1 PHN TNG QUAN CHC NN G NHM v CA BấNH VIN 1.1.1 Chc nõiig nhim v v mừ hỡnh t chc ciia bnh vin Tỏ chc V t th gii (WHO) nh ngha: Bnh vin l mi b phn khụng th tỏch ri ca t chc ió hi y t chc nóng ca n l chm súc sc khoe lon din cho I li tin dial, c phũng bnh v cha benh, dch v ngoi [rỳ ca bnh vin phai li ga dinh v m] trng c Lrỳ Bnh vin 9u Trung tm to cỏn b y t v nghiờn Cớhi khoa hc * Nhiờm v: Quy bnh vin ca Vit Nam ban hnh theo quyt nh $ ]895/1997/BYT- ụ 19/8/1997 ca B y t [12] [15] quy dnh nhim v ca bnh vi;n bao gm: - Khỏm bnh, cha bnh: * Bnh vin l ni lifi nhn mi ngi bnh dn cp cu klim bnh, cha bnh ni trỳ v ngoi tr theo cỏc ch chớnh sỏch Nh nc qui nh * T chut khỏm sc khoe v ch ling nhn sc khoe theo quy nh cựa Nh rmc - o la cỏn b: Bờnh vin l c s thc hnh e o Lo cn b y L, Cỏc iliỡh VH benh vieil ph rnóu mc thc hin quy ch bnh vin v qui nh k Ihut bnh vin - Nghiờn cu khoa hc: Bnh vin l ni thc hin cỏc e ti nghiờn cu khoa bc ng dng nhng tiờn b khoa hc kv thut v vic khỏm bnh, cha bnli - Ch tuyn: H thng cỏc bnh viốn dc t chc theo luyn k ihul Tỳyh trSn cú trỏch nhim ch o k thut cho tuyn du - Phũng bnh: 1.1 Sung song VI khỏm bnh, cha bnh, phũng bnh l nhim v quan trng ca bnh vin Hp tỏc Quc t: Theo ỳng cỏc qui nh ca N1 nc - Qun Lý kinh t bỗnh vin; Thc hin nghiờm chnh cỏc qui dnh ca Nh nc v ihu chi Tigõn sỏch ca bnh viộn tng bc t chc thc hin vic hch toỏn chi phớ v khỏm bnh, cha bnh bnh vin * Phn oi bnh vin: Theo quy ch henil viộn Viel Nam nm 1997, bờnh viờn dC phõn thnh loi bnh vin: * Bờnh vỡỡn da khoa * Bnh vin chuyờn khoa Can c vo: * V trớ chc nng, nhm vu ca bờnh vin * Ch i ung chn oỏn, iu tr v chain sc * Qui m v cng suai s ng guốrng bnh * Trỡnh, d chuyờn mụn ca cỏn b cụng nhón viờn, M phõn rỏ lm hang bnh vin + B nh vin hng + Bnh vớn hng 11 + Bnh vin hng III * Mụ hỡnh t chc cria tộnh hin Tt c cỏc loi bờnh vin u c chung mt mụ hỡnh thng Iihl nh sau [ 14: Giỏm oc bnh viờn lngỡh lónh eo viiiu hnh cao nht bnh vifin Rừn cnh Giỏm c CềN c cỏc Phu giim dc c giỏm dc phõn crbg ph trỏch cỏc lnh vc chu yen mụn, 16 chc cỏn b k hoch, li chớnh - Di Giỏm dc cú cỏc Hi ng IU nh: Hi DNG Khoa hc k thut, Hui ỳng ihuc v d iu tr Ngoi Hi ng l cn cú cỏc on th nh: Dring n, Ci g on, on nln - Tip theo l cỏc khoa phũng, Cỏc bnh vin dộu cú khi: * Khi lõm sng * Khụi cn lõm sng * Khi cỏc phũng chc nang Tny nhin ui theo lớnh cht ca lng bờnh vin mamú hỡnh s L mt s i khỏc cho phự hp vi qsii m v nhim v cua riờng mỡnh 1.1.2 V trớ chc nang v nhim v ca khua Dtic * V trớ Klioa Dc la mot ch li y rỡ khoa thuc s quỏn lý, diti hnh trc tip ca Giõm dc: bnh vin L mt t chỳc chuyờn mn k thut kinh t, tham gia vo quỏ irỡnh diộu tr chu ntt phn trỏch nhim vi bnh vin vộ hiu qu iu tr, Thuc cn lóm sng, ] ni thc Uti chớnh sỏch uc gia v ihuc [221 [36] * Chc nỳng: - Thc hin cụng tỏc chnyn mũn kv thut vộ dc, nghiờn cu khoa hc kớnh t v dc, iharn gia hun luyn vự hi dng cn b - Qun lý thuc men hoỏ cht, y c v cỏc ch d chuyờn mụn V dc ton bnh vin Tng hp nLthiõn cu cỏc d v cng lỏc dc ton bnh viấn, dõm bo thụng tin, t võn v s dng thuc, kim tra theo dừi vờc s dng thuc an lon, hp lý trn hờnh viờn, giỳp Giỏm dc bnh viốn chỡ an Lhc hớn v phỏt Lricri cừng lỏc dt tbcu phng hng ngnh v yấLicu i cu Ir Ba chc nng trn cu phi Ihc hin dự, nhng chc nng thc hin cừng tỏc chuyn mụn kv ihu! v dc l trng lõm [22] [36] * Nhim m Nhim v ca Khoa Dc c khỏi quỏt bng J.l Bng 1-I Nhim v c bn ca khoa dc bnh vin L Lp k hoch, cung cỏp v bo m s lng, cMl lng thuc thụng th&lg v thuc chuyờn khoa, liuỏ chi , vl dtllg y l tiu hao Pha ch mt s thuc dựng trang bnh vin Kim tra, theo ừi vic dng; thuc an ton, hp ĂV ton bnh vin Tham ga qun lý kỡnh phớ thuc, thc hin tit kim t ktqu cao phc v ngi bnh L c s thc hnh ca cc trỡig di hc y dc, cỏc trng trung hc y t , Tham gia cừng tỏc nghiờn cu khoa hc thừng tin v thuc * T chc ca Khoa Dc bnh vin T chc khoa dc yờu cu c s lng chuyờn mũn dy dự, ỏp ng dc nhim v, plỡt huy c nõng lc kin thc ca cỏn b theo rtli hng c lóm sng Trong dú vai tr ca ngi Trng khoa Dc l chu Irỏch nhim vộ mi hot ng ca khoa 4J Trong Bnh vin ngi Trng khoa Dc l nh qun tr trung gian v dc th hn rừ bng I Bng 1.2: S biu thi mi liờn h cỏc cp qun tr bnh vin Vằ trung klion Dc Nh qun tr Trong bnh viờn Trong khoa dc Cp cao (Top Giỏm dc Trng khon Dc managers) óp trung gan Trng khoa Cỏc td trng Dc (Middle managers) Cp o s Cc T trng Cỏc nhm trung (First line managers) Chc nng, ca Tigựi Trng khoa De doe th hicn r hng L3 14] Biing 1.3: Chỳc nóớg ca ngui Trng klioa Dc Chc hng Mũ iA * Mc liu tiiigquót: Cung ung thuoc ho cht, vói t y t dy d, kp thũi, hiu qu v kinh t, * Quỏn L v thc thi cỏc qui ch Dc ti bnh vin E)iu chnh s dng thiidc hp lý, an Lon v kinh t - Mc liờu CI th: xay dng c thcỡ cho tựng ' T chc nhón lc Khoa, T chc cụng vic phoi hp cừng VC gia cỏc nhón viờn, cỏc t - Tin hnh thc hin cỏc mc tiờu, tỏc chin cTS hoch nh, - Thay ôli t chc -Dóv Thay dng l di viccỏch tm Lèiỳrc thnghot xuyờn v cho liờn phự Lc,hp xenvúi k dc thc hin t hoch nh chin lt - Kim soỏt trũn c sũ nhng ch ỳờn kim tra anh giỏ c xõy img, - ỏnh giỏ kt qu - Chnh lý sa di Hoch nh Planiớig T chc Organimng Diộu hnh Leadn Kim s ỏt CiHroling Thng I hng t chc khoa Dc g 111 cú b phõn Hnh chớnh, de chớnh, thng k cung ng ki tớm nghim, Kho v Cp phỏt l n ti ỳ, cp phỏt l ngoi trỳ Pha ch Dc lm stYa; Duyt thuc, hng dn s dung thuc theo dừi cỏc phn ng c hi ve thuc (ADR) a Hi ng thuc v in l [7110] Theo ch th 03/C-BYT ngõy 25/02/1997 v thụng t 08/TT-BYT ngy 1)4/07/1997 coa B trng B Y tộ nm 1998 cỏc bnh vin trựng c nc dó thnh lp Hi dng thuc v diu Ir * Chc ong: Hụi dng thc v diu tr ham nhim v I.U thớtng xuyờn cho Giỏm dc vộ cung ỳng s dng thuc an ton, hp lý v hin qu CL th bo CC phỏc diu tr ph hp v iộu kin bnh vin., * Nhim y : - Xay dng danh mc thuc phự hp vi dc thự bờnh lt chi phớ v thuc, vt ttiu hao iu tr ca bnh vin - Giỏm -tỏt vic thc hin quớ ch chn oỏn bnh, lm h s bnh ỏn v h n diộu tr, qui chộ s dng Lhuc v qui ch cng tỏc khoa c - Theo di phrỡ ng cú hi v riiỡ kinh nghMm cỏc ớự sút ticng s dung thuc - Thng tin vộ thuc, theo dừi ng dng thuc múi bnh vin - Xõy dng mi quan h ehọt ch giii dc s, hỏc s, y tỏ diu dng dc si l t Vn, hỏc s chu trỏch nhim vộ ch nh v y tỏ l ngi thc hin y lnh * T chc: - Hi dúng thuc v diu tr gm tự 5-15 ngi, lu theo hng bnh viờn hot ng then ch kớm nhim, Giỏm tỡc bnh vin quyt nh thnh p 'ITninh phỏn hi dng gm c; + Chự tch Hụó ng thuc v iu tri l giam c hoc phú Giỏm dc ph trỏch chuyờn mụn + Phú Ch tch Hi ng kiờm viin thng trc l dc s di hc, trng khoa Dc + Th kớ Hi ng l Trng phũng K hoch tng hp, + viờn gm mt S trng khoa iu (r chự chrợt* I mini g phũng iu dng, ttng phũng Hnh chớnh k toỏn l u VèIè khng thng xuyờn Bầnh vin hng I, l cú thốm UV viộn dc lý 1.2 M HèNH BNH TT Bnh tt l tỡnh trng mt can bng, v th xỏc v tinh thỏn di tỏc ng cựa mt lot cỏc yn l ngoi m v ni mú lộn ngớới ỏnh giỏ tng kt lỡnh hỡnh bnh tt ca mt xó hi mt cng diỡg ngi la ó da khỏi nini m hỡnh bnh tt n sau: M kinh bnh tỏt cựa mt xó hi, mt cng dỏng, mt uc gia lid ú s l mt hp ti c nhng tỡnh trng bnh tt mc ph di tỏc ng cựa nhiu yen t khỏc nhmi c phỏn b theo nhng iỏn srnớt khỏc nhan mt x hi, mt cng ỳng, mt quc g trng mi khong thi gian nớu nh Nghn cu mụ hỡnh hnh tót l mi nhng nhim v ca cỏc nh qun lý, c bit l cỏc c quan quõn lý ehm súc sc khỹC Kt quỏ nghiờn cu m hỡnh bnh tt giỳp cho vic: Qun lý dc sc kho v henil lt ca ton x hi - Xỏc ỡnh c thc trng, xu hng thay di ca c cu bnh tt cng dng v xó hi c chin lc v sỏch lc v y t, phũng chng v oi phú vi bờnh cat - nh, hng chin lc phỏt trin k Ihuót icu ri, Cling, iig v s dung thuc khoa hc - Ch dng nghtốn cu vộ sn xut, cung ng v phõn phụi,, Cc nh hoach inh chớnh sỏch, y t cú th d oỏn m hỡnh bnh tt Nhũ dú lp k hoch ngm sỏch y :, kố' hoch iiu l y t, kố hoch nghiờn cu khoa hc k thut y dc, cỏc k hoch chin lc chung ca ngnh ch ng, hp lý v hiu qu, Mụ hỡnh bộnh lõl Vlt Nam Vit Nam l mt quc gia dang phớit trin v l l ITIT t nc nhiô? di, chớnh VI vy m hỡnh bnh tt ch yu ca cỏc nuc dang phỏt trin, Tự nam 1960 dn m hnh bcnh tt d cú nhiờu thay i dc bit l nhng nm gn dóy, rỏi nhiộu lý song ch yu L mc sng v trỡnh ca ngui dỏn nõng cao Vớ d cỏc bnh khụng nhiim trựng nh bnh tim mach, huyt ỏp, tai nn, chỏn thng, ang cú xu hng gia tng Thp nn 60 t l nguụi irurng thnh mc bnh huyt ỏp l %, Thp niờn 70 ti l ny la 13% Thp 90 t l ny l 11,5% Vit Nam, \ộ ml m hnh bcnh tót, Cỏc bcnh nhóm khun l nhng bnh ph bin 1,2,1, nht, k c qui kh hin ti v tng lai,[29] Bng 1.4: Mộ hỡnh bnlai tt chung Vit Nam gii on nam 1976 v nm 2000- 2003 [23] [24] n v: T l % Ni ChcớnK hcnh Bcnh lay nhim Bcnh khdớig Ly nhi m Tai nn, ng dc, chõn thng Nórn dung 1976 2000 2.001 2002 2003 Mỏc 55,50 32,11 25.02 27,16 27.44 Cht 53,06 26,08 15,60 18,20 17,42 42,65 54,20 64,38 63,65 60,61 44,71 52,25 66.36 63.28 59.12 Mc 1,85 Cht 2,23 Cht Mỏc 13,69 10,61 9,18 ,95 21.67 18.05 18.52 23.46 (Ngun: Niờn ginỡ thụng kờ nm 976 l nỏm 2003) Sau dy l 10 bnh cú ti l mc cao nhỏ qa mt s nm ti Vit Nam [23] [24] Dn v tớnh: Trn oo. dón Móm 1376 Nm 2001 Tờn S sn bn ln Tln bnh h ThUrK! tn 131 Cỳm chn thng Tai bội mch rụu Strt 564 nóo khng xõc dinh r chõy mỏu hoócnhi mõu võ Vim hng 470 v&m a amian chy cp Vốm Viốm plỡ qun v phộ 303 Vm tiu ph qun quõn 218 Góy xng c, L ngc, khung chõu hi a chy, vim d 200 dy, rut non Si ngn gc nhim Vim Tai nn giao phi 109 khun thng Lao hụ 151 Tõng huyt p hp nguyờn phỏt Ho gõ 103 Sy thai can thip y t Thiu dinh d dy tỏ 86 Vtốm trang Cn g S lỏn 354 Hóm 2003 S Tờn bờnh ln sỡtil niu 376 29S Cc bnh m 356 ph 293 251 a chy, vim d dy, rut 239 non cừ ngun gũc Vim phnhim qun wó vim tiu 215 ph Cunap 216 Cỳm 204 Tai nan giao 164 thừng 162 Tóng huyt ỏp 138 nguyờn phột Vmcbũõývt 113 &ỏng ; Bnh ca rut Iha 110 c th th linh, tn S thng khc ca th 119 115 99 167 (Ngun: Niờn giỏm Ăhng kờ y !ộ nừm 1976, r/m 2(K v nóm 2003) T nhng s liu trn cho thõy lt c cỏc nm 10 bnh cú t l cao nht Vit Nam chự yu l cỏc bnh nhim trựng v ký sỡnh TRNG Cỏc bnh khng nhiờm trựng, (tim mch, huyt ỏp ) bỏt dỏu XLil hin v tỏng nhanh, KT LUN V KIN NGHI Trờn c s nghiờn cu thc trng mũ hỡnh bnh tt, danh mc thuc hin cú v thc trng hot ng cung ng thuc ti Bớnh vin GTVT I dộ kin ngh d sut mt s gii php nhm hon ớhin danh mc v hot ng cung ng thuc phu hp vi tớnh cht c thự riờng cựa bd] ill vin GTVT I ti nil mt s kt lun sau V mũ hónh hnli tt ca Bnh vin ớrTVT I Cỏc chuụng bộiiii chim lý l cao: Bnh h tiờu húa chiờm 16.48%; bnh h hụ hp chim 12,10%; hỗ-iih chn, thng, ngú dc chim 9,36%; hỡnh c xng khpchtúỳm 8,67%; hnh nhim trựng v ký sinh trựng chim 7TS4%; Tớnh tụng cng 10 chng bnh; h tiờu húa, h hp, chn Ihirng, ng dc tit nỡ cu sinh dc, luõn hnn C xng khp, nhim trựng, bu tõn sinh, bnh mỏt v phn ph, cc triu chng lỳm sng, cn lựm sng bt thng khng phõn loi ni khỏc, chim 87.43% lng sụ ngi bnh n diu tr ti bnh vin Cỏc chng bnh chim t l rt thp: Bnh mỏu v c quan to mỏu chim 0,53%, bnh ri lon tam thớỡii v hnh vi chim 0,39% ằ> c bit chng bSnh khụng c m hỡnh bnh TT ca Bnh vin GTVT1, d l: Mt sỳ bnh xuỏt phỡ thi k chu sinh D lt, d dng bm õinh v bt thng cựa nhim sc th- Nguyờn nhan bờu ngoi ca bnh t va l vong Khỏm v chm súc sc khe nh k M hỡnh bnh tt crới bờnh viờn 77V77 rt a ớang V pitcc p cụ hu hl cc chng hờnh t khụng ng tit vd ỡ m hỡnh bnh tt cựa bờnh viỡ u khoa Mụ knh hờnh tt lỏ IV/ s quan trng nhựớ xỳy dng danh mun thuc V v} xõy diig danh mc tiuũc nh/ thit phỏi tỡm hiu nghiờn ầthi m hnh h l tỡ ti i Danh mc thuc c CLING iỡ ti Bnh vin GTVT1 qua nm 20(1ô 2004, Danh mc thuc ca bnh vin GTVT ] vo nam 2004 cú 329 loi vi s hoai chói l 23ĩ rong dú thuc th ẫt yu chim 14? hoai cht (t l 63,91%) thuc ch yu chim 305 loi (t l 92,73%) vi 19 nhúm thuc ch yu chim 99,13%, cũn li li mt s nhom khỏc chim 0,87% Tý l thuc ni c anh mc thuc lự 59,27%; thuc ngoi nhp ló 40.73% Vic sp xp danh mc thuc ca bnh vin theo Alphabet ca hot chai m khụng phi theo Iihm dc Ăý Danh mc thuc ca bnh vin cha phti Lhnh hai loi danh mc thuc bo hm v danh mc thuc ch v Danh mc ihuc ca bnh viấn dó c I li ng thuc v diộ tr da trCn danh c tliuc thit yu lỏn IV ngy 28/7/1999 v danh mc thuc chự yu ngy 19/6/200], vo mừ hỡnh bờnh ớt, vo kinh ph VA', Danh mc thuc ca bnh vin ó th hin c vic chp hnh chớnh sỏch que gia v thuc cựa Bụ y t vộ vic tng cng s dng thuc hp lý, an ton, ỡ kim cho ngi bnh Danh Ămc thuc ca bnh vin dó m bo cho ngi bnh phn ln kling phi mua Danh mut: thuc cu hờnh vin hin v c bn dit p ng dc nhu cu khỏm cha bnh cita bnh vin song vtYi diu kin thc t hin any bti vin ang hc hin ngh 'inh 0CP c Chinh ph h ngỡ ộtỡh nhõn c ngnh ga thụng cũn cú mt lng rt ln lỳ nhỳn dõn C-hớnh vớ vy danh mc thuc cita bnh vin phi cộ s i mỡ v mt s mt d phự h(jp, hiu qua v kinh t hn Thc trng cung ng thuc cựa btih vin GTVT I qua nm lớr ZMW- 2004 - I loi dng kinh phớ ca bnh vin ngun; Ngõn sỏch Nh nd- Vin phớBo him- Ngun khỏc Cỏc nguon ny irojig cỏc nỏm lự khỏc song hoi dng kinh phớ qua cỏc nm deu tỏng, manh nhỏt l vo nm 2003 v 2004 vi Tgun kinh phớ khỏc chim t l ln i (chớnh l ngun t ch klii thc hin ngh nh J0/CP ca Chớnh ph) Kinh phớ tng dỏp ng cho nhu cu khỏm chỏ bnh ngy cng tt hn dc hit lự vic mua sm thuc men, húa cht thuc th V1 trang h thõm cỏc trang thit b mi, hin d - Hot ng du thu dó dc thc hin bnh vin qua nhiu nóin song cha cú mt quy trỡnh chun húa c th - Vic tn tr bo qun v cỏp phớt thuc bnh vin da luõn th ỳng cỏc quy cnh vi h thng mt kho chớnh v ba kho l, Khoa diớc bờnh vin dó thc hin cp phỏt n tn tay bnh nhõn mt s khoa phũng chỳ yu nh khoa ni Aớ, khoa ngoi BI quy trinh cp phỏt thuc ca bnh vin hp l, dỏng theo quy ch - Hng dn s dng thuc hp L an ton dc khoa Dc trin khai, buc du tin hnh hỡnh dem binh bnh ỏn song vic giỏm sỏt k n cựa bc s cn cha thc hCn c > ti ó tin hnh nghiờn cu can thip cỏc giai on u vic: Phỏn toi danh mc thuc- bnh vin thnh cc nhm hỡdc dc, thuc gõy nghin, huc hng tm thn Hng dõn c th mu dn, quy cck k dn thic c, Thic gỏy nghin, ihuc hng tm thỏn Hng dn cho y bỏc s thc hin hp an ton i vt cỏc nhúm thuc cn qun lý theo quy chộ dc bit Hoi dng thụng tin ớhuũc: khoa Doc cha c cung cp phin mộm qun lý, phi mm hng dn, phn mm ớra chộo, cỏc ngun ti liu phc vu cho hoi dng lip th thuc v dc lm sng dỏn n ni dung thừng lin cha phong phỳ, hu nh cha ỏp ng dc ycu cu ca bỏc s v y tỏ Kin ngh 4.1 Kin ngh vi Byt - Bũ y t cựng li GTVT xem xột chuyờn hang Bnh GTVT tự hng II ln hang giói quyt qu ti hin ca bnh vin - B sung sa i quy cM k n d phự hp vi tỡnh hỡnh thc t, m hao s dng thuc c an mn hp lý v lit kim Xõy dng qu ch v cỏc bin phỏp xự lý hot ng qung cỏo, gii Thộu thuc ca cỏc cng ty Dc phm v cỏc trỡnh dc viốn, B y t cỏn dy mnh hot dng cựa dn VJ thũng tin thuc luyn quc gia Tuyờn thừng tin ny cỏn tớch cc h tr cung cp ngun thũng tin thuc: ti iu, d liu trn mng cho h thng bnh vin 4.2 Kin ngh vi B Oi an hng ti - B GTVT cựng kt hp vúi B y t sm chuyn hng Bnh vin CTVTI t hng II ln hng I d phc v C1D cn b' nhõn vin ca ngnh cng nh ca cthii dỏn c lc hn - Tuyn ớlng v b sung thờm nhón lc cto bnh vin dc bit l cỏn b Pe - Tõng cng tbm kinh phớ d xõy dng c s vt cht cng nh c s chuyn mn d bnh vin hon thin v phỏt trin dc cỏc m nhn, thc hớ ộn tt ngh dớnh 10/CPcỳa Chinh ph 43 Bn him y t Vit Nam - Cõn nng mc Eran diu tr ngoi trỳ v ni trỳ d bnh vin cú kinh phớ phue vu tt cho nhu ci khm cha bộrth ca bộnh nhõn cú th bo him - Cn b sting Ihốm mt so thuc vo danh mc thuc ch yu dựng triỡg cỏc c s khỳm cha bnh 4 Rộrth vt GTVT /, r li ó da kin nghi lnh v sau: *> Vộ lnh vc L chc; Xõy dng v phỏt trin ngun nhón lc ca khoới Dc, '* V Inh vc chuyờn mn: - xay dng quy trỡnh c th vỏn d la chn thuc Xõy dng quy trinh c th d du thỏu thuc gm ỏy d cỏc bc lin hnh - Thnh lap li ihnt tớn V dc vtớr k honch ihe hỏn vờc s dung thuc hp lý an ton bnh - Xựv dng danh mc thuc, hng dn vic kc dn, mu dn thuc gõy nghỡSn, thuc hng tõm thn v tluic dục A- B - ớ* V lnh vc tin hc: Thc hiờn d tin hc hoỏ qun lý hnh viờn D gii quyt c kin ngh rung lnh vc trờu dờ ti dó nghiờn cu v xy ng cỏc gii php thc hin (xin xem chi tit phón 3,9 t rang 92 dn trang 103) nhm gúp phõn hon chinh m hỡnh cung 'mg thc viỡanh mue thac chu ph hfj vi Bờnh vin GTVTI TI LIU THAM KHO 10 12 13 Ti liờn Vỡ \am B mún Qun lý v kinh t dc (2003), Giỏo trỡnh kinh dtc, Tnihg di hc Dc H Nừi, irang 207 -214, ang 222 - 223 v trang.290 - 302 B ớttn Qun lý v kinh t dc (2004), Giỏo trỡnh quõn tr knh doanh, 'Tai liu ging dy sau ui || - Truftfrig hoe DiớL Ha Nụ, Irang 50 - 59B mon Qun lý v kinh t dc (2002) Giỏo trỡnh Phỏp ch hnh ngh Dc, Trng dai hoc Duc H Ni, trang 19 - 35 B mũn Qun ]> v kinh t dc (2001), Giỏo trỡnh dich t dc hc- Trng, i hoc Dc H Ni, trang 53, trang 70- 82 B Y Lố ( 1999), Quyi dnh 2032 - 2033/1999/Q - BYT ngy 09AJ7/1999 vộ vic ban hnh quy ch qun lý ihucSc dc, danh mc thuc dc, danh mc Lhuc giõm c thuc gớly nghin, danh mc thuc gy nghin, n Y t(2001) Bng phn loớ.ii quc Lc hnh tl ViL - Anh Lin th 10 ICO - 10, B Y t (I997),Chl th 03/BYT - CT ngy 25/02/1997 v vic chỏn chnh cừng tỏc cung ng qun ]ý s dng uic brh vin, Ik> Y t ( 1998), Chi th 04/BYT CT ngy 04/03/1998 vộ vic tõng cng s dng thuc hp lý an ton it kim ti cỏc c s khỏm cha bnh Bừ Y t (2004), Chi th 05/BYT - CT ngy 16/04/2004 V vic chỏn chnh cong tac cung lõng s dng thuc irong bnh vin B V t( [997) Thng LU 08/BYT - TT ngy 04/07/1997 v buttog dun t- chc Hi ng thuc vi iu tr bớnh vin I L B V t (2003), Thng t 08/2003/TTè.T/BYT - BTC Hng dn vc k khai giỏ, niõm vớt giỏ thuc phũng bnh, cha hnh cho ngi B Y t (1997) Quyt dnh s I895/1997/BYT - Q ngy 19/8/1997 cựa B Y than hnh qui cbbnh vin B Y t ( 1999), Danh mc thuc thit yu ln th IV 14 B Y t(20ni), iQun ỡhnh vin, Nh suỡ hõn Y hite H Ni15, B Y tộ (2001), Quy ch bnh Vtu Nh xut bn Y hc H Ni, 16 B Y tụ' (2001), Danh mc thuc chự y s dng, t cỏc c s khõm cha bnh ban hnh theo quyt dnh 2520/2001/Q - BYT ngy 19/6/2001, 17 B V t (1997), Quyt nh 1998 BYT ngy 19/09/1997 ban hnh Qui ch bnh vin L& B Y t (2003), Quy chờ k dn v bỏn Ihuc theo don 19 B Y t (2005) Quyt nh s 03/2005/Q ngy 24/D1/2005 vố vic ban hnh Danh mc thuc dura bfinh ch yu s dng ti cỏc c sei khõm cha bnh, 20 B Y t (2005) Quyt dinh Mè 17/2005/Q ngy 01/01/2005 v vic ban hnh Danh mc thuc Ihit yu vit Nam lỏn th V 21 B Y t (2004) Kt qu tra vic Thc hin ch thi 05OTM/Cr-lY r V vic cung ng s dng thuc bnh vin nam 2004, cừng 77Q/YT- TTr ngy 31/12/2004 22 Bừ Y t (2001), Cụng lỏc dt henil vin, nh xut bn y hc 23 B V t( 1976), Niờn giỏm thng ke V t, nh xuõt bail V hc, 24 B V t (2000- 2003) Niờn giỏm thng k y t, nh xut bn y hue 25 Nguyn Till Phng Chm (1998), Cỏc mi iuatỡ h ca dc s lõm sng rro/ỡg bnh vin Tap dc hoe - S 6/1998 26 Trn Th Trung Chin (2001), Xy dng y Vit Nam cng bng v phi trien, Nh xut han Y hc H Ni 27 Chớnh phiỡ (2002), Ngh nh I(y20ỹ2/NT> CP ngy 164)1/2002 cựa dirỏh ph 28 Phm Huy Dng (2004), BNH V I N T CH: Thc Ărng, hng phỏt H n v bc Tap x h hc y t - S 8/11/2004, trang 20 - 23, 29 Nguyn Th Thỏi Hang (2004), Nhu cu v cung folg ihuc, Tai liu ging dy sau i hc - i hc Dc lili Ni, Nguyn Th Thỏi Hóng va Lờ Vit Hung (20046 Dc x hi hc Ti liu ging dy sau di hc - i hc Dc H Ni, trang 14-23 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 ô PHU LUC Nguyn Quang Phc (1997), Thừng rin tuic: Mt yu cõu hc xc cựa ngi s dung, Tp dc hc - S 10/1997 - trang 4,5, Trm Thu Thu (1997), Tỡnh hỡnh phn b v ccu cn b c trm bnh vin Tp dc hc - S 4/1997 - Lrang 3.4, Trm Thu Thu v Nguyen Th Phng Chõm (1998), Thụng rin thuc bnh vin, It dng cn thr x dung thuc hp lý, an ton, tit kim diộii tr Tp dc hc - s 5/1998 Trn Thu Thu (2000), Xó hi hoỏ cụng tỏc y l gúp phn thc hin cng bng khỏm, cha bnh cho nhõn dn Tp V hoe thc hnh - S 11/2000 Trỏn Thu Thu v Nguyờn Th Phng Chm (1998), Nhỡn ti mt nm thc hin hi ng thuc v iu tr bnh n t Tp dc he - S 9/1998 Phng ỡnh Thu (1997) Cng tỏc dc bnh vin", Qun lý bnh vin, nh Hl hn y hc, trớng 142 148 Chu Th Tuyt (2002), Nghiờn cu dam bo cung ng thuc cha bnh ti bnh vin 19 - s B cụng an, Luõn vón thc sớ dc hc - Trng i hc Duc H Ni L Vón Trvyn (2001L inh htfrhiq trỡ khai ỡhc hin chnh sỏch thuc ớUc gia giai oan tip theo (200 - 2005), Tp dc hc - S 1/2Q0L hltu:.7wwôr.mokgv.vn.lDefaull.a5Dx?lnhid=6)2&iemD=21102 hu n:/.'w>vn.cimsi.nriớ.vni Ti iộớ tiv ngoi: 40 WWW.whoint'medicines.'libararv.'monitor/TDM 2526 - n.ptớ 41 W.H.O Drug supply Management nm (2001) 42 Wendy Howe (2004), Pharmacy best practice review, Nufied Hospital's Rainbow project Piii !uc DANH MC THUC GY NGHIN, THUC HNG TM THN, THUC C BNG A, B DNG TI BNH VIN GIAO THễNG VN TI ] ô PHU LUC TRCH CC QUY INH vỏ QUN L THUC GY NGHIấN THUC DễC V THUC HUNG TM THAN TRONG BNH V1N Quy ớnh v ghi 50 thuc: Cỏc khoa phng lỡnh thuc gõv nghiớTi, thuc hng, lớtm th ru thntỡc dc hóng A, B phi Iheo dỳig mu quy dnli ca H Y T II Ouv dinh ve h s bờnh tin: Thuc góy nghin, thuc litớng tõm thn, thuc dc bỏng B phi dỏrih s' Ih t tl theo doi III uv dớnh v ghi don thuc: 1, S lng thuc dc A v thuc gay nghin phi vit hng ch, ch du vit hoa S lng thuc c B, thuc hng llin, tin cht dựng lm thuc vit thờm s phớa trc nu s lng ch cú L s Thuoc giy nghin phựi de ke n riờng ihố quy dnll ca B Y t (Theo inóu dn s II) Ký Tờn bn cnh nu k dn cho dựng thuc quỏ liu loi da hoc sa cha n Ngy kc dn khụng quỏ: By [07: ngy di vi thuc gõy nghiờn riSng Morớinclohydrớit 10 mg/ rnl ng khụng quỏ num (05) ngy cho bnh nhõn ung th s dng liu ln hới 30 mg/ ngy Mi (10) ngy i vi cỏc chuc c A, B v thuc hng tõm thn M;ni tln : K.C tlnic ih&ng, thuc dc A B v IHUC hng IBN lớcn cht dựng lóm thuc ô ST Y wv -in CHOI , PHU LUC Ma I7D/TY0L S N THUC 11ằ ln nesớớri bờnh Tui iWtl/a Diu chi r Ghi rL dự.rtg lliựk Cụng KHON: Ngỏy ôhỏng naj] 200 BC S KHM BNH MS: 2DD/RV -01 Tẫn don v DLa ch , Dộn S, [ớioaL, HN THUCN Ho iÊn nai.ri Cng KIHè.VI: Ni^y thỏnt njii bLili 20ĩ ia chi Ngi mua hoc T BACSIHMBấN Chn inh /C rũ gjự don H ớCh h ớn dinh (K ghi r hc vi, h tộn, dng du) DANK MUC THUệC GY NGHJEN, THUOC Hl (fNG TM TH AN, THUOC DOC A*B Sĩ DUNG TII BĩNH Yli'N CTV T THUệC OƠ NGHJ$N FMĩ DĩS 2F STT DIRAR HIH [JUNG RHIL RFIRM.' TIDĩ L FEOTUSIY FENTAN ệNGO,L L YL MG/2NIJ MAIPOLN MORPH ệNG CHCJL IN 0.01G HCL) ITIMDIN TTOLC ANIRA] ệNG LOONL/ 2RNL TIII OCWUDGTNFL HIRệNG TAMTIIXN SIL UIRNR ệI$ 1IJIRTI RTIIIF LILL SK R BA ệNG DIAZEPAM NAĩUX EN IDNJ VIFIISM VLRKO KEIARNINE KDAAR IME ệNG FL,5G ệNG J PTIEIX^ITN OWTTE IIĩ 200DL G U&L VITN SEOLPUIAICI VIEN IKIIUTARAUTT? I JQMU THUệC K V MI A {MAU DON LI ST ] UVô' eliflil BITL DUNG T I CYLKJPLIC AIKYJO DUAC BIM DW VJFIN MPTIUIIID JLARI 50MG LIPOô IN DIGOXI VISII N CU5RNÊ DIGOXI ANG N 0.5MG J BOFCUTAR DCBIR ONE NIIICHC3 AIMNE 25ệNG/2 C!RNL DAPWILNE DEPAM ệNG (HCL) INE 20ệTN^ 5ML1MG S E IKPILFIL AILREệNG F K IALIN H LUUIAUR 5LO 250MG ACIL FLUOR MUhửlre VIFEI MELHOIRE Xọl XAL 2.5IIIÊ LEVUN ệNG N'OREPINE| IIIIII O* JMG.'LML P ôUIORIUN AIDUA ệNG N DRUG 10 IP IPOFOL EVVSUFUI LO ] %/2DSNô II P OUABAIN OUABAIN | ONG 0.25MG THUOC DệC BANG K (MAU DON!) SE BIÊT HANG 131U W I AR.YCLRWII CLMN L5II 11 CHAT MERHIVI VJIN R CHIHIJ HACYDệ J TNYP VIR VIFIP NAIRAL C VJIN 23 ALFLLZLISL IL 5MG AMIIXSPFIY DIAPHYL ILFI IN AAFNWDAUSPDICWJ VIIN AN N KKRRN ARI'IUXLIPI NORM VJIN IX ODJP NIE 5MG I J,;, U1 NUDEW ARCILO.1 VIEN VJIN 67 IN: LIĩUT'CII 25MG TUYP BCLAMCUIA DCPROSA LIC 15G IIIIR TLIPRUPION &BUPIRVACAI AL VI HUI R MARCAI LOO,55F N IHCL! N SPINAL C HE-AVY LAO,5$,F MARCAI 4ML LA ?F N O.SSBJS VITN TE:ARTKWL:I7 C*PIFII GREINI 2ệ0RNG VIIMI TIN^I IFLORN ]C CHTOPWPHI NôWH| VIEN TTIISIệT HM HLLL!LL 25(IIIIG A COLDUCIN COSCLIA VIEN I3 LINIWCAP CLSS 1MG LTRUEN ệNC RINI OX FVRYLRNJX 40NIG ILRLIN T? JSI3K;IN ệNG EPOKIN IOOCHJI NEORET ONG EIRMARI 2000111 TVCAIRC ONG 1000UI SL T I) IKK CHAT DSRISC ITII-S DAN; BèADI [...]... Tai nn giao thụng, xy ihii do can thip y t, no h i thai da 5 LIAI NH nhng IU LN LI trong CUC SNG X hi Vit NIRA M KHễNG chi ngnh y tm cỏc ngnh chc nụng thỏc cng ph i can thip v gi quyt Mt iu ỏng lo ngi thụng nhng Vit Nam nia c tren th gii l mL s bờnh v h hp nh: SARS, sl Rubella hựng n, t i phỏt c th gy ra di dch rt Jo ngi, Nhu vy mụ hỡnh bnh tt cựa Vit Nam va cú c diớn ca cỏc nc nghốo v va cú c im... nghip boỏ Vi mụ hỡnh bnh lt trờn thỡ chin c phỏt trin y t vn l phỏt trin y l pli cp nhng tlng ihtii en phit trin y ell LIVE n su, dóc hct l xay dng k hoch phỏt trin chuyờn mụn tựng khoa v s ging bnh, trang thit b, v do to nhõn lc Song song vi nhng vic lm dú cn quan tõm drt y t d phũng d cú cỏc bin phỏp phũng trỏnh v kp thi dp tt dch trong, dieu kin din bin bnh ti th gii cú nhiu thay di, * M H I Tè IRẫNH... tng lai T vic phõn tớch trờn, La c Lh KHI QUI cỏc yu L quyt nh vó NH hng ti mũ HèNH bnh tl (MHBT'J ca mi bnh vier v s b c m theo s d trong hỡnh 1.1.11] Hnh 1.1: Sor cỏc yu u quyt nh v nh iing ti MHBT bỗnh vin Ptión IOIè bnh tt |ếJ vit' nghiờn cu mự hinli bnh ti c Thun li v chớnh xỏc, T chc Y lờ th gii tia han hnh danh mc bnh lt gi i phari toi qutớc t bnh lọt ICD (lntcmauon Calassiỡcation Diseases),... kim ki d Iri v cỏc hin phỏp k hiớt ho qun hng hoỏ Cúng lỏc Ln ir Lhuừc [ mt trong nhng khu qiian trng ca vic bo qun cung cp lliutớc n tn tay ngui bnh v i cht lng tt [1] [ 4i [42] am bỏo ch ing thuc: Bao gm c hai hot ng k thut v qun lý Hot dng k thut l vic ỏnh giỏ CC ti liu vộ sn phm thuc,, kim tra cht lng trong phũng kim nghim, giỏm sỏl cht lng thuc trong qui trỡnh cung ng Trong quỏ trỡnh cp ph i Ihuc... lHnh vin 11 Bnh tỏt ph thuc vo c th' sng ca cỏ th, iu kin sng, thi tit, khớ hau, m i trũng cng nh cỏc yu tụ" kinh t, võn hoỏ, x hi v di sng tinh thn ca cỏ the v c cng dúng Nhu vy, linh trng bnh lt, sc kho cng dng trong nhng diu kin ngoi cnh nhót nh, nhng khong thi gian nht nh c kh i quỏt di dng m hmb bnh lt Trn th gii v Vit Nam cú hai loi m hỡnh bnh lt bnh vin: M hỡnh bnh tt cựa bnh vi2II da khoa. .. ny a iri qua 10 Ihn b xung v sa i Ban phan l i Quc Tộ"bih t i 1CD ln Ih 10 gm 21 chng bnh, mi chtng bnh cú mt hay nhiờu nhúm bễnh t mi nhúm bnh gm 1.1.2 1 nhiu loi bớnh, mi LOT hni cú nhiờu ch lil bnh Ihco nguyn nhõn gõy bnh hay tớnh Chat dc th cựa bnh dú 21 chng berth l: 2 Bnh nhim trựng v kớ sinh Irng 3 Bu lọn sinh I Dớnh mỏu c quan to mỏô, 2 Bnh ni tit, chuvn hoỏ vó min dch 3 Ri lon tõm ihớn v... bnh vin chuyờn khoa Mi mt s c s khỏm cha bnh cú m binh l chc v chc nng nhim v khỏc nhau, do dú mú hỡnh brili Ll cung khỏc lihau Ngoi ra t then HANG v luyn bnh vớra m m hỡnh bờnh tt c th thay di (do hng bnh vin liờn quan n kinh phớ k thut, iliộu tr, hiờn cliớ ,) II] 29] Tuy nliờ i dú ch l s phõn chia Ucmg i vỡ I1 ể c s an xen lõn nhau Mt bnh vin chuyờn khoa vón c m hỡnh bnh tt da dng v phc tp bi va c... [hónh nhng i t dng ti cỏc bnh vin nhiu a phng cha trien khai c hoe cú irin khai nhng c s vi cht quỏ nghốo nn - Cụng tỏc dc., khoa Dic trong cỏc c s khỏm cha bnh n i chung chua thc s dc quan tm dỹng mc, Vn d du thỏu thuc ti cỏc bnh vin cn c ch do tbring nht cht ch v ptii dc tange trũng kim Ira thanh tra kp thi 2 - Ngi bnh ni trỳ phi t ma thuc - Nh thuc bSnh vincha thc hin nghiờm cỏc quy dinh ca B y... c bit la hp lc vi Nht trong linh vc chy ihn nlin To, vi i Loan trong lỡnh vc thm m,, > QtớớhI kinh t trong bnh, vin: Thc hin nghiờm chỡnh cỏc quy dnh ca Nh nc VC Ihu chi ngõn sỏch ca bnh vin, Tng biớc t chc thc hin thanh toỏn chi tr v khỏm bỗnh, cha bnh trong bnh viờn tỡnh vin GTVTI l bnh vin du tiran ca y t thc hin Ngh dinh 10/CP ca Cllớnh Ph vộ vic ỏp dng chớ ti duhlỡ dl ven cúc dem v s nghip c... c i ng, tit kim dc ngõn sỏch quc gia v hn ch dc lỏc hi khụng mong mun CLtaớớuic Kh i iim vộ danh mc thuc Ihi yu ó c th hin rú trong chớnh sỏch thuc quc gia Vit Nam [38] nh sau: 'Danh mc hii ỡht yu l danh mc nhng i ihtic ớh mn nhu cu chm súc sc khoố cho a s nhõn ỏn, Nhỡg loi tc ny luụn cú sn bớ c lc nóo vi s lng cn ớhtớ, chai tcng it> dng b ch flieh hp, giỏ cỏ hp /ý Vit Nam chng trỡnh quc gia thuc thit ... PHẦN Đ I TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu úl TUỌNC, ĐỊA I M VÀ TH I CIẠN NGHIÊN cừu 2.1.1 Đ i timng nghiên cứu DỀ t i dược ỉkực bệnh viện Bổ (ìỉaơ ỉhũng vận ĩdi i tỉ till ¿¿ti i i ivi hoai đỏng... HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA BỆNH VIỆN Cung cấp thuốc đảm bào chác liCTig diíp ứng cầu i u tri họp lý 111 tồn hiệu nhiệm vụ quan trọng khoa dược: bộnh viện Chu trình cung úng Ibuỏc có t i dược. .. ảnh iiường t i MHBT bçnh viện Ptiãn IOIỊÌ bệnh |ÕJ Để việt' nghiên cứu mù hinli bệnh Thuận l i xác, Tổ chức Y lê gi i tia han hành danh mục bổnh lật gỉ i iằ phari to i qutíc tỂ bệnh lät ICD (lntcmauon