Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung Câu hỏi phát triển từ trường: Trường thứ nhất: CâU HỏI TRắC NGHIệM Chọn câu trả lời cho câu hỏi sau Thời gian tối thiểu từ lúc thai chết lúc tống xuất tự nhiên bao nhiêu? a) b) c) d) e) 24 48 tuần 12 giờ Nguyên nhân sau thường gây thai chết lưu? a) Thai già tháng b) c) d) Cao huyết áp thai kỳ Tiểu đường Bệnh giang mai e) Tất câu Thai lưu không tống xuất do? a) b) c) d) e) Nhau tiết estrogen Cổ tử cung chưa chín mùi thiếu prostaglandin Do thiếu receptor tiếp nhận oxytocin Thai chết tiết chất làm giãn trơn Nguyên nhân chưa rõ Thai chết lưu tháng thường dạng nào? a) b) c) d) e) Tiêu biến Teo đét úng mục Thoái hóa nước Còn tươi Thai chết lưu 12 tuần có hình ảnh siêu âm thường gặp nào? a) b) c) d) e) Túi thai không chứa phôi hay có phôi tim phôi Thai bị gập lại Gai thoái hóa nước Dấu chồng sọ Chiều dài phôi nhỏ tuổi thai Tất đặc điểm chuyển thai chết sau ngoại trừ: Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung a) b) c) d) e) Cơn co tử cung thường yếu Hiện tượng mở cổ tử cung thường chậm màng ối tính căng Dễ có bất thường Dễ gây chấn thương cho đường sinh dục cho sản phụ Có thể bị băng huyết sau sanh rối loạn đông máu Dấu hiệu sau giá trị giúp chẩn đoán thai chết lưu: a) Nặn ngực thấy chảy sữa non b) c) d) e) Soi ối thấy nước ối có màu đỏ nâu X quang thấy có dấu hiệu chồng sọ X quang thấy có bóng da đầu thai nhi Siêu âm không thấy cử động thai hoạt động tim thai Rối loạn đông máu thai chết lưu chủ yếu do: a) b) c) d) e) Giảm thromboplastine Giảm fibrinogene Giảm fibrinolysine Giảm yếu tố VIII Tất câu Đáp án 1b 2e 3e 4c 5a 6d 7a 8b Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung Trường thứ hai: Chọn lựa câu trả lời Thai chết lưu tử cung là: A Thai bị chết quí I thai kỳ B Thai bị chết tuổi thai C Thai bị chết có cân nặng 2500g D Thai bị chết lưu lại tử cung 48 E Thai bị chết chuẩn bị có chuyển Thai chết lưu tử cung là: A Thai chết lưu lại tử cung 24 B Thai chết lưu lại tử cung 48 C Thai chết lưu lại tử cung 72 D Thai chết lưu lại tử cung 72 E Thai chết giới hạn thời gian lưu lại tử cung Sau tuổi thai tháng, thai chết lưu bị: A Tiêu B Teo đét C úng mục D Thối rữa Thai 20 tuần bị chết lưu có biểu hiện: A Ra máu đỏ âm đạo B hCG nước tiểu dương tính C Tử cung nhỏ D Bệnh nhân thấy khỏe E Siêu âm thấy hình ảnh túi ối rỗng Rối loạn đông máu thai chết lưu A Luôn có B Xuất thai chết lưu lâu, thường tháng C Chỉ xuất có biểu nhiễm khuẩn Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung D Chỉ có thai 20 tuần bị chết lưu E Chỉ xuất gây chuyển Nhiễm khuẩn thai chết lưu: A Không gặp B Luôn xảy trường hợp C Chỉ gặp trường hợp thai non tháng D Gặp trường hợp ối vỡ lâu E Chỉ gặp trường hợp thai già tháng Thái độ xử trí thai 20 tuần bị chết lưu (tử cung sẹo mổ cũ) A Hút thai bơm hút van B Nong cổ tử cung nạo thai C Tiến hành cắt tử cung khối D Gây chuyển oxytocin hay prostaglandin E Tiến hành mổ lấy thai Hãy chọn câu trả lời sai Đ Thai chết lưu tử cung luôn bị nhiễm khuẩn Thai chết lưu tử cung gây rối loạn đông máu 10 Thai chết lưu thai có cân nặng từ 1000g trở lên 11 Nhiều trường hợp thai chết lưu mà không tìm thấy nguyên nhân 12 Tử cung dị dạng không làm tăng nguy thai chết lưu 13 Hầu hết bệnh lý người mẹ làm tăng nguy thai bị chết lưu 14 Đặc điểm thai chết lưu vô khuẩn, thai chết lưu lại tử cung nút nhầy cổ tử cung bịt kín làm cho mầm bệnh không xâm nhập lên cao 15 Trong trường hợp thai 20 tuần bị chết lưu, siêu âm giá trị cho chẩn đoán sớm xác 16 Phụ nữ 40 tuổi có thai nguy bị thai chết lưu cao gấp lần so với nhóm phụ nữ trẻ 17 Tiền sản giật nặng hay nhẹ không làm tăng nguy thai bị chết S Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung lưu 18 Dinh dưỡng kém, lao động vất vả, đời sống khó khăn yếu tố thuận lợi cho thai chết lưu 19 Trong tuần lễ thai kỳ, thai bị chết tiêu hoàn toàn 20 Thai chết vào tháng thứ hay thị bị úng mục 21 Thai chết lưu bị nhiễm khuẩn dẫn đến thối rữa 22 Trong thai chết lưu, tử cung không bé so với tuổi thai 23 Ra máu âm đạo tự nhiên, một, không đau bụng, máu đỏ xẫm hay nâu đen dấu hiệu phổ biến thai 20 tuần bị chết lưu 24 Siêu âm thăm dò không giúp cho chẩn đoán thai chết lưu 25 Hãy kể nguy lớn cho người phụ nữ bị thai chết lưu: A: B: ĐÁP ÁN: 1D 2B 3C 4E 5B 6D 7D 8S 9Đ 10 S 11 Đ 12 S 13 Đ 14 S 15 S 16 Đ 17 S 18 Đ 19 Đ 20 S 21 Đ 22 S 23 Đ 24 S A: Rối loạn đông máu dạng chảy máu đông máu rải rác lòng mạch B: Nhiễm khuẩn nhanh nặng ối vỡ lâu Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung Trường thứ ba: Thời gian từ lúc thai chết đến bị tống phải lâu gọi thai lưu? A 24 B 48 C tuần D tuần E tháng Thử nghiệm thai âm tính sau thai chết thời gian khoảng: A tuần B tuần C tuần D tuần E >4 tuần Các nguyên nhân sau gây thai chết lưu, ngoại trừ? A Thai già tháng B Dây rốn bị thắt nút C Thai tử cung D Bất đồng nhóm máu mẹ E Bệnh rối loạn cao huyết áp thai kỳ (tiền sản giật) Một sản phụ sẩy thai lưu tháng, khám thấy đa phần chi thai bị bong Xác định khoảng thời gian thai chết : A ngày B ngày C ngày D ngày E ngày Ra máu âm đạo triệu chứng thường xuyên thai chết lưu, tính chất máu là, chọn câu A Ra máu nhiều bầm loãng, không đông, kèm theo đau bụng nhiều B Ra máu tự nhiên vào tháng đầu thai kỳ, máu màu nâu đen, màu socholate, có lẫn màng, đau lại huyết C Ra máu tự nhiên vào tháng đầu thai kỳ, một, đỏ tươi nâu đen, kéo dài làm bệnh nhân thiếu máu, nghén nặng D Ra máu âm đạo đỏ tươi, một, tái phát, lần sau nhiều lần trước E Ra máu tự nhiên, một, màu đỏ sẫm nâu đen, thử nghiệm thai âm tính dương tính, tử cung nhỏ tuổi thai Tìm câu sai nói thai chết lưu câu sau: A Thường nghĩ đến thai chết lưu thai phụ cảm giác thai máy B Thai chết lưu gây biến chứng rối loạn đông máu C Siêu âm giúp xác định thời gian thai chết lâu hay Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung D Nếu thai lưu để lâu, thai thối rữa làm hoại tử tử cung E Dù không xử trí sẩy đẻ tự nhiên sau thời gian Không thể chẩn đoán thai chết lưu dựa vào xét nghiệm CLS : A Siêu âm B hCG C X quang D Chức đông chảy máu E Không nên dựa vào đơn triệu chứng CLS Xét nghiệm cận lâm sàng tốt để chẩn đoán thai chết lưu: A Siêu âm B hCG C X Quang D CTG E Định lượng fỉbinogene máu Trên siêu âm, dấu hiệu sau quan trọng để khẳng định thai chết lưu: A Không có cử động thai B Không thấy hoạt động tim thai C Dấu hiệu trứng trống D Dấu hiệu hallo E Dấu Spalding 10 Dấu hiệu Spalding dấu hiệu: A Viền sáng quanh hộ sọ bong da đầu B Viền sáng quanh thai bong da toàn thân C Hình ảnh chồng sương sọ D Cột sống gấp khúc, đốt sống chồng E Không phải dấu hiệu 11 Đối với trường thai chết mà tuổi thai> 20 tuần triệu chứng lâm sàng gặp A Không có cử động thai B Bụng nhỏ dần C Ra huyết âm đạo D Các bệnh lý kèm theo triệu chứng nghén giảm E Vú tiết sữa non 12 Các sản phẩm thoái hoá tổ chức thai chết ạt tràn vào tuần hoàn người mẹ làm gây rối loạn trình đông máu cấp tính khi: A Ngay sau thai chết B Sau thai chết khoảng tuần C Khi tử cung có co có can thiệp vào buồng tử cung D Sau can thiệp vài E Bất thời điểm xảy 13 Khi chẩn đoán thai chết lưu , triệu chứng sau đáng ý nhất: Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung A Triệu chứng nghén giảm hay không B Tử cung chậm lớn so với tuổi thai C Khó xác định phần thai D Tử cung nhỏ so với lần khám trước E Mật độ tử cung mềm, tử cung không tương ứng với tuổi thai, 14 Ở trường hợp tuổi thai nhỏ, chẩn đoán thai chết lưu cần chẩn đoán phân biệt với trường hợp sau, chọn câu sai: A Thai tử cung B Động thai C Thai trứng thoái hoá D U xơ tử cung E Không cần chẩn đoán phân biệt kết luận thai chết lưu 15 Đầu ối sau đặc trưng cho thai lưu ? A Đầu ối phồng B Đầu ối dẹt C Đầu ối hình lê D Không hình thành đầu ối E A,B,C,D 16 Tìm câu sai đặc điểm chuyển thai chết lưu A Cơn co tử cung hiệu B Cổ tử cung mở chậm C Dễ gây sang chấn đường sinh dục sản phụ đẻ nhanh D Dễ xảy bất thường E Dễ chảy máu sau sinh rối loạn đông chảy máu 17 Chọn câu tiến triển thai chết lưu: A Nếu thai nhỏ, phôi tiêu B Khi vỡ ối, nguy nhiễm trùng ối cao so với thai sống C Nếu lưu lâu ngày, thai bị ủng mục D A,C E A,B,C 18 Chảy máu sau sẩy sau đẻ thai lưu do: A Giảm fibrinogen máu B Tăng fibrinogen máu C Giảm fibrinolysin D Giảm thromboplastin E Giảm yếu tố chống đông máu 19 Về nguyên tắc biến chứng rối loạn đông máu xảy sau thai chết: A Ngay sau thai chết B Sau tuần C Sau tuần D Sau 4-6 tuần E Xảy sau nạo, sau sẩy Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung 20 Trong phát khởi chuyển trường hợp thai lưu nên A Bấm ối để kết thúc chuyển B Bấm ối, sau chuyền Oxytocin để kết thúc chuyển nhanh C Duy trì màng ối đầu ối để giúp cổ tử cung mở tốt D Duy trì màng ối, tránh gây vỡ ối để tránh sa dây rốn E Duy trì màng ối, tránh gây vỡ ối để tránh nhiễm khuẩn nặng sau ối vỡ 21 Thông thường sau chết tử cung, thai nhi sẽ: A Lưu lại buồng tử cung B Lưu lại buồng tử cung khoảng tuần sẩy tự nhiên C Lưu lại buồng tử cung khoảng 2-3 tuần sẩy tự nhiên D Lưu lại buồng tử cung chuyển E Lưu lại buồng tử cung sẩy có tác nhân gây chuyển 22 Trong trường hợp thai chết lưu có biến chứng chảy máu nặng rối loạn đông máu cách điều trị tốt là: A Truyền dung dịch cao phân tử để tăng thể tích tuần hoàn thuốc chống tiêu sinh sợi huyết Transamine B Truyền Fibrinogen C Truyền máu lưu sẵn ngân hàng máu D Truyền máu tươi toàn phần E Truyền Plasma tươi 23 Các thuốc an toàn thường sử dụng để chống rối loạn đông máu thai lưu là, ngoại trừ: A Fibrinogen B Máu tươi toàn phần C E.A.C D Transamine E Heparin 24 CIVD tình trạng: A Tiêu sợi huyết nguyên phát B Tiêu sợi huyết thứ phát C Đông máu rải rác quan D Đông máu rải rác lòng mạch E Đông máu rải rác lòng mạch tiêu sợi huyết 25 Chỉ định nong cổ tử cung, nạo thai lưu áp dụng cho trường hợp, chọn câu nhất: A Thể tích tử cung bé tử cung có thai tháng B Thể tích tử cung bé tử cung có thai tháng C Thai tháng D Thai 12-18 tháng E Không nong nạo, dùng thuốc tống thai 26 Các trường hợp tiến triển không thuận lợi phải: A Nạo buồng tử cung để đưa thai Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung B Khởi phát chuyển để đưa thai C Sử dụng Prostaglandin gây sẩy thai D Tiếp tục chờ đợi chờ chín muồi cổ tử cung, gây sẩy thai E Khởi phát chuyển sau chuẩn bị đầy đủ 27 Trong trường hợp thai chết lưu, người ta thường hay sử dụng nhóm thuốc để khởi phát chuyển A Ethinyl estradiol B Prostaglandin E1 C Mifépriston D Prostaglandin E2 E Oxytocin 28 Chỉ định cắt tử cung bán phần có biến chứng: A Chảy máu rối loạn đông máu B Chảy máu sót nhiều C Chảy máu đờ tử cung D Chảy máu nhiều nguy trên, điều trị nội khoa có đáp ứng E Chảy máu nhiều nguy trên, điều trị nội khoa không đáp ứng Phân biệt sai câu sau 29 Do biến chứng nhiễm khuẩn diễn tiến nhanh nên cần tống thai sau chẩn đoán thai chết A Đúng B Sai Đúng sai Đu 30 Khi xét nghiệm chức đông máu bình thường không xảy biến chứng chảy máu RLĐM A Đúng B Sai 31 Để tống thai, tất trường hợp thai chết lưu đặt túi sau Misoprostol 200mcg giờ/ lần A.Đúng B Sai Điền vào chỗ trống câu sau: 32 Hiện nay, loại thuốc thường dùng để tống thai thai chết lưu 33 Khoảng chuyển tự nhiên, thai bị tống sau chết 2-3 tuần 34 Ngừng đặt misoprostol trương lực tử cung tăng, co tử cung (1) Sau thai hết cần dùng (2) để đề phòng chảy máu Đáp án: Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung 1B 2B 3C 4C 5E 6D 7D 8A 9B 10C 11C 12C 13D 14E 15C 16C 17E 18A 19D 20E 21B 22D 23E 24D 25B 26E 27D 28E 29 B 30B 31B 32 Misoprostol 33 90% 34 Cường tính (1), Thuốc tăng co tử cung (2) Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung Trường thứ tư: Chọn câu trả lời cho câu hỏi sau Thai chết lưu thường gặp trường hợp: a Mẹ mắc bệnh lý mạn tính b Mẹ bị nhiễm khuẩn cấp tính c Mẹ có tiền sử đẻ nhiều lần d @Cả câu a b Những nguyên nhân sau gây thai chết lưu, ngoại trừ ? a Thai già tháng b Dây rốn thắt nút c @Ngôi thai bất thường d Tiền sản giật Đối với thai chết lưu tuần, tất triệu chứng sau đúng, ngoại trừ a Ra máu âm đạo đỏ thẫm, dai dẳng, liên tục b Khối lượng tử cung bình thường c Siêu âm chưa có âm vang thai d @Định lượng .hCG sau 48 tăng gấp hai lần Thai chết lưu tuần, triệu chứng sau: a Ra máu âm đạo đỏ thẫm, không đông b Thỉnh thoảng thấy đau bụng c @Không thấy thai máy d Bụng không to lên bé Chẩn đoán xác định thai chết lưu 20 tuần dựa vào dấu hiệu sau: a Không thấy thai cử động, hai vú tiết sữa non, tử cung mềm, không thấy rõ phần thai to tuổi thai b Không thấy thai cử động, hai vú tiết sữa non, tử cung mềm, không thấy rõ phần thai nhỏ tuổi thai c Không thấy thai cử động, hai vú tiết sữa non, tử cung mềm, không thấy rõ phần thai, không nghe tim thai ống nghe thường d @Không thấy thai cử động, hai vú tiết sữa non, tử cung mềm, không thấy rõ phần thai không nghe tim thai ống nghe thường, siêu âm không thấy tim thai Hình ảnh thai chết lưu 20 tuần phim Xquang có: a Dấu hiệu Piszkacsek b Dấu hiệu Noble c @Dấu hiệu Spanding d Dấu hiệu Bandl- Frommel Chuyển đẻ thai chết lưu thường có đặc điểm a Đầu ối dẹt b Ngối thai bình chỉnh tốt c @Chuyển kéo dài d Có nguy gây vỡ tử cung Các câu sau thai chết lưu đúng, ngoại trừ: a Có thể gây rối loạn đông máu b Gây tâm lý hoang mang lo lắng cho bà mẹ Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung c @Cuộc đẻ thường tiến triển nhanh thai dễ sổ d.Thường phải chủ động kiểm soát tử cung sau đẻ dễ sót rau Xử trí thai chết lưu a Hút thai bơm Karman máy hút chân không thai tháng b Những tai biến biến chứng sau thủ thuật giống sau hút thai thường c Thủ thuật nạo thai chết lưu thường dễ nạo thai sống tổ chức thai mủn nát d @Nếu Fibrinogen bị giảm thấp, cần điều chỉnh lại trước can thiệp lấy thai 10 Đối với thai chết lưu tháng, gây sảy thai viên Cytotex đặt âm đạo a Ở tất nhà hộ sinh b Ở sở có bác sỹ chuyên khoa sản c @Ở tuyến chuyên khoa có sở phẫu thuật d Ở nơi có chuyên khoa sản 11 Đối với thai chết lưu >4 tháng: a Tỷ lệ thành công phương pháp xử trí cho thai không phụ thuộc vào tuổi thai b Đứng trước trường hợp khó khăn, người thầy thuốc phải khẩn trương, cho thai nhanh tốt c Tất trường hợp phải gây chuyển d @Những trường hợp gặp khó khăn gây chuyển dạ, chờ đợi thêm vài tuần xét nghiệm máu bình thường nhiễm khuẩn 12 Đối với thai chết lưu y tế tuyến sở, việc sau cần thiết, ngoại trừ: a @Cần làm thủ thuật cho thai sớm tốt b Nếu có biến chứng băng huyết cần hồi sức tích cực, gọi cấp cứu tuyến chuyên khoa, thai nhỏ 20 tuần phải nạo gắp thai nhanh tốt, sau nạo dùng Oxytocin để co hồi tử cung c Nếu có nhiễm khuẩn phải chuyển tuyến chuyên khoa nhanh tốt d Giải thích cho người nhà bệnh nhân tình trạng nặng bệnh nhân có biến chứng Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung Trường thứ năm: Câu 1: Gọi thai chết lưu tử cung khi: A Thai chết đẻ B Thai chết lưu lại buồng tử cung C Thai chết lưu lại buồng tử cung 48h D Thai chết sau đẻ E Thai chết lưu lại buồng tử cung 48h Hãy khoanh vào chữ tương ứng với ý (câu) mà bạn cho vào phiếu trả lời Đáp án: E Câu 2: Nguyên nhân thai chết lưu phía mẹ do: Mắc bệnh mãn tính nhiễm trùng cấp tính Đ/S Mắc bệnh nội tiết Đ/S Nhiễm độc thai nghén nặng, tiền sản giật, sản giật Đ/S Lao động sinh hoạt bình thường Đ/S Chế độ dinh dưỡng đầy đủ Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: ĐĐĐSS Câu 3: Nguyên nhân thai chết lưu phía thai do: Ngôi bất thường Đ/S Phù gai rau Đ/S Thai dị dạng Đ/S Không có bất đồng nhóm máu mẹ thai Đ/S Thai già tháng Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý ( câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: SĐĐSĐ Câu 4: Nguyên nhân thai chết lưu phía phần phụ thai do: Dây rau thắt nút Đ/S Rau bám đáy tử cung Đ/S Bánh rau thoái hoá, xơ hoá Đ/S Ôí bình thường Đ/S Rau bong non Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý ( câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: Đ S Đ S Đ Câu 5: Triệu chứng điển hình thai 20 tuần chết lưu : Hết dấu hiệu thai nghén Đ/S Không huyết đen đường âm đạo Đ/S 3.Tử cung nhỏ tuổi thai Đ/S Phản ứng sinh vật dương tính Đ/S Sinh sợi huyết giảm Đ/S Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: ĐSĐSĐ Câu 6: Triệu chứng điển hình thai 20 tuần chết lưu : Tiền sử dấu hiệu thai nghén Đ/S Ra huyết đen đường âm đạo Đ/S Vú tiết sữa non Đ/S 4.Tử cung nhỏ tuổi thai Đ/S HCG(+) Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý ( câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: SĐĐĐS Câu 7: Triệu chứng điển hình thai 20 tuần chết lưu : Ra huyết đen đường âm đạo Đ/S Không thấy thai máy Đ/S Tử cung nhỏ tuổi thai Đ/S Sờ nắn phần thai bình thường Đ/S XQ: dấu hiệu Spalding (-) Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý ( câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: ĐĐĐSS Câu 8: Triệu chứng điển hình thai 20 tuần chết lưu : A Ra huyết đen đường âm đạo B Vú tiết sữa non C Không thấy thai máy D Tử cung nhỏ tuổi thai E Không nghe thấy tim thai Hãy khoanh vào chữ tương ứng với ý (câu) mà bạn cho vào phiếu trả lời Đáp án: E Câu 9: Triệu chứng điển hình thai 20 tuần chết lưu : Vú tiết sữa non Đ/S Không nghe thấy tim thai Đ/S Không huyết đen đường âm đạo Đ/S Có dấu hiệu thai máy Đ/S Tử cung nhỏ tuổi thai, nắn phần thai không rõ thấy đầu ọp ẹp, lạo xạo Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý ( câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: ĐĐSSĐ Câu 10: Triệu chứng thai 20 tuần chết lưu : 1.Tiền sử có dấu hiệu thai sống Đ/S Ra huyết đen đường âm đạo Đ/S 3.Thai nghén bình thường Đ/S Tử cung tương xứng với tuổi thai Đ/S Siêu âm: TT(-), cử động thai (-) Đ/S Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: ĐĐSSĐ Câu 11: Cột Cột Trong thai chết lưu có tượng giảm Là Tổ chức rau thai chết tiết chất hoạt hoá Plasminogen thành Plasmin làm Fibrin huyết tiêu sinh sợi huyết A Cột đúng, cột cột giải thích cho cột B Cột đúng, cột cột không giải thích cho cột C Cột đúng, cột sai D Cột sai, cột E Cột sai, cột sai Hãy khoanh vào chữ tương ứng với ý (câu) mà bạn cho vào phiếu trả lời Đáp án : A Câu 12: Cột Cột Là Oestrogen Progesteron giảm kích thích tuyến Trong thai chết lưu có yên sản xuất Prolactin làm cho vú tiết sữa tượng vú tiết sữa non A Cột đúng, cột cột giải thích cho cột B Cột đúng, cột cột không giải thích cho cột C Cột đúng, cột sai D Cột sai, cột E Cột sai, cột sai Hãy khoanhvào chữ tương ứng với ý (câu) mà bạn cho vào phiếu trả lời Đáp án : A Câu 13: Cột Cột Vì Đầu ối hình lê gặp thai chết Màng ối chết tính chất chun giãn lưu A Cột đúng, cột cột giải thích cho cột B Cột đúng, cột cột không giải thích cho cột C Cột đúng, cột sai D Cột sai, cột E Cột sai, cột sai Hãy khoanhvào chữ tương ứng với ý (câu) mà bạn cho vào phiếu trả lời Đáp án : A Câu 14: Hướng xử trí thai chết lưu tử cung : A Cho thai ngay, sớm tốt B Dùng Ostrogen C Nong nạo thai bình thường D Truyền Oxytocin E Căn vào kết sinh sợi huyết chiều cao tử cung để có thái độ xử trí Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung Hãy khoanh vào chữ tương ứng với ý (câu) mà bạn cho vào phiếu trả lời Đáp án: E Câu 15: Cột Để Cột cho Trong phương pháp Stein người ta Cơ tử cung tăng nhạy cảm với dùng Oestrogen trước ngày Oxytocin truyền cho thai A Cột đúng, cột cột giải thích cho cột B Cột đúng, cột cột không giải thích cho cột C Cột đúng, cột sai D Cột sai, cột E Cột sai, cột sai Hãy khoanh vào chữ tương ứng với ý (câu) mà bạn cho vào phiếu trả lời Đáp án : A Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung Trường thứ sáu: //Thai chết lưu// // // ::SAN_Y4_1:: Thai chết lưu thời gian từ thai chết đến bị tống khỏi buồng tử cung là:{ ~ 12 ~ 24 ~ 36 = 48 giờ.} ::SAN_Y4_2:: Thai chết lưu cần chẩn đoán phân biệt với bệnh sau, Ngoại trừ:{ = Đa thai ~ Sảy thai ~ Chửa tử cung ~ Chửa trứng.} ::SAN_Y4_3:: Dấu hiệu giá trị chẩn đoán thai chết lưu 20 tuần là:{ = Tiết sữa non ~ Soi ối thấy nước ối đỏ nâu ~ Chụp X quang thấy có dấu hiệu chồng khớp sọ ~ Siêu âm không thấy cử động thai hoạt động tim thai.} ::SAN_Y4_4:: Tất đặc điểm chuyển thai chết lưu đúng, Ngoại trừ:{ ~ Hiện tượng xoá mở cổ tử cung chậm ~ Dễ gây bất thường = Dễ gây chấn thương đường sinh dục ~ Có thể bị chảy máu sau đẻ.} ::SAN_Y4_5:: Thai chết lưu gây biến chứng:{ ~ Sản giật ~ Rau bong non ~ Rau tiền đạo = Rối loạn đông máu.} Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung ::SAN_Y4_6:: Triệu chứng có giá trị để chẩn đoán thai chết lưu 20 tuần là:{ ~ Ra huyết âm đạo ~ Hết nghén ~ Bụng bé dần = Siêu âm.} ::SAN_Y4_7:: Thái độ xử trí thai chết lưu cộng đồng là:{ ~ Nếu không chảy máu nạo thai lưu ~ Chỉ chuyển tuyến chảy máu nhiều = Chuyển tuyến ~ Nạo thai lưu.} ::SAN_Y4_8:: Đặc điểm giải phẫu bệnh thai chết lưu phụ thuộc vào:{ ~ Nguyên nhân thai chết ~ Thời gian nguyên nhân thai chết = Tuổi thai thời gian thai chết ~ Tuổi thai nguyên nhân thai chết.} ::SAN_Y4_9:: Triệu chứng có giá trị để chẩn đoán thai chết lưu 20 tuần là:{ ~ Thai không đạp ~ Ra huyết đen âm đạo ~ Đo chiều cao tử cung nhỏ tuổi thai = Không nghe thấy tim thai.} ::SAN_Y4_10:: Các câu sau nguy nạo thai lưu, ngoại trừ:{ ~ Chảy máu ~ Nhiễm khuẩn ~ Sang chấn đường sing dục = Tử cung co kém.} ::SAN_Y4_11:: Trong chuyển đẻ thai chết lưu loại đầu ối thường gặp là:{ ~ ối phồng ~ ối dẹt Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung = ối lê ~ ối sát da đầu.} ::SAN_Y4_12:: Thuốc tác dụng cầm máu điều trị nội khoa thai chết lưu là:{ ~ Transamin ~ EAC ~ Fibrinogen = Oxytoxin.} ::SAN_Y4_13:: Những nguyên nhân sau gây thai chết lưu, ngoại trừ:{ ~ Thai già tháng ~ Dây rau thắt nút = Ngôi thai bất thường ~ Tiền sản giật.} ::SAN_Y4_14:: Đối với thai chết lưu tuần, tất triệu chứng sau đúng, ngoại trừ:{ ~ Ra máu âm đạo đỏ thẫm, dai dẳng, liên tục ~ Khối lượng tử cung bình thường ~ Siêu âm chưa có âm vang thai = Định lượng .hCG sau 48 tăng gấp hai lần.} ::SAN_Y4_15:: Thai chết lưu tuần, triệu chứng sau:{ ~ Ra máu âm đạo đỏ thẫm, không đông ~ Thỉnh thoảng thấy đau bụng = Không thấy thai máy ~ Bụng không to lên bé đi.} ::SAN_Y4_16:: Chẩn đoán xác định thai chết lưu 20 tuần dựa vào dấu hiệu sau:{ ~ Không thấy thai cử động, hai vú tiết sữa non, tử cung mềm, không thấy rõ phần thai to tuổi thai ~ Không thấy thai cử động, hai vú tiết sữa non, tử cung mềm, không thấy rõ phần thai nhỏ tuổi thai ~ Không thấy thai cử động, hai vú tiết sữa non, tử cung mềm, không thấy rõ phần thai, không nghe tim thai ống nghe thường = Không thấy thai cử động, hai vú tiết sữa non, tử cung mềm, không thấy rõ phần thai không nghe tim thai ống nghe thường, siêu âm không thấy tim thai.} ::SAN_Y4_17:: Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung Hình ảnh thai chết lưu 20 tuần phim Xquang có:{ ~ Dấu hiệu Piszkacsek ~ Dấu hiệu Noble = Dấu hiệu Spanding ~ Dấu hiệu Bandl- Frommel.} ::SAN_Y4_18:: Chuyển đẻ thai chết lưu thường có đặc điểm:{ ~ Đầu ối dẹt ~ Ngối thai bình chỉnh tốt = Chuyển kéo dài ~ Có nguy gây vỡ tử cung.} ::SAN_Y4_19:: Các câu sau thai chết lưu đúng, ngoại trừ:{ ~ Có thể gây rối loạn đông máu ~ Gây tâm lý hoang mang lo lắng cho bà mẹ = Cuộc đẻ thường tiến triển nhanh thai dễ sổ ~Thường phải chủ động kiểm soát tử cung sau đẻ dễ sót rau.} ::SAN_Y4_20:: Xử trí thai chết lưu:{ ~ Hút thai bơm Karman máy hút chân không thai tháng ~ Những tai biến biến chứng sau thủ thuật giống sau hút thai thường ~ Thủ thuật nạo thai chết lưu thường dễ nạo thai sống tổ chức thai mủn nát = Nếu Fibrinogen bị giảm thấp, cần điều chỉnh lại trước can thiệp lấy thai ra.} ::SAN_Y4_21:: Đối với thai chết lưu tháng, gây sảy thai viên cytotex đặt âm đạo: { ~ tất nhà hộ sinh ~ sở có bác sỹ chuyên khoa sản = tuyến chuyên khoa có sở phẫu thuật ~ nơi có chuyên khoa sản.} ::SAN_Y4_22:: Đối với thai chết lưu >4 tháng:{ ~ Tỷ lệ thành công phương pháp xử trí cho thai không phụ thuộc vào tuổi thai ~ Đứng trước trường hợp khó khăn, người thầy thuốc phải khẩn trương, cho thai nhanh tốt ~ Tất trường hợp phải gây chuyển = Những trường hợp gặp khó khăn gây chuyển dạ, chờ đợi thêm vài tuần xét nghiệm máu bình thường nhiễm khuẩn.} Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung ::SAN_Y4_23:: Đối với thai chết lưu y tế tuyến sở, việc sau cần thiết, ngoại trừ: { =Cần làm thủ thuật cho thai sớm tốt ~ Nếu có biến chứng băng huyết cần hồi sức tích cực, gọi cấp cứu tuyến chuyên khoa, thai nhỏ 20 tuần phải nạo gắp thai nhanh tốt, sau nạo dùng Oxytocin để co hồi tử cung ~ Nếu có nhiễm khuẩn phải chuyển tuyến chuyên khoa nhanh tốt ~ Giải thích cho người nhà bệnh nhân tình trạng nặng bệnh nhân có biến chứng.} ::SAN_Y4_24:: 13.Dấu hiệu Spanding chụp X quang chẩn đoán thai chết lưu là: = ………………(Chồng khớp sọ.) = ……………….(Cột sống gấp khúc) ~ Viền sáng da đầu ::SAN_Y4_25:: 14 Bốn hình thái giải phẫu bệnh thai chết lưu là: ~ Thai bị tiêu = ………….(Thai teo đét.) = ………… (Thai ủng mục) = …………… (Thai thối rữa) ::SAN_Y4_26:: Những câu sau thai chết lưu hay sai:{ = Khi ối còn, thai chết lưu vô khuẩn -> Đúng = Thai chết lưu thường diễn từ từ dấu hiệu báo trước -> Đúng = Mọi trường hợp thai chết lưu phải điều trị nội khoa trước đình thai nghén -> Sai = Xét nghiệm sinh sợi huyết có giá trị chẩn đoán thai chết lưu -> Sai.} Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung Trường thứ bảy: THAI CHẾT LƯU TRONG TỬ CUNG Đặc điểm đầu ối chuyển thai lưu là: A) đầu ối phồng B) đầu ối dẹt C) đầu ối lê D) đầu ối vỡ Trong trường hợp sau đây, thai chết lưu phải mổ lấy thai : A) Não úng thủy B) tiền đạo trung tâm C) ngang D) thai già tháng to Dấu hiệu Spalding thai chết lưu có giá trị : A) Ngôi thai lọt B) Ngôi thai chưa lọt C) Trong giai đoạn sổ thai D) Chỉ phát sau sinh Dấu hiệu cận lâm sàng sau thai chết lưu: A) dấu hiệu Spalding B) dấu hiệu chồng sọ C) dấu hiệu vòng sáng quanh xương sọ thai nhi D) lượng fibrinogen tăng máu Trong tháng cuối thai kỳ, dấu hiệu sớm thai chết lưu A) sản phụ thấy tiết sữa non B) sản phụ không thấy thai máy C) định lượng HCG âm tính D) X quang thấy dấu hiệu Spalding Triệu chứng sau luôn có thai chết lưu A) máu âm đạo bầm đen, kéo dài, có rối loạn đông máu B) TC nhỏ tuổi thai C) không thấy thai máy D) không chắn dấu hiệu Dấu hiệu cận lâm sàng thai chết lưu A) dấu hiệu bóng mạch máu lớn thai B) dấu hiệu Spalding C) dấu hiệu vòng sáng quanh xương sọ thai X quang D) có dấu hiệu hình tổ ong buồng tử cung Xét nghiệm sau quan trọng để tìm tình trạng rối loạn đông máu thai chết lưu A) số lượng hồng cầu Hct B) thời gian máu chảy máu đông C) số lượng độ tập trung tiểu cầu D) Fibrinogen Nguyên nhân thai chết lưu từ phía thai NGOẠI TRỪ: A) rối loạn nhiễm sắc thể B) thai dị dạng C) đa thai thai già tháng D) thai non tháng 10 Một số yếu tố thuận lợi từ người mẹ làm cho thai chết lưu là, NGOẠI TRỪ: A) tuổi sản phụ trẻ lớn tuổi B) dinh dưỡng kém, lao động vất vả C) sản phụ có tiền sử thai lưu Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung D) sản phụ có chiều cao hạn chế 11 Sau sanh thai lưu phải kiểm soát tử cung cách hệ thống vì: A) bị sót B) để vét máu tử cung C) loại trừ rách cổ tử cung D) làm hạn chế đờ tử cung sau sanh 12 Thời gian từ lúc thai chết lúc tống xuất tự nhiên phải gọi thai chết lưu: a) 24 b) 48 c) tuần d) tháng 13 Các nguyên nhân sau gây thai chết lưu, NGOẠI TRỪ: a) Nhiễm Toxoplasma b) Thai già tháng c) Dây rốn thắt nút d) Nhau có vôi hóa 14 Lý thai chết mà không bị tống xuất do: a) Nhau tiết progesterone thời gian sau thai chết b) Thai chết thời điểm mà tử cung chưa tiếp nhận Oxytocin nội sinh c)Thai chết tiết yếu tố làm tử cung không Prostaglandine d) Do tình trạng bệnh lý mẹ khiến tử cung co không đủ mạnh 15 Tất câu sau thai chết lưu đúng, NGOẠI TRỪ: a) Thường nghĩ đến sản phụ khai cảm giác thai máy b) Có thể dẫn đến biến chứng rối loạn đông máu c) Nếu thai chết tuần, thai bị thối rữa, dẫn đến hoại thư tử cung d) Siêu âm giúp chuẩn đoán xác 16 Khi nói tiến triển thai chết lưu, điều sau SAI: a) Nếu thai nhỏ, phôi tiêu b) Nếu vỡ ối, nguy nhiễm trùng ối cao so với thai sống c) Nếu thai lưu lâu ngày thai bị úng mục, da bong, não thoái hóa nước d) Luôn bị băng huyết sau sanh rối loạn đông máu 17 Tất đặc điểm chuyển thai chết lưu sau đúng, NGOẠI TRỪ: a) Cơn co tử cung thường yếu b) Hiện tượng mở cổ tử cung thường chậm màng ối tính căng c) Dễ gây chấn thương đường sinh dục cho sản phụ d) Có thể bị băng huyết sau sanh rối loạn đông máu 18 Dấu hiệu sau giá trị chẩn đoán thai chết lưu: a) Nặn vú thấy chảy sữa non b) Soi ối thấy nước ối có màu đỏ nâu c) X quang thấy có dấu hiệu chồng sọ d) Siêu âm không thấy cử động hoạt động tim thai 19 Rối loạn đông máu thai chết lưu do: a) Giảm Thromboplastine b) Giảm Fibrinogene c) Giảm Fibinolysine d) Tăng Fibrinogene 20 Cách xử trí trường hợp sản phụ bị thai chết lưu là.NGOẠI TRỪ Bài số: 27 Tên bài: Thai chết tử cung a) Truyền máu trước xử trí thai chết lưu b) Nếu ối vỡ phải cho kháng sinh ngừa nhiễm trùng c) Nếu thai nhỏ nong nạo d) Thai tháng truyền Oxytocine dùng Prostagladin ĐÁP ÁN: 1:C, 2:B, 3:B, 4:D, 5:B, 6:D, 7:D, 8:D, 9:D, 10:D, 11:A, 12:B, 13:D, 14:A, 15:C, 16:D, 17:C, 18:A, 19:B, 20:A Trường thứ tám: [...]... vào:{ ~ Nguyên nhân thai chết ~ Thời gian và nguyên nhân thai chết = Tuổi thai và thời gian thai chết ~ Tuổi thai và nguyên nhân thai chết. } ::SAN_Y4_9:: Triệu chứng có giá trị nhất để chẩn đoán thai chết lưu trên 20 tuần là:{ ~ Thai không đạp ~ Ra huyết đen âm đạo ~ Đo chiều cao tử cung nhỏ hơn tuổi thai = Không nghe thấy tim thai. } ::SAN_Y4_10:: Các câu sau đây đều đúng về nguy cơ nạo thai lưu, ngoại... Thai chết lưu thường diễn ra từ từ không có dấu hiệu báo trước -> Đúng = Mọi trường hợp thai chết lưu đều phải điều trị nội khoa trước khi đình chỉ thai nghén -> Sai = Xét nghiệm sinh sợi huyết có giá trị chẩn đoán thai chết lưu -> Sai.} Bài số: 27 Tên bài: Thai chết trong tử cung 7 Trường thứ bảy: THAI CHẾT LƯU TRONG TỬ CUNG 1 Đặc điểm của đầu ối trong chuyển dạ thai lưu là: A) đầu ối phồng B) đầu ối... trong tử cung khi: A Thai chết trong khi đẻ B Thai chết và lưu lại trong buồng tử cung C Thai chết và lưu lại trong buồng tử cung dưới 48h D Thai chết sau khi đẻ E Thai chết và lưu lại trong buồng tử cung trên 48h Hãy khoanh vào chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là đúng vào phiếu trả lời Đáp án: E Câu 2: Nguyên nhân của thai chết lưu về phía mẹ có thể do: 1 Mắc các bệnh mãn tính hoặc nhiễm trùng... của thai trên 20 tuần chết lưu là : 1.Tiền sử có dấu hiệu thai sống Đ/S 2 Ra huyết đen đường âm đạo Đ/S 3 .Thai nghén bình thường Đ/S 4 Tử cung tương xứng với tuổi thai Đ/S 5 Siêu âm: TT(-), cử động thai (-) Đ/S Bài số: 27 Tên bài: Thai chết trong tử cung Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) đúng, chữ S tương ứng với ý (câu) sai vào phiếu trả lời Đáp án: ĐĐSSĐ Câu 11: Cột 1 Cột 2 Trong thai chết lưu có. .. Fibrinogen 9 Nguyên nhân thai chết lưu từ phía thai NGOẠI TRỪ: A) rối loạn nhiễm sắc thể B) thai dị dạng C) đa thai hoặc thai già tháng D) thai non tháng 10 Một số yếu tố thuận lợi từ người mẹ làm cho thai chết lưu là, NGOẠI TRỪ: A) tuổi sản phụ quá trẻ hoặc lớn tuổi B) dinh dưỡng kém, lao động vất vả C) sản phụ có tiền sử thai lưu Bài số: 27 Tên bài: Thai chết trong tử cung D) sản phụ có chiều cao hạn chế... nếu thai nhỏ dưới 20 tuần phải nạo gắp thai càng nhanh càng tốt, sau nạo dùng Oxytocin để co hồi tử cung c Nếu có nhiễm khuẩn phải chuyển tuyến chuyên khoa càng nhanh càng tốt d Giải thích cho người nhà bệnh nhân về tình trạng nặng của bệnh nhân nếu có biến chứng Bài số: 27 Tên bài: Thai chết trong tử cung 5 Trường thứ năm: Câu 1: Gọi là thai chết lưu trong tử cung khi: A Thai chết trong khi đẻ B Thai. .. Spanding trong chụp X quang chẩn đoán thai chết lưu là: = ………………(Chồng khớp sọ.) = ……………….(Cột sống gấp khúc) ~ Viền sáng da đầu ::SAN_Y4_25:: 14 Bốn hình thái giải phẫu bệnh của thai chết lưu là: ~ Thai bị tiêu = …………. (Thai teo đét.) = ………… (Thai ủng mục) = …………… (Thai thối rữa) ::SAN_Y4_26:: Những câu sau về thai chết lưu là đúng hay sai:{ = Khi ối còn, thai chết lưu là vô khuẩn -> Đúng = Thai chết lưu... lê D) đầu ối đã vỡ 2 Trong trường hợp nào sau đây, thai chết lưu vẫn phải mổ lấy thai : A) Não úng thủy B) nhau tiền đạo trung tâm C) ngôi ngang D) thai già tháng con to 3 Dấu hiệu Spalding trong thai chết lưu chỉ có giá trị khi : A) Ngôi thai đã lọt B) Ngôi thai chưa lọt C) Trong giai đoạn sổ thai D) Chỉ phát hiện sau sinh 4 Dấu hiệu cận lâm sàng nào sau đây không phải của thai chết lưu: A) dấu hiệu... lưu// // // ::SAN_Y4_1:: Thai chết lưu là thời gian từ khi thai chết đến khi bị tống ra khỏi buồng tử cung ít nhất là:{ ~ 12 giờ ~ 24 giờ ~ 36 giờ = 48 giờ.} ::SAN_Y4_2:: Thai chết lưu cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh sau, Ngoại trừ:{ = Đa thai ~ Sảy thai ~ Chửa ngoài tử cung ~ Chửa trứng.} ::SAN_Y4_3:: Dấu hiệu không có giá trị chẩn đoán thai chết lưu trên 20 tuần là:{ = Tiết sữa... hiệu vòng sáng quanh xương sọ thai nhi D) lượng fibrinogen tăng trong máu 5 Trong những tháng cuối thai kỳ, dấu hiệu sớm nhất của thai chết lưu A) sản phụ thấy tiết sữa non B) sản phụ không thấy thai máy C) định lượng HCG âm tính D) X quang thấy dấu hiệu Spalding 6 Triệu chứng nào sau đây luôn luôn có trong thai chết lưu A) ra máu âm đạo bầm đen, kéo dài, có rối loạn đông máu B) TC nhỏ hơn tuổi thai C) ... 27 Tên bài: Thai chết tử cung Trường thứ hai: Chọn lựa câu trả lời Thai chết lưu tử cung là: A Thai bị chết quí I thai kỳ B Thai bị chết tuổi thai C Thai bị chết có cân nặng 2500g D Thai bị chết... thai chết ~ Thời gian nguyên nhân thai chết = Tuổi thai thời gian thai chết ~ Tuổi thai nguyên nhân thai chết.} ::SAN_Y4_9:: Triệu chứng có giá trị để chẩn đoán thai chết lưu 20 tuần là:{ ~ Thai. .. sẫm nâu đen, thử nghiệm thai âm tính dương tính, tử cung nhỏ tuổi thai Tìm câu sai nói thai chết lưu câu sau: A Thường nghĩ đến thai chết lưu thai phụ cảm giác thai máy B Thai chết lưu gây biến