1 sở y tế hòa bình bệnh viện đa khoa tỉnh hòa bình bsCKII cấn xuân lơng Nghiên cứu yếu tố liên quan, ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và kết ĐIềU TRị VIÊM DA TIếP XúC DO côn trùng đề tài cấp sở hòa bình - 2013 CC CH VIT TT VDTX : Viờm da tip xỳc MD : Min dch MDH : Min dch hc KN : Khỏng nguyờn KT : Khỏng th TB : T bo XN : Xột nghim BN : Bnh nhõn IL : Interleukine BVTV : Bo v thc vt VDAS : Viờm da ỏnh sỏng T VN Trong cuc sng, lao ng sn xut, ngi luụn luụn phi tip xỳc vi t nhiờn cng nh cỏc mụi trng nhõn to Nc ta l nc nụng nghip vi xp x 80% dõn s l nụng dõn thng xuyờn phi lm vic trờn ng rung, ao h, rng nỳi Thng xuyờn sng nhng vựng nụng thụn vi iu kin sinh hot nh cũn nghốo nn, lc hu, bo h lao ng cng khụng c y , x lý v sinh mụi trng cũn nhiu yu kộm vy m ngi dõn mc cỏc bnh viờm da tip xỳc vi t l cao - 30% dõn s mc bnh VDTX (MDH lõm sng, o Vn Chinh, Nguyn Quc Tun, Phm Vn Thc 2001) Trong cỏc bnh viờm da tip xỳc thỡ cn nguyờn cụn trựng l rt hay gp Cụn trựng l nhng ng vt chim 80% s loi ca h ng vt vi hn triu loi Cu to bao gm u, thõn v uụi, cú chõn, ụi cỏnh rt linh hot cú th bay xa, chy nhanh Cụn trựng cú hn 2000 nhúm c ( ngi ch cú 600 nhúm c) nờn nú th nhy, bt rt cao v xa (cú nhng cụn trựng cú th bt cao hn 200 ln chiu di c th) Nc ta cú khớ hu nhit i núng m v ma nhiu nờn cụn trựng phỏt trin khp ni, nguy c gõy bnh l rt ln V tớnh cht khỏng nguyờn gõy bnh thỡ theo Vn ỡnh Hoa, "Cụn trựng l loi sinh vt gõy bờnh n bo hoc a bo tng i ln, ln hn nhiu so vi vi khun v vi rỳt Cỏc b phn ca cụn trựng u, thõn, uụi, cht tit cha rừ s cỏc cht khỏc cú tớnh khỏng nguyờn" Ngoi cỏc khỏng nguyờn l cỏc b phn ca cụn trựng thỡ cũn vụ s cỏc cht nh phn hoa, cỏc ht bi, cỏc húa cht bo v thc vt bỏm vo cụn trựng v tip xỳc vi ngi cựng gõy cỏc bnh viờm da tip xỳc, vy bnh cnh viờm da tip xỳc cụn trựng li cng phc Bnh viờm da tip xỳc ó c nhiu tỏc gi trờn th gii nghiờn cu t m nh: J M Lachapelle (1982), Walter G Larsen v Howald I Maibach (1985) C.Hurier (1969) Chabeau G (1983) v A.Fisher (1996) Vit Nam cng cú nhiu tỏc gi nghiờn cu v bnh viờm da tip xỳc nh: Lờ Kinh Du, Lờ T Võn, Nguyn Th o, Trn Hu Khang v mt s tỏc gi nh: Nguyn Th Võn, Ngụ Thiờn Hng Tuy vy cỏc nghiờn cu vỡ viờm da tip xỳc cụn trựng cũn cha nhiu v cha y Chỳng tụi nghiờn cu ti ny nhm mc ớch Nghiờn cu c im lõm sng bnh viờm da tip xỳc cụn trựng Tỡm hiu mt s loi cụn trựng l nguyờn nhõn thng gõy bnh viờm da tip xỳc iu tr bnh viờm da tip xỳc cụn trựng Trờn c s ú xut mt s bin phỏp phũng bnh viờm da tip xỳc cụn trựng Chng TNG QUAN TI LIU 1.1 Vi nột lch s 1.1.1 Lch s v dch hc ca bnh viờm da tip xỳc trờn th gii T c xa, ngi ó cú mt s hiu bit v MDH, ó bit ng dng MD vic phũng mt s bnh nhim khun, nhng phi n cui th k XIX MDH mi cú hon cnh v iu kin thnh mt mụn riờng Mt s bỏc s chuyờn khoa Da liu ó ngh ti vic gõy li ngi cỏc tn thng chm bng cỏc th nghim thm dũ thớch hp Nm 1840 ln u tiờn Fuchr ó ghi nhn bn tớnh "chn lc ca chng VDTX d ng v khng nh rng: mt s cỏ th, da phn ng vi cỏc tỏc nhõn bờn ngoi m bỡnh thng c tip nhn cỏ th khỏc" Chng viờm da c xem nh mt biu hin ca s c ng v th tng Khỏi nim ny l cú c s v ó c chng minh qua thớ nghim gõy mn cm ngi ca Block v Steiner - Woerlich vi cht chit xut Primula [35] Nm 1896 Jadassohn ỏp dng phng phỏp nghiờn cu: Th nghim chc nng vi thm dũ c ng v bỏo cỏo kinh nghim ca ụng Hi ngh Gran Theo cỏch ny ụng nghiờn cu chm c ng vi thuc nht l vi thy ngõn v sau ú vi nm hon thnh k thut gi l "Patch - test" Tm quan trng ny ó c mi ngi xem ụng nh l ngi sỏng lp ngnh d ng da [50] Laudsteiner v Jacobs ó tin hnh thớ nghim v thy rng: cht húa hc n gin cú kh nng gõy chng VDTX phi c kt hp vi protein gõy mn cm [35] Cho ti nm 1940 ngi ta cha bit rừ chng nhy cm cú ph thuc vo yu t khu trỳ trờn da hay khụng? Th nhng nm 1942 Lansteiner v Chase ó thnh cụng vic truyn mn cm t mt chut lang ny sang khỏc bng s dng bch cu n nhõn t dch r phỳc mc ca nhng chut lang b mn cm [16] Trong cựng thi gian ú, cỏc thớ nghim cy ghộp ca Haxthansen ó chng minh c rng d ng l mt yu t ó tỏc ng ti a t bờn Chng VDTX d ng l s dch chm hay dch qua trung gian t bo S mn cm ch cú th xy nu nh mi liờn h vi hch bch huyt cũn nguyờn [16, 35] S nhy cm tip xỳc i kốm vi s thay i cỏc t bo cn v bch huyt thnh cỏc t bo dch non, sau ú chỳng c bin i thnh cỏc t bo Lympho cú liờn quan n dch, cú tỏc ng qua li vi cỏc t bo Langerhans v vi khỏng nguyờn trờn da T bo Langerhans v cỏc t bo n nhõn dng nh úng mt vai trũ quan trng c v phn cm ng v vic gõy chng viờm da tip xỳc d ng [35, 49] Nm 1911 Block cho thy mt mn cm cú th phn ng vi mt s cht cú liờn quan n cựng mt cu trỳc húa hc, hin tng ú c coi l nhy cm chộo [35] Mt s cht gõy nhy cm, kớch thớch, phn ng ch c hot húa bi ỏnh sỏng Epstein tỡm thy vo nm 1939 Nm 1929 Sulzbergerr quan sỏt thy rng s nhy cm da chut lang vi Neosalvarsar b cn tr nu nh cho tiờm thuc ny vo tim Sau ny vo nm 1946 Chase thy rng cho ung cht Dinitro Chlorobenzen dn ti s nhy cm ca biu bỡ din sau ú vi hot cht Dinitro Chlorobenzen ch khụng phi vi cht khỏc iu ny ó chng minh trng hp vi Niken Loi dung np dch ny c gi l hin tng Sulzbergerr - Chase [35] Hin tng ú cng cú th c to nờn bng cỏch bụi cỏc cht d ng lờn niờm mc ming S dung np tm thi ny cng cú th c to nờn bng cỏch bụi mt cht húa hc cú tớnh cht cm ng mnh hn trờn da Cỏc phn ng d ng tip xỳc cựng b c ch bi tia UV [16, 35, 63] 1.1.2 Nhng nghiờn cu v viờm da tip xỳc Vit Nam T nhng nm 1960 ng V H ó tin hnh nghiờn cu bnh VDTX cú liờn quan n ngh nghip nh: - Bnh viờm da v u trựng sỏn vt trờn cụng nhõn nụng nghip nụng trng Rng ụng Nam nh v mt s nụng dõn lm vic nhng ng rung cú nuụi vt Nghiờn cu v t l mc bnh (trờn 90%) v c im lõm sng, cn nguyờn, sinh bnh, bin phỏp iu tr v d phũng - Bnh viờm da tip xỳc, bnh viờm k cụng nhõn hm m than Hng Gai (Quang Ninh) t l viờm da nm k chõn l 28,5% bnh viờm da, chm tip xỳc l 17% xut cỏc bin phỏp iu tr v d phũng - Lờ Kinh Du nm 1963 ó nghiờn cu vai trũ ca hp cht Crom cú xi mng vic phỏt trin viờm da v chm ngh nghip - Nguyn Cnh Cu nm 1964 ó nghiờn cu v bnh viờm da cao su: C ch sinh bnh, c im lõm sng, liu phỏp d phũng v iu tr Nm 1993 nghiờn cu v c cu bnh da quõn i, bin phỏp phũng chng Trong c cu chung cú mụ t bnh viờm da c a, Viờm da tip xỳc - Lờ T Võn v cng s nhng nm 70 v 80 ó nghiờn cu mt s ti bnh da cụng nhõn cỏc ngnh cụng nghip v thc phm + Nm 1970 nghiờn cu phũng viờm k chõn nm cho cụng nhõn m bng bt bch sa + Nm 1974 nghiờn cu v bnh viờm da cụng nhõn sn xut u ph Nghiờn cu c im lõm sng, pH da mu bn tay ca nhúm cụng nhõn khu vt u b bnh viờm da nhiu nht, xut bin phỏp d phũng v iu tr + Nm 1978 nghiờn cu v bnh viờm da tip xỳc cú nh mỏy cao su vng H Ni, lm test da vi cỏc cht tip xỳc quỏ trỡnh sn xut cao su Xỏc nh mt s tiờu chun chn oỏn bnh, xut bin phỏp d phũng v iu tr + Nm 1983 nghiờn cu v tớnh cht liờn quan ngh nghip ca cỏc bnh da nh mỏy Pin Vn in + Nm 1985 nghiờn cu cỏc bnh viờm da tip xỳc liờn quan n yu t ngh nghip ti nh mỏy dt - - Khỳc Xuyn v cng s t nm 1990 n 1995 ó nghiờn cu cỏc bnh viờm da tip xỳc mt s c s sn xut xi mng c va v nh, cụng nhõn ngnh XD, cụng nhõn nh mỏy l bờ tụng v cụng nhõn m Crụm Nhn nh v cỏc c im lõm sng, cỏc cht tip xỳc ngh nghip cú kh nng gõy bnh v xut cỏc bin phỏp d phũng, iu tr - Ngụ Thiờn Hng nghiờn cu c im lõm sng v mt s yu t liờn quan n bnh VDTX bnh nhõn iu tr ti Vin Da liu Trung ng (1995 - 1999) 1.2 Cn nguyờn bnh hc bnh viờm da tip xỳc Vi c im v MDH nh vy m bnh VDTX cú cn nguyờn rt phc v phong phỳ, hu nh tt c cỏc cht vụ c, hu c u cú th l d nguyờn hoc l Hapten gõy bnh VDTX Khỏng nguyờn c nh ngha l cht cú kh nng gõy mt ỏp ng dch núi chung, gm cú: - Hoc sn xut loi khỏng th c hiu vi khỏng nguyờn y - Hoc to loi t bo T phn ng, cng c hiu vi khỏng nguyờn õy 10 - Hoc c cỏch trờn Trong bnh VDTX thỡ ỏp ng dch ch yu l ỏp ng dch thụng qua trung gian t bo, tc l to loi t bo T phn ng Con ng tip xỳc ca d nguyờn vi c th cng rt a dng cú th tip xỳc trc tip qua da, niờm mc, cú th tip xỳc qua khụng khớ Tuy nhiờn nhng nghiờn cu ny cũn ớt c cỏc nh nghiờn cu mt cỏc t m V cn nguyờn ca bnh VDTX thỡ vụ cựng phong phỳ, ngun d nguyờn cú thỡ l: - Tip xỳc qun ỏo, dy dộp, dựng vt dng cỏ nhõn ú ch yu l cỏc loi nh bụng vi si m ch yu l si nhõn to nh si Perlon, Paliamide cha Caprolactame (nghiờn cu ca Schutz nm 1956 v Tansson (1959); cỏc cht h vi nh Fermol; cỏc cht st sỏt khun, cht ty v cht nhum vi - cỏc nghiờn cu ca Osmundseu (1971) Wolin v Wahllerg (1975); Lamy v cng s (1974) Foussercau (1970); Wilson v (rouin 1971) - Cỏc dựng ca ngi khụng phi l vi si + Da: rt nhiu dựng lm bng da v ó cú th gõy VDTX da, chớt thuc da, bo qun + Cao su: rt nhiu húa cht sn xut, bo qun v xỳc tỏc quỏ trỡnh sn xut cao su u cú th gõy VDTX + Kim loi: Cỏc trang sc, cỏc cht m, cht bo qun u l tỏc nhõn gõy VDTX - Cỏc tỏc nhõn l thuc v m phm + Hu nh tt c cỏc thuc u cú th gõy d ng, k c cỏc thuc chng d ng Trong VDTX thỡ cỏc thuc ty ra, sỏt khun, thuc bụi ngoi da hoc cỏc dng khớ dung u cú th gõy VDTX 19 Ph mnh polyetylen C nh bng dớnh + c kt qu phn ng sau 24h - 48h ỏnh giỏ kt qu test ỏp da theo bng sau: Mc Ký hiu Biu hin m tớnh - Ging ch da lnh Dng tớnh nh + Nga, dỏt Dng tớnh va ++ Nga, sn phự Dng tớnh mnh +++ Nga, mn nc Dng tớnh rt mnh ++++ Nga, bng nc - Cụng thc bch cu ỏnh giỏ bch cu a axit + Tiờu chun: Bnh nhõn cha dựng thuc ung khỏng Histamin, Corticoid + Giỏ tr bỡnh thng t 1% - 4% Tng giỏ tr ny 5% - nh lng IgE + Tiờu chun chn bnh nhõn: Chớnh l s bnh nhõn lm xột nghim bch cu A axit (cha ung khỏng histamin, corticoid) + o IgE ton phn huyt theo phng phỏp ELISA Thc hin ti khoa Da liu, xột nghim ti bnh vin tnh 20 2.3 X lý s liu Theo chng trỡnh phn mm SPSS 2.4 Thi gian v a im nghiờn cu - Thi gian: - a im: khoa Da liu 2.5 Khớa cnh o c nghiờn cu ca ti 21 Chng D KIN KT QU NGHIấN CU 3.1 c im lõm sng ca viờm da tip xỳc Bng 3.1 Th bnh Th bnh S BN T l Tng Viờm da tip xỳc kớch ng Viờm da tip xỳc d ng Bng 3.2 V trớ tn thng V trớ S BN u mt c Mu tay Lũng bn tay Chi trờn Ngún tay Cng tay Cỏnh tay v vai Vựng nỏch ựi Cng chõn Chi di C chõn Bn chõn Ngún chõn Vựng bn Cỏc vựng khỏc Bng 3.3 Cỏc tn thng c bn T l % 22 Triu da Mn Bng Tit Sng Nt Bi Cỏc triu chng da bong vy nc nc dch húa da nhim chng khỏc S BN VDTX VDTX cụn trựng T l % Bng 3.4 Triu chng c nng Triu chng c nng Nga Rỏt bng S BN VDTX VDTX cụn trựng T l % 23 Bng 3.5 Tin trin ca bnh Tin trin ca bnh S BN VDTX VDTX cụn trựng T l % Thi gian xut hin sau: - Ngy - Tun - Thỏng Khu trỳ bt u t: - Mt - Mu tay - Lũng bn tay - Ngún tay - Cng tay - Chi di - B phn sinh dc - Cỏc b phn khỏc Bng 3.6 Tui Mc tui < 10 11-19 20-29 30-39 40-49 50-59 >60 Bng 3.7 Gii Gii S BN T l % Tng Tng 24 Nam N Bng 3.8 Ngh nghip Ngh nghip S BN VDTX VDTX cụn trựng T l % Nụng dõn Cụng nhõn viờn chc Hc sinh Bng 3.9 Mựa Mựa Xuõn (thỏng 2,3,4) H (thỏng 5,6,7) Thu (thỏng 8,9,10) ụng (thỏng 11,12,1) S BN VDTX VDTX cụn trựng T l % 25 Bng 3.10 Tin s d ng Tin s d ng S BN VDTX VDTX cụn trựng Bn thõn Gia ỡnh 3.2 Cn lõm sng - Cụng thc mỏu: Bch cu a axit - IgE - Test ỏp T l % 26 Chng D KIN BN LUN D KIN KT LUN D KIN KIN NGH K HOCH NGHIấN CU TI LIU THAM KHO Ting vit: Lờ Kớnh Du, Lờ T Võn, Nguyn Vn in, Nguyn Th o (1991) , Bnh da liu - B mụn da liu trng i hc Y khoa H Ni NXB Y hc Lờ T Võn (1994) - Bnh chm Bỏch khoa th bnh hc - NXB Y hc, Tp II, trang 35 Lờ T Võn, Khỳc Xuyn (1992), Bnh da ngh nghip - NXB Y hc Nguyn Nng An (1992), i cng cỏc bnh d ng Bỏch khoa th bnh hc - NXB Y hc I Nguyn Nng An (2000), D ng m phm "Sc khe v i sng" s 41 o Vn Chinh, Nguyn Quc Tun, Phm Vn Thc (2001), Min dch hc lõm sng V Quang Cụn (1990), Cụn trựng gõy c cho ngi Lun ỏn tin s khoa hc - Cụn trựng hc Ting Anh: Baillie AJ, Biagionipa, Forsytha (1999), Thermography assessment of patch - test reponses Br Dermatol, 122 351 - 60 Bruce taylor (1993), Eczema and dermatitis, 12 10 Burge SM, Powell SM (1983), Contact urticaria to phosphorus sesquisulphide Contact Dermatitis, 9: 424 11 Buxton PK (1994), ABC of Dermatology BMJ Publishing group, London Eczema and dermatitis pages 13 - 16 12 Calnan CD (1979), Carbon and Carborless copy paper Acta Derma Venereol suppl (Stockh) 59: 27 - 32 13 Dooms - Goossen A, Debusschere KM (1986), Et al contact dermatitis caused by airborne agents A review and case reports J Am Acad dermatol, 15: 1-10 14 Fisher A (1996), Contact dermatilis, Fourth edition, page 39 15 Fitzpatrict B (1979), Dermatology in general medicine, page 232 16 George F, Murphy M (1995), Dermatopathology, page 72 17 Gollhausen R, Przybilla B, Ring J (1989), Reproducibility of patch test J Am Acad Dermatol 21, 202 18 Harvey Baket (1989), Clinical dermatology, page 59 19 Hausen BM (1982), Aiborne Contact dermatitis caused by tulip bulbs J Am Acad Dermatol 7: 500 - 20 Hjorth N Thomsen K (1976), Airborne Contact dermatitis from Compositae oletoresins simulating photodermatitis Br J Dermatol, 95 613 - 20 21 IluminatiR, Russo R, Guerra L, Melino M (1988), Occupational airborne Contact Dermatitis 22 Kleinhaus D (1978), Airborne Contact dermatitis due to propolis, Contact Dermatitis, 17: 187 - 23 Krutmann J, Rzany B, Schopfe, Kappa (1989), Airborne Contact dermatitis from colophony phototoxic reaction Contact Dermatitis, 21: 275 - 24 Lachapelle JM (1986), Industial Airborne irritant or allergie contact dermatitis Contact Dermatitis, 14: 137 - 45 BNH N MU I Hnh chớnh: Tờn Gii Tui a ch in thoi Ngh nghip: Hin Trc Ngy vo vin: II Lõm sng Tin s 1.1 Tin s bn thõn - Hen d ng - Viờm mi d ng - Thuc - Bnh da d ng 1.2 Tin s gia ỡnh - Hen d ng - Viờm mi d ng - My ay - Thuc Nam N - Bnh da d ng Triu chng lõm sng 2.1 V trớ tn thng - u mt c - Tay: Mu tay Lũng bn tay Ngún tay Cng tay Cỏnh tay ựi Cng chõn Bn chõn Ngún chõn - Chõn: - Cỏc v trớ khỏc 2.2 Tn thng c bn - da - da - bong vy - da - mn nc - Bng nc - Tit dch - Dy sng - Nt da - Cỏc triu chng khỏc 2.3 Triu chng c nng - Nga - Rỏt bng III Tin trin ca viờm da tip xỳc - Thi gian xut hin sau bt u tip xỳc vi tỏc nhõn b nghi ng l cú hi Ngy Tun Thỏng Khu trỳ bt u: Bn tay: - Mu tay - Lũng bn tay - Ngún tay Mt Cng tay Chi di Cỏc v trớ khỏc IV Cn lõm sng Mỏu - CTM, cụng thc bch cu - IgE Test da MC LC T VN Chng TNG QUAN TI LIU .6 1.1 Vi nột lch s 1.1.1 Lch s v dch hc ca bnh viờm da tip xỳc trờn th gii 1.1.2 Nhng nghiờn cu v viờm da tip xỳc Vit Nam 1.2 Cn nguyờn bnh hc bnh viờm da tip xỳc 1.3 C ch bnh sinh VDTX 12 1.4 Phõn loi bnh viờm da tip xỳc 13 1.4.1 Viờm da tip xỳc kớch ng .13 1.4.2 Viờm da tip xỳc d ng 13 1.4.3 Viờm da tip xỳc ỏnh sỏng .13 1.4.4 My ay tip xỳc 13 1.5 c im lõm sng bnh viờm da tip xỳc 14 1.5.1 Tiờu chun chn oỏn theo Hanfin v Rajka 14 1.5.2 Tiờu chun chn oỏn theo Williams .15 Chng 16 I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 16 2.1 i tng nghiờn cu 16 2.2 Phng phỏp nghiờn cu 16 2.2.1 Phng phỏp nghiờn cu m t ct ngang Hi cu 16 2.2.2 Phng phỏp nghiờn cu tin cu 18 2.3 X lý s liu 20 2.4 Thi gian v a im nghiờn cu 20 2.5 Khớa cnh o c nghiờn cu ca ti 20 Chng 21 D KIN KT QU NGHIấN CU .21 3.1 c im lõm sng ca viờm da tip xỳc 21 3.2 Cn lõm sng 25 Chng 26 D KIN BN LUN 26 D KIN KT LUN .26 D KIN KIN NGH 26 TI LIU THAM KHO PH LC [...]... bệnh viêm da tiếp xúc 13 1.4.1 Viêm da tiếp xúc kích ứng .13 1.4.2 Viêm da tiếp xúc dị ứng 13 1.4.3 Viêm da tiếp xúc ánh sáng .13 1.4.4 Mày đay tiếp xúc 13 1.5 Đặc điểm lâm sàng bệnh viêm da tiếp xúc 14 1.5.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán theo Hanfin và Rajka 14 1.5.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán theo Williams .15 Chương 2 16 ĐỐI TƯỢNG VÀ... nghiên cứu - Thời gian: - Địa điểm: khoa Da liễu 2.5 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu của đề tài 21 Chương 3 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm lâm sàng của viêm da tiếp xúc Bảng 3.1 Thể bệnh Thể bệnh Số BN Tỷ lệ Tổng Viêm da tiếp xúc kích ứng Viêm da tiếp xúc dị ứng Bảng 3.2 Vị trí tổn thương Vị trí Số BN Đầu mặt cổ Mu tay Lòng bàn tay Chi trên Ngón tay Cẳng tay Cánh tay và vai Vùng nách Đùi Cẳng chân... thời bằng nốt phỏng và 14 vùng da đỏ hơn Trong bệnh mày đay tiếp xúc thì độ nhạy cảm của bệnh nhân và lượng kháng nguyên là 2 yếu tố quyết định hai tình trạng sau: Hoặc may đay xảy ra tại chỗ, hoặc thể hiện toàn thân kèm theo phù mạch, hen và phản vệ (Cronia 1980) 1.5 Đặc điểm lâm sàng bệnh viêm da tiếp xúc Đặc điểm lâm sàng cũng như tổ chức học các bệnh VDTX cũng giống như trong viêm da Atopy Có những... một lần tiếp xúc với chất kích thích mạnh như Axit hoặc có thể sau nhiều lần tiếp xúc với các chất kích thích nhẹ như chất tẩy rửa, các dung môi… 1.4.2 Viêm da tiếp xúc dị ứng Xẩy ra khi một chất tiếp xúc với da mà trước đó tính phản ứng của da đã chịu một biến đổi đặc hiệu đối với chất đó Tính phản ứng này là kết quả của sự tiếp xúc trước đây của da với chính chất liệu đã làm phát sinh viêm da hoặc... 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu tiến cứu 2.2.2.1 Lâm sàng: Trực tiếp làm bệnh án nghiên cứu theo mẫu, và làm các xét nghiệm cũng như theo dõi điều trị, kết quả điều trị, biến chứng nếu có của các bệnh nhân được chọn tại Bệnh viện Da liễu Trung ương - Vị trí thương tổn - Tổn thương cơ bản - Hoàn cảnh tiếp xúc - Nghề nghiệp - Tiền sử bệnh dị ứng 2.2.2.2 Xét nghiệm - Tets áp da + Nguyên lý: Dựa vào cơ chế phản... PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu mổ tả cắt ngang Hồi cứu 16 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu tiến cứu 18 2.3 Xử lý số liệu 20 2.4 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 20 2.5 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu của đề tài 20 Chương 3 21 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU... chất có liên quan gần gũi về mặt hóa học với chất liệu đó 1.4.3 Viêm da tiếp xúc ánh sáng Về lý thuyết thì để có viêm da ánh sáng thì phải có tiếp xúc với ánh sáng và với dị nguyên như là một số thuốc, hóa chất diệt khuẩn, nước hoa… 1.4.4 Mày đay tiếp xúc Là loại mày đay xẩy ra ở vị trí tiếp xúc hoặc ở xa chỗ tiếp xúc với một số loại chất nào đó (Hjorth và Fregert 1979) Tuy nó giống viêm da tiếp xúc nhưng... dưới  Các vị trí khác  IV Cận lâm sàng 1 Máu - CTM, công thức bạch cầu - IgE 2 Test da MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 4 Chương 1 6 TỔNG QUAN TÀI LIỆU .6 1.1 Vài nét lịch sử 6 1.1.1 Lịch sử và miễn dịch học của bệnh viêm da tiếp xúc trên thế giới 6 1.1.2 Những nghiên cứu về viêm da tiếp xúc ở Việt Nam 8 1.2 Căn nguyên bệnh học bệnh viêm da tiếp xúc ...11 + Các loại như băng dính, gạc… cũng có thể gây VDTX - nghiên cứu của Lyoa (1987) - Tiếp xúc nghề nghiệp + Ngành xây dựng: tiếp xúc các chất như Crom 6 trong xi măng các loại sơn, keo dán, như Epoxy, Colopha… + Ngành xăng dầu: ở ta tỷ lệ bệnh da do xăng dầu chiếm 32,4% trong đó chàm tiếp xúc chiếm 5,29%, xạm da 20,49% + Ngành y tế: Các thuốc và các loại vật tư y tế… + Ngành nông lâm, ngư nghiệp:... - Phương pháp phân biệt các nhóm nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu mổ tả cắt ngang Hồi cứu - Các chỉ số và biến số: + Giới + Tuổi + Nghề nghiệp 17 + Mùa bị bệnh + Địa phương, dị tễ - Chọn mẫu nghiên cứu tính theo công thức n = Z12−α / 2 p(1 − p) ∆2 Trong đó: p: Là tỷ lệ mắc bệnh nghiên cứu tại một cộng đồng, là tỷ lệ của ước tính từ nghiên cứu trước Trong bệnh VDTX ... Chúng nghiên cứu đề tài nhằm mục đích Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng bệnh viêm da tiếp xúc côn trùng Tìm hiểu số loài côn trùng nguyên nhân thường gây bệnh viêm da tiếp xúc Điều trị bệnh viêm da tiếp. .. đề tài 21 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm lâm sàng viêm da tiếp xúc Bảng 3.1 Thể bệnh Thể bệnh Số BN Tỷ lệ Tổng Viêm da tiếp xúc kích ứng Viêm da tiếp xúc dị ứng Bảng 3.2 Vị trí... côn trùng vô số chất phấn hoa, hạt bụi, hóa chất bảo vệ thực vật… bám vào côn trùng tiếp xúc với người gây bệnh viêm da tiếp xúc, bệnh cảnh viêm da tiếp xúc côn trùng lại phức tạp Bệnh viêm da