PHẢN XẠ ĐỒNG TỬ BS Lê Bảo Trân MỤC TIÊU • Khảo sát hoạt động đồng tử tác dụng chất ngoại sinh Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân ĐẠI CƯƠNG • Mắt cóc tách rời • Tác dụng HiỆP ĐỒNG LIDOCAINE ADRENALINE • Tác dụng ĐỐI LẬP ATROPINE PILOCARPINE Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân PHƯƠNG PHÁP THỰC NGHIỆM • Tách rời nhãn cầu – Cắt đầu cóc mắt màng nhĩ (tránh đừng cho mũi kéo phạm vào nhãn cầu) – Cắt mi mắt tách rời nhãn cầu Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân PHƯƠNG PHÁP THỰC NGHIỆM • Đặt nhãn cầu đĩa đựng nhãn cầu có chứa dung dịch sinh lý (NaCl 0.6%) Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân PHƯƠNG PHÁP THỰC NGHIỆM • Con có dạng khác tùy theo độ sáng phòng (do ta phải thực tập cường độ ánh sáng) – Trong bóng tối hay ánh sáng yếu ớt, dãn nở chiếm toàn diện mống mắt – Dưới ánh sáng mạnh, co thắt lại biến thành hình thoi, nắm dài theo chiều ngang mống mắt Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân PHƯƠNG PHÁP THỰC NGHIỆM • Đo đường kính – Con hình bầu dục, đường kính lớn thay đổi nên ta đo đường kính nhỏ có độ biến đổi rõ rệt ĐƯỜNG KÍNH Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân PHƯƠNG PHÁP THỰC NGHIỆM • Nhỏ thuốc vào nhãn cầu tách rời – Nhỏ vào bên cạnh nhãn cầu – Tránh nhỏ trực tiếp vào đồng tử • Sử dụng nhãn cầu – Đo đường kính đồng tử phút Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân PHƯƠNG PHÁP THỰC NGHIỆM • NHÃN CẦU 1: – Nhỏ – giọt Atropine 1% đầy vừa mắt cóc – Đo đường kính 15 phút – Rửa thật kỹ nhãn cầu dung dòch sinh lý – Nhỏ – giọt Pilocarpine 2% vào mắt cóc – Đo đường kính 30 phút • Theo dõi tác dụng ĐỐI LẬP ATROPINE PILOCARPINE Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân PHƯƠNG PHÁP THỰC NGHIỆM • NHÃN CẦU 2: – Nhỏ – giọt Adrenaline 0,1% vào mắt cóc – Đo đường kính 20 phút – Nhãn cầu kiểm chứng cho nhãn cầu • Theo dõi thay đổi đường kính nhãn cầu nhỏ Adrenalin Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 10 Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 30 CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG PHÂN TỬ CỦA THỤ THỂ M3 Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 31 CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG PHÂN TỬ CỦA THỤ THỂ 1 Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 32 KẾT QUẢ VÀ GIẢI THÍCH –NHÃN CẦU • ATROPINE: Trước nhỏ thuốc – Là thuốc ức chế thụ thể Muscarinic – Khi nhỏ thuốc Atropine -> ức chế thụ thể muscarinic -> ức chế co vòng -> dãn đồng tử Sau nhỏ Atropine Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 33 KẾT QUẢ VÀ GIẢI THÍCH –NHÃN CẦU Sau nhỏ Atropine • PILOCARPINE – Là chất đồng vận thụ thể Muscarinic – Khi nhỏ thuốc Pilocarpine -> hoạt hóa vòng -> co đồng tử Sau nhỏ Pilocarpine Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 34 KẾT QUẢ VÀ GIẢI THÍCH –NHÃN CẦU Trước nhỏ thuốc • ADRENALINE : – thuốc đồng vận thụ thể α1, α2, β1, β2 – Khi nhỏ thuốc Adrenaline  đồng tử dãn Sau nhỏ Adrenaline Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 35 KẾT QUẢ VÀ GIẢI THÍCH –NHÃN CẦU Trước nhỏ thuốc • LIDOCAINE : – thuốc ức chế kênh Na+ phụ thuộc điện vòng  khơng tạo điện động – Khi nhỏ thuốc Lidocaine  đồng tử dãn nhẹ Sau nhỏ Lidocaine Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 36 KẾT QUẢ VÀ GIẢI THÍCH –NHÃN CẦU Sau nhỏ Lidocaine • LIDOCAINE + ADRENALINE : – Khi nhỏ thuốc Lidocaine  đồng tử dãn nhẹ – Nhỏ Adrenaline  co tia  đồng tử dãn lớn Sau nhỏ thêm Adrenaline Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 37 KẾT QUẢ VÀ GIẢI THÍCH –NHÃN CẦU Sau nhỏ Adrenaline (Nhãn cầu 2) Nhỏ thêm Adrenaline sau nhỏ Lidocaine Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân (Nhãn cầu 3) 38 LIÊN HỆ Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 39 HỘI CHỨNG CLAUDE BERNARD HORNER Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 40 HỘI CHỨNG CLAUDE BERNARD HORNER • • • • • Co đồng tử Hẹp khe mắt Giảm tiết mồ vùng mặt Thường u chèn ép đường giao cảm (neuron số 2) Có thể kèm hội chứng áo khốc Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 41 HỆ QUẢ CO DÃN ĐỒNG TỬ TRÊN NHÃN ÁP Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 42 GLAUCOMA GĨC MỞ - GĨC ĐĨNG • Biến dạng bè sàng • Tăng áp lực tĩnh mạch thượng củng mạc • Tắc đồng tử • Tắc góc Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 43 THỤ THỂ THẦN KINH TỰ ĐỘNG Ở MẮT Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 44 [...]... 22 VISION PATHWAY Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 23 MẠCH THẦN KINH CO ĐỒNG TỬ Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 24 MẠCH THẦN KINH DÃN ĐỒNG TỬ Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 25 MẠCH THẦN KINH DÃN ĐỒNG TỬ Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 26 PHÂN PHỐI THẦN KINH TỰ ĐỘNG TRÊN ĐỒNG TỬ Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 27 PHÂN PHỐI THẦN KINH TỰ ĐỘNG TRÊN ĐỒNG TỬ Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân... Ban đầu, khi nhỏ Atropin -> đồng tử dãn • Sau đó, khi nhỏ Pilocarpine -> đồng tử co Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 13 NHÃN CẦU 2 • Sau nhỏ thuốc Adrenaline -> đồng tử dãn Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 14 NHÃN CẦU 3 Sau nhỏ thuốc Lidocaine -> đồng tử dãn Nhỏ thêm Adrenaline -> đồng tử dãn to hơn Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 15 CƠ SỞ LÝ THUYẾT Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 16 HỆ THẦN... KINH TỰ ĐỘNG TRÊN ĐỒNG TỬ Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 28 PHÂN PHỐI THẦN KINH TỰ ĐỘNG TRÊN ĐỒNG TỬ Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 29 Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 30 CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG PHÂN TỬ CỦA THỤ THỂ M3 Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 31 CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG PHÂN TỬ CỦA THỤ THỂ 1 Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 32 KẾT QUẢ VÀ GIẢI THÍCH –NHÃN CẦU 1 • ATROPINE: Trước nhỏ thuốc – Là thuốc... động nhãn cầu Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 20 HOẠT ĐỘNG ĐỒNG TỬ Kích thích thần kinh phó giao cảm gây co cơ vòng -> co đồng tử Kích thích thần kinh giao cảm gây co cơ tia -> dãn đồng tử Cơ vòng cơ tia Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 21 Nhánh trực giao cảm từ C8-T2 Nhánh đối giao cảm của thần kinh III Tiếp vận trực giao cảm ở hạch cổ trên superior cervical ganglion Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê... ĐỘNG VẬT CĨ XƯƠNG SỐNG Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 17 HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG CỦA NGƯỜI Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 18 Hệ thần kinh Thần kinh trung ương Thần kinh ngoại biên Vận động Thần kinh tự động Thần kinh giao cảm Cảm giác Thần kinh bản thể Thần kinh phó giao cảm Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 19 PHÂN PHỐI THẦN KINH CỦA MẮT • Thần kinh tự động – Co dãn đồng tử • Thần kinh bản thể... co cơ vòng -> dãn đồng tử Sau nhỏ Atropine Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 33 KẾT QUẢ VÀ GIẢI THÍCH –NHÃN CẦU 1 Sau nhỏ Atropine • PILOCARPINE – Là chất đồng vận trên thụ thể Muscarinic – Khi nhỏ thuốc Pilocarpine -> hoạt hóa cơ vòng -> co đồng tử Sau nhỏ Pilocarpine Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 34 KẾT QUẢ VÀ GIẢI THÍCH –NHÃN CẦU 2 Trước nhỏ thuốc • ADRENALINE : – thuốc đồng vận thụ thể α1,... vận thụ thể α1, α2, β1, β2 – Khi nhỏ thuốc Adrenaline  đồng tử dãn Sau nhỏ Adrenaline Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 35 KẾT QUẢ VÀ GIẢI THÍCH –NHÃN CẦU 3 Trước nhỏ thuốc • LIDOCAINE : – thuốc ức chế kênh Na+ phụ thuộc điện thế ở cơ vòng  khơng tạo được điện thế động – Khi nhỏ thuốc Lidocaine  đồng tử dãn nhẹ Sau nhỏ Lidocaine Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 36 ... giọt Lidocain 1% vào mắt cóc – Đo đường kính con ngươi trong 10 phút – Đổ bớt dung dòch Lidocaine – Nhỏ 5 – 7 giọt Adrenaline 0,05% vào mắt cóc – Đo đường kính con ngươi trong 20 phút • Quan sát tác dụng HIỆP ĐỒNG giữa LIDOCAINE và ADRENALINE Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 11 CÂU HỎI THẢO LUẬN 1 Hiện tượng gì sẽ xảy ra ở nhãn cầu 1, 2, 3 2 Bạn hãy giải thích tại sao Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân ... Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 22 VISION PATHWAY Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 23 MẠCH THẦN KINH CO ĐỒNG TỬ Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 24 MẠCH THẦN KINH DÃN ĐỒNG TỬ Phản xạ đồng. .. TRÊN ĐỒNG TỬ Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 28 PHÂN PHỐI THẦN KINH TỰ ĐỘNG TRÊN ĐỒNG TỬ Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 29 Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 30 CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG PHÂN TỬ CỦA... đồng tử dãn Nhỏ thêm Adrenaline -> đồng tử dãn to Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 15 CƠ SỞ LÝ THUYẾT Phản xạ đồng tử ThS.BS Lê Bảo Trân 16 HỆ THẦN KINH CỦA ĐỘNG VẬT CĨ XƯƠNG SỐNG Phản xạ đồng