BỘ Y TẾ CỤC QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU THỰC HIỆN CẢI CÁCH THỦ TỤC HÀNH CHÍNH TRONG CẢI TIẾN QUY TRÌNH KHÁM BỆNH THEO QUYẾT ĐỊNH SỐ 1313/QĐ-BYT NGÀY 22/4/2013 CỦA BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ HÀ NỘI, THÁNG 1/2015 MỤC LỤC BÁO CÁO THỰC HIỆN QUYẾT ĐỊNH 1313/QĐ-BYT VỀ HƢỚNG DẪN QUY TRÌNH KHÁM BỆNH TẠI BỆNH VIỆN I Thực trạng trƣớc tiến hành cải tiến quy trình khám bệnh Đặt vấn đề: 2 Thực trạng quy trình khám bệnh trƣớc tiến hành cải tiến 3 Chỉ đạo cải tiến quy trình II Kết sau 01 năm triển khai thực Kết bƣớc đầu Hiệu kinh tế xã hội Một số tồn III Kế hoạch thực PHỤ LỤC Một số kinh nghiệm cải tiến quy trình khám bệnh, ghi nhận từ số bệnh viện 11 PHỤ LỤC Nhìn nhận kết cải tiến quy trình Khám bệnh Việt Nam so với số nƣớc khu vực giới 13 PHỤ LỤC Những mơ hình cải tiến quy trình khám bệnh điển hình 16 số bệnh viện 16 BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TỈNH LẠNG SƠN 16 BỆNH VIỆN CẤP CỨU TRƢNG VƢƠNG - SỞ Y TẾ TP HỒ CHÍ MINH 21 BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115, SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 23 PHỤ LỤC Phản ánh ghi nhận quan thông tin đại chúng kết thực cải tiến quy trình khám bệnh bệnh viện 26 BÁO CÁO THỰC HIỆN QUYẾT ĐỊNH 1313/QĐ-BYT VỀ HƢỚNG DẪN QUY TRÌNH KHÁM BỆNH TẠI BỆNH VIỆN I Thực trạng trƣớc tiến hành cải tiến quy trình khám bệnh Đặt vấn đề: Hệ thống bệnh viện Việt nam đƣợc xếp sở phân bố rộng khắp, thuận tiện cho khả tiếp cận ngƣời dân vùng miền khác Tính đến tháng 6/2014, nƣớc có 1.358 bệnh viện Trong đó, bệnh viện cơng lập chủ yếu, bao gồm 1188 bệnh viện, chiếm tới 87,4% tổng số bệnh viện Bệnh viện công lập thuộc ngành y tế quản lý bao gồm 1157 bệnh viện, đƣợc chia thành tuyến: tuyến trung ƣơng, tuyến tỉnh tuyến huyện Số lƣợng bệnh viện tuyến có tỷ lệ tƣơng ứng 1:10:18 Thực chủ trƣơng Đảng Đại hội lần thứ XI (2011) “Tập trung phát triển mạnh hệ thống chăm sóc sức khoẻ nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế; Chuẩn hoá chất lƣợng dịch vụ y tế, chất lƣợng bệnh viện, bƣớc tiếp cận với tiêu chuẩn khu vực quốc tế” đạo Chính phủ Chiến lƣợc quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến năm 2030 xác định mục tiêu “Nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phục hồi chức tất tuyến; giảm tình trạng tải bệnh viện tuyến trên” Trong năm qua, công tác khám chữa bệnh đạt đƣợc thành tựu bƣớc đầu: Mạng lƣới sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến bƣớc đƣợc hoàn thiện; Lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh ban hành đủ văn hƣớng dẫn thực Luật Khám bệnh, chữa bệnh văn quy phạm pháp luật; Dịch vụ chăm sóc sức khỏe đƣợc đa dạng hóa chuyển đổi phù hợp với chế thị trƣờng thời kỳ hội nhập; Tăng cƣờng chuyển giao kỹ thuật, ứng dụng khoa học, công nghệ giải pháp nhằm nâng cao chất lƣợng dịch vụ, đảm bảo hội nhập quốc tế đáp ứng với nhu cầu khám, chữa bệnh ngƣời dân, giảm số lƣợng ngƣời bệnh chuyển tuyến trên, hạn chế ngƣời bệnh phải nƣớc ngồi điều trị; Cơng tác giảm q tải bệnh viện, quản lý chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh, đạo tuyến, đào tạo, luân phiên cán chuyển giao kỹ thuật cho tuyến dƣới giúp bệnh viện tuyến tỉnh, huyện ƣu tiên hàng đầu lĩnh vực khám chữa bệnh; Các tiêu nhƣ số lần khám bệnh, số ngƣời bệnh điều trị nội trú, ngoại trú, số ngày điều trị nội, ngoại trú, số phẫu thuật, thủ thuật năm sau tăng so với năm trƣớc, bình quân 1,8 lƣợt khám/ngƣời/năm, thu hẹp dần khoảng cách số tiếp cận, thụ hƣởng dịch vụ y tế vùng, miền Bên cạnh đó, cơng tác khám, chữa bệnh cịn nhiều khó khăn, tồn tại, phải kể đến chất lƣợng dịch vụ số bệnh viện cơng cịn hạn chế Năng lực chuyên môn hạng – tuyến chƣa đồng đều, lực quản lý chƣa theo kịp nhu cầu Đặc biệt, lực công tác khám, chữa bệnh tuyến dƣới nhiều hạn chế; Thủ tục hành khám bệnh, chữa bệnh số sở khám chữa bệnh phức tạp, phiền hà 2 Thực trạng quy trình khám bệnh trƣớc tiến hành cải tiến Qua phản ánh ngƣời bệnh, quan truyền thông kết kiểm tra Bộ Y tế khoa khám bệnh nhiều bệnh viện cho thấy tình trạng chen lấn làm thủ tục; nơi ngồi chờ khám bất tiện, nóng nực, thời gian chờ đợi kéo dài (với bệnh đơn làm xét nghiệm từ 6-8 tiếng) Điều dẫn đến nhiều hậu công tác an ninh bệnh viện, tƣợng “cò” bệnh viện, tinh thần thái độ cán y tế với ngƣời bệnh, chất lƣợng dịch vụ y tế không đáp ứng đƣợc nhu cầu ngƣời bệnh Một số nguyên nhân tình trạng chờ đợi kéo dài ngƣời bệnh: a Cơ sở hạ tầng Khoa khám bệnh: - Chƣa bảo đảm tính liên hồn phận tiếp đón, khám bệnh, lấy bệnh phẩm xét nghiệm, thăm dị chức chẩn đốn hình ảnh - Nơi lấy bệnh phẩm xét nghiệm (máu, nƣớc tiểu…), chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức cách xa khu vực khám bệnh nơi khó tìm kiếm - Thiếu phòng khám dự trữ số lƣợng ngƣời bệnh đến khám đông… b Trang thiết bị phục vụ dịch vụ khám bệnh: - Không đủ ghế ngồi chờ khu vực chờ khám, làm xét nghiệm cận lâm sàng - Khơng có loa thơng báo bảng số thứ tự phòng chờ làm xét nghiệm cận lâm sàng, thiếu phƣơng tiện truyền thơng - Khơng có sẵn máy photocopytại khoa khám bệnh khuôn viên bệnh viện c Thủ tục hành chính: - Ngƣời bệnh phải nộp tiền tạm ứng nhiều lần trƣớc khám,trong khám sau lần đƣợc định xét nghiệm - Biểu mẫu toán bệnh viện với ngƣời bệnh có nhiều chữ ký xác nhận (5 chữ ký/ phiếu toán viện) - Ngƣời bệnh phải tự phô tô nhiều giấy tờ trƣớc khám bệnh nhƣ: thẻ BHYT, chứng minh nhân dân, giấy chuyển viện… d Quy trình khám bệnh: - Thiếu thơng tin hƣớng dẫn, phận ngƣời hƣớng dẫn quy trình khám bệnh - Thiếu thơng tin cơng khai giá viện phí - Thiếu tính đa dạng hóa hình thức đăng ký khám bệnh tiện lợi nhƣ qua điện thoại, qua mạng internet, qua dịch vụ 1080… - Khơng có phận phát số chờ đăng ký khám bệnh đồng bệnh viện - Ngƣời bệnh phải tự lấy kết xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức để chuyển cho bác sĩ khám trƣớc chẩn đoán bệnh - Chƣa tiến hành phân loại ngƣời bệnh theo mức độ ƣu tiên tuổi, tình trạng nặng, nhẹ bệnh - Thiếu hƣớng dẫn thứ tự cần làm xét nghiệm cận lâm sàng trƣờng hợp bác sĩ định làm nhiều kỹ thuật cận lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán e Quản lý, điều hành: - Thiếu phối hợp Y tế Bảo hiểm xã hội việc ràng buộc trách nhiệm trƣớc nguy thất viện phí trƣờng hợp ngƣời bệnh chủ quan khách quan khơng nộp bù viện phí (ngƣời có thẻ BHYT) - Sự điều phối Trƣởng khoa khám bệnh nhiều phụ thuộc thiếu tính linh hoạt Chỉ đạo cải tiến quy trình Trƣớc thực trạng trên, Bộ trƣởng Bộ Y tế nhận thấy vấn đề quan trọng xác định cần thiết cải tiến quy trình khám bệnh, cải thiện Khoa Khám bệnh – “Bộ mặt” bệnh viện để giảm phiền hà giảm thời gian chờ đợi khám bệnh nhiệm vụ cần thiết mà bệnh viện phải thực nhằm nâng cao hài lòng ngƣời bệnh thay đổi hình ảnh ngƣời thầy thuốc mắt ngƣời dân Vì vậy, Bộ trƣởng đạo Cục Quản lý Khám chữa bệnh phối hợp với bệnh viện nghiên cứu, xây dựng quy trình thống để triển khai toàn hệ thống Ngày 22/4/2013 Bộ trƣởng Bộ Y tế ban hành Quyết định số 1313/QĐ-BYT hƣớng dẫn quy trình khám bệnh bệnh viện Với mục đích nhằm: (1) Thống quy trình khám bệnh bệnh viện: Quy trình giảm từ 1214 bƣớc trƣớc xuống 4- bƣớc tùy theo loại bệnh, cấu tổ chức bệnh viện (2) Hƣớng dẫn bệnh viện thực giải pháp cải tiến quy trình, thủ tục khám bệnh, rút ngắn thời gian chờ, tránh gây phiền hà tăng hài lòng ngƣời bệnh, đặc biệt ngƣời bệnh BHYT (3) Tuyên truyền để ngƣời bệnh biết rõ quy trình phối hợp với bệnh viện II Kết sau 01 năm triển khai thực Kết bƣớc đầu Qua báo cáo đánh giá kết triển khai thực cải tiến quy trình khám bệnh sau năm triển khaiđƣợc thực thông qua nhiều hình thức kiểm tra, đánh giá khác nhau: trực tiếp, gián tiếp quan sát, thảo luận, vấn đối tƣợng quản lý, thực thụ hƣởng quy trình khám bệnh bệnh viện, kết cho thấy: Bảng Tỷ lệ tăng số buồng khám so với trƣớc cải tiến quy trình Tuyến Bệnh viện BV TW BV Tỉnh BV Huyện Chung tuyến Số buồng khám bệnh Số buồng khám bệnh BV trƣớc triển khai Quyết định 1313 644 1935 2634 5213 Số buồng khám BV sau năm thực 836 4750 4340 10076 Số buồng khám bệnh tăng thêm so với 192 2815 1706 4863 Tuyến Bệnh viện BV TW BV Tỉnh BV Huyện Chung tuyến trƣớc triển khai QĐ Tỷ lệ tăng số buồng khám so với trƣớc triển khai QĐ (%) 29,8 145,5 64,8 93,3 Tổng số bàn khám bệnh BV trƣớc triển khai Quyết định 1313 762 2062 2877 5701 Tổng số bàn khám BV sau năm thực 950 4920 4960 10830 Số bàn khám bệnh tăng thêm so với trƣớc triển khai QĐ 188 2858 2083 5129 Tỷ lệ % tăng số bàn khám bệnh so với trƣớc triển khai QĐ 24,7 138,6 72,4 90 Số bàn khám bệnh - 100% sở khám chữa bệnh tổ chức triển khai thực cải tiến quy trình khám bệnh - Về sở hạ tầng, trang thiết bị phục vụ công tác khám bệnh: 93% số bệnh viện có tiến hành cải tạo sở hạ tầng Khoa khám bệnh, mua sắm bổ sung trang thiết bị cho khu vực ngồi chờ khám bệnh nhƣ bàn ghế (71% số bệnh viện), lắp quạt điện (90,7% số bệnh viện), bổ sung ghế ngồi chờ (80,9% số bệnh viện), có đặt hệ thống phát số thứ tự khám bệnh tự động (39,6%) - Về cải tiến việc xếp, bố trí phận liên quan quy trình khám bệnh: có đặt bàn quầy bố trí nhân viên để tiếp đón hƣớng dẫn ngƣời bệnh (96,2% số bệnh viện), bố trí máy phơ tơ để chụp tài liệu cần thiết phải lƣu giữ thay cho ngƣời bệnh (61,8% số bệnh viện), phận làm thủ tục đăng ký, phòng khám, phòng lấy máu bệnh phẩm xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức năng, phận kế tốn phát thuốc đƣợc bố trí xếp liên hoàn (80,4% số bệnh viện); Khoảng cách trung bình ngƣời bệnh từ phịng khám tới nơi xét nghiệm 36,4 mét - Về giảm thủ tục hành quy trình khám bệnh: bệnh viện thực bỏ việc tạm ứng tiền khám bệnh ngƣời bệnh BHYT (59,6% số bệnh viện), bỏ thủ tục yêu cầu ngƣời bệnh phải phô tô giấy tờ tùy thân, thẻ BHYT (62,3% số bệnh viện) Nhiều bệnh viện thực đăng ký đặt lịch hẹn khám bệnh qua dịch vụ điện thoại website (16,1% số bệnh viện), kết xét nghiệm ngƣời bệnh đƣợc nhân viên y tế trả Phòng khám bác sĩ tƣơng ứng (52,8% số bệnh viện) - Hầu hết bệnh viện bổ sung thêm buồng khám, bàn khám bệnh, so với thời điểm trƣớc tiến hành cải tiến quy trình khám bệnh Số buồng khám tăng lên 93,3%, tăng nhiều tuyến tỉnh 145,5% số bàn khám tăng tƣơng ứng 90,0% so với trƣớc triển khai Quyết định 1313/QĐ-BYT Trung bình bệnh viện tuyến trung ƣơng có 25 bàn khám, bệnh viện tuyến tỉnh có 10 bàn khám bệnh viện tuyến huyện có bàn khám - Với cải tiến trên, thời gian khám bệnh đƣợc tính từ ngƣời bệnh bắt đầu đăng ký thủ tục khám bệnh tới khám bệnh, làm kỹ thuật cận lâm sàng, kê đơn phát thuốc giảm đáng kể so với trƣớc tiến hành cải tiến quy trình khám bệnh, cụ thể: Bảng Trung bình thời gian khám bệnh chung tuyến, theo loại hình khám bệnh STT Loại hình khám bệnh Thời gian khám Giảm so với trƣớc cải tiến Thời gian quy định Khám lâm sàng đơn trung bình 49,6 phút 47 phút < Khám lâm sàng có làm thêm 01 kỹ thuật xét nghiệm/chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức trung bình 89,1 phút 40 phút < Khám lâm sàng có làm thêm 02 kỹ thuật phối hợp xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh xét nghiệm thăm dò chức 116,2 phút 56 phút < 3,5 Khám lâm sàng có làm thêm 03 kỹ thuật phối hợp xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh thăm dò chức 145,3 phút 52 phút < Trung bình giảm thời gian khám bệnh/ lƣợt khám so vói trƣớc cải tiến 48,5 phút a) Khám lâm sàng đơn trung bình: 49,6 phút (so yêu cầu < giờ), giảm 47 phút so với trƣớc triển khai cải tiến; b) Khám lâm sàng có làm thêm 01 kỹ thuật xét nghiệm/chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức trung bình: 89,1 phút (so yêu cầu < giờ), giảm 40 phút so với trƣớc triển khai cải tiến; c) Khám lâm sàng có làm thêm 02 kỹ thuật phối hợp xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh xét nghiệm thăm dị chức trung bình: 116,2 phút (so u cầu < 3,5 giờ), giảm 56 phút so với trƣớc triển khai cải tiến; d) Khám lâm sàng có làm thêm 03 kỹ thuật phối hợp xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh thăm dị chức trung bình: 145,3 phút (so yêu cầu < giờ), giảm 52 phút so với trƣớc triển khai cải tiến Tính chung tất loại hình khám bệnh, thời gian khám bệnh trung bình sau năm cải tiến quy trình khám bệnh giảm đƣợc 48,5 phút so với trƣớc triển khai cải tiến quy trình Bảng Trung bình thời gian khám bệnh đơn tuyến BV STT Loại hình khám bệnh đơn Hiện nay, sau 1,5 năm thực cải tiến (phút) Bệnh viện tuyến Trung ƣơng 53,7 Bệnh viện tuyến tỉnh 46,0 Bệnh viện tuyến huyện 40,1 Chung tuyến 49,6 Trƣớc thực cải tiến Giảm so với trƣớc cải tiến (phút) (phút) 97,0 48,4 Ngƣời bệnh đến khám tuyến trung ƣơng có thời gian khám bệnh lâu nhất, tƣơng ứng với 53,7 phút, tuyến huyện 40,1 phút, tuyến tỉnh 46 phút Trung bình lƣợt khám bệnh đơn giảm so với trƣớc cải tiến 48,4 phút Bảng Trung bình thời gian khám bệnh có làm thêm 01 kỹ thuật xét nghiệm/chẩn đốn hình ảnh, TDCN tuyến bệnh viện STT Loại hình khám bệnh có làm thêm 01 kỹ thuật xét nghiệm/chẩn đốn hình ảnh, TDCN Hiện nay, sau 1,5 năm thực cải tiến (phút) Bệnh viện tuyến Trung ƣơng 97,5 Bệnh viện tuyến tỉnh 88,7 Bệnh viện tuyến huyện 80,8 Chung tuyến 89,1 Trƣớc thực cải tiến Giảm so với trƣớc cải tiến (phút) (phút) 130 40,9 Thời gian khám bệnh có kèm theo 01 kỹ thuật cận lâm sàng tuyến khơng có chênh lệch cao giảm đƣợc trung bình 40,9 phút/ lƣợt khám bệnh so với trƣớc tiến hành cải tiến chung tuyến Bảng Trung bình thời gian khám bệnh có làm thêm 02 kỹ thuật xét nghiệm/chẩn đốn hình ảnh, TDCN tuyến bệnh viện STT Loại hình khám bệnh có làm thêm 02 kỹ thuật xét nghiệm/chẩn đốn hình ảnh, TDCN Hiện nay, sau 1,5 năm thực cải tiến (phút) Bệnh viện tuyến Trung ƣơng 129 Bệnh viện tuyến tỉnh 115 Bệnh viện tuyến huyện 109,5 Chung tuyến 116,2 Trƣớc thực cải tiến Giảm so với trƣớc cải tiến (phút) (phút) 173,0 56,8 Thời gian khám bệnh có kèm theo 02 kỹ thuật cận lâm sàng tuyến trung ƣơng nhiều 129 phút Trung bình so với trƣớc cải tiến quy trình giảm đƣợc 56,8 phút/ lƣợt khám bệnh chung tuyến Bảng Trung bình thời gian khám bệnh có làm thêm 03 03 kỹ thuật xét nghiệm/chẩn đốn hình ảnh, TDCN tuyến bệnh viện STT Loại hình khám bệnh có làm thêm kỹ thuật xét nghiệm/chẩn đốn hình ảnh, TDCN Hiện nay, sau 1,5 năm thực cải tiến (phút) Bệnh viện tuyến Trung ƣơng 168,4 Bệnh viện tuyến tỉnh 142,2 Bệnh viện tuyến huyện 135,6 Chung tuyến 145,3 Trƣớc thực cải tiến Giảm so với trƣớc cải tiến (phút) (phút) 198 52,7 Thời gian khám bệnh có kèm theo kỹ thuật cận lâm sàng tuyến huyện có thời gian ngắn tƣơng ứng 145,3 phút Trung bình so với trƣớc cải tiến quy trình giảm đƣợc 52,7 phút/ lƣợt khám bệnh chung tuyến Hiệu kinh tế xã hội Sau năm triển khai thực hiện, mục đích đề Bộ Y tế Quyết định 1313/QĐ-BYT đạt đƣợc kết đáng ghi nhận Kết cải tiến quy trình khám bệnh thấy mang lại số hiệu kinh tế, xã hội quan trọng sau: (1) Việc rút ngắn thời gian chờ, tránh gây phiền hà góp phần làm tăng hài lịng ngƣời bệnh, tăng lòng tin ngƣời bệnh vào ngƣời thầy thuốc, tăng hợp tác ngƣời bệnh ngƣời thầy thuốc, tuân thủ chế độ điều trị giúp cho việc chẩn đốn ngƣời thầy thuốc nhanh hơn, xác đặc biệt thời gian điều trị ngƣời bệnh đƣợc rút ngắn (2) Bớt đƣợc số nhân lực thực quy trình khám bệnh, ƣớc tính trung bình bệnh viện giảm đƣợc ngƣời để thực thủ tục hành chính, với tổng số 1.186 bệnh viện cơng lập tiết kiệm đƣợc 2.372 ngƣời, để tập trung cho Bộ phận khác hoạt động bệnh viện (3) Với việc thống quy trình khám bệnh, cải cách thủ tục hành chính, xếp liên hồn… giúp rút ngắn thời gian khám bệnh ngƣời bệnh khám ngoại trú trung bình tồn quốc đạt 48,5 phút lƣợt khám bệnh Theo số liệu thống kê năm 2013, tổng số lƣợt khám ngoại trú nƣớc đạt 134,6 triệu lƣợt Nhƣ vậy, kết cải tiến tiết kiệm tƣơng ứng với 13, triệu ngày công lao động Mỗi ngƣời khám bệnh, trung bình có ngƣời cùng, nhƣ việc rút ngắn thời gian khám bệnh năm tiết kiệm hay nói bổ sung thêm 27,2 triệu ngày công lao động cho xã hội thay số thời gian lãng phí phải chờ đợi khám bệnh kéo dài ngƣời bệnh ngƣời thân Một số tồn Bên cạnh kết đạt đƣợc, qua kiểm tra trực tiếp bệnh viện cho thấy, số tồn việc thực cải tiến quy trình khám bệnh số sở khám chữa bệnh là: - Sơ đồ dẫn quy trình khám bệnh số nơi nhỏ, chƣa đƣợc treo nơi dễ quan sát, bảng dẫn chƣa đƣợc thể sơ đồ, nặng giải thích bƣớc lời - Có cải tiến lắp máy ấn số thứ tự, nhiên số bệnh viện chƣa phân luồng khâu bấm số thứ tự - Các đơn vị tiến hành ứng dụng CNTT quản lý ngƣời bệnh Khoa khám bệnh, nhƣng chƣa tối ƣu hóa tiện ích hệ thống này, cịn nhiều khâu phải trực tiếp ghi chép - Còn nhiều bệnh viện thực thu tiền tạm ứng ngƣời bệnh BHYT - Còn số đơn vị yêu cầu ngƣời bệnh phải tự phô tô thẻ BHYT, giấy chuyển viện - Do hạn chế điều kiện sở hạng tầng nên quy trình khám bệnh chƣa liên hoàn, thuận tiện III Kế hoạch thực Trong thời gian tới, Bộ Y tế tiếp tục tập trung tăng cƣờng công tác quản lý nhà nƣớc khám bệnh, chữa bệnh, nâng cao chất lƣợng dịch vụ bệnh viện tuyến, tiếp tục nâng cao y đức, tinh thần thái độ chăm sóc ngƣời bệnh Với số hoạt động cụ thể nhƣ sau: Tăng cƣờng kiểm tra, giám sát việc thực định 1313/QĐ-BYT Tiếp tục ban hành văn chấn chỉnh, nhắc nhở đơn vị nghiêm túc triển khai thực cải tiến quy trình khám bệnh Thống với bảo hiểm xã hội để cấp thẻ BHYT có mã hóa (mã vạch) số thẻ thay số thẻ viết số dễ nhầm lẫn chép, để giảm yêu cầu phải phô tô thẻ BHYT để đối chứng Tiếp tục cải cách thủ tục hành nhằm hạn chế tối đa thủ tục khơng cần thiết để giảm bớt phiền hà cho ngƣời bệnh Đặc biệt thủ tục hành liên quan đến BHYT: chuyển viện, tạm ứng, toán BHYT Xây dựng chi tiết quy trình nhận, trả kết xét nghiệm, thăm dò chức năng, thủ tục vào viện, chuyển viện, viện, tốn viện phí, BHYT Sửa đổi biểu mẫu hồ sơ bệnh án, mẫu phiếu đƣợc áp dụng khoa khám bệnh, khoa lâm sàng, cận lâm sàng để giảm bớt gánh nặng ghi chép nhân viên y tế Tập trung rà sốt, xây dựng quy trình chuẩn việc tiếp nhận, xử lý ngƣời bệnh cấp cứu quản lý ngƣời bệnh phẫu thuật trƣớc, sau mổ… theo phƣơng thức cải tiến áp dụng quy trình khám bệnh Tiếp tục giám sát việc trích kinh phí khám bệnh để cải tạo, nâng cấp sở hạ tầng Khoa khám bệnh Viện Huyết học- Truyền máu Trung ƣơng: Tăng hài lịng ngƣời dân thơng qua cải tiến quy trình khám bệnh Hà Nội (TTXVN 15/8) Ngày 15/8, Đồn công tác Bộ Y tế đến kiểm tra hoạt động cải tiến quy trình khám bệnh nhằm rút gọn thời gian chờ đợi khám chữa bệnh, giảm thủ tục phiền hà cho ngƣời bệnh nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh Viện Huyết học- Truyền máu Trung ƣơng * Khẩn trƣơng triển khai cải tiến quy trình khám bệnh Báo cáo hoạt động cải tiến quy trình khám, chữa bệnh Viện Huyết học- Truyền máu Trung ƣơng, GS.TS Nguyễn Anh Trí, Giám đốc Bệnh viện cho biết, trƣớc thời điểm tháng 7/2010, Viện hoạt động Bệnh viện Bạch Mai với sở vật chất chật hẹp nên gặp khó khăn việc mở rộng khu khám bệnh nhƣ triển khai quy trình khám bệnh ngắn gọn, hợp lý Phịng khám, phòng chờ ngƣời bệnh chật chội, trang thiết bị đầu tƣ thực cơng tác khám bệnh cịn hạn chế… Sau chuyển sở (ngày 1/7/2010), Ban Lãnh đạo Viện chủ động cải tiến quy trình, đầu tƣ trang thiết bị, sở vạt chất phục vụ công tác khám bệnh Tuy nhiên, quy trình Viện chƣa thật hiệu nhƣ mong muốn… Thực Quyết định số 1313/QĐ-BYT việc Ban hành Hƣớng dẫn quy trình khám bệnh Khoa Khám bệnh bệnh viện ngày 22/4/2013 Bộ trƣởng Bộ Y tế, Viện xây xựng Đề án nâng cao chất lƣợng hoạt động Khoa khám bệnh với mục tiêu cải thiện quy trình khám thủ tục khám bệnh, rút ngắn thời gian chờ, tránh gây phiền hà tăng hài lòng ngƣời bệnh, đặc biệt ngƣời bệnh có BHYT, đảm bảo công khám chữa bệnh Đề án đƣợc xây dựng dựa tình hình thực tế Viện với thời gian thực tháng… Bên cạnh đầu tƣ cải tạo Khoa khám bệnh sở vật chất, trang thiết bị nhƣ bổ sung thêm phòng khám bệnh, thêm 20 dãy ghế ngồi khu vực chờ, máy rút số tự động, máy photocopy để in giấy tờ cho bệnh nhân làm thủ tục vào viện, máy lọc nƣớc tinh khiết phục vụ bệnh nhân gia đình…, Viện tập trung cải cách thủ tục hành chính; cải tiến quy trình khám chữa bệnh; giấy tờ, biểu mẫu; xây dựng kế hoạch tăng cƣờng, bổ sung nhân lực cho Khoa Khám bệnh; cải tiến sở hạ tầng Khoa khám bệnh * Ngƣời bệnh hài lòng “ Nếu nhƣ trƣớc đây, nhƣ nhiều bệnh viện khác, quy trình khám bệnh đƣợc thực qua 10 bƣớc, ngƣời bệnh phải chờ lâu, gây phiền hà chờ đợi kết khám, xét nghiệm đến nay, quy trình khám bệnh Viện rút gọn xuống bƣớc Hiện tại, với lƣu lƣợng khám trung bình ngày từ 350 – 450 bệnh nhân, Viện rút gọn đƣợc tổng thời gian trung bình từ rút số thứ tự đến đƣợc khám lại, kê đơn tƣ vấn bệnh nhân xuống 2,5 giờ, giảm đƣợc gần 1,5 chờ đợi ngƣời bệnh so với trƣớc cải tiến quy trình”, GS.TS Nguyễn Anh Trí cho biết 33 Đặc biệt, riêng việc xếp phòng khám thêm điều dƣỡng chịu trách nhiệm lấy máu hẹn trả xét nghiệm máu chỗ cho bệnh nhân góp phần giảm đƣợc bƣớc quy trình so với quy trình khám cũ… Kết khảo sát Viện cho thấy có tới 85% bệnh nhân cảm thấy hài lịng việc cải tiến quy trình khám chữa bệnh, điều kiện sở vật chất, cơng tác tiếp đón ngƣời bệnh, tinh thần thái độ, chuyên môn tay nghề cán y tế… Trong lúc chờ đến lƣợt cho cậu trai tuổi Nguyễn Hữu Quý bị bệnh giảm tiểu cầu vào khám, Anh Nguyễn Hữu Dung Hà Nội cho biết, anh yên tâm đƣa đến khám Viện bên cạnh việc tin tƣởng vào trình độ chun mơn thầy thuốc nơi đây, bố anh lại nhiều mà đƣợc y bác sỹ, điều dƣỡng hƣớng dẫn tận tình Bệnh nhân Trần Mạnh Hùng (62 tuổi) huyện Vụ Bản, tỉnh Nam Định nhiều bệnh nhân khác đƣợc hỏi khẳng định việc tổ chức thăm khám lấy máu, trả kết xét nghiệm chỗ cho ngƣời bệnh giúp giảm thời gian chờ đợi nhƣ vất cho ngƣời nhà bệnh nhân… * Viện Huyết học – Truyền máu Trung ƣơng bệnh viện chuyên khoa hạng trực thuộc Bộ Y tế Viện có nhiệm vụ khám, cấp cứu, điều trị chữa bệnh chuyên khoa; thực thu gom, sàng lọc, sản xuất, cung cấp máu chế phẩm máu; nghiên cứu ứng dụng khoa học huyết học truyền máu… Trong năm 2013, tổng số lƣợt khám Viện 69.000 lƣợt, điều trị ngoại trú 30.000 lƣợt, điều trị nội trú gần 19.000 lƣợt Cũng năm 2013, số ca ghép tế bào gốc Viện 19 ca (trong 15 tự thân, 14 đồng loại) Tính đến thời điểm tại, có 128 ca ghép tế bào gốc tạo máu đƣợc thực Viện Ngoài ra, Viện ứng dụng , triển khai nhiều phƣơng pháp, quy trình điều trị đại giới nhƣ điều trị nhắm đích, dùng tế bào lympho ngƣời cho điều trị chống thải ghép, gạn tách tế bào gốc máu ngoại vi, thu thập chiết tách tế bào gốc máu cuống rốn…/ Nguyễn Bích Thủy 34 Thời gian chờ khám bệnh giảm nửa Báo tuổi trẻ, 20-08-2014 TT - Ngày 19-8, Cục Quản lý khám chữa bệnh (Bộ Y tế) đến Bệnh viện (BV) cấp cứu Trƣng Vƣơng, TP.HCM khảo sát, đánh giá kết cải tiến quy trình khám chữa bệnh theo định Bộ Y tế Bác sĩ Lê Thanh Chiến, giám đốc BV cấp cứu Trƣng Vƣơng, cho biết trƣớc cải tiến BV có 24 buồng khám bệnh, có tải số phòng khám chuyên khoa; tiếp nhận bệnh gồm ba khâu riêng biệt: tiếp nhận sổ khám bệnh, trình thẻ BHYT lấy số thứ tự vào phòng khám; bác sĩ kê đơn viết tay, điều dƣỡng xem nhập máy vi tính; phiếu định cận lâm sàng, giấy chuyển viện viết tay; phần mềm kê đơn chƣa hoàn thiện bệnh án ngoại trú viết tay Sau cải tiến, số buồng khám tăng lên 28, khu vực tiếp nhận bệnh đƣợc bố trí 20 quầy theo quy trình khâu khám bệnh, bệnh nhân phải xét nghiệm đƣợc lấy máu chỗ BV cải cách mạnh thủ tục hành để giảm bớt phiền hà chờ đợi ngƣời bệnh nhƣ đăng ký khám bệnh trƣớc qua tổng đài 1080 miễn phí, lấy gọi số tự động vào khám, kết hợp ba khâu tiếp nhận bệnh khâu, cải tiến phần mềm toa thuốc, triển khai bệnh án điện tử Kết cải tiến làm ngƣời bệnh hài lòng thời gian chờ khám (chỉ khám đơn thuần) giảm hẳn, từ hai giờ, thời gian chờ ngƣời bệnh có làm thêm kỹ thuật cận lâm sàng giảm khoảng 30-40% Ơng Cao Hƣng Thái, Cục phó Cục Quản lý khám chữa bệnh, đánh giá cao nỗ lực BV cấp cứu Trƣng Vƣơng việc cải tiến quy trình khám chữa bệnh góp ý BV nên bỏ bớt bảng hiệu sơ đồ, hƣớng dẫn nhỏ nhiều thay bảng hiệu to để ngƣời bệnh dù đứng gần hay xa đọc đƣợc Cùng ngày, đoàn Cục Quản lý khám chữa bệnh đến khảo sát BV Q.2 cải tiến quy trình khám chữa bệnh Ơng Trần Văn Khanh, giám đốc BV Q.2, cho biết trung bình ngày BV Q.2 tiếp nhận 1.300-1.400 bệnh nhân đến khám, 80-85% bệnh nhân có thẻ BHYT Sau thời gian cải tiến quy trình khám chữa bệnh, thời gian chờ khám ngƣời bệnh giảm nửa so với trƣớc Hiện khám lâm sàng đơn vịng xong, khám lâm sàng có làm thêm xét nghiệm thơng thƣờng kết thúc quy trình khám vòng ba Tại BV gắn 30 camera khoa cấp cứu, phòng mổ để giám sát toàn hoạt động BV Khi giám đốc nhà muốn quan sát đƣợc hoạt động BV Sau thăm khoa khám bệnh, khoa cấp cứu, khoa vệ tinh ung bƣớu, ông Cao Hƣng Thái cho biết ông “hết sức ngỡ ngàng” BV tuyến quận huyện lại có chất lƣợng phục vụ bệnh nhân tốt nhƣ Môi trƣờng cảnh quan BV BV áp dụng mã vạch thẻ riêng giúp ngƣời bệnh photo chứng minh nhân dân, thẻ BHYT, giảm đƣợc thời gian, chi phí Tại khoa cấp cứu BV thiết kế rèm riêng cho giƣờng bệnh để đảm bảo riêng tƣ cho ngƣời bệnh cần BV Q.2 triển khai số mơ hình cụ thể thu hút đƣợc bệnh nhân nhƣ phịng khám bác sĩ gia đình, khoa vệ tinh ung bƣớu BV có đội ngũ nhân lực tốt, có ba phó giáo sƣ khơng phải BV trung ƣơng có đƣợc L.TH.H - THÙY DƢƠNG 35 Tiếp tục gỡ vƣớng bảo hiểm y tế (Ngƣời lao động) Thứ Tƣ, ngày 20/08/2014 10:16 AM (GMT+7) Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm Xã hội Việt Nam nhanh chóng cải tiến thủ tục rƣờm rà, “hành” ngƣời bệnh khám chữa bệnh BHYT Chia sẻ bí chăm sóc SỨC KHỎE cho nhà! Bệnh viện (BV) dù tuyến quận, huyện mà có giáo sƣ, thƣơng hiệu BV tuyến dƣới mà nhƣ chẳng so với BV tuyến trung ƣơng Đây nhận xét đại diện Bộ Y tế buổi kiểm tra đánh giá quy trình khám chữa bệnh TP HCM ngày 19-8 Khám bệnh BHYT 3-5 phút Hai sở đƣợc Bộ Y tế khảo sát BV quận BV Cấp cứu Trƣng Vƣơng Bác sĩ Trần Văn Khanh, Giám đốc BV quận 2, cho biết thời gian vừa qua, BV cải tiến toàn diện, nâng cao chất lƣợng hoạt động khám chữa bệnh, đem lại hài lòng cho ngƣời bệnh, tập trung vào nội dung nâng cao y đức, thái độ phục vụ; dẫn đón tiếp, hƣớng dẫn cấp cứu; cải tạo mơi trƣờng, nâng cấp sở vật chất; bảo đảm quyền, lợi ích ngƣời bệnh; quản lý chất lƣợng chun mơn; ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý Cụ thể có đội ngũ hƣớng dẫn viên, chăm sóc khách hàng; có biển báo tiếng Anh tiếng Việt; phát số thứ tự tự động; cấp cứu ngoại viện; cơng khai quy trình khám bệnh, viện phí; tăng số bàn khám từ 20 bàn lên 30 bàn; lấy mẫu xét nghiệm gần khu khám trả kết xét nghiệm phịng khám; ngƣời bệnh khơng phải CMND thẻ BHYT; bố trí khu vực tƣ vấn cho bệnh nhân khoa phịng; cơng khai thuốc, vật tƣ tiêu hao, khoản chi cho bệnh nhân; đa dạng hình thức góp ý kiến nhƣ qua website, email, đƣờng dây nóng; xây dựng quy trình giải khiếu nại; khám bệnh đƣợc bố trí thứ tự theo đối tƣợng bệnh nhân nhƣ trẻ em, ngƣời già, sản phụ khoa, đặc biệt có đội niên trợ giúp ngƣời già, ngƣời tàn tật… Đại diện Cục Quản lý Khám chữa bệnh khảo sát, đánh giá quy trình khám chữa bệnh Bệnh viện quận 2, TP HCM Ảnh: NGUYỄN THẠNH 36 Dẫn kết đạt đƣợc, bác sĩ Khanh cho ngày tiếp nhận khám 1.300-1.400 lƣợt bệnh nhân 80%-90% thuộc diện BHYT Trƣớc đây, bệnh nhân BHYT vào khám bệnh thủ tục hành khiến họ phải nhƣng thủ tục 3-5 phút nhờ trang bị mã vạch nên nhanh, không cịn tình trạng lộn xộn tên tuổi nhƣ trƣớc Nếu ngƣời bệnh khám lâm sàng đơn vòng xong; có thêm xét nghiệm thơng thƣờng từ 2-2,5 giờ; có kèm theo xét nghiệm + chẩn đốn hình ảnh thăm dị chức vịng rƣỡi đến xong Các số liệu cho thấy BV nâng chất ngày, đáp ứng nhu cầu ngƣời bệnh Từ năm 2011-2013 số giƣờng thực kê BV từ 70 tăng lên 220; công suất giƣờng bệnh từ 49% tăng đến 90%; tổng số lƣợt khám chữa bệnh từ 355.000 tăng gần 500.000 “Từ đến cuối năm, triển khai dịch vụ trả kết đến tận nhà cho ngƣời bệnh vịng bán kính 15 km, hƣớng tới khám cho đối tƣợng công chức, ngƣời lao động, học sinh - sinh viên” - bác sĩ Trần Văn Khanh nhấn mạnh Công khai viện phí Về phía BV Cấp cứu Trƣng Vƣơng, bác sĩ Lê Thanh Chiến, giám đốc BV, cho biết có nhiều thay đổi Nếu trƣớc BV có 24 buồng khám bệnh 28, góp phần giảm tải số phòng khám chuyên khoa Các thủ tục nhƣ kê đơn, phiếu định cận lâm sàng, giấy chuyển viện, bệnh án ngoại trú trƣớc viết tay “vi tính hóa” Nhiều cải tiến đƣợc triển khai thực hiện, đặc biệt quy trình tiếp nhận, nhƣ khu tiếp đón có đủ ghế ngồi, thống mát; có nhân viên hƣớng dẫn đón tiếp; có treo bảng quy trình khám bệnh; cơng khai bảng giá viện phí Thủ tục hành đƣợc cải tiến nhƣ: Đăng ký khám bệnh qua tổng đài 1080 để giảm thời gian chờ đợi; thực lấy gọi số tự động để phục vụ bệnh nhân BHYT không BHYT Nhờ cải tiến mà thời gian chờ đợi trung bình ngƣời bệnh khám lâm sàng giảm phút; khám có làm thêm xét nghiệm/chẩn đốn hình ảnh, thăm dò chức phút; khám lâm sàng có làm thêm kỹ thuật phối hợp xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh xét nghiệm thăm dò chức 52 phút; khám có làm thêm kỹ thuật phối hợp xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh thăm dị chức 10 phút Kiến nghị hỗ trợ bệnh viện tuyến dƣới Ơng Cao Huy Thái, Phó cục trƣởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh - Bộ Y tế, đánh giá cao bƣớc cải tiến, nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh cho ngƣời dân BV, đặc biệt thay đổi diện mạo BV quận Theo ông, mô hình thành cơng dù tuyến quận, huyện nhƣng BV có giáo sƣ “Thƣơng hiệu BV tuyến dƣới mà nhƣ chẳng so với BV tuyến trung ƣơng” - ơng Thái nói Dù BV có thay đổi nhƣng nay, thủ tục quy định BHYT khiến không ngƣời bệnh thầy thuốc đau đầu Ông Cao Huy Thái đề nghị đơn vị phải báo cáo khó khăn (nếu có) lên Sở Y tế TP HCM Bộ Y tế để tìm hƣớng giải quyết, hạn chế đến mức thấp phiền hà, đáp ứng nhu cầu mang lại hài lòng cho ngƣời bệnh “Sau chuyến khảo sát, chúng tơi có kiến nghị lên Bộ Y tế bộ, ngành liên quan khó khăn mà BV gặp phải, đặc biệt thủ tục “hành” ngƣời bệnh việc khám chữa bệnh BHYT” ông Thái nhấn mạnh Theo NGUYỄN THẠNH - THY TRANG (Ngƣời lao động) 37 Bộ Y tế kiểm tra cơng tác khám chữa bệnh thành phố Hồ Chí Minh 22:40 | 19/08/2014 (ĐCSVN) - Ngày 19/8, Đồn cơng tác Bộ Y tế ông Cao Hƣng Thái, Phó Cục trƣởng Cục Quản lý khám chữa bệnh (Bộ Y tế) dẫn đầu có buổi làm việc với số bệnh viện TP.Hồ Chí Minh nhằm đánh giá bƣớc đầu thực cải tiến quy trình khám chữa bệnh theo Quyết định 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 Bộ Y tế Việc khám chữa bệnh thông qua bảo hiểm y tế tồn bất cập (Ảnh: VL) Kiểm tra việc thực cải tiến quy trình khám chữa bệnh Bệnh viện quận kể từ áp dụng Quyết định 1313 công tác khám chữa bệnh tho thấy, thời gian chờ đợi lần khám bệnh nhân đƣợc cải thiện đáng kể Cụ thể, giảm từ quy trình 17 bƣớc ban đầu tới bệnh viện thực từ đến bƣớc, kéo giảm gần 50% thời gian khám chữa bệnh cho bệnh nhân Việc cải tạo sở vật chất, tổ chức tập huấn cho đội ngũ y bác sĩ , cán công nhân viên, bố trí hợp lý vị trí khoa, phịng khám, cơng khai quy trình khám bệnh viện phí giúp bệnh viện ngày đáp ứng đƣợc tốt yêu cầu ngƣời bệnh Đối với bệnh viện Cấp cứu Trƣng Vƣơng, số ngƣời tới khám bệnh điều trị ngày tăng, trung bình khoảng 1.600 ngƣời/ngày, song áp dụng công nghệ thông tin quản lý nên bệnh viện khơng rơi vào tình trạng tải Bên cạnh đó, bệnh viện trọng giảm thủ tục phiền hà cho ngƣời bệnh nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh Tại bệnh viện cải tiến khu tiếp đón có đủ ghế ngồi, thống mát, có 38 bàn nhân viên hƣớng dẫn đón tiếp Bệnh viện Cấp cứu Trƣng Vƣơng lắp đặt wifi miễn phí cho bệnh nhân ngƣời nhà làm việc giải trí chờ tới lƣợt khám bệnh… Qua kiểm tra cho thấy, hai bệnh viện thực lấy máu xét nghiệm chỗ, bố trí lấy bệnh phẩm gần khu khám bệnh, trả kết xét nghiệm phòng khám, thu tiền tạm ứng… tạo thuận lợi cho bệnh nhân tới khám điều trị Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt đƣợc, công tác khám chữa bệnh bệnh viện cịn tồn bất cập, đặc biệt liên quan tới bảo hiểm y tế, nguồn nhân lực, sở vật chất… Theo ông Cao Hƣng Thái, Phó Cục trƣởng Cục quản lý khám chữa bệnh, sau Bộ Y tế ban hành Quyết định 1313, sở y tế nƣớc tích cực triển khai giải pháp nhằm cải tiến quy trình khám chữa bệnh, rút ngắn thời gian chờ đợi ngƣời bệnh Qua khảo sát thực tế bệnh viện TP.Hồ Chí Minh, Bộ đánh giá cao việc ứng dụng công nghệ thông tin cải tiến quy trình khám chữa bệnh, góp phần giảm tải bệnh viện Lãnh đạo Cục quản lý khám chữa bệnh Bộ Y tế cho rằng, từ thực tế đợt khảo sát lần này, từ kiến nghị bệnh viện sở quan trọng để Bộ Y tế rút kinh nghiệm, điều chỉnh quy định hợp lý hơn, đem lại chất lƣợng khám chữa bệnh tốt cho ngƣời dân Báo cáo kết thực cải tiến quy trình khám chữa bệnh theo Quyết định 1313 Bộ trƣởng Bộ Y tế với Đoàn, bác sĩ Trần Văn Khánh, Giám đốc Bệnh viện đa khoa Bạc Liêu cho biết, từ thực cải tiến quy trình khám chữa bệnh, đơn vị lần thực cải tiến theo hƣớng giảm thời gian chờ cho bệnh nhân, tăng cao hiệu khám chữa bệnh Cụ thể: thời gian chờ khám bệnh trƣớc cải tiến trung bình giờ, sau cải tiến hình thức triển khai thẻ khám bệnh có mã vạch thời gian rút ngắn xuống cịn 20 phút Hiện ngƣời bệnh việc đến đăng ký khám bệnh lần lƣợt khám hết chuyên khoa, làm hết xét nghiệm, thăm dò chức năng, chuẩn đốn hình ảnh… trở lại phịng khám để đƣợc kê đơn điều trị, chờ đợi lấy kết quả… Sau kiểm tra, đồn cơng tác đánh giá, dù sở vật chất cịn khó khăn nhƣng Bệnh viện đa khoa Bạc Liêu triển khai thực tốt việc cải tiến quy trình khám bệnh, giảm phiền hà cho ngƣời dân, nâng cao lực chăm sóc sức khỏe cho nhân dân… L.Đ 39 Tại Bệnh viện đa khoa Lạng Sơn, bệnh nhân khám bảo hiểm y tế nhanh dịch vụ “Khám bảo hiểm y tế nhanh dịch vụ” Thứ Tƣ, ngày 27/08/2014 09:20 AM (GMT+7) “Bác sỹ làm thủ tục khám chữa bệnh phải tạo thuận lợi tối đa cho ngƣời bệnh, khơng phải giành phần lợi Là bác sỹ phải biết hy sinh”, Trƣởng khoa khám bệnh Bệnh viện đa khoa Lạng Sơn chia sẻ Chia sẻ bí chăm sóc SỨC KHỎE cho nhà! Tháng 5/2013, Bộ trƣởng Y tế định 1313 hƣớng dẫn quy trình khám bệnh Khoa Khám bệnh bệnh viện Mục đích Bộ y tế nhằm giảm thủ tục giảm thời gian chờ đợi khám chữa bệnh ngƣời dân Ngày 25-26/8, Cục Quản lý Khám chữa bệnh (Bộ Y tế) kiểm tra việc thực định hai bệnh viện đa khoa Lạng Sơn Quảng Ninh “Khám bảo hiểm y tế nhanh dịch vụ” Lâu nay, ngƣời dân phàn nàn, bệnh viện có phân biệt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với dịch vụ Cụ thể, khám bảo hiểm y tế có thủ tục lại phức tạp, chờ đợi lâu, bác sỹ “ít coi trọng” nhiều ngƣời phải bỏ bảo hiểm y tế để khám dịch vụ Tuy vậy, Bệnh viện đa khoa Lạng Sơn, bệnh nhân khám bảo hiểm y tế lại nhanh dịch vụ Ông Lƣơng Quốc Duy – Trƣởng khoa khám bệnh chia sẻ lý nhanh hơn: “Vì khám bảo hiểm y tế giảm đƣợc khâu nộp tiền” Theo thủ tục, thông thƣờng bệnh nhận đến khám phải đăng ký, nộp tiền, lấy số thứ tự nhƣng bệnh nhân khám bảo hiểm không cần phải có bƣớc “nộp tiền” “Trong q trình khám bệnh, có khám phát sinh thêm, bệnh nhân dịch vụ phải tiếp tục nộp tiền khám thêm Nhƣng ngƣời khám bảo hiểm y tế khơng cần”, ơng Duy cho hay Người khám bảo hiểm y tế Bệnh viện Lạng Sơn khơng cịn phải tự photo copy thẻ bảo hiểm y tế Ảnh: Lê Hảo 40 Ngƣời khám bảo hiểm y tế Bệnh viện Lạng Sơn khơng cịn phải tự photo copy thẻ bảo hiểm y tế, giảm thủ tục từ 10 bƣớc xuống bƣớc Tất nhiên, để ngƣời bệnh giảm thủ tục, thuận lợi nghĩa phía bệnh viện gánh vác thủ tục nhiều cho bệnh nhân Ơng Duy nói: “Bác sỹ làm thủ tục khám chữa bệnh phải tạo thuận lợi tối đa cho ngƣời bệnh, giành phần lợi Là bác sỹ phải biết hy sinh, khơng biết hy sinh, khó làm nghề y” Ơng Đoàn Thế Mỹ – Giám đốc Bệnh viện Lạng Sơn cho biết, trƣớc đây, phòng khám nơi bệnh nhân thƣờng xúc Bởi phải chờ đợi lâu, có ngƣời đến sau khám trƣớc, chen lấn xô đẩy từ tháng 5/2013 đến nay, thời gian chờ bệnh nhân đƣợc rút ngắn hơn, thời gian khám bình quân 39 phút/ bệnh nhân tahy 46 phút nhƣ trƣớc Bác sỹ phải biết mỉm cƣời Ông Phạm Văn Tân – Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Quảng Ninh cho biết, bệnh viện xây dựng văn hóa giao tiếp mực thân thiện, niềm nở, chia sẻ y bác sỹ với bệnh nhân Ơng nói rõ hơn, thân thiện bệnh viện không giống nhƣ du lịch Thân thiện bệnh viện không nụ cƣời, mà phải bao gồm chia sẻ, cảm thơng, quan tâm Ví dụ, trƣớc đau đớn ngƣời bệnh, bác sỹ cầm tay hỏi han: “Bác làm sao? Bác đau nhƣ nào? ” Tuy vậy, với bệnh viện tỉnh, trung bình ngày khám 700 bệnh nhân nên y bác sỹ khó tránh khỏi áp lực cơng việc Tại Bệnh viện đa khoa Lạng Sơn, bệnh nhân khám bảo hiểm y tế nhanh dịch vụ Để tránh bác sỹ lạnh lùng, quát tháo ngƣời đứng đầu khoa, phòng giám sát chặt chẽ nhân viên Đặc biệt, ngƣời bị căng thẳng, gặp vấn đề gia đình, xã hội phải đƣợc phát Không mang chuyện căng thẳng đến bệnh viện để trút giận, quát tháo 41 Bên cạnh đó, xếp ngƣời vui vẻ đón tiếp bệnh nhân, ngƣời nóng tính, khó tính làm cơng việc khác phù hợp Ơng Trịnh Văn Mạnh - Giám đốc bệnh viện đa khoa Quảng Ninh cho biết, khoa khám bệnh cửa ngõ, nơi gây ấn tƣợng ban đầu ngƣời bệnh Do vậy, bệnh viện niêm yết quy định y đức, nội quy khám bệnh, quyền lợi, trách nhiệm ngƣời bệnh nhân viên y tế Bệnh viện tập huấn, đào tạo kỹ giao tiếp, ứng xử cho nhân viên Theo ông Mạnh, thời gian thực định hƣớng dẫn quy trình khám bệnh Bộ Y tế, tinh thần, thái độ y đức đại phận nhân viên đƣợc cải thiện Thời gian khám nhanh hƣn 30 phút – 1h so với trƣớc Thời gian khám trung bình dƣới 1,5h/ngƣời Nếu khám có thêm kỹ thuật xét nghiệm/chẩn đốn hình ảnh thời gian khám trung bình dƣới 2,5h/ngƣời Dƣơng Tùng (Khampha.vn) “Chuyện 1313”, ngƣời dân trái gió trở trời… (27/08/2014) Báo Đại Đồn kết: Chƣơng trình cải tiến quy trình khám chữa bệnh (KCB) sở y tế đƣợc Bộ Y tế khởi động năm nay, thức từ Bộ Y tế ban hành Quyết định số 1313/QĐ-BYT, ngày 22-4-2014, có khơng BV đƣợc "thay da, đổi thịt” ngƣời bệnh ấm lịng KCB Khu đón tiếp bệnh nhân BV Đa khoa tỉnh Quảng Ninh sau thực QĐ 1313 Ngay lối vào khoa Khám bệnh BV Đa khoa tỉnh Lạng Sơn, biển phô tơ miễn phí đƣợc trƣng lên - điều hầu nhƣ chƣa thấy BV Những hàng ghế sắt hiệu Xuân Hòa đƣợc thầy thuốc lắp hàng dài san sát Một loạt phòng khám trƣng lên biển rõ ràng, bắt mắt Vẫn diện tích này, 42 ngƣời mà trơng khu khám bệnh thật gọn gàng, đẹp hẳn Cô hƣớng dẫn viên niềm nở hƣớng dẫn lên tầng hai, nơi có phịng xét nghiệm máu, bệnh phẩm, chiếu chụp Xquang Ngƣời bệnh KCB liên hoàn, giảm thời gian lại… Từ 10 bƣớc quy trình khám cịn bƣớc, khâu tốn tích hợp bệnh nhân BHYT khám thƣờng Thời gian khám bình quân nhanh 39 phút, lâu 152 phút/ ngƣời khám ngày, chờ đợi đến hôm sau Tại BV Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, "chuyện 1313” tâm điểm ý ngƣời Lấy năm 2013 năm y đức, việc cần làm cải tiến quy trình KCB - Phó Giám đốc Sở Y tế Quảng Ninh Vũ Tuấn Cƣờng cho biết Nằm khu đồi thoáng mát nhìn vịnh Hạ Long, nơi bắt mắt BV khu vực đón tiếp bệnh nhân Toàn tầng khu nhà rộng rãi, mát mẻ dành cho phòng khám lấy mẫu bệnh phẩm Ngƣời bệnh chờ đến lƣợt theo hình báo số BV cải tạo sảnh đƣờng vận chuyển bệnh nhân để họ nhập viện dễ dàng, khắc phục tình trạng trƣớc nhân viên y tế phải mang xe cáng tận sân đỗ xe để đón Thời gian khám bệnh đƣợc rút ngắn trung bình 30 phút khám lâm sàng thơng thƣờng khám lâm sàng có xét nghiệm Việc cải tiến quy trình diễn tất khoa phòng khác Trƣớc đây, ngày BV Đa khoa tỉnh Lạng Sơn họp thông qua mổ lần khiến việc hội chẩn định ngày mổ kéo dài chí tuần Nay hai ngày họp lần, bệnh nhân phải đợi vòng từ 1-2 ngày đƣợc mổ BV điều trị trẻ sơ sinh thiếu tháng nặng từ 900 gam trở lên nhờ việc đầu tƣ số lồng ấp cho trẻ Đây nhiều thành tựu kỹ thuật cao đạt đƣợc từ việc cải tiến Tỷ lệ sử dụng giƣờng bệnh tháng gần thế, đạt vƣợt cơng suất thiết kế nhƣ điều kiện cho phép Tuy nhiên, vấn đề để ngƣời bệnh đƣợc quan tâm, chăm sóc chờ đợi đến lƣợt khám bệnh Giám đốc BV Trịnh Văn Mạnh cho hay, tới tăng cƣờng đội ngũ nhân viên giao tiếp, tƣ vấn ngƣời bệnh phịng chờ đợi, có thêm thơng tin, thơng điệp hỗ trợ chăm sóc sức khỏe ngƣời nơi dễ thấy Các BV có nhiều cố gắng phục vụ ngƣời bệnh ngày tốt hơn, nhƣng quy mơ cịn hạng tiềm BV nhƣ đòi hỏi từ ngƣời dân thúc thầy thuốc khẩn trƣơng nâng hạng BV Khó nhất, theo Giám đốc Mạnh, vấn đề nhân lực Để giải toán này, với hội đẩy mạnh nghiệp BHYT toàn dân, lâu triển khai nhiều sách ƣu đãi ngƣời tài Và nói nhƣ Phó Giám đốc sở Y tế tỉnh Quảng Ninh Vũ Tuấn Cƣờng, việc cải tiến quy trình KCB khơng có điểm dừng, ngƣời bệnh đòi hỏi cố gắng nhiều Trần Ngọc Kha 43 (Ngƣời Lao động) Thứ Hai, 22:48 01/09/2014 Với quy trình khám chữa bệnh liên hồn, đơn giản thủ tục hành chính, bác sĩ có nhiều thời gian thăm khám tƣ vấn cho bệnh nhân Tình cảnh ngƣời bệnh phải chờ đợi nhiều giờ, chen lấn, xô đẩy làm thủ tục khám chữa bệnh giảm dần sau năm bệnh viện (BV) thực đổi quy trình khám bệnh, rút ngắn thời gian chờ khám cho ngƣời bệnh Thuận lợi BV K trung ƣơng đƣợc coi “điểm nóng” tải nhƣng đến thời điểm này, BV đƣa sở Tân Triều (cơ sở 3) vào hoạt động rút ngắn thời gian khám, làm xét nghiệm cho ngƣời bệnh Bệnh nhân Nguyễn Thị Vân (65 tuổi quận Hà Đông, TP Hà Nội) - điều trị ung thƣ vú - cho biết trƣớc lần muốn khám bệnh phải từ sáng để xếp hàng lấy số nhƣng phải 6-8 khám xong Nay thời gian chờ đợi giảm nhiều PGS-TS Bùi Diệu, Giám đốc BV K, cho biết sở điều trị BV giảm đƣợc gần 70% số ngƣời bệnh nằm ghép giƣờng; quy trình khám bệnh bƣớc thay cho 9-10 bƣớc nhƣ trƣớc Số phòng khám tăng gấp ba, lên 30 phịng, thời gian khám lâm sàng khơng có xét nghiệm 30 phút, có xét nghiệm khoảng Đón tiếp, hƣớng dẫn ngƣời bệnh Khoa Khám bệnh BV Đa khoa tỉnh Quảng Ninh Tại BV Nội tiết trung ƣơng, thời gian chờ khám trung bình/ngƣời bệnh từ lấy số, khám xong hết 2-3 giờ, rút ngắn khoảng so với trƣớc khám sở tải Ở BV tuyến tỉnh, ngƣời bệnh đƣợc hƣởng lợi từ việc cải tiến quy trình khám chữa bệnh Khoa Khám bệnh BV Đa khoa tỉnh Quảng Ninh khơng cịn cảnh chen lấn xếp sổ y bạ, chờ lấy số, đợi đến lƣợt khám Hiện ngƣời bệnh đƣợc phát số tự động, tên ngƣời khám đƣợc thơng báo phịng bệnh Khu vực tiếp đón, chờ khám thơng thống, tạo cảm giác thoải mái cho ngƣời bệnh Bác sĩ Trịnh Văn Mạnh, Giám đốc BV Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, cho biết với việc cải tiến quy trình khám chữa bệnh, tăng số phòng khám lên 16, rút ngắn từ 30-60 phút so với quy định Bộ Y tế bệnh nhân khám đơn khám có thêm xét nghiệm Tại BV Đa khoa tỉnh Lạng Sơn, với quy trình khám bệnh giảm từ 10 bƣớc nên rút ngắn 44 thời gian khám, nhanh 39 phút/bệnh nhân, lâu 152 phút Bệnh nhân Bùi Kim Oanh TP Lạng Sơn chia sẻ thời gian gần khơng cịn cảnh phải chen lấn căng thẳng chờ đợi lâu Tuy nhiên, nhiều BV tuyến trung ƣơng, q đơng bệnh nhân nên có khâu ngƣời bệnh phải chờ đợi lâu, khâu chụp chiếu, chẩn đốn hình ảnh BV chun khoa tim mạch, nội tiết, ngoại khoa Tăng chất lƣợng khám Trƣớc ý kiến lo ngại việc rút ngắn quy trình khám chữa bệnh se khiến bác sĩ dành thời gian để khám bệnh tƣ vấn cho bệnh nhân, PGS-TS Lƣơng Ngọc Khuê, Cục trƣởng Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế, khẳng định: Khi BV thực quy trình khám chữa bệnh liên hồn, đơn giản hóa thủ tục liên quan đến chi trả viện phí, tránh nộp viện phí nhiều lần bác sĩ có nhiều thời gian dành cho bệnh nhân Cịn theo ơng Trần Q Tƣờng, Phó Cục trƣởng Cục Quản lý khám chữa bệnh, việc cải tiến quy trình khám chữa bệnh khiến “bộ mặt” khoa khám bệnh BV có thay đổi đáng kể, ngƣời bệnh khơng cịn phải chờ đợi lâu Tại nhiều BV, ngƣời bệnh có thẻ BHYT khơng phải đóng tiền tạm ứng, nộp tiền nhiều lần tự photocopy nhiều giấy tờ nhƣ trƣớc Các bác sĩ có nhiều thời gian thăm khám hơn, góp phần nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh Việc cải tiến quy trình khám bệnh giảm đƣợc thời gian chờ đợi từ 40-80 phút/ngƣời bệnh so với trƣớc Trong đó, khám lâm sàng đơn hết 47 phút so với tiêu đề 120 phút; khám lâm sàng có làm thêm kỹ thuật xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh hết 100 phút so với tiêu đề 180 phút… “Thời gian tới, ngành y tế tiếp tục cải cách thủ tục hành nhằm hạn chế tối đa thủ tục không cần thiết, giảm bớt phiền hà cho ngƣời bệnh, đặc biệt thủ tục hành liên quan đến bảo hiểm y tế nhƣ chuyển viện, tạm ứng, toán Bộ Y tế nghiên cứu rà soát xây dựng kế hoạchcải tiến chuẩn hóa quy trình tiếp nhận, xử lý ngƣời bệnh cấp cứu, hồi sức, ngƣời bệnh phẫu thuật nhằm giảm tối đa thời gian chờ đợi ngƣời bệnh” - ông Tƣờng nhấn mạnh Quy trình bƣớc Năm 2013, Bộ Y tế ban hành Quyết định 1313/QĐ-BYT Hƣớng dẫn quy trình khám bệnh khoa khám bệnh BV với mục tiêu rút ngắn thời gian khám chữa bệnh từ 1,5-3 thực quy trình chiều triển khai tất BV tuyến tỉnh nhƣ trung ƣơng nhằm tạo hài lịng từ phía ngƣời bệnh Với quy trình này, khoa khám bệnh BV thực quy trình khám chữa bệnh theo bƣớc, gồm: tiếp đón ngƣời bệnh, khám lâm sàng chẩn đoán, toán viện phí cuối phát lĩnh thuốc Bài ảnh: Ngọc Dung 45 Cải tiến thủ tục khám chữa bệnh, nâng cao chất lƣợng điều trị: Chỉ 3% bệnh nhân chuyển tuyến GiadinhNet - Mặc dù bệnh viện tuyến tỉnh, đến cuối năm lên bệnh viện hạng nhƣng Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) tỉnh Quảng Ninh có nhiều cải tiến rút ngắn thủ tục hành chính, nâng cấp sở khám chữa bệnh, thiết bị đại Đặc biệt, thực đƣợc nhiều kỹ thuật cao, hạn chế tình trạng bệnh nhân phải chuyển lên tuyến trên… Hiện BVĐK tỉnh Quảng Ninh giảm khâu trung gian khám chữa bệnh, rút từ bước xuống bước, từ bước xuống bước Ảnh: Hồi Nam Cứu sống nhiều bệnh nhân Trung bình ngày, Khoa Ngoại, BVĐK tỉnh Quảng Ninh tán sỏi niệu quản nội soi ngƣợc dòng cho bệnh nhân bị sỏi thận Đây kỹ thuật cao mà BVĐK tỉnh Quảng Ninh thực đƣợc sau chuyên gia lên Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức học kỹ thuật Hơn năm đƣa vào thực hiện, BVĐK tỉnh Quảng Ninh mổ thành công cho 150 bệnh nhân BS Lê Văn Lƣợng- Khoa Ngoại cho biết, nhƣ trƣớc mổ mở, gắp sỏi cần mổ nội soi, tán sỏi tia laze hoàn thải đƣờng tiểu Bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo lúc mổ, theo dõi hồn tồn mổ hình Ngồi ra, thay khớp nhân tạo kỹ thuật cao đƣợc BVĐK tỉnh Quảng Ninh thực nhiều năm Bà Lê Thị Huệ, 77 tuổi đƣợc mổ thay khớp háng nằm phòng hậu phẫu Ngƣời nhà bà cho biết, bà bị ngã, tuổi già bó bột phải nằm lâu.Vì bác sĩ tƣ vấn cho bệnh nhân đƣợc thay khớp háng nhân tạo, sau khoảng 10 ngày, bệnh nhân lại đƣợc Đặc biệt, BVĐK tỉnh Quảng Ninh cứu đƣợc ca bệnh khó Điển hình nhƣ bệnh nhân Phạm Thái Bình, 41 tuổi, nằm điều trị Khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu Bệnh nhân bị xe bị ép vỡ tuyến phổi, tràn khí màng phổi, suy hô hấp, gãy xƣơng sƣờn… BS Nguyễn Trọng Diện - Phó Giám đốc BVĐK tỉnh Quảng Ninhngƣời phẫu thuật cho bệnh nhân Bình cho biết: “Nếu khơng đƣợc đƣa đến bệnh viện sớm phẫu thuật, chắn bệnh nhân tử vong Chúng mở lồng ngực khâu 46 cuống phổi cho bệnh nhân Sau hai tuần nằm viện, bệnh nhân bình phục, chuẩn bị viện” Ba năm trở lại đây, chuyên gia BVĐK tỉnh QuảngNinh làm đƣợc kỹ thuật thay khớp bán phần, khớp tồn phần thành thạo “Điều khó khăn phải vƣợt qua chứng minh tay nghề để ngƣời bệnh chấp nhận Nhiều ngƣời không nghĩ bác sĩ tuyến tỉnh lại thực đƣợc kĩ thuật phức tạp này, khơng làm tốt, nhiễm trùng xảy Thay khớp mà bị nhiễm trùng thảm họa Tại nƣớc tiên tiến mà học, chứng kiến ca thay khớp vất vả, phức tạp Kỹ thuật nơi triển khai đƣợc ”, BS Nguyễn Trọng Diện chia sẻ Nhiều kỹ thuật cao thực đƣợc tuyến tỉnh Theo BS Trịnh Văn Mạnh- Giám đốc BVĐK tỉnh Quảng Ninh, trƣớc bệnh nhân chuyển tuyến khoảng 7-10% Sau kỹ thuật cao đƣợc thực tuyến tỉnh đến tỷ lệ khoảng 3% Sở dĩ nhƣ BVĐK tỉnh Quảng Ninh chƣa có trung tâm tim mạch nên bệnh nhân phải chuyển lên tuyến Cuối năm nay, Trung tâm Can thiệp tim mạch BVĐK tỉnh Quảng Ninh đƣợc đời BS Nguyễn Trọng Diện cho biết, BVĐK tỉnh Quảng Ninh đặt mục tiêu chống nhiễm khuẩn bệnh viện lên hàng đầu nhằm triển khai tốt kỹ thuật cao Bởi vì, khơng làm tốt bệnh nhân nhiều thời gian nằm viện, chi phí thuốc men cao Theo BS Trịnh Văn Mạnh, việc nâng cao lực, triển khai kỹ thuật cao, BVĐK tỉnh Quảng Ninh khơng ngừng cải cách thủ tục hành theo Quyết định 1313 Bộ Y tế Hiện bệnh viện giảm khâu trung gian khám chữa bệnh, rút từ bƣớc xuống bƣớc, từ bƣớc xuống bƣớc Thời gian chờ đợi xét nghiệm giảm 20% so với quy định chung Cuối năm BVĐK tỉnh Quảng Ninh có đủ điều kiện để nâng lên hạng Hoài Nam 47 ... cao Quy tắc ứng xử, tâm lý tiếp xúc 3.2 Cải tiến quy trình khám bệnh - Xây dựng Quy trình khám bệnh - Giảm bƣớc Quy trình khám bệnh cũ t 10 bc cũn bc Sơ đồ quy trình khám bệnh B-ớc B-ớc Bệnh. .. CÁO THỰC HIỆN QUY? ??T ĐỊNH 1313/QĐ-BYT VỀ HƢỚNG DẪN QUY TRÌNH KHÁM BỆNH TẠI BỆNH VIỆN I Thực trạng trƣớc tiến hành cải tiến quy trình khám bệnh Đặt vấn đề: 2 Thực trạng quy. .. chờ khám bệnh - Bệnh nhân đến khám khoa Khám bệnh thời gian khám giảm so với trƣớc thực cải tiến quy trình khám bệnh - Bệnh nhân đƣợc khám ngày, chờ đợi đến ngày hôm sau 4.1 Thời gian khám bệnh