Đang tải... (xem toàn văn)
Giáo trình bệnh lý thú y
V PHÂN LOẠI VIÊM I - PHÂN LOẠI THEO LÂM SÀNG Căn vào vị trí xảy viêm Như viêm gan, viêm thận, viêm da… Khi cần phân loại chi tiết viêm kẽ thận, viêm kÏ tim… Cách gọi tên đơn giản: Sau tên quan hay tổ chức thêm chữ viêm (chữ la tinh itis) Thí dụ: Viêm gan: hepatitis; viêm thận: Nephritis Cách phân loại đơn giản, tiện lâm sàng không nêu đặc điểm chất phức tạp viêm Căn vào thời gian tiến triển viêm a/ Viêm cấp tính (peracuta inflammatio) Q trình viêm xảy mau lẹ, có vài vật chết Thường kích thích mạnh gây nên.Tổn thương thể không kịp xuất Hay gặp số bệnh truyền nhiễm Nhiệt thán, Đóng dấu lợn, Tụ huyết trùng… b/ Thể cấp tính (Acuta inflammtio) Quá trình viêm xảy nhanh, ạt với triệu chứng toàn thân rõ ràng như: sốt cao, rối loạn thần kinh rối loạn tim mạch, hô hấp, tiêu hóa… Các biểu cục sưng, nóng, đỏ, đau rõ Về mặt mô học, tượng xung huyết, rỉ viêm tế bào xâm nhập nhiều, bạch cầu đa nhân trung tính chiếm ưu Thể viêm kéo dài thường từ 24 đến ba tuần lễ c/ Thể mãn tính (Chronic inflammtio) Kéo dài từ tuần lễ trở lên, có hàng tháng hàng năm Triệu chứng không rõ ràng, lúc rõ, lúc không Đặc điểm loại viêm chủ yếu q trình tăng sinh mơ bào Gặp bệnh có cân sức đề kháng thể yếu tố gây bệnh Mycobacteria (Tuberculosis), Brucella, loại nấm (Fungi), số giun sán ấu trùng chúng tạo nên mô bào loại cấu trúc gọi u hạt mẫn (hypersensitivity granuloma), hay u hạt truyền nhiễm (Infectious granuloma), d/ Thể cấp tính (Subacuta inflammtio) Thể viêm kéo dài thể cấp tính, thời gian trung bình từ vài ngày đến vài tuần lễ Thể này, cân nguyên nhân gây viêm sức đề kháng thể thay đổi bệnh chuyển thành thể cấp tính, thể mãn tính II PHÂN LOẠI THEO m« HỌC Chủ yếu dựa vào biến đổi ổ viêm để phân loại Căn vào thay đổi hình thái, cấu trúc mô bào thành phần chất rỉ viêm, người ta chia viêm ba loại là: viêm biến chất, viêm rỉ, viêm tăng sinh Cách phân loại tiện cho nghiên cứu học tập Thực tế phải hiểu loại viêm ba trình chiếm ưu thế, cịn hai q trình khác biểu yếu chậm mà thơi Thực khơng có ranh giới rõ ràng dứt khốt ba q trình viêm, chúng xảy đồng thời trước - sau hay xen kẽ nhau, chí chồng chéo lên phản ứng viêm Viêm biến chất (inflammatio alterativa) Có đặc trưng là: TB bị biến chất, thối hóa chủ yếu cịn phản ứng huyết quản, rỉ viêm tăng sinh thể nhẹ Các TB nhu mô bị TH hạt, TH mỡ hoại tử VBC hay xảy quan thực thể thận, tim, gan, não tủy… VBC tim gặp bệnh LMLM thể ác tính, bệnh Derzsy ngỗng con… VBC thường trình viêm cấp tính, đơi thấy diễn biến m¹n tính thể tăng sinh mạnh mô kẽ tổ chức bị viêm VBC thường nhiễm độc vi sinh vật gây bệnh gây nên Viêm rỉ (Inflammatio exudativa) Đây trình viêm phản ứng huyết quản thể rõ, tượng rỉ viêm chiếm ưu Do thành mạch quản bị tổn thương tăng tính thấm khiến cho thành phần máu nước, thành phần Protít loại bạch cầu mạch vào ổ viêm Thể viêm tượng biến chất, tăng sinh xảy mức độ nhẹ Căn vào thành phần chất rỉ viêm, người ta phân rỉ viêm loại sau: viêm dịch, viêm tơ huyết, viêm mủ, viêm xuất huyết viêm cata a/ Viêm dịch Viêm dịch loại viêm rỉ dịch rỉ viêm có nhiều dịch thể trong, chứa nhiều Albumin (3 - %) Viêm dịch hay xảy mạc, nơi có hệ thống mạch quản phong phú phân bố rộng rãi khắp vách xoang màng phổi (pleuritis serosa), bao tim (pericarditis serosa), màng bụng (peritonitis serosa) Viêm dịch xảy niêm mạc như: dày (gastritis serosa), đường ruột (enteritis serosa), nội mạc tử cung (endometritis serosa) Viêm dịch thường tiến triển cấp tính, có trường hợp thể cấp tính như: viêm bao khớp, viêm bao dịch hoàn Nguyên nhân gây viêm dịch có nhiều Viêm dịch phổi hầu hết virut, vi khuẩn Quá trình viêm viêm dịch, sau phát triển thành viêm tơ huyết, viêm mủ Nguyên nhân virut gặp bệnh cúm ngựa, lợn… Viêm dịch loại nhẹ loại viêm rỉ Khi dịch rỉ viêm ít, q trình viêm dừng lại dịch bị hấp thu nhanh chóng khơng lưu lại tổn thương mơ bào Nếu dịch rỉ nhiều gây chèn ép quan lân cận làm rối loạn chức b.Viêm tơ huyết (Inflammatio fibrinosa) Viêm tơ huyết loại viêm thành phần dịch rỉ viêm chứa nhiều tơ huyết (fibrin) Viêm tơ huyết thể bạch hầu (Inflammatio fibrinous Diptheria) Loại viêm xảy niêm mạc, thấy mạc Đặc điểm thể viêm tơ huyết quện với tổ chức hoại tử phía tạo thành vẩy khó long Khi bóc để lộ vết loét xuất hưyết Ví dụ viêm tơ huyết miệng, hầu bệnh Newcastle, đường ruột bệnh trực trùng hoại tử bò, bệnh dịch tả lợn Quan sát kính hiển vi, tơ huyết bắt màu hồng (nhuộm H.E) Viêm tơ huyết thể màng giả (Inflammatio fibrinous crouposa) Loại viêm tơ huyết tạo thành lớp màng mỏng phủ lên bề mặt tổ chức bị viêm, kết vón lại thành cục, sợi, thỏi, có chèn đầy xoang thể Mơ bào phía tổn thương nhẹ, bóc lớp tơ huyết không để lại vết loét Viêm tơ huyết thể màng giả xảy niêm mạc mạc Một tiến triển hay gặp viêm tơ huyết tổ chức hoá (organisatio)- nhục hoá (carnification) tức tăng sinh tế bào xơ thay cho tơ huyết gây trạng thái dính bám (adhesiva) làm trở ngại quan c.Viêm mủ ( inflammatio purulenta) Viêm mủ trình viêm mủ thành phần dịch rỉ viêm Sự hình thành mủ q trình địi hỏi phải có bạch cầu đa nhân trung tính, enzim phân huỷ protit tổ chức bị hoại tử Như riêng có mặt bạch cầu đa nhân trung tính chưa thể coi mủ, chúng xuất với số lượng lớn thời gian dài mủ hình thành Như thành phần mủ gồm bạch cầu đa nhân trung tính sống chết, kết hợp với thành phần tế bào tổ chức hoại tử; số thành phần khác máu huyết thanh, tơ huyết số tế bào khác… Trạng thái có mủ khác nhau, phụ thuộc vào nguyên nhân điều kiện hình thành Mủ lỏng Streptococcus, sền sệt Glucococcus Màu sắc phức tạp thường có màu trắng sữa, trắng xám, màu vàng Staphylococcus, vàng xanh Pneumococcus, lẫn máu có màu đỏ nâu hay nâu sẫm, có vi khuẩn sinh yếm khí phát triển mủ có màu xanh đen bẩn, sunfua sắt tạo nên Nguyên nhân gây viêm mủ nhiều như: trực khuẩn sinh mủ Corynebacterium pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus… Một số vi khuẩn gây viêm hạt truyền nhiễm xuất mủ quanh vi khuẩn actinomycose, blastomycese, thời kì đầu viêm lao, viêm màng não lao có viêm mủ Một số vi khuẩn vốn không gây viêm mủ thay đổi độc lực hay sức đề kháng mà sau hấp dẫn bạch cầu đa nhân trung tính đến nhiều, gây mủ vi khuẩn nhiệt thán v.v Một số hoá chất dầu ba đậu, tinh dầu thông gây viêm mủ Viêm mủ cata: Xảy niêm mạc đường hơ hấp, đường niệu sinh dục Ví dụ: viêm mủ cata nội mạc tử cung bệnh xảy thai truyền nhiễm nguyên nhân khác Viêm tấy mủ: q trình viêm xảy mơ liên kết thưa, điển hình TCLK da hay kẽ Đặc điểm loại viêm mủ lan nhanh, rộng, khơng có ranh giới rõ ràng với tổ chức xung quanh, số vi khuẩn Streptococcus sản sinh enzim hyaluronidaza có tác dụng thuỷ phân axit Hyaluronilic - thành phần cấu tạo quan trọng mô bào, làm cho chất chuyển từ dạng đơng sang dạng lỏng Ngồi số vi khuẩn Streptococcus sản sinh enzim Streptokinaza có tác dụng làm tan tơ huyết, tạo điều kiện làm tan vi khuẩn sản phẩm viêm (nhất mủ) dễ lan tổ chức Viêm mủ bọc (abces) viêm mủ tạo thành túi nắm sâu quan đặc (gan, cơ, phổi v.v ), gọi túi mủ Túi mủ bao bọc màng xơ chắc, có nhiều huyết quản tân tạo, nguyên bào sợi, BCĐNTT, ĐTB, limphô bào; mao mạch liên tục cung cấp BCĐNTT để biến thành tế bào mủ nên gọi màng sinh mủ (membrana pyogenica) Bọc mủ lớn dần, lượng mủ ngày nhiều, làm cho áp lực mủ tăng lên, làm rách màng sinh mủ, mủ thoát để lại vết loét (ulcus) Mủ chảy vào xoang thể, chảy vào lòng mạch theo dòng máu gây huyết nhiễm mủ Đường thoát mủ tổ chức hoá mủ theo chảy liên tục ngồi tạo thành lỗ dị (fistula) Viêm mủ da: Mụn mủ tập trung mủ lớp biểu bì Đó lớp mủ nhỏ có ranh giới rõ ràng với vùng lân cận, nằm rải rác có nhiều tạo thành đám Nhọt trường hợp viêm mủ tập trung thành bọc lớn có màng mủ bao bọc, ap – xe n»m sâu lớp bì Khi vỡ hình thành vết loét lớn lành để lại vết sẹo da Viêm mủ la thể phản ứng nhanh nhạy, mãnh liệt thể chống lại kích thích bệnh, đôi với thực bào phản ứng khác bạch cầu hình thành kháng thể dịch thể phản ứng sốt v.v… phản ứng chống đỡ có hiệu lực thể d Viêm xuất huyết (Inflammatio hemorrhagia) Trong viêm, thành mạch bị tổn thương nặng, tính thấm tăng lên, hồng cầu thoát mạch nhiều vào ổ viêm gây VXH VXH thường kết hợp với loại viêm rỉ khác nên thành phần dịch rỉ viêm ngồi hồng cầu cịn có dịch, BC tơ huyết VXH hay xảy bệnh bại huyết - xuất huyết, nhiệt thán, DTTB, DTL, liên cầu khuẩn cấp, xoắn khuẩn sài sốt chó Một số hoá chất gây độc cấp Asen, photpho, axit phênic v.v… Loại viêm xảy hầu hết quan nhiều niêm mạc, mạc e Viêm ca ta (Inflamatio catarrhalis): Là trình viêm xảy niêm mạc Thành phần DRV dịch nhày (niêm dịch) sinh từ tế bào biểu mô nằm tuyến nhờn niêm mạc, từ tế bào cốc, ngồi cịn có BC, liên bào long, mảnh vỡ tế bào, mảnh vụn tơ huyết có hồng cầu Viêm cata gia súc thường xảy niêm mạc đường tiêu hóa (dạ dày, ruột…), niêm mạc đường hơ hấp (mũi, khí quản, phế quản,…), niêm mạc đường niệu sinh dục hạch lympho Các loại viêm cata: - Viêm cata - dịch - Viêm cata - nhày - Viêm cata - mủ - Viêm cata – xuất huyết Về đại thể, tùy loại viêm mà niêm mạc có biểu khác Chất rỉ viêm đục, vàng xám hay xanh lục, hồng nhạt đỏ sẫm; trạng thái lỏng lỗng nước, nhày dính sền sệt có có lẫn cục máu đơng nhỏ, mảnh vụn sợi tơ huyết có màu vàng trắng xám Nguyên nhân gây viêm cata thường kích thích nhẹ khoảng thời gian ngắn + Vi khuẩn, virus có độc lực yếu thời kỳ đầu chúng kích thích gây bệnh Thí dụ: bệnh LMLM, DTTB, cúm, dịch tả lợn… + Các kích thích nhẹ kéo dài số loại hóa chất: Thí dụ niêm mạc đường hơ hấp viêm cata hít phải formalin, clorin, brơmin + Một số thức ăn phẩm chất gây viêm cata niêm mạc đường tiêu hóa + Yếu tố thời tiết (lạnh) số dị nguyên (phấn hoa, bụi ) Tiến triển: viêm cata, niêm dịch tiết nhiều có tác dụng bảo vệ niêm mạc rửa trơi chất kích thích Trong viêm cata cấp tính, nguyên nhân bị ngừng tác động niêm dịch thành phần khác tiêu đi, biểu mô tổn khuyết tế bào đồng loại tăng sinh bù đắp, niêm mạc khôi phục cấu tạo lẫn Nếu yếu tố gây viêm tiếp tục tác động tăng hoạt động tuyến nhờn chuyển thành viêm cata mãn tính Niêm mạc teo lại, mỏng đi, bề mặt nhẵn bóng gọi viêm cata teo đét; tuyến nhờn tăng sinh phình to Sự tăng sinh mô liên kết niêm mạc cộng với tăng lên tế bào viêm mãn tính trên, làm cho vùng viêm dày lên, gây viêm cata phì đại Có vùng niêm mạc teo vùng tăng sinh xen kẽ làm cho bề mặt niêm mạc ghồ ghề, lồi lõm không Loại tiến triển hay gặp nội mạc tử cung viêm cata ... Thể n? ?y, cân nguyên nhân g? ?y viêm sức đề kháng thể thay đổi bệnh chuyển thành thể cấp tính, thể mãn tính II PHÂN LOẠI THEO m« HỌC Chủ y? ??u dựa vào biến đổi ổ viêm để phân loại Căn vào thay đổi... chủ y? ??u phản ứng huyết quản, rỉ viêm tăng sinh thể nhẹ Các TB nhu mô bị TH hạt, TH mỡ hoại tử VBC hay x? ?y quan thực thể thận, tim, gan, não t? ?y? ?? VBC tim gặp bệnh LMLM thể ác tính, bệnh Derzsy ngỗng... Viêm mủ cata: X? ?y niêm mạc đường hô hấp, đường niệu sinh dục Ví dụ: viêm mủ cata nội mạc tử cung bệnh x? ?y thai truyền nhiễm nguyên nhân khác Viêm t? ?y mủ: q trình viêm x? ?y mơ liên kết thưa,