khoa họcăc ăb n, tr 181- 187 28 Hoàng Minh (1998), B nh lao nhi m HIV/ AIDS, Nhà xu t b n Y học, Hà Nội, tr 7- 11 29 Ph ngăTh Ngọc (1997), tình hình phát hi n b nh lao ph i có vi khuẩn lao đ m t i xã Trung Chừu,ăĐanăPh ng,ăHƠăTơyăquaă2ăđ t khám ch động, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 30 Lê Thành Phúc, TrầnăvĕnăSáng (1997),ă“Nh n xét tình hình chẩnăđoánă183ăBNălaoă ph i AFB (+) tình tr ng b nh lý vào Vi n lao B nh ph i”,ăTạp chí nghiên cứu khoa học, t p1, s 1, Hà Nội 1997, tr 12-18 31 Nguy n Th Ph ng (2006), Nghiên c u phát hi n,ăđi u tr lao ph i AFB (+) ki n th c,ătháiăđộ thực hành c a công nhân nghành than t i Qu ngăNinhănĕmă 2001 ậ 2005, Luận văn thạc sỹ, Trường Đại học Y Hà Nội 32 Ph m H ngăQuangă(2012),ă“Thực tr ng b nh lao t i t nhăH ngăYênătừ 2007- 2011 hi u qu c a gi i pháp can thi p tuyên truy n trực ti p v ki n th c,ătháiăđộ đ i vớiă ng i b nh lao t i B nh vi n lao b nh ph iă H ngăYên”,ă Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II, Đại học Y Hải Phòng, tr 27- 46 33 Nguy n M nh Tu n (2001), Nghiên c uăđ căđiểm lâm sàng, c n lâm sàng b nh nhơnălaoăx ăhangămới phát hi n tái phát, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 58 34 Ph m Quang Tu CS.ă (1999),ă “Đi u tra ki n th c v b nh lao c aă ng vùngăsơu,ăvùngăxa”,ăTổng hội y dược học Việt Nam, t p 30, tr 41-50 70 i dân 35 D ngăMinhăTùngăvƠăcộng (2008),ă“ăKh o sát hành vi ch ng lao cho cộngăđ ng c a cán y t y u t liên quan t i t nhăCƠăMauănĕmă2007”,ăTạp chí y học TP HCM t p 12, s 4ănĕmă2008,ăchuyênăđ YTCC tr 66- 71 36 V ngăTh Tuyên (2005), Nghiên c u phát hi n,ăđi u tr lao ph i AFB (+) ki n th c v b nh lao c a b nh nhân s cán y t c ăs t nh Cao Bằng, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 42- 44, 47, 48, 50 37 Nguy năĐ c Thọ (2006),ă“Đ căđiểm lâm sàng, c n lâm sàng c a b nh nhân lao ph i mớiăđ ng nhi m HIV t i H iăPhòng”.ăLuận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 38 Nguy n Xuân Th c, Ph m Cử (1994),ă“Hoáătr li u ngắn ngày t i Ngh An”,ăNội san lao bệnh phổi, t p 15 , tr 135- 137 39 Nguy n Th Thanh Th y (2012), Tìm hiểu ki n th c,ătháiăđộ hành vi c a b nh nhân mắc b nh hô h păđ i với b nh nhân lao t i trung tâm hô h p b nh vi n B ch Mai Hà Nội 2012, Luận văn tốt nghiệp cử nhân y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 40 Ph măThuăTrangă(2013),ă“Kh o sát ki n th căvƠătháiăđộ vƠătháiăđộ v b nh lao c a b nh nhân nghi ng lao t i khoa Lao b nh vi năTrungă ngăHu ”,ăKhóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, tr 11- 26 41 Tr ngăĐ i học Y Hà Nội (khoa y t công cộng)ă(2004),ăPh ngăphápănghiênăc u khoa học y học s c khoẻ cộngăđ ng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 9- 10, 61- 66, 69, 159- 160 42 Nguy n Th Vũă vƠă CS (2001),ă “Đánhă giáă côngă tácă phátă hi n qu nă lýă u tr b nh nhân lao ph i AFB (+) t iăYênăBáiătrongă5ănĕmă1996- 2000”,ăNội san lao bệnh phổi, Tổng hội y dược học Việt Nam, t p 34, tr 42- 44 Ti ng Anh 43 Block AB., Cauthen GM., Simone PM (1999),ă“Completionăofătuberculosisătherapyă forăpatientsăreportedăinătheăUnitedăStatesăină1993”,ăInt J Tuberc Lung Dis, IUATLD (4), pp 273- 380 44 Bulletin of the Eastern region of the International union against tuberculosis and lung disease, IUATLD 1995, pp 38 45 Christopher RB., Ida MO., Joseph HK (1996),ă “Tuberculosisă epidemiologyă ậ UnitedăStates”,ăTuberculosis 1996, pp 85 ậ 95 71 46 Crofton J., Horne N., Miller F (1992), “Clinicală tuberculosis”,ă TALC- IUATLD 1992, pp 2, 132- 140, 155, 158, 168- 169 47 Enarson DA., Murray JF (1996),ă “Globală epidemiologyă ofă tuberculosis”,ă Tuberculosis 1996, pp 58, 63- 65 48 Garay SM (1996),ă“Pulmonaryătuberculosis”,ăTuberculosis, First Edition, pp 57- 60 49 Glynn JR., Warndorff DK., Fine PE., Munthali MM., Sichone W (1998), “Measurementă andă determinatsă ofă tuberculosisă outcomeă ină Karongaă district,ă Malawi”,ă Bull World Health Organ, WHO 76 (3): 295- 305 50 Harper I., Fryatt R., White A (1996),ă “Tuberculosis case finding in remote mountainous areas- areămicrocoscopyăcampsăandăanyăvalueă?ăExperienceăfromăNepal”,ă Tubercle and Lung Disease vol 77 (1): 384- 388 51 Kim JS (1992),ă “Tuberculosisă laboratoryă servicesă ină theă Koreană National”,ă Tuberculosis Programe, pp 31-49 52 Koay TK (2004),ă“Knowlegdeăandăattitudesătowardsătuberculosisăamongătheăpeopleă livingăinăKudatăDistrict,ăSabah”,ăMed J Malaysia 2004 Oct, 59 (4): 502- 11 53 Kuppusamy I (1988),ă“Applicationăofăshort- course chemotherapy for tuberculosis in Malaysia”,ăWHO,ăWPR/TUB/88: 11 54 Lawn SD., Afful B., Acheampong JW (1998),ă“PulmonaryăTuberculosis:ăDiagnosisă deleyăinăGhanainăadults”,ăInt J Tuberc Lung Dis (8): 635- 640 55 Marinac JS., Villse SK., et al (1998),ă “Knowledgeă ofă tuberculosisă ină high- risk population:ă Serveyă joineră cityă minoritiesă IVATLD”,ă Int Tuberc Lung Dis (10): 804- 810 56 Mohanty KC (1993),ă “Short- courseă chemotherapy”,ă The 17th Eastern regional conference on Tuberculosis and Respyratory diseases, Bangkok Thailand, pp 159 57 Mori T., Shimao T., Byoung WJ., et al (1992),ă“Analysisăofăcaseăfindingăprocessăofă TuberculosisăinăKorea”,ăTubercle and Lung Disease vol 73 (4): 231- 255 58 Morsy AM., Zaher HH., Hassan MH., Shouman A (2003),ă“Predictorsăofătreatmentă failure among tuberculosis patients underăDOTSăstrategyăinăEgypt”,ăEast Mediterr Health J, (4), pp 689- 701 59 Nuyangulu DS., Nkhoma WN., Salaniponi FML (1991),ă“Factorsăcontributingătoăaă successfulă tuberculosisă controlă Programmeă ină Malawi”,ă Bull Int Union Tuberc Lung Dis, pp 45- 66 72 60 Pungrassami P., Johnsen SP., Chongsuvivatwong V., et al (2002),ă “Practiceă ofă directly observed treatment (DOT) for tuberculosis in Southern Thailand: comparisionă betweenă differentă typesă ofă DOTă observers”,ă Int J Tuberc Lung Dis 2002 May, vol (5): 389- 395 61 R.B Gupta,ăPiyusaăMajumdară(2010),ă“KAPăstudyăofătuberculosisăinăIndia”,ăYusufă Sarai, New Delhi- 1100016, pp 17- 48 62 Raviglione MC., Snider DE., Kochi A (1995),ă “Giobală Epidemiology:ă morbidityă andămortalityăofăaăworldwideăepidemic”,ăJama 1995, vol 273, pp 220- 260 63 Salomon N., Perlman DC., Rubenstein A (1997),ă “Implementationă ofă universală directly observed therapy at a New York City hospital and evaluation of an outpatientădirectlyăobservedătherapyăprogram”,ăIn J Tuberc Lung Dis, IUATLD (5), pp 397- 404 64 Shakya TM., Bam DS (1994),ă “8ă monthă short- courseă chemotherapyă ină Nepal”,ă Tubercle Lung Dis 1994, pp 3, 64 65 Singh MM., Bano T., Pagare D., Sharma N., Devi R., Mehra M (2004), “Knowledgeă andă attitudeă towardsă tuberculosisă ină aă slumă communityă ofă Delhi”,ă J Commun Dis 2002 Sep; 34 (3): 203- 14 66 SureeăJirapaiboonsukă(2009),ă“Knowledge,ăattitudeăandăpracticeătowardsăchildhoodă tuberculosisă ină guardiansă ofă patientsă department,ă Sirindhornă hospital,ă Bangkok”,ă The Journal health repository Bangkok, 2009, July; 18 (2): 178- 190 67 Watt CJ., Bleed DM., Dye C (2002),ă“ProgressăinăTBăcontrolăậ are we on target for 2005”,ăThe TSRU Conference, Ha noi, 3-2002 68 WHO (1999), Sự tài tr công tác ch ng lao, Tài li uăh ớng d n thực hành nĕmă1999ă(tƠiăli u d ch), CTCLQG, tr 1, 13, 16 69 WHO (2001),ă“GlobalăTuberculosisăcontrol”,ăWHO, Geneva (Switzerland), pp 18, 19 - 160 70 WHO (2002), Fighting TB - Forging Ahead, Western Paciffic Regional office, pp 1- 71 WHO (2005), Tuberculosis Control in South- East Asia and Western Pacific Regions, WHO report 2005, pp 11; 32 72 WHO (2011), Global tuberculosis control 2011, WHO report 2011, pp 12,13 73 73 Z Kanjee, K Catterick, A.P Moll, K.R Amico, G.H Friedland (2011), “Tuberculosisă ină fectionă controlă ină rurală Southă Africa:ă surveyă ofă knowledge, attitudeă andă practiceă ină hospitală staff”,ă Theă Journală ofă Hospitală Infectionă (2011),ă doi: 10.1016/j.jhin.2011.06.017 74 PHI U ĐI U TRA KI N TH C, THÁI Đ VÀ TH C HÀNH C A NG I B NH Đ N KHÁM VÀ ĐI U TR LAO T I B NH VI N LAO VÀ B NH PH I H I PHọNG Ngày điều tra: … / …/2013 Thỏa thuận người bệnh Mã phiếu Ký, ghi rõ họ tên:……………………………… Đồng ý ……………………………………………… Ký, ghi rõ họ tên:………………………… Không đồng ý …………………………………………… Thời gian bắt đầu vấn TT … ……… phút Câu h i Tr l i A Thông tin chung Họ tên Tu i (Tính theo d Giới …………………………… ng) Nĕmăsinh……… Tu i…… Nam Nữ Trình độ học v n Tiểu học Trung học c s Trung học ph thông Trung học chuyên nghi p ≥ăĐ i học Ngh nghi p Học sinh Cán bộ, viên ch c Công nhân Làm ruộng Ngh nghi p tự N i c trú Nông thôn Thành th H i đ o B Ki n th c b nh lao Ông (bà) cho bi t nguyên Do vi trùng lao nhân gây b nh lao Do nguyên nhân khác Không bi t Ông/bà có bi t đơu y u t thu n l i làm cho ng i d mắc lao? Lao động s c C thể gầy y u, suy dinh d Nghèo đói N i c trú ch t hẹp, âm th p Ng i nghi n r Ng i nhi m HIV Không bi t Theo ông/bà lao có lây không? Có Không Không bi t 10 Theo ông/bà b nh lao lây theo đ ng nào? Đ ng hô h p Đ ng ĕn u ng Khác Không bi t u ng 11 B nh lao có di truy n từ b , mẹ sang không? Có Không Không bi t 12 B nh lao b nh chữa kh i hoàn toàn? Đúng Sai Không bi t 13 B nh lao có tái phát không? Có Không Không bi t 14 Ông/bà kể tri u ch ng b nh lao ph i? Ho kh c đ m kéo dài tuần S t v chi u Đau t c ngực Khó th Gầy sút cân M t m i, ĕn u ng Khác……… 15 Theo ông/bà b nh lao có Có phòng đ Không c không? Không bi t 16 Theo ông/bà làm Ĕn u ng đầy đ để phòng b nh lao? V sinh môi tr ng Sinh ho t lành m nh Phát hi n sớm ng i b nh, u tr kh i b nh Không kh c nh bừa bãi Tiêm phòng lao cho trẻ s sinh Không bi t 17 Ông/bà có bi t nghi ng b mắc lao ôngăbƠăđiă khám đơu? Trung tâm y t huy n B nh vi n lao t nh B nh vi n lao trung ng Phòngăkhámăt ănhơn Không bi t 18 Ông/bà có bi t th i gian chữa b nh bao lâu? tháng tháng tháng Không bi t 19 Ông bà cho bi t đơu ph ng pháp u tr b nh lao? Tiêm thu c/ u ng thu c lao Dùng thu c đông y, thu c Không bi t C Thái đ 20 Theo ông/bà b nh lao có nguy hiểm không? Có Không Không bi t 21 Khiănghĩămình mắc b nh lao ông/bà s khám đơu? Trung tâm y t huy n B nh vi n lao t nh B nh vi n lao trung N i khác…… Không bi t Không khám ng 22 Ông/bà có đ ng ý với th i Có gian u tr đ Không ct v n không? 23 Không tr l i Ông/bà có đ ng ý với ph ng pháp u tr đ Có c t v n không? 24 Không Không tr l i Khi b mắc lao ông/bà có Không/giữ bí m t chia sẻ với không? Ng i thân gia đình B n bè thân thi t Nhân viên y t khác……… 25 Khi ông/bà mắc lao ng i thân gia đình đ i xử nh th nào? Xa lánh, cho riêng chung nh ng dùng đ riêng V n sinh ho t nh tr ớc Không ng chung Khác……… 26 Ông/bà có nghĩărằng nên kh c đ m n i quy đ nh không? 27 Ông/bà có nghĩărằng nên phòng lây b nh lao cho ng Có Không Không tr l i Có không i khác không? Không tr l i 28 N u ng i thân c a ông/ bà mu n k t hôn với ng i V n k t hôn Không k t hôn mắc b nh lao ông/bà s Tuỳ hoàn c nh khuyên họ làm gì? D Th c hành 29 30 Khiănghĩămắc lao ông/bà có Có khám không? không Khi nghi ng mắc lao C s y t nhà n ớc ông/bà đư khám C s y t t nhân đơu? Bácăsĩăt Khác……… 31 T i ông/bà không Không bi t đơu khám khám sau nghi S t n ng mắc lao? Lúc b n công vi c Khác………… 32 Ông/bà đư đ hi n lao c khám phát đơu? C s y t nhà n ớc C s y t t nhân Bác sỹ t Khác……………… 33 Ông/bà bắt đầu u tr lao Ngay sau phát hi n từ bao gi ? Sau phát hi n th i gian Không nhớ 34 T i ông/bà không u tr Không đ phát hi n mắc S t n b nh lao? Lúc b n vi c ct v n Khác………… 35 Khi mắc b nh lao ông/bà C s y t nhà n ớc đư u tr C s y t t nhân đơu? Bácăsĩăt Đi u tr thu c đông y Tự mua thu c 36 Ông/bà u tr lao bao H t tháng lâu? H t tháng Khác (ghi rõ)…… 37 Ông/bà u ng thu c u tr lao nh th nào? U ng lần/ngày, lúc sang sớm, đói b ng U ng lần/ngày, lúc sang sớm sau ĕn Chia nhi u lần ngày Không nhớ… 38 Ông/bà có u ng thu c u U ng hàng ngày tr lao đ u hay không? Có ngày b Th ng xuyên b thu c không nhớ 39 T i ông bà b thu c Không l y thu c h t thu c u tr ? Không đ c c p thu c đ Khác (ghi rõ)……… 40 Ông bà xử lý đ m nh th Đem chôn/ đ t nào? Đ xu ng c ng rãnh Ti n đơu kh c nh đ y Cách khác (ghi rõ)…… 41 Ông/bà làm để phòng Không kh c nh bừa bãi lây b nh lao cho Đeo trang th ng i xung quanh? ng xuyên ti p xúc với ng Giữ v sinh môi tr i khác ng: nhà thoáng, ph i nắng chĕn chiêu Tuân th u tr kh i b nh lao 42 Ông bà làm để phòng Đi u tr kh i b nh lao tái phát? Không ti p xúc với ng lao ch a đ i mắc c u tr V sinh môi tr ng s ng Ĕn u ng đ m b o dinh d Khác (ghi rõ)…… 43 Ông/bà có khuyên ng i gia đình Có không khám phát hi n b nh lao không? 44 N u b n bè, đ ng nghi p V n giao ti p bình th ho c hàng xóm u Tránh giao ti p tr b nh lao ông/bà có ti p Khác (ghi rõ)………… xúc không? E Thông tin truy n thông 45 Ông/bà bi t đ c TV, đƠi thông tin v b nh lao từ Báo, t p chí đơu? T r i, tranh c động Nhân viên y t B n bè, ng Không nhớ i thân ng ng 46 Theo ông/bà cho bi t nên đ a thông tin v b nh lao hình th c nào? Ti vi, đƠi báo T r i, tranh c động Nhân viên y t Các câu l c bộ, t ch c đoàn thể Khác (ghi rõ)… Cuộc ph ng v n k t thúc h i… gi … phút… Xin trân trọng cảm ơn ông/bà CÁN B PH NG V N Trần Th Thanh Th y [...]... th động ph thuộc vào trình độ hiểu bi t, thái độ và thực hành c aăng i dân Vi t Nam 22 Ki n th c, thái độ - thực hành v b nh lao trong cộngăđ ng c aă ng i dân còn h n ch , ch khi có ki n th căđúng, thái độ m c c m không còn t n t i,ăng i dân mới thực hƠnhăđúngăv đi u tr b nh, giúp cho b nh nhân kh i b nh và góp phần cho sự thành công c a chi năl c DOTS Tuy nhiên ngày nay sự hiểu bi t, thái độ và thực. .. 2011) (Ngu n báo cáo CTCL Thành Ph 1.1.4 Tổng quan về bệnh viện lao và bệnh phổi Hải Phòng và mạng lưới chống lao tại thành phố Hải Phòng B nh vi n lao và b nh ph i H i Phòng thành l pănĕmă1955.ăLƠăb nh vi n chuyên khoa h ng II, với t ng s gi ng b nh 250 Ho tăđộngăc ăc u g m 7 phòng và 11 khoa.ăC ă s h tầng khang trang, với các thi t b ph c v cho khám, chẩnă đoán,ă đi u tr nh :ă Xquangă viă tính, siêu... lao và bệnh lao Nhi m lao lƠăcóăviătrùng lao trongăc ăthể,ăđể tr thành b nh lao ph thuộc vào: - M c độ nhi m nhi u hay ít - S căđ kháng c aăc thể Khi nhi m lao, ăbanăđầu vi khuẩn lao b kh ng ch b i h th ngăđ kháng c a c thể, s căđ kháng c a c thể b suy gi m thì s mắc lao, lúc này b nh bắtăđầu lan rộng trong ph i ho c c quan khác, hang lao có thể hình thành, đ m có vi khuẩn lao và b nh nhân tr thành... truy n phòng ch ng lao đ năcácăc ăquanăđ năv , t ch c Tuyên truy n cho b nhănhơnăđ n khám và đi u tr t i các c s y t tuy n qu n, huy n và B nh vi n lao và B nh ph i H i Phòng B nh vi n lao và B nh Ph i H i Phòng th ng xuyên t ch c các lớp t p hu n v công tác ch ng lao cho cán bộ nhân viên y t trong b nh vi n và cán bộ làm công tác ch ng lao tuy n huy n,ăxư,ăph ng và một s n iăkhácănh ă đội v sinh phòng. .. DOTS Tuy nhiên ngày nay sự hiểu bi t, thái độ và thực hành sai v b nh lao trong cộngăđ ng còn r t ph bi n 1.4.1 Những nghiên cứu kiến thức, thái độ và thực hành về bệnh lao trên thế giới - Những nghiên c u v ki n th c b nh lao trên th giới cho th y n iăki n th c v b nh lao còn thi u h t r t nhi u nhi u + Theo Crofton và CS (1992): hiểu bi t v b nh lao r t khác nhau tùy từng qu c gia, tùy từng khu vực,... ch có 34,1%ăđi khám b nh t iăcácăc ăs y t còn l i tớiă65,9%ăkhôngăđi khám [28] + T l b tr r t cao nhi uă n i:ă Taiă Nepală nĕmă 1994,ă Shakya TM nghiên c u công th c 2RHZE/6HE t l b tr là 35% [47] Malaysia, theo Kuppusamy I ch có 1/3 s b nh nhân ti p t căđi u tr sauă6ătháng,ăđaăs b nh nhân b tr trong 6 tháng sau [41] 1.4.2 Những nghiên cứu kiến thức, thái độ và thực hành về bệnh lao tại Việt Nam T... m, kỹ nĕngătruy n thông và h th ng ghi s sách và báo cáo 1.1.5 Công tác truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh lao - HƠngănĕmăCTCLăthành ph cũngănh ăb nh vi n Lao và B nh ph i H i Phòng, đưăt ch c ho tăđộng truy n thông giáo d c s c kh eănh :ătreoăkhẩu hi u với nộiădungăh ng ng ngày phòng ch ng lao th giới trong Thành ph nhân 10 ngày 24/3, tuyên truy n giáo d c ki n th c b nh lao bằng nhi u hình th cănh... n và kháng toan Trực khuẩn lao có nhi u lo i,ăđángăchúăýănh t là các lo i sau: - Trực khuẩnă lao ng i (Mycobacterium tuberculosis): là nguyên nhân chính gây b nh lao trên th giới - Trực khuẩn lao Châu Phi: ch y u gây b nh vùng Châu Phi - Trực khuẩn lao bò: ch y u gây b nh động v t có sừng, b nh lây sangăng i ch y uăquaăđ ng u ng sữa không ti t trùng và gây lao ruột, lao da và lao h ch 1.2.2 Nhiễm lao. .. iălƠmătĕngăđángă kể tử vong lao Th t :ă nhăh ng c aăxuăh ớng kinh t xã hội, kinh t th tr ng làm giaătĕng sự di chuyểnădơnăc ăd ới hình th c khác nhau: xu t khẩu lao động t n n Đi u này làm phát triển sự lan truy n b nh lao 1.1.2 Tình hình bệnh lao ở Việt Nam Vi tăNamăđ Công tác phòng ch ng b nh lao nĕmă1959, với sự thành l p Vi n ch ng lao Trungă vi n lao và b nh ph iă Trungă Trungă c t ch c thực hi n từ ng,ăsauăđ... 118/100.000 dân Ho tăđộng phát hi n, chẩnăđoán,ă đi u tr và qu nălý lao đ c phân c p theo tuy n t oăđi u ki năchoăng đ n c s khám và chữa b nh lao i dân gầnăn iăsinhăs ng.ăĐơyălƠătínăhi u t t n u nh ăCTCLQGăti p t c giữ vững thành qu ho tăđộngănh ănhữngănĕmăvừa qua thì tình hình b nh lao c a thành ph s có chi uăh ớng thuyên gi m Với công tác phát hi n b nhă lao nh ă hi n nay, 100% b nh nhân lao trong cộngă ... tả thực trạng kiến thức, thái độ thực hành bệnh lao bệnh nhân lao bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng năm 2013 Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành bệnh lao bệnh nhân lao. .. quanh ) đến KAP bệnh nhân lao 100 91,4 83,6 80 60 Khoa khám bệnh 42,9 40 17,7 20 Khoa điều trị Có kiến thức nguyên Kiến thức đường lây nhân gây bệnh bệnh Hình 3.8 Kiến thức bệnh nhân nguyên nhân. .. tế Bệnh viện lao Bệnh viện lao quận, huyện tỉnh Trung ương Phòng khám tư nhân Không biết Hình 3.4 Kiến thức bệnh nhân nơi khám phát điều trị bệnh Nh năxét: Có 27,4% s ăb nhănhơnăchoărằngăb nh lao đ