ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - XAYYALIN PHAYPADIT QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN BỆNH VIỆN SẾT THA, THỦ ĐÔ VIÊN CHĂN, LÀO LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Hà Nội – Năm 2015 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - XAYYALIN PHAYPHADIT QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN BỆNH VIỆN SẾT THA, THỦ ĐÔ VIÊN CHĂN, LÀO Chuyên ngành: Khoa học Môi trƣờng Mã số: 60440301 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TRẦN YÊM Hà Nội – Năm 2015 LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Thầy PGS.TS Trần Yêm, giảng viên Khoa Môi trường, Trường Đại học Khoa học Tự nhiên trực tiếp giao đề tài hướng dẫn em tận tình, cho em kiến thức kinh nghiệm quý báu, tạo điều kiện thuận lợi cho em trình thực hiện, hoàn thành luận văn Em xin gửi lời cảm ơn tới thầy cô giáo Khoa Môi trường, Trường Đại học Khoa học Tự nhiên nhiệt tình truyền thụ cho em kiến thức vô quý báu suốt trình học tập trường Xin bày tỏ lòng biết ơn vô hạn tới gia đình bạn bè chỗ dựa tinh thần vững nguồn động viên em sống trình học tập Hà Nội, tháng 12 năm 2015 Học viên Xayyalin Phaypadit DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các sở dịch vụ gây chất thải nguy hại y tế Hình 1.1 Mô hình hệ thống y tế Lào Hình 2.2.Sơ đồ quản lý xử lý chất thải từ bệnh viện theo quy định Bộ Y tế Lào 11 Hình 3.1 Bản đồ bệnh viện Sết Tha 22 Hình 3.2 Biểu đồ thể lƣợng CTR bệnh viện từ năm 2007 - 2011 26 Hình 3.3 Chất thải thông thƣờng từ bệnh viện Sết Tha 27 Hình 3.4 Sơ đồ thể nguồn chất thải lây lan 28 Hình 3.5 Sơ đồ thể nguồn gây chất thải sắc nhọn 29 Hình 3.6 Nguồn hóa chất gây chất nguy hại 30 Hình 3.8 Thùng chứa chất thải lây lan 32 Hình 3.9 Thiết bị lƣu giữ chất thải sắc nhọn 32 Hình 3.10 Khu vực để chất thải 40 Hình 3.11 Thùng đựng chất thải y tế 41 Hình 3.12 Sơ đồ phƣơng pháp xử lý chất thải 44 Hình 3.13 Lò đốt chất thải 44 Hình P1 Bệnh viện Sết Tha 52 Hình P2.Khám chữa bệnh bệnh viện Sết Tha 52 Hình P3 Lò đốt rác bệnh viện 53 Hình P4 Thu gom rác thải bệnh viện 53 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Số lƣợng bệnh nhân khám bệnh bệnh viện Sết Tha 23 giai đoạn 2007-2012 23 Bảng thống kê số lƣợng bệnh nhân giai đoạn 2007-2012 cho thấy tỉ lệ ngƣời chết vào năm 2008.Số liệu chi tiết đƣợc trình bày bảng 3.2 23 Bảng 3.2 Thống kê tỉ lệ ngƣời chết giai đoạn 2007-2012 23 Trong 10 loại bệnh đƣợc khám nhiều bệnh viện, bệnh cúm có tỉ lệ khám cao với 5,658 lƣợt khám, bệnh tiểu đƣờng với 5,136 lƣợt khámvà thấp bệnh xơ gan với 210 lƣợt khám Số liệu chi tiết đƣợc trình bày bảng 3.3 24 Bảng 3.3 Các loại bệnh có số lƣợt khám cao bệnh viện 24 Bảng 3.4 Khối lƣợng việc lƣu giữ chất thải /ngày bệnh viện Sết Tha giai đoạn 2007-2012 25 Bảng 3.5 Lƣợng CTR bình quân từ năm 2007 – 2012 bệnh viện 25 Bảng 3.6 Số lƣợng chi tiết cán làm việc bệnh viện Sết Tha 33 Bảng 3.7 Ký hiệu màu 38 MỘT SỐ KÝ HIỆU VIẾT TẮT CTRYT Chất thải rắn y tế BYT Bộ Y tế WHO Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƢƠNG TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1.Tổng quan chất thải rắn y tế 1.1.1 Khái niệm chất thải rắn y tế 1.1.2 Một số nét quản lý chất thải rắn thủ đô Viên Chăn 1.1.3 Thành phần CTRYT 1.1.4 Phân loại CTRYT 1.2.Quản lý y tế Lào 1.2.1 Hệ thống quản lý y tế Lào 1.2.2 Quản lý chất thải bệnh viện 1.2.2.1 Giảm thiểu nguồn 12 1.2.2.2 Quản lý kiểm soát bệnh viện 12 1.2.2.3 Quản lý kho hóa chất, dƣợc chất .12 1.3.Một số nét khác quản lý CTRYT Việt Nam Lào 13 CHƢƠNG 15 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 15 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 15 CHƢƠNG 21 KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 21 3.1 Bệnh viện Sết Tha 21 3.1.1 Vị trí địa lý 21 3.1.2 Hoạt động khám chữa bệnh 22 3.2 Hiện trạng chất thải rắn bệnh viện 24 3.2.1 Các nguồn thải bệnh viện Sết Tha 27 3.2.1.1 Chất thải thông thƣờng .27 3.2.1.2 Chất thải nguy hại 27 3.2.2 Thành phần khối lƣợng CTR thông thƣờng .31 3.2.3 Thành phần khối lƣợng CTR nguy hại 32 3.3 Hiện trạng quản lý CTR bệnh viện Sết Tha 33 3.3.1 Thể chế .33 3.3.2 Các sách quy định áp dụng để quản lý CTR y tế bệnh viện Sết Tha 33 3.3.2.1 Quy định quản lý môi trƣờng bệnh viện Sết Tha 33 3.3.2.2 Chính sách bảo vệ môi trƣờng bệnh viện Sết Tha 34 3.3.2.3 Chính sách nâng cao nhận thức công tác bảo vệ môi trƣờng .35 3.3.2.4 Chính sách nâng cao giáo dục cộng đồng .35 3.3.2.5 Chính sách nâng cao lực tổ chức 37 3.3.3 Phân loại, thu gom vận chuyển CTR y tế bệnh viện Sết Tha 38 3.3.3.1 Phân loại .38 3.3.3.2.Thu gom, lƣu giữ 39 3.3.3.2.1.Vận chuyển 40 3.3.4 Xử lý CTR bệnh viện Sết Tha 42 3.3.4.1 Xử lý CTR thông thƣờng 42 3.3.4.2 Xử lý CTR nguy hại 42 3.4 Tác động CTR BV đến môi trƣờng xung quanh 45 3.5 Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý CTR BV Sết Tha 46 3.5.1 Giải pháp nâng cao hiệu quản lý hệ thống xử lý chất thải bệnh viện Sết Tha 46 3.5.2 Giải pháp nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện 46 3.5.3 Giải pháp nâng cao hiệu quản lý hệ thống quản lý CTRYT bệnh viện 47 KẾT LUẬN 49 KHUYẾN NGHỊ 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO 51 PHỤ LỤC 52 PHỤ LỤC 54 MỞ ĐẦU Hiện nay, Lào nƣớc phát triển chủ yếu nghành nông nghiệp, công nghiệp nhƣ trồng trọt, chăn nuôi, nhà máy, trƣờng học, bệnh viện v.v… Việc phát triển giúp đại hóa đất nƣớc nâng cao đời sống nhân dân Lào Tuy nhiên, trình phát triển làm tăng lƣợng chất thải môi trƣờng Nếu không đƣợc quản lý chặt chẽ gây ô nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng Sự phát triển làm gia tăng nhu cầu chăm sóc sức khỏe phát triển y tế Tuy nhiên, hoạt động dễ làm gia tăng lƣợng chất thải nguy gây ô nhiễm môi trƣờng không đƣợc quản lý cách hợp lý Chất thải bệnh viện thải môi trƣờng không đƣợc xử lý cách hậu để lại lƣợng hết đƣợc, gây đại dịch lớn có cộng đồng, gây ô nhiễm môi trƣờng không khí, môi trƣờng nƣớc, môi trƣờng đất từ quay trở lại ảnh hƣởng đến sống ngƣời Hầu hết bệnh viện Lào xây dựng từ lâu, quy hoạch hệ thống xử lý chất thải có không phù hợp hoạt động hiệu Các điểm tập trung chất thải nằm khuôn viên bệnh viện, không đảm bảo vệ sinh Bên cạnh nhận thức thực hành xử lý chất thải Bộ Y tế Lào, nhân viên làm công tác xử lý chất thải bệnh nhân chƣa cao Công tác quản lý xử lý chất thải y tế bệnh viện hiệu quả, chƣa có biện pháp quản lý chất thải y tế hữu hiệu an toàn Bệnh viện Sết Tha bệnh viện nằm khu vực trung tâm thủ đô Viên Chăn, Lào Đây bệnh viện lớn Lào Do đó, lƣợng chất thải từ bệnh viện lớn cần đƣợc xử lý triệt để Biện pháp xử lý chất thải bệnh viện chủ yếu chôn lấp, số lại vận chuyển rác thải tới bãi rác công cộng để xử lý Hầu hết chất thải rắn bệnh viện không xử lý trƣớc chôn đốt.Bệnh viện có lò đốt rác y tế song cũ sử dụng củi dầu để đốt gây ô nhiễm môi trƣờng Xuất phát từ thực tế chọn đề tài “Quản lý chất thải rắn bệnh viện Sết Tha, thủ đô Viên Chăn, Lào” Mục tiêu nghiên cứu trƣờng tác động đến hệ sinh thái sức khỏe ngƣời thời gian dài 3.5 Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý CTR BV Sết Tha 3.5.1 Giải pháp nâng cao hiệu quản lý hệ thống xử lý chất thải bệnh viện Sết Tha Nhìn chung, công tác xử lý rác y tế bệnh viện đƣợc thực tốt, không ảnh hƣởng đến môi trƣờng không khí Bệnh viện quan tâm khâu thu gom, lƣu chứa mà tiến hành xử lý Trong năm tới việc chủ động xử lý rác y tế bệnh viện cần phải đƣợc đặt ra, đặc biệt khối lƣợng rác nguy hại bệnh viện thành phố tăng cao năm tới, dẫn đến khả tải lò thiêu trƣờng hợp lò thiêu gặp cố không hoạt động đƣợc Ngoài thực giải pháp bệnh viện phối hợp phân loại rác thải nguồn theo quy định Bộ Y tế Lào kết hợp tái chế rác thải “sạch” không bị nhiễm khuẩn Tập hợp rác thải “sạch” để tái chế đem lại lợi ích cho bệnh viện mà không ảnh hƣởng đến Luật Bảo vệ Môi trƣờng 3.5.2 Giải pháp nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện Chất thải rắn sinh hoạt bệnh viện đƣợc thu gom vận chuyển chung túi màu vàng nhà lƣu giữ đem vận chuyển đến bãi chôn lấp thành phố để xử lý phƣơng pháp chôn lấp Chất thải rắn sinh hoạt trình thu gom không đƣợc phân loại nguồn (phân loại sơ cấp) nhƣ CTRYT, sau chất thải rắn sinh hoạt đƣợc phân loại thứ cấp lần thứ trình thu gom công ty chịu trách nhiệm phân loại lần thứ hai bãi chôn lấp công ty trúng thầu mua phế liệu thực Do đó, gây khó khăn cho công tác thu gom vận chuyển thành phố không tận dụng triệt để nguồn chất thải rắn tái chế tái sử dụng lại Vì vậy, việc tận dụng rác sinh hoạt việc làm cần thiết, tiết kiệm chi phí xử lý rác nhƣ nguyên vật liệu đựng chất thải để hoàn thiện công tác quản lý chất thải phát sinh bệnh viện 46 Mục tiêu hình thành hệ thống phân loại rác nguồn phát sinh chất thải rắn sinh hoạt nâng cao nhận thức tất ngƣời vào bệnh viện Yêu cầu chƣơng trình phân loại tận dụng chất thải sinh hoạt nguồn là: Sự đồng tình tham gia nhân viên bệnh viện, bệnh nhân, ngƣời thăm nuôi hay ngƣời vào bệnh viện Nâng cao nhận thức ngƣời bệnh viện việc tận dụng rác bảo vệ môi trƣờng Tập huấn, tuyên truyền cách phân loại chất thải cho nhân viên chịu trách nhiệm thu gom, vận chuyển Trang bị thêm thùng rác khoa phòng, buồng bệnh cho phân loại rác sinh hoạt Có thể lên kế hoạch thực trƣớc khoa tiêu biểu, sau áp dụng cho toàn bệnh viện Theo dõi, kiểm tra ghi nhận kết triển khai thực Rác sinh hoạt bao gồm nhiều thứ nhƣ giấy loại (nhƣ giấy văn phòng, bao bì, carton, giấy vệ sinh…), nilon, giẻ lau, thực phẩm, vỏ trái cây, cây, kim loại ( vỏ đồ hợp, vỏ thùng đựng…) Có nhiều thứ tận dụng đƣợc, đem bán cho công ty tái chế đƣợc phép tái sử dụng lại Rác thải đƣợc phân loại thành hai nhóm tận dụng đƣợc (rác tái chế) không tận dụng đƣợc Đối với nhóm tận dụng đƣợc: giấy, vỏ, đồ hộp, túi nylon, linh kiện máy móc…thì bệnh viện tận dụng cho vào túi màu trắng theo phân loại chất thải y tế đƣợc tái chế Đối với nhóm không tận dụng đƣợc: thực phẩm, cây,…thì cho vào túi màu vàng đem nhà lƣu giữ chất thải bệnh viện 3.5.3 Giải pháp nâng cao hiệu quản lý hệ thống quản lý CTRYT bệnh viện Về công tác phân loại, lƣu giữ thu gom chất thải, cần thực số khắc phục nhƣ sau: 47 Cách phân loại sơ sài nên có nhiều nguy tiềm ẩn gây tai nạn Do đó, cần phân loại chi tiết theo hƣớng dẫn Bộ Y tế Việt Nam Theo nên phân loại chất thải rắn y tế theo loại Mỗi loại cần có biện pháp thu gom vận chuyển xử lý tƣơng ứng - Cải thiện sở hạ tầng phục vụ cho công tác thu gom khoa cách xếp thùng chứa rác y tế màu quy định Bộ y tế Lào quy chế quản lý chất thải y tế khoa phòng - Trang bị thùng đựng vật sắc nhọn cứng, khả gây thủng - Thay kịp thời thùng rác bị hƣ hỏng - Về công tác vận chuyển rác bệnh viện cần nhanh chóng thực số việc nhƣ sau: - Tăng cƣờng loại xe chuyên dụng sửdụng cho việc thu gom vận chuyển rác y tế - Quá trình vận chuyển phải kín tức rác bỏ vào thùng vừa đủ phải đậy nắp lại an toàn - Với quy mô giƣờng bệnh bệnh nhân vào khám chữa bệnh nên suy xét việc tăng thêm số lần lấy rác ngày Hiện thùng rác mà bệnh viện sử dụng cho mục đích sinh hoạt chung bố trítại khu vực bên hay lƣu giữ khoa phòng nhƣ vận chuyển vềnhà lƣu giữ thùng dung tích 120 lít có nắp đậy bánh xe, chƣa có thùng chứa dành riêng cho rác tái chế Vì thế, sử dụng loại thùng rác có kích thƣớc với thùng rác bệnh viện nhƣng có ngăn để phân loại vật liệu tái chế, màu sắc khác biệt, thùng cần phải có ghi cụ thể thùng chứa rác tái chế thùng chứa rác không tận dụng đƣợc Vị trí bổ sung thùng rác cho mục đích tái chế đƣợc đặt sát bên thùng rác tại, cụ thể nơi nhƣ sau: lối cầu thang lên khu vực khám chữa bệnh, tin, phía vào công viên bệnh viện, phía cổng hƣớng vào khu siêu âm chẩn đoán hình ảnh xét nghiệm, hƣớng khoa phòng tổ chức bệnh viện, khu vực thể thao, trƣớc cửa nhà vệ sinh… 48 Riêng loại thùng sử dụng để chứa vật sắc nhọn, bệnh viện thay thùng mũ không chuẩn loại vật liệu chuẩn chất lƣợng, màu vàng theo quy định nhƣ biểu tƣợng nguy hại sinh học rõ ràng KẾT LUẬN Bệnh viện Sết Tha bệnh viện đƣợc xây dựng hỗ trợ phủ Nhật Bản bắt đầu hoạt động từ năm 2001 Bệnh viện có đội ngũ nhân viên có trình độ chất lƣợng với 491 nhân viên có phó giáo sƣ, tiến sĩ, 16 thạc sĩ 29 chuyên gia Hệ thống quản lý chất thải rắn bệnh viện đáp ứng đƣợc yêu cầu quản lý CTRYT theo quy định Luật Bảo vệ Môi trƣờng Lào Các chất thải đƣợc phân loại xử lý theo quy định Hệ thống lò đốt đáp ứng đƣợc lƣợng chất thải bệnh viện Do quy định phân loại xử lý Luật Bảo vệ Môi trƣờng Lào sơ sài nên cần thu thập tài liệu quản lý CTRYT nhằm nâng cao khả quản lý giảm thiểu nguy từ loại chất thải rắn y tế Cần áp dụng biện pháp cải thiện công nghệ, nâng cao ý thức bảo vệ môi trƣờng cán công nhân viên bệnh viện giúp cho việc quản lý chất thải rắn bệnh viện Sết Tha dễ dàng KHUYẾN NGHỊ - Rác thải y tế quản lý chặt chẽ nguy hiểm - Cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền giáo dục nhằm nâng cao nhận thức ngƣời dân, nhân viên y tế mức độ nguy hại Việc quản lý chất thải, rác thải y tế phải đƣợc tổ chức huấn luyện cho nhân viên bệnh viện phƣơng pháp phân loại, thu gom, lƣu trữ, vận chuyển xử lý theo quy định - Cần thiết lập kế hoạch quản lý chất thải rắn y tế, tổ chức huấn luyện cho cán bộ, công nhân viên hiểu rõ công tác quản lý nhƣ xử lý chất thải y tế tổ chức kiểm tra đánh giá định kỳ hay đột xuất đề xuất khen thƣởng kỷ luật 49 - Mọi chất thải phát sinh môi trƣờng bệnh viện cần đƣợc quản lý theo “Quy chế quản lý chất thải” nhằm giảm thiểu nguy lây nhiễm sang ngƣời bệnh, nhân viên y tế công đồng từ chất thải lây nhiễm bệnh viện ngƣời làm phát sinh chất thải phải tiến hành phân loại ngay, thu gom thải bỏ vào nơi, vào phƣơng tiện quy định Hệ thống quản lý hành công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện bao gồm phối hợp phòng ban bệnh viện, gồm ban lãnh đạo bệnh viện, khoa chống nhiễm khuẩn, phòng quản trị tất khoa phòng bệnh viện 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ y tế, Phòng ngừa tăng cường sức khỏe, Luật An toàn vệ sinh Bộ y tế (2005), Quy định số 1706/BYT quản lý chất thải từ dịch vu y tế y tế Bộ Y tế Lào (1997), Sốtay quản lý chất thải bệnh viện Xyhalad Ketkeo (2007),Sổ tay hướng dẫn sử dụng rác thải Trƣờng Đại học Quốc gia Lào, Khoa môi trƣờng (2012), Chất thải rắn y tế ba bệnh viện thủ đô Viên Chăn, Lào Sở Y tế thủ đô Viên Chăn (2009), Số tay giữ gìn kiểm soát lây nhiễm điểm dịch vụ y tế Lào Sở y tế thủ đô Viên Chăn (2012), Báo cáo chất thải bệnh viên Sết Tha, Thủ đô Viên Chăn 51 PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TẠI BỆNH VIỆT SẾT THA, THỦ ĐÔ VIÊN CHĂN, LÀO Hình P1 Bệnh viện Sết Tha Hình P2.Khám chữa bệnh bệnh viện Sết Tha 52 Hình P3 Lò đốt rác bệnh viện Hình P4 Thu gom rác thải bệnh viện 53 PHỤ LỤC MẪU PHIẾU ĐIỀU TRA BỆNH VIỆN SẾT THA Phiếu điều tra số liệu quản lý chất thải rẵn bệnh viện Sết Tha, huyện Sy Sát Ta Nạc, thủ đô Viên Chăn Tôi học viên cao học trƣờng đại học khoa học Tự Nhiên , khoa môi trƣờng, đàng chuẩn bị viết luận văn tốt nghiệp thạc sỹ tên đề “ Quản lý chất thải rẵn bệnh viện Set Tha Lào Vì vậy, mong anh chị giúp đỡ góp ý trả lời câu hỏi sau Giới thiệu: Xin vui lòng trả lời câu hỏi dấu chấm (√ )vào chỗ  theo ý kiến anh chị, ngƣời chọn đƣợc môt câu hỏi Thông tin cá nhân Giới tính : Nam Nữ  10 Tuổi : nhỏ 30 – 40 tuổi, cao 40 tuổi  11 Tôn giáo : Đạo phật , Hồi giáo , khác 12 Trình độc học vấn: Giáo sƣ , P.Giáo sƣ , Tiến sỹ , Thạc sỹ, Khác 13 Nghềnghiệp :Bác sỹ, Y tá, Nhân viên vệ sinh , Vv 14 Kinh nghiệm làm việc : 1-5 năm , 6-10 năm, nhiều 10 năm  15 Khoa: Tổng số nhân viên thu gom rác thải :Có, Không có,tất ngƣời, tổng số giƣờng ngƣời bệnh 16 Chất thải từ khoa có kg/ngày  Chất thải lây lan kg/ngày  Chất thải đồsắc nhọn kg/ngày  Chất thải thông thƣờng .kg/ngày Kiến thức chất thải 10 Anh chị biết thông tin lƣu trữ chất thải cho đắn chƣa ? Biết , Biết ít, Không biết  54 11 Các lƣu trữ chất thải nguy hại khoa phải tách Đúng, Không , Chƣa chắc, Không biết 12 Chất thải sắc nhọn kim, dao mỏ , dao cạo Vv Đúng, Không , Chƣa chắc, không biết 13 Thùng túi giữ chất thải nguy hại màu vàng Đúng, Không , Chƣa chắc, Không biết  14 Chất thảisắc nhọn phải khử trùng trƣớc chôn Phải , Không phải, Chƣa chắc, Không biết 15 Túi lƣu giữ chất thải nguy hại phải đƣợc dán ký hiệu Đúng, Không , Chƣa chắc, Không biết 16 Chất thải nguy hại : kim, dao mổ, dao cạo, bông, băng Vv Phải , Không phải, Chƣa chắc, Không biết 17 Anh/chị nghĩ việc phân loại ráccó lợi ích gì? Tốt cho sức khỏe Biết số lƣợng chất thải ngày Thuật lợi cho việc xử lý Môi trƣờng tốt Tất cả 18 Anh/chị nghĩ hoạt động đốt rác thải? Nguy hiểm , Không nguy hiểm, Nguy hiểm bình thƣờng 10 Phiếu điều tra xử lý chất thải rắn bệnh viện Sết Tha 30 Sử dụng thùng khác để phân loại chất thải có không? Đúng  Không đúng 31 Việc dùng màu sắc ký hiệu cho loại chất thải nhƣ nào? Tốt , Rất tốt , Tốt , Không tốt 32 Chất thải y tế chất thải thông thƣờng có tách không? Tách , Đôi tách, Không đƣợc tách, Không hiểu tách 33 Chỗ lƣu trữ chất thải ởkhoa có thích hợp không? Rất hợp lýHợp lý  Không thích hợp 55 34 Việc tách rác thải bệnh viện tách loại ? loại, loại, loại , loại 35 Nếu có thùng đặc biệt lƣu trữ chất thải Tốt , tốt , bình thƣờng, không tốt 36 Chất thải sắc nhọn bao gồm chất thải lây lan thông thƣờng kết hợp với không? Kết hợp , Đôi kết hợp , Không kết hợp,  37 Đã có nhiều thông báo hƣớng dẫn việc tách loại chất thải chƣa? Có nhiều , Có, Đôi có, Không có 38 Thùng nhựa chứa rác có nắp không? Có , Đôi có , Có nhƣng mà không dùng, Không có 39 Việc thu gom chất thải bệnh viện có thuận lợi không? Có thuận lợi nhiều , Bình thƣờng, Đôi khi, Không 40 Đã tách riêngxechở chất thải nguy hại chất thải thông thƣờng không? Có tách, Đôi khi, Không tách , Không biết 41 Có điểm tập trung chất thải không ? trƣớc vận chuyển đến nơi xử lý Có , Không có 42 Có điểm xử lý chất thải y tế không? Có nhiều, có, Có , không có 43 Quy định việc xử lý chất thải nguy hại bệnh viện thuộc quyền quản lý ai? Bộ y tế, Giám đốc, Cục y tế, Sở y tế 44 Trách nhiệm đơn vị kỹ thuật xử lý rác nhƣ nào? Tốt , tốt, trung bình, không tốt 56 45 Nƣớc thải ởcơ quan thải đâu? Bề xử lý nƣớc thải , Kênh mƣơng  46 Có bề xử lý nƣớc thải không? Có  Không có 47 Việc tách chất thải anh/chị nghĩ quan trọng không? Rất quan trọng , Quang trọng , Bình thƣờng, Không quan trọng 48 Sự đề thùng nhực sở đông ý không? Đồng ý  Không đồng ý 49 Xe chuyển rác thải đầy đủ chƣa? Nhiều , đầy đủ, không đủ, không có 50 Cán chuyển rác thải đầy đủ không? Đầy đủ Không đầy đủ Quá ít 51 Việc tách chất thải cặp khó khăn không? Không Khó khăn lý 52 Thùng nhựa đựng rác thải đạt tiều chuẩn chƣa Đạt Không đạt 53 Anh/chị có đồng ý với cách đốt chất thải không? Tốt, Trung bình Không đồng ý 54 Anh chị nghĩ việc vận chuyển chất thải từ bệnh viện đến Km 32 nghĩ Đồng ý, Không đồng ý , Không biết 55 Nhân viên lƣu trữ rác thải có bảo vệ đầy đủ không? 57 Đầy đủ, Đôi khi, Không dùng 56 Anh/chị khám sức khỏe năm lần lần/năm, lần /năm, lần/năm 57 Nguy làm viêc từ nguồn thải nào? Các loại kim , mầm bệnh, mùi thuốc, phòng xạ, hóa chất 58 Nhân viên lƣu giữ chất thải ngày lần lần/ngày, lần/ngày, lần, lần 3.1 Xử lý chất thải thông thƣờng Ở khoa anh/chị có thùng nhựa đựng thông thƣờng không? Có nhiều, Có , Không có Bệnh viện xử lý rác thải nào? Tự xử lý , Công ty môi trƣờng đô thị  Hiện thùng túi Nilong giữ chất thải thông thƣờng màu nào? Màu đen , Màu hồng , Màu xanh , Màu trắng  Các loại chất thải thƣờng bao gồm loài nào? - Các loài kim tiêm, dao cạo, loài đồ dùng cho bệnh nhân  - Các loài bông, băng dính vết thƣơng, găng taydùng cho bệnh nhân  - Các loài rác từ giấy, vải, loài thức ăn, loài túi nilong dùng cho bệnh nhân  Cách vứt thu gom loài chất thải bạn nhƣ nào? Tách loại chất thải , Để chung , Để chung với loại chất thải lây lan  58 3.2 Việc thu gom loại chất thải lây lan Cách phân loại thu gom chất thải lây lan nhƣ nào? Tách riêng , Để chung với loài chất thải khác , Để chung với chất thải loại sắc nhọn Cách thu gom chất thải nhƣ nào? Tự làm , Nhờ công ty môi trƣờng đô thị Trong bệnh viện có địa điểm dùng để lƣu trữ riêng chất thải lân lan hay không? Có nhiều , Có bình thƣờng , Có , Không có  Hiện thùng túi dùng để giữ chất thải lây lan có màu gì? Màu đen , Màu hồng , Màu xanh , Màu trắng  Trƣớc vứt loài chất thải lây lancókhử khuẩnkhông? Mỗi lần , Lúc có lúc không , Không  Có chất thải thuốc hóa chất hay không? - Có , Không có , Có chung với loài chất thải lây lan  3.3 Việc thu gom chất thải loài sắt bén Cách phân loại thu gom chất thải loài sắc nhọn nhƣ nào? Tách riêng , Để chung với chất thải khác , Để chung với chất thải lây lan  Ở bệnh viện có cách để xử lý chất thải loài sắc nhọn? - Tự làm , Cơ quan xử lý chất thải thủ đô Ở bệnh viện có địa điểm lƣu trữ chất thải sắc nhọn hay không? 59 Có nhiều , Có bình thƣờng , Có , Không có  Hiện thùng túi dùng để giữ chất thải sắc nhọn có chất lƣợng nhƣ nào? - Là thùng cứng, bền, có chế độ tự khóa, mở chân  - thùng làm nhựa, nắp tay chân  - thùng đƣợc thay từ đồ dùng khác  Trƣớc vứt loại chất thải sắc nhọn cókhử khuẩn hay không? Mỗi lần , Lúc có lúc không , Không  Trong tiêm bệnh nhân có bị kim tiêm sử dụng đâm vào tay bị dao cạo vào tay hay không? Mỗi lần , Lúc có lúc không , Không  3.4 Các ý kiến đề nghị khác Xin cảm ơn 60 [...]... nguy hại của bệnh viện Sết Tha  Các biện pháp quản lý chất thải rắn y tế 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 2.2.1 Điều tra, khảo sát thực địa tại bệnh viện Sết Tha, thủ đô Viên Chăn, Lào Các thông tin cần điều tra tại bệnh viện + Tìm hiểu điều tra thành phần, khối lƣợng chất thải thông qua các số liệu thu thập đƣợc từ bệnh viện và thực tế từ bệnh viện + Tìm hiểu hệ thống quản lý chất thải tại bệnh viện + Tìm... Viên Chăn của Lào có bệnh viện lớn là các bệnh viện tuyến trung ƣơng là bệnh viện Mitaphap, bệnh viện Settha và bệnh viện Mahosoth [5] 1.2.2 Quản lý chất thải bệnh viện 9 Cách bƣớc quản lý và tiêu hủy chất thải bệnh viện đƣợc thự hiện sau :  Phân loại CTR ->Thu gom CTR ->Chuyên chở CTR ->Tập trung CTR ->Xử lý CTR ->Tiêu hủy CTR Chất thải từ bệnh viện đƣợc xử lý dựa theo quy định của Bộ Y tế Lào nhƣ sơ... CTR bệnh viện CTR thông thƣờng CTR nguy hại Chất nguy hại, thuốc độc,hóa chất độc hại Chất thải từ bệnh viện có thể lây nhiễm Chất thải sinh hoạt dễ phân hủy Chất thải vô cơ ủ phân 10 Tái tạo CTR khác Hình 2.2.Sơ đồ quản lý và xử lý chất thải từ bệnh viện theo quy định của Bộ Y tế Lào Quản lý chất thải y tế bắt đầu ngay từ quá trình sinh ra chất thải đến quá trình xử lý, và khâu cuối cùng là thải bỏ chất. .. năm 2013 Chất thải rắn Y tế đƣợc chia làm 5 nhóm Chất thải rắn Y tế đƣợc chi làm 3 nhóm chất thải lây nhiễm, chất thải hóa học là chất thải lây lan, chất thải sắc nhọn, nguy hại, chất thải phóng xạ, bình chứa chất thải thông thƣờng Nhóm chất thải hóa học nguy hại, chất áp suất, chất thải thông thƣờng thải phóng xạ đƣợc xếp vào nhóm chất thải lây lan Các bình chứa, áp suất đƣợc xếp vào nhóm chất thải thông... rác thải, gây ảnh hƣởng cho môi trƣờng và sức khỏe ngƣời dân bệnh viện 3.2.1 Các nguồn thải của bệnh viện Sết Tha Chất thải bệnh viện Sết Tha đƣợc phân chia thành 2 loại nhƣ:  Chất thải thông thƣờng  Chất thải nguy hại 3.2.1.1 Chất thải thông thƣờng Chất thải thông thƣờng là chất thải từ các hoạt động sinh hoạt, dịch vụ ăn uống, tiêu dùng của bệnh nhân, bác sỹ, y tá và các cán bộ làm việc tại bệnh viện. .. chung với loài chất thải lây lan  3.3 Việc thu gom các chất thải loài sắt bén 1 Cách phân loại và thu gom chất thải loài sắc nhọn nhƣ thế nào? Tách riêng , Để chung với các chất thải khác , Để chung với các chất thải lây lan  2 Ở các bệnh viện đã có cách nào để xử lý chất thải loài sắc nhọn? - Tự làm , Cơ quan xử lý chất thải của thủ đô 3 Ở bệnh viện đã có địa điểm lƣu trữ chất thải sắc nhọn hay... sắc thùng đựng chất Quy định về màu sắc thùng đựng chất thải thải Màu vàng đựng chất thải lây nhiễm Màu vàng đựng chất thải lây nhiễm Màu đen đựng chất thải hóa học nguy hại và chất thải phóng xạ Màu vàng đựng chất thải sắc nhọn Màu đen đựng chất thải thông thƣờng Màu xanh đựng chất thải thông thƣờng và các bình áp suất nhỏ Màu trắng đựng chất thải tái chế Quy định thời gian lƣu giữ chất thải Quy định... danh mục các chất thải nguy hại Vì vậy việc quản lý chất thải y tế cần tuân thủ các quy định có liên quan đến quản lý chất thải nguy hại Do giới hạn đề tài chỉ tập trung vào CTRYT nên trong phần tiếp theo tôi chỉ trình bày các nội dung liên quan đến loại CTYT này [8] 1.1.2 Một số nét quản lý chất thải rắn tại thủ đô Viên Chăn Tính cho đến năm 2014, số lƣợng rác thải trung bình tại thủ đô Viên Chăn đƣợc... loại và khử trùng tẩy uế 1.2.2.2 Quản lý và kiểm soát ở bệnh viện Việc quản lý và kiểm soát chất thải ở bệnh viện đƣợc thực hiện nhƣ sau: Tập trung quản lý thống nhất các loại thuốc, hóa chất nguy hại Giám sát sự luân chuyển lƣu hành hóa chất, dƣợc phẩm ngay từ khâu nhận, nhập kho, sử dụng và tiêu hủy thải bỏ 1.2.2.3 Quản lý kho hóa chất, dược chất Việc quản lý kho hóa chất và những dƣợc phẩm cụ thể... vào các đặc điểm lý học, hóa học, sinh học và tính chất nguy hại, chất thải trong các bệnh viện đƣợc Bộ Y tế Lào phân thành 3 nhóm theo quy chế quản lý chất thải y tế chung trên toàn quốc gia Lào: (1) Chất thải lây nhiễm: đƣợc thu gom vào vật dụng chứa chất thải lây nhiễm Còn chất thải từ thuốc chữa bệnh, hóa chất có số lƣợng nhỏ có thể thu gom vào vật dụng riêng, một số loại chất thải nhƣ kim tiêm ... tài Quản lý chất thải rắn bệnh viện Sết Tha, thủ đô Viên Chăn, Lào Mục tiêu nghiên cứu - Đánh giá trạng CTR bệnh viện Sết Tha, thủ đô Viên Chăn - Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý chất thải. .. toàn Bệnh viện Sết Tha bệnh viện nằm khu vực trung tâm thủ đô Viên Chăn, Lào Đây bệnh viện lớn Lào Do đó, lƣợng chất thải từ bệnh viện lớn cần đƣợc xử lý triệt để Biện pháp xử lý chất thải bệnh viện. .. thực hành xử lý chất thải Bộ Y tế Lào, nhân viên làm công tác xử lý chất thải bệnh nhân chƣa cao Công tác quản lý xử lý chất thải y tế bệnh viện hiệu quả, chƣa có biện pháp quản lý chất thải y tế