Siêu âm cấp cứu bụng Bs Nguyễn Duy Trinh Khoa chẩn đoán hình ảnh- BV Bạch Mai Đại cương Cấp cứu bụng thường gặp thực tế lâm sàng Đau bụng khởi phát đột ngột, mức độ đau thay đổi ẳ trường hợp phải mổ Nguyên nhân nhiều: Do chấn thương không chấn thương Vai trò siêu âm: Xác định chẩn đoán Tiên lượng Loại trừ Nguyên nhân thường gặp Do chấn thương (các tạng, ống tiêu hóa, thành bụng, đa chấn thương) Không chấn thương: Gan mật, tuỵ, lách, đường tiết niệu, ống tiêu hoá, sản phụ khoa, đáy phổi màng phổi, mạch máu, không đặc hiệu Lâm sàng Đau: Thời gian, tính chất, vị trí Các dấu hiệu khác kèm theo: Sốt, nôn, tiêu chảy, máu, Kinh nguyệt Tiền sử: Các bệnh lý khác liên quan: HA, tim mạch, mổ đau hạ sườn phải cấp đau hạ sườn phải cấp Các nguyên nhân chính: Sỏi túi mật- biến chứng: kẹt cổ, Viêm túi mật cấp, viêm túi mật hoại tử, thủng, HC Mirizzi LS: Đau cấp tính, sốt? SÂ: thành túi mật, sỏi, dịch mật, dịch quanh túi mật, dấu hiệu Murphy siêu âm +) Sỏi OMC: Lâm sàng, siêu âm (sỏi, giãn đường mật thượng lưu, viêm đường mật (dày thành), B/C: áp xe gan đường mật đau hạ sườn phải cấp Sỏi TM Viêm TM đau hạ sườn phải cấp HC Mirizzi VTM cấp đau hạ sườn phải cấp đau hạ vị cấp tính Đang sẩy đau hạ vị cấp tính GEU (1), nang hoàng thể (2) đau hạ vị cấp tính Chảy mau ổ bụng đau hạ vị cấp tính GEU Nữ 25t Mất kinh tháng- đau bụngra máu Xoắn buồng trứng VRT tiểu khung đau bụng toàn thể đau toàn ổ bụng cấp tính Các nguyên nhân chính: -Viêm phúc mạc -Vỡ phình động mạch chủ -Bóc tách động mach chủ -Tắc ruột -Nhồi máu ruột đau toàn ổ bụng cấp tính Lồng ruột Tắc ASM Tắc VSM Chấn thương bụng Chấn thương bụng Thành bụng Các tạng Cột sống ống tiêu hóa Siêu âm: Dịch ổ bụng Tổn thương tạng Xin trân trọng cảm ơn [...]... âm? ?, nội soi Thủng: XQ, siêu âm? ? - Viêm tụy cấp: Lâm sàng, xét nghiệm, siêu âm, chụp cắt lớp SA: Khó khăn?: Tụy to, dịch quanh tụy, dịch ổ bụng, dịch màng phổi, tìm nguyên nhân - Các nguyên nhân do đường mật, gan trái đau thượng vị cấp SIÊU ÂM: Đường mật Tụy Khí ổ bụng Xác định chẩn đoán, loại trừ đau thượng vị cấp Khí ổ bụng Viêm tuỵ cấp đau hố thắt lưng cấp đau hố thắt lưng cấp tính Các nguyên nhân... hạ sườn phải cấp áp xe gan đau hạ sườn phải cấp Các nguyên nhân khác: ứ huyết gan: Gan tim (ứ huyết): Giãn các TM gan >1cm và TMCD >2cm) HC Budd- Chiari cấp U gan: Vỡ (HCC, adenome), chảy máu (adénome) Do đường tiêu hoá: VRT dưới gan, loét dạ dày TT Do tụy, tiết niệu, do phổi- màng phổi đau thượng vị cấp đau thượng vị cấp Các nguyên nhân chính: - Viêm loét dạ dày tá tràng: Lâm sàng, siêu âm? ?, nội soi...đau hạ sườn phải cấp Sỏi OMC đau hạ sườn phải cấp Sỏi OMC đau hạ sườn phải cấp Các nguyên nhân chính: Giun OMC: Hình giun, biến chứng: Viêm đường mật, áp xe gan Viêm đường mật: Thường kèm sỏi Viêm gan cấp: Virus, rượu, nhiễm độc Lâm sàng, xét nghiệm, SÂ (gan to, dày thành túi mật, không giãn đường mật, dịch ổ bụng) đau hạ sườn phải cấp Các nguyên nhân chính: áp xe gan: Vi khuẩn... bể thận cấp tính: - Bệnh lý thận không do sỏi, không do nhiễm trùng -Huyết khối Tm thận, Nhồi máu thận, U thận chảy máu (K, u mạch cơ mỡ) -NN không do thận: Cột sống, đĩa đệm, cơ thắt lưng chậu, VRT sau manh tràng, viêm túi thừa, thủng trực tràng đau hố thắt lưng cấp tính Sỏi NQ đau hố thắt lưng cấp tính Máu cục đau hố thắt lưng cấp tính áp xe thận đau hố thắt lưng cấp tính đau hố thắt lưng cấp tính... Sỏi NQ đau hố thắt lưng cấp tính Máu cục đau hố thắt lưng cấp tính áp xe thận đau hố thắt lưng cấp tính đau hố thắt lưng cấp tính đau hố chậu phải cấp đau hố chậu phải cấp tính Các nguyên nhân chính: - Viêm ruột thừa cấp: - Viêm hồi tràng và hạch mạc treo cấp tính (Adénolymphite mésengtérique) - Đau quặn thận - Các ng/nhân khác: Túi thừa manh tràng, Crohn, Viêm do thiếu máu đại tràng phải, Xoắn bờm... Appendicite épiploique đau hố chậu trái cấp đau hố chậu trái cấp tính Các nguyên nhân chính: - Viêm đại tràng không do túi thừa: Viêm, nhiễm khuẩn, thiếu máu, viêm đại trực tràng chảy máu, viêm đại tràng giả mạc -Viêm túi thừa đại tràng sigma -Hoại tử mỡ trong ổ bụng -Đau do hệ tiết niệu: Sỏi NQ -Đau do sản phụ khoa: Nang buồng trứng, xoắn BT, viêm phần phụ, GEU đau hạ vị cấp tính ... Các nguyên nhân chính: - GEU: -Bất thường thai TC: Sẩy, doạ sẩy -Chorio -Chảy máu vỡ nang trứng: -Nhiễm khuẩn tử cung- phần phụ -Lạc nội mạc tử cung -U xơ tử cung hoại tử -U nang BT chảy máu/ xoắn... tháng- đau bụngra máu Xoắn buồng trứng VRT tiểu khung đau bụng toàn thể đau toàn ổ bụng cấp tính Các nguyên nhân chính: -Viêm phúc mạc -Vỡ phình động mạch chủ -Bóc tách động mach chủ -Tắc ruột -Nhồi... nguyên nhân chính: - Cơn đau quặn thận: Do sỏi, không sỏi: máu cục -Giãn, sỏi, máu cục, tụ dịch quanh thận - Viêm thận bể thận cấp tính: - Bệnh lý thận không sỏi, không nhiễm trùng -Huyết khối Tm