1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG CỦA NGƯỜI DÂN ĐỒNG BẰNG SÔNG CỬU LONG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRẦN THỊ PHƯƠNG ĐAN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP Hồ Chí Minh - Năm 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG CỦA NGƯỜI DÂN ĐỒNG BẰNG SÔNG CỬU LONG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRẦN THỊ PHƯƠNG ĐAN Chun ngành : Nha khoa Mã số : 62.72.28.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học : GS.TS Hồng Tử Hùng PGS.TS.Phạm Hùng Lực TP Hồ Chí Minh - Năm 2012 MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt i Bảng đối chiếu thuật ngữ Việt - Anh .i Danh mục Bảng – Hình – Biểu đồ – Sơ đồ ii MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số bệnh miệng phổ biến yếu tố nguy 1.1.1 Bệnh sâu 1.1.2 Bệnh nha chu 20 1.2 Tình hình bệnh miệng giới Việt Nam 29 1.2.1 Tình hình bệnh sâu giới Việt Nam 29 1.2.2 Tình hình bệnh nha chu giới Việt Nam 33 1.2.3 Tình trạng số bệnh miệmg khác 39 Chương : ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 2.1 Giới thiệu đòa điểm nghiên cứu 43 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên 43 2.1.2 Đặc điểm dân số học 43 2.1.3 Đặc điểm kinh tế – xã hội 44 2.1.4 Đơn vò hành 45 2.2 Đối tượng nghiên cứu: 46 2.2.1 Dân số mục tiêu 46 2.2.2 Dân số chọn mẫu 46 2.2.3 Dân số nghiên cứu 46 2.2.4 Phương pháp chọn mẫu 47 2.2.5 Kỹ thuật chọn mẫu 48 2.3 Phương pháp nghiên cứu 54 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 54 2.3.2 Mô tả biến nghiên cứu 54 2.4 Công tác chuẩn bò 59 2.4.1 Soạn điều chỉnh câu hỏi 59 2.4.2 Huấn luyện đònh chuẩn 60 2.4.3 Công tác chuẩn bò hành chuyên môn 62 2.5 Phương pháp thu thập liệu 62 2.5.1 Thu thập số liệu từ bảng câu hỏi 63 2.5.2 Phương pháp thực khám ghi nhận tình trạng miệng 63 2.5.3 Tiêu chuẩn đánh giá ghi nhận tình trạng miệng 64 2.6 Phân tích liệu 64 2.6.1 Xử lý liệu thô 64 2.6.2 Nhập liệu 64 2.6.3 Phân tích liệu 65 2.7 Kiểm soát sai số 71 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 73 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 73 3.2 Tình hình bệnh sâu 74 3.2.1 Tỷ lệ bệnh sâu số smtr/ SMTR 74 3.2.2 Mối liên quan bệnh sâu điều kiện kinh tế - xã hội 77 3.2.3 Mối liên quan bệnh sâu thói quen chăm sóc miệng 81 3.2.4 Phân tích mối liên quan bệnh sâu số yếu tố theo mô hình hồi qui đa biến 84 3.2.5 Nhu cầu điều trò bệnh sâu 92 3.3 Tình hình bệnh nha chu 95 3.3.1 Tỷ lệ trung bình vùng lục phân lành mạnh, chảy máu nướu, cao túi nha chu 95 3.3.2 Mối liên quan bệnh nha chu điều kiện kinh tế – xã hội 100 3.3.3 Mối liên quan tình trạng bệnh nha chu thói quen chăm sóc miệng 103 3.3.4 Phân tích mối liên quan trung bình vùng lục phân có cao số yếu tố theo mô hình hồi qui đa biến 104 3.3.5 Nhu cầu điều trò bệnh nha chu 106 3.4 Tình hình bệnh miệng khác 107 3.4.1 Tình trạng khớp thái dương hàm 107 3.4.2 Tình trạng bệnh niêm mạc miệng 107 3.4.3 Tình trạng nhiễm fluor 108 Chương 4: BÀN LUẬN 112 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu: 112 4.2 Tình hình bệnh sâu 113 2.1 Tỷ lệ sâu số smtr/SMTR 113 4.2.2 Mối liên quan bệnh sâu điều kiện kinh tế – xã hội 119 4.2.3 Mối liên quan bệnh sâu với thói quen chăm sóc miệng 125 4.2.4 Phân tích mối liên quan bệnh sâu số yếu tố liên quan theo mô hình hồi qui đa biến 128 Nhu cầu điều trò bệnh sâu 132 4.3 Tình hình bệnh nha chu 134 4.3.1 Tỷ lệ người có bệnh nha chu trung bình vùng lục phân lành mạnh, chảy máu nướu, cao túi nha chu 134 4.3.2 Mối liên quan bệnh nha chu điều kiện kinh tế – xã hội 136 4.3.3 Mối liên quan bệnh nha chu với thói quen chăm sóc miệng 139 4.3.4 Phân tích mối liên quan bệnh nha chu với số yếu tố theo mô hình hồi qui đa biến người 35-44 tuổi 140 4.3.5 Nhu cầu điều trò bệnh nha chu 141 4.4 Tình hình bệnh miệng khác 141 4.4.1 Tình trạng khớp thái dương hàm 141 4.4.2 Tình trạng bệnh lý vùng niêm mạc miệng: 142 4.4.3 Tình trạng nhiễm fluor răng: 142 4.5 Đặc điểm lối sống người dân Đồng sông Cửu Long liên quan đến tình hình bệnh miệng 143 4.6 Ýnghóa đề tài 144 4.7 Hạn chế đề tài 147 KẾT LUẬN 148 KIẾN NGHỊ 151 Danh mục cơng trình nghiên cứu cơng bố liên quan đề tài luận án Tài liệu tham khảo Phụ lục MỞ ĐẦU Sâu nha chu hai bệnh thường gặp bệnh miệng, ảnh hưởng đến 60%–90% trẻ em đa số người lớn Ở nước phát triển, bệnh có chiều hướng giảm dần thay đổi điều kiện sống việc áp dụng chương trình phòng ngừa; ngược lại, tỷ lệ bệnh sâu giảm tiếp tục tăng nước phát triển [72] Trên giới, tỷ lệ mắc độ trầm trọng bệnh sâu nha chu khác quốc gia Tỷ lệ bệnh miệng cao thấy cộng đồng người dân có thu nhập thấp, vùng nông thôn xa, hẻo lánh Gần đây, nhiều nghiên cứu thực chứng minh vai trò lớn yếu tố thuộc kinh tế-xã hội điều kiện sống, mức thu nhập, trình độ văn hóa… bệnh miệng Ngoài ra, yếu tố thuộc hành vi cá nhân như: thói quen giữ gìn vệ sinh miệng, việc tiêu thụ đường sản phẩm có đường, thói quen hút thuốc uống rượu…cũng xem yếu tố nguy gây bệnh [70] Việt Nam nước thuộc khu vực Đông Nam Á, tỷ lệ bệnh miệng mức độ cao Theo điều tra quốc gia thực năm 1999, công bố năm 2001, có 85% trẻ em từ 6-8 tuổi mắc bệnh sâu răng, người lớn có trung bình sâu, 2/3 người lớn có vùng lục phân có cao 30% người có túi nha chu ≥ 4mm [17], [44] Hệ thống chăm sóc sức khỏe cho người dân nhiều bất cập: khu vực đô thò, dịch vụ chăm sóc sức khỏe miệng (CSSKRM) phát triển nhanh, chủ yếu phục vụ cho đối tượng có thu nhập trung bình cao xã hội, đó, người dân vùng nông thôn gặp nhiều khó khăn việc tiếp cận với dòch vụ Những rào cản gồm nhiều nguyên nhân phải xa, thiếu cán y tế, khả chi trả thiếu kiến thức hay ý thức chăm sóc miệng Hệ thống phân phối nguồn nhân lực có cân xứng: đa số bác sĩ tập trung thành phố lớn vùng đô thò làm cho việc thiếu nguồn nhân lực trở thành vấn đề trầm trọng vùng nông thôn[64] Vùng Đồng Bằng sông Cửu Long (ĐBSCL) nằm phía nam Việt Nam vùng trọng điểm kinh tế nông nghiệp Tuy nhiên, ĐBSCL gặp nhiều khó khăn hạn chế: tỷ lệ người mù chữ độ tuổi lên tới gần 20% (trong nước 16,5%); tỷ lệ lao động đào tạo có trình độ kỹ thuật so với lao động độ tuổi đạt thấp, khoảng 4% (thấp so với vùng khác) Đời sống người dân nói chung khó khăn, vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc [19] Theo thống kê đươc thực Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, nguồn nhân lực y tế thiếu hụt cân đối Toàn vùng có 4,1 bác só/1 vạn dân [9] Một số điều tra thực vùng ĐBSCL cho thấy bệnh miệng bệnh thường gặp, chủ yếu bệnh sâu nha chu Tuy vậy, nghiên cứu giới hạn phạm vi số tỉnh thường tập trung vào lứa tuổi thiếu niên, chưa có nghiên cứu đưa tranh toàn cảnh cho khu vực Chúng nhận thấy cần có nghiên cứu xác đònh tình trạng bệnh miệng toàn khu vực yếu tố chi phối chúng Những thông tin từ nghiên cứu sở thực tiễn cho việc đưa chiến lược chăm sóc sức khỏe miệng, bao gồm kế hoạch đào tạo bổ sung nguồn nhân lực, trang thiết bò kinh phí cho mạng lưới y tế… Chính vậy, thực đề tài: “Tình trạng sức khỏe miệng người dân Đồng sông Cửu Long yếu tố liên quan” Mục tiêu nghiên cứu : Xác đònh tỷ lệ bệnh sâu răng, số Sâu Mất Trám Răng (smtr/ SMTR), số SiC phân tích yếu tố liên quan cộng đồng người dân ĐBSCL Xác đònh tỷ lệ người có vấn đề nha chu, số nhu cầu điều trò nha chu (CPITN) phân tích yếu tố liên quan Xác đònh tỷ lệ số bệnh miệng thường gặp khác gồm: bệnh niêm mạc miệng, bệnh khớp thái dương hàm tình trạng nhiễm fluor Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số bệnh miệng phổ biến yếu tố nguy cơ: 10 1.1.1 Bệnh sâu răng: Theo quan niệm nay, sâu bệnh đa yếu tố Ngoài yếu tố quan trọng vòng tròn Keyes, sâu kết cân yếu tố bảo vệ bệnh lý Bên cạnh yếu tố sinh học, yếu tố kinh tế-xã hội (KT–XH) thói quen chăm sóc miệng (CSRM) đóng vai trò quan trọng bệnh sâu [21],[33] 1.1.1.1 Vấn đề chẩn đoán bệnh sâu cộng đồng: Chẩn đoán sâu không đơn giản phát lỗ sâu, theo quan niệm nay, chẩn đoán sâu bao gồm nhiều mức độ tùy vào mục tiêu nhà nghiên cứu, lâm sàng dòch tễ * Chẩn đoán sâu theo “Mô hình tảng băng nổi” [57],[58]: mô hình Pitts (2001; 2004) mô tả sau: tảng băng chia mức độ tương ứng với giai đoạn tiến triển bệnh sâu răng: D1, D2, D3, D4 - Mức D1: tổn thương men với bề mặt nguyên vẹn - Mức D2: tổn thương men có tạo xoang - Mức D3: tổn thương vào ngà - Mức D4: tổn thương vào tủy Các tổn thương phát qua việc khám lâm sàng Tổn thương giai đọan sớm (ở tầng cùng)(hình 1.1) phát lâm sàng cần phương tiện hỗ trợ chẩn đoán Ý nghóa mô hình: mô hình giúp phân biệt giai đọan diễn tiến bệnh sâu Mức độ tảng băng tùy thuộc vào ngưỡng chẩn đoán mục đích sử dụng nhà nghiên cứu - Đối với nhà dòch tễ học: chẩn đoán sâu thường xác đònh tổn thương vào ngà tương ứng với ngưỡng chẩn đoán mức D3 142 người làm công việc văn phòng hay CCVC thường có tình trạng miệng tốt nhóm nghề khác Trong mối quan hệ tình trạng bệnh nha chu thu nhập, khác biệt thể rõ trung bình vùng lục phân có cao nhóm có thu nhập cao thấp (theo kiểm đònh Dunnett T3, người có thu nhập thấp trung bình có trung bình vùng lục phân có cao cao có ý nghóa so với người có thu nhập cao) Kết phù hợp với kết (phụ lục 4), người có thu nhập thấp có tỷ lệ 42% người chưa khám so với nhóm có thu nhập cao tỷ lệ 26% Nghiên cứu Sabbah [54] cho thấy yếu tố có liên quan với tình trạng chảy máu nướu túi nha chu sâu gồm: tuổi, giới, dân tộc, tình trạng hút thuốc Ngoài ra, theo nghiên cứu này, người có TĐHV lớp 12 có tình trạng bệnh viêm nha chu thấp so với nhóm có TĐHV thấp Nghiên cứu Mishu cộng học sinh tiểu học Bangladest cho thấy tình trạng viêm nướu cao cao có ý nghóa thống kê trẻ em thuộc tầng lớp thấp xã hội so sánh với nhóm học sinh thuộc tầng lớp cao Kết tương tự nghiên cứu Adenubi trẻ em Nigeria, tình trạng viêm nướu cao trẻ em thuộc hệ thống trường công cao trường tư thục Tác giả cho khác biệt tình trạng VSRM tốt đứa trẻ thuộc tầng lớp xã hội cao (trẻ học trường tư thục) [48] Bệnh sâu nha chu hai bệnh miệng phổ biến ảnh hưởng SKRM trẻ em Việt Nam Tỷ lệ trẻ mắc bệnh độ trầm trọng bệnh phụ thuộc nhiều yếu tố, yếu tố kinh tế-xã hội đóng vai trò quan trọng 4.3.3 Mối liên quan bệnh nha chu thói quen chăm sóc miệng: 143 Theo kết từ bảng 3.33, khộng có mối liên quan có ý nghóa tình trạng bệnh nha chu số lần chải răng/ngày (kiểm đònh t với p>0,05) Tuy vậy, người có số lần chải ≥2 lần/ngày có tình trạng cao cao nhóm chải ≤1 lần/ngày Việc chải thường xuyên thói quen tốt, nhiên thực không phương pháp không mang lại hiệu làm Trên thực tế lâm sàng, có số người nhạy cảm với thành lập cao số người khác Theo phân tích phần 1.1.2 (chương Tổng quan tài liệu), yếu tố vi khuẩn, bênh nha chu liên quan nhiều với đáp ứng ký chủ Các thói quen chải thường xuyên phương pháp với việc khám miệng, cạo vôi đònh kỳ ngăn ngừa tiến triển bệnh cá nhân Người có lần khám gần ≤2 năm có trung bình vùng lục phân lành mạnh cao trung bình vùng lục phân cao thấp người chưa khám hay lần khám gần >2 năm mối quan hệ có ý nghóa thống kê (kiểm đònh t với p>0,05) (bảng 3.33) Mối quan hệ hai biến số chòu ảnh hưởng chi phối yếu tố thuộc thái độ-hành vi điều kiện KT-XH phân tích Tuy nhiên, xem xét lý khám lần khám gần có 9,6% người khám với lý cạo vôi răng, có 40% trẻ12 15 tuổi 80,8% người 35-44 tuổi có cao (phụ lục 5) Điều cho thấy người dân chưa có ý thức phải cạo vôi thường xuyên đònh kỳ chưa hiểu biết hậu bệnh nướu hay mô nha chu có nguyên nhân từ cao Một số người có hiểu biết sai lầm cao giúp giữ vững Bệnh nha chu thường trầm trọng người lớn tuổi đưa đến hậu nặng túi nha chu Trong nghiên cứu này, tỷ lệ người 35-44 tuổi có cao 144 80,8%; túi nha chu 7,8%; thấp so với nghiên cứu Trần Văn Trường khu vực (túi nông: 14,4% túi sâu: 6,5%) [17] 4.3.4 Phân tích mối liên quan trung bình vùng lục phân có cao số yếu tố liên quan theo mô hình hồi qui đa biến người 35-44 tuổi: Khi thực mô hình này, khảo sát mối tương quan trung bình vùng lục phân có cao số yếu tố liên quan Các biến túi nha chu có tỷ lệ mắc bệnh thấp, đưa vào mô hình mối liên quan có ý nghóa Theo mô hình tuyến tính tổng quát, yếu tố xem yếu tố nguy đối vơí tình trạng cao bao gồm: người không khám vòng năm, người dân nông thôn nam giới Theo mô hình hồi qui tuyến tính (bảng 3.35 3.36) có yếu tố có liên quan chặt chẽ với tình trạng cao thời gian từ lần khám gần nhất, giới vùng cư trú Người khám miệng thường xuyên (≤ năm) tiếp nhận chăm sóc tốt tình trạng cao họ thấp nhóm chưa khám Đa số người có khám miệng người dân thành thò, TĐHV cao, nữ người có thu nhập cao (phụ lục 4), biến phản ánh tình trạng KT-XH người dân: người có điều kiện sống tốt có sức khỏe nha chu tốt hơn, tình trạng cao thấp Trong mối liên hệ tình trạng cao giới tính, nữ có tình trạng cao thấp nam nữ có mong muốn thẩm mỹ cao nam họ thường xuyên khám điều trò miệng 145 4.3.5 Nhu cầu điều trò bệnh nha chu: Nhìn chung, nhu cầu điều trò nha chu cao tất nhóm tuổi, chủ yếu HDVSRM cạo vôi Kết phản ánh ý thức VSRM người dân chưa tốt Bên cạnh đó, chương trình phòng ngừa bệnh miệng chưa làm tốt việc tuyên truyền vận động người dân khám cạo vôi đònh kỳ Ngoài ra, việc tiếp cận sở điều trò người dân gặp nhiều rào cản Khi xét lý không khám có 50,5% người dân không khám không cảm thấy đau nhức; 12,6% lo ngại chi phí cao (phụ lục 6) Thực tế họ khám có vấn đề miệng, chủ yếu đau nhức (phụ lục 6) Trẻ em hướng dẫn chải trường việc thực chải chưa phương pháp Đa số em vấn có số lần đánh lần/ngày, nhiên việc chải sau ăn không tuân thủ 4.4 Tình hình bệnh miệng khác 4.4.1 Tình trạng bệnh khớp thái dương hàm: Theo kết (bảng 3.38) bệnh khớp thái dương hàm gia tăng theo tuổi (không ghi nhận trẻ tuổi) Tỷ lệ người có dâùâu hiệu chủ quan khách quan tương đương nhau, ngoại trừ 3,6% trẻ nhóm 15 tuổi có dấu hiệu khớp, nhiên có 1,9% trẻ có triệu chứng thật (bảng 3.38) Trẻ lứa tuổi chưa có biểu bệnh lý nhiều khớp, đa số triệu chứng phát khám tiếng kêu lụp cụp nhẹ Tỷ lệ bệnh lý khớp tăng dần theo tuổi Ở người 35-44 tuổi, tỷ lệ người có dấu hiệu triệu chứng khớp 19,2% 18% Các triệu chứng khách quan chủ yếu có tiếng kêu khớp (bảng 3.38) Mai Hoàng Khanh nghiên cứu người cao tuổi Thành phố Cần Thơ cho kết tương tự sau: 15,6 % người có tiếng kêu khớp Một số nghiên cứu đối tượng sinh viên đại học cho thấy tỷ lệ người có triệu chứng khớp cao: nghiên cứu Otuyemi [52] có 26,3% người có triệu chứng nhẹ 146 khớp, nghiên cứu Soukaina [63] có 68,6% người có triệu chứng khớp Các nghiên cứu Việt Nam đối tượng (từ 18 – 24 tuổi) cho kết quả: tỷ lệ người có triệu chứng khớp cao: từ 24% (Hồ Thò Ngọc Linh)[8] đến 35,3% (Đoàn Hồng Phượng)[14] Đây nghiên cứu chuyên sâu tình trạng khớp thái dương hàm, tác giả dựa vào tiêu chuẩn phương pháp đánh giá xác hơn, tỷ lệ triệu chứng ghi nhận cao Phạm vi nghiên cứu ghi nhận người có triệu chứng bất thường khớp, không phân tích mối quan hệ với nguyên nhân tình trạng lệch lạc khớp cắn hay răng… 4.4.2 Tình trạng bệnh lý vùng niêm mạc miệng: Tỷ lệ vết loét niêm mạc miệng 0,3%; đa số vết loét ghi nhận vết áp-tơ, vài người lớn có vết loét cọ sát hàm giả Tỷ lệ người có ápxe lỗ dò niêm mạc 0,3% 0,6% (bảng 3.39) tất biến chứng này hậâu bệnh sâu Các bệnh lý niêm mạc khác không phát thấy hoăïc tỷ lệ thấp Có trường hợp u xương hàm phát vùng mặt ngách hành lang Tỷ lệ bệnh niêm mạc miệng nghiên cứu thấp so sánh với nghiên cứu Trần Văn Trường (tỷ lệ người lớn có vết loét 0,6%; áp-xe 0,8%) nghiên cứu Mai Hoàng Khanh người cao tuổi (trên 60 tuổi), tỷ lệ 3,4% 4.4.3 Tình trạng nhiễm fluor răng: Do đặc điểm vùng ĐBSCL có nhiều sông ngòi, kênh rạch; đa số người dân nông thôn sử dụng nguồn nước có sẵn Theo số nghiên cứu khu vực, nồng độ fluor nguồn nước thấp 1,‡ (các mẫu nước thu thập có nồng độ fluor [...]... sâu) trong FS-T Theo các tác giả khi mô tả tình trạng răng miệng trong cộng đồng nên mô tả cả hai: tình trạng sức khỏe răng miệng và tình trạng bệnh răng miệng Chỉ số FS-T đại diện cho sức khỏe và chức năng của bộ * Necmi Namal và cộng sự gọi chỉ số này là “The number of functioning teeth” [51] 17 răng, trong khi đó chỉ số SMTR đại diện cho tình trạng bệnh sâu răng và hậu quả của nó Hai chỉ số này... nhân và đánh giá chúng [55] 20 - Yếu tố kinh tế-xã hội [27] Yếu tố kinh tế-xã hội và môi trường có ảnh hưởng lớn đối với sức khỏe răng miệng Dữ liệu từ nhiều nghiên cứu cho thấy có mối liên quan nghòch giữa tình trạng KT-XH với tỷ lệ hiện mắc và mới mắc của bệnh tật: khi điều kiện KT-XH tăng, tình trạng bệnh tật giảm Theo báo cáo của WHO năm 2003, một số yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh răng miệng. .. IL-1 được các nhà nghiên cứu quan tâm nhiều nhất, và gen này đóng vai trò chìa khóa điều khiển các đáp ứng của ký chủ đối với sự nhiễm khuẩn - Mảng bám, vi khuẩn và tình trạng vệ sinh răng miệng: [54] Trong khi tình trạng VSRM kém có liên quan đến tình trạng viêm nướu, các nhà nghiên cứu cho rằng ít có bằng chứng cho thấy có mối liên quan giữa tình trạng VSRM kém và bệnh viêm nha chu Tình trạng VSRM... cao VSRM tốt hơn, có thái độ tích cực hơn đối với sức khỏe răng miệng, họ thường xuyên đi khám và điều trò răng miệng hơn Trong khi đó, sự khác biệt về tình trạng bệnh nha chu giữa các nhóm dân tộc được cho là do sự khác biệt về yếu tố gen *Yếu tố nguy cơ bệnh nha chu đối với cá nhân: - Yếu tố gen [54]: Đa số các nghiên cứu trong vài năm gần đây chứng minh được mối liên hệ mạnh giữa yếu tố gen và bệnh... Lượng“Nguồ giá sâu răng trong các nghiên cứu cộng đồng [27]: n: Pitts N.B Community Dental health 2004 21: 193-198”[25] Dòch tễ học là nghiên cứu về tình trạng sức khỏe và bệnh tật của cộng đồng hơn là cá nhân Trong các nghiên cứu điều tra, các nhà dòch tễ thường xác đònh tỷ lệ và mức 14 độ trầm trọng của các vấn đề sức khỏe trong mối liên quan với các yếu tố như: tuổi, giới, tình trạng kinh tế-xã hội,... trong lónh vực y tế về các chính sách và các chương trình chăm sóc sức khỏe răng miệng cho cộng đồng 1.1.1.3 Vai trò yếu tố nguy cơ bệnh sâu răng đối với cá nhân và cộng đồng: Yếu tố nguy cơ được xác đònh như là khả năng xảy ra của một kết quả bất lợi hoặc những yếu tố làm gia tăng những khả năng này Không có yếu tố nguy cơ nào xảy ra một cách độc lập, và nhiều yếu tố có chung một nguồn gốc trong một... được tình trạng sức khỏe răng miệng tốt hơn - Việc cung cấp các dòch vụ chăm sóc sức khỏe răng miệng[ 55] : Việc cung cấp các dòch vụ CSSKRM ảnh hưởng rất lớn đến tình hình bệnh răng miệng trong cộng đồng Đa số các dòch vụ CSSKRM tập trung ở những thành phố lớn, nguồn nhân lực thiếu trầm trọng ở những vùng nông thôn Vì vậy, người dân khó khăn trong việc tiếp cận được các dòch vụ này Ngoài ra, tình trạng. .. Dòch tễ học răng miệng “là khoa học nghiên cứu về sự phân bố sức khỏe và bệnh răng miệng của con người, lý giải sự phân bố đó nhằm giúp cho các cơ sở y tế răng miệng thiết lập kế hoạch, chương trình can thiệp phù hợp và có hiệu quả nhằm khống chế các bệnh răng miệng đang lưu hành” Để lượng giá bệnh sâu răng có 3 vấn đề cần nghiên cứu: - Tần suất bệnh răng miệng - Sự phân bố bệnh răng miệng và lý giải... đó, những yếu tố môi trường, văn hóa xã hội đóng vai trò trung gian hay hỗ trợ thêm cho các yếu tố nguy cơ thuộc về hành vi như chăm sóc răng miệng, tiêu thụ đường, cũng như thói quen hút thuốc và uống rượu Chính trò, KT-XH, văn hóa, môi trường, hành vi và các yếu tố sinh học có thể làm gia tăng hoặc suy giảm sức khỏe Nhiều nghiên cứu về mối liên quan giữa các yếu tố xã hội và bệnh răng miệng đã được... trong 62 cộng đồng Tennessee (Mỹ) cho thấy: tình trạng KT–XH là yếu tố tiên 21 lượng quan trọng đối với sức khỏe răng miệng, trung bình số răng sâu/st ở hệ răng sữa và trung bình số răng sâu/SMT ở hệ răng vónh viễn cao hơn có ý nghóa ở trẻ em thuộc tầng lớp xã hội thấp [37] Wigen TI và cộng sự [75] thực hiện mô hình hồi qui logistic đa biến để phân tích mối liên quan giữa các yếu tố TĐHV, các thói quen ...2 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG CỦA NGƯỜI DÂN ĐỒNG BẰNG SÔNG CỬU LONG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRẦN THỊ PHƯƠNG ĐAN... Tình trạng sức khỏe miệng người dân Đồng sông Cửu Long yếu tố liên quan Mục tiêu nghiên cứu : Xác đònh tỷ lệ bệnh sâu răng, số Sâu Mất Trám Răng (smtr/ SMTR), số SiC phân tích yếu tố liên quan. .. thuộc vào ngưỡng chẩn đoán cho tình trạng sâu răng: tức số S (sâu) SMTR S (lành mạnh, không sâu) FS-T Theo tác giả mô tả tình trạng miệng cộng đồng nên mô tả hai: tình trạng sức khỏe miệng tình trạng