Các biện pháp phòng tránh thai Các biện pháp phòng tránh thai Bởi: Voer Cpas CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG TRÁNH THAI Tránh không sinh hoạt tình dục Biện pháp an toàn hiệu 100% để tránh mang thai ý muốn STIs kiêng giao hợp; QHTD Sinh hoạt tình dục hoạt động tình dục dẫn đến việc có quan hệ tình dục (quan hệ tình dục qua đường âm đạo, miệng, hậu môn…) Tránh không sinh hoạt tình dục có nghĩa không làm điều Phương pháp ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ nam nữ, yêu cầu phải có kiềm chế tốt hai người cần có cam kết với Thuốc uống tránh thai Viên thuốc uống tránh thai có tác dụng tránh thai uống cách Nhưng tác dụng phòng tránh lây nhiễm STIs Nếu bạn có QHTD mà bạn thấy lo sợ bị nhiễm STIs bạn nên luôn sử dụng bao cao su có QHTD 1/23 Các biện pháp phòng tránh thai Để tránh có thai tránh mắc STIs bên cạnh việc sử dụng bao cao su, bạn uống thuốc tránh thai Sau giải thích số loại thuốc uống tránh thai mà bạn sử dụng Thuốc uống tránh thai chia loại: viên kết hợp viên Progestin Tránh thai thuốc uống tránh thai- viên kết hợp (không dùng cho phụ nữ cho bú) Thuốc uống tránh thai hàng ngày-viên kết hợp loại thuốc chứa hai thứ hoocmon sinh dục nữ estrogen progesterone Trên thị trường có nhiều nhãn hiệu như: Giải pháp hoa hồng xanh (Regulon), New Choice, Rigevidon, Marvelon, Microgynon… Được đóng thành vỉ 21 28 viên Việc uống ngày lượng nhỏ hoocmon sinh dục nữ, nên giúp người phụ nữ trì lượng hoocmon thể làm cho trứng không rụng Ngoài thuốc làm mỏng niêm mạc tử cung để trứng thụ tinh không làm tổ Thêm thuốc làm đặc chất dịch nút cổ tử cung để chống tinh trùng qua làm giảm di chuyển tinh trùng ống dẫn trứng Đối tượng nên sử dụng biện pháp này: Tất phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ muốn tránh thai tạm thời (có hồi phục) mà chống định dùng biện pháp Đặc biệt nên dùng cho phụ nữ: • Muốn dùng biện pháp tránh thai hiệu cao • Người bị thiếu máu máu kinh nhiều Người bị đau bụng kinh nguyệt nhiều • Người có tiền sử kinh nguyệt không • Người có tiền sử chửa tử cung, có u nang buồng trứng lành tính, người có gia đình mẹ, chị hay em gái bị ung thư buồng trứng Đối tượng không nên sử dụng biện pháp này: Phụ nữ có dấu hiệu bệnh sau: • Đang có thai nghi có thai • Khi cho bú • Người mắc bệnh gan, mật, thận, tim mạch, cao huyết áp, u xơ tử cung, u tuyến vú, viêm tắc tĩnh mạch, sử dụng thuốc chữa lao người phát có ung thư vú quan sinh dục • Tuổi 40, hút thuốc 35 tuổi 2/23 Các biện pháp phòng tránh thai Ước tính độ an toàn: Thuốc có hiệu tránh thai cao, khoảng 97-99% đảm bảo an toàn, giúp người sử dụng yên tâm sinh hoạt tình dục Có gây tác hại không: Nếu dùng theo hướng dẫn định không gây ảnh hưởng đến sức khoẻ khả sinh sản người phụ nữ Ưu điểm: • • • • Hiệu tránh thai cao dùng dẫn Chủ động muốn tránh thai, dễ sử dụng, không ảnh hưởng đến giao hợp Hồi phục khả sinh đẻ sau ngừng sử dụng Ngoài tác dụng tránh thai, thuốc có nhiều lợi ích: hình thành cho người phụ nữ chu kỳ kinh nguyệt đặn, giảm đau bụng, đau lưng trước hành kinh, giảm nguy ung thư buồng trứng, chủ động muốn tránh thai ngừng thuốc muốn có Nhược điểm: • Không phòng bệnh lây truyền qua đường tình dục có HIV/ AIDS • Phải uống thuốc hàng ngày, (dễ quên) • Khi bắt đầu sử dụng bắt gặp số tác dụng phụ thuốc như: rong huyết, buồn nôn, cương vú, đau đầu, tăng cân nhẹ, vô kinh, máu thấm giọt kỳ kinh, thay đổi tâm trạng, trứng cá song, số thường vòng tháng quen thuốc, tác dụng phụ biến Phải tuân thủ nguyên tắc dùng loại thuốc này: • Do thuốc có số chống định như: phụ nữ mắc bệnh tim, bệnh gan, huyết áp cao, đái đường, phụ nữ 40 tuổi, phụ nữ 35 tuổi hút thuốc lá, nghi có thai có thai, cho bú, người sử dụng thuốc chữa lao người phát có ung thư vú quan sinh dục không dùng thuốc Do đó, trước sử dụng thuốc người phụ nữ cần đến sở y tế để thăm khám, tư vấn trước sử dụng thuốc • Bắt đầu uống thuốc vào ngày thứ từ ngày thứ đến ngày thứ vòng kinh(ngày thứ ngày bắt đầu kinh) • Nhớ uống hàng ngày uống vào ngày có quan hệ tình dục • Để dễ nhớ tránh thai có hiệu với thuốc nhớ qui tắc số sau: 3/23 Các biện pháp phòng tránh thai ◦ Uống từ ngày thứ vòng kinh (ngày bắt đầu kinh) Ngày uống viên ◦ Uống vào định ◦ Uống liền mạch, hết vỉ sang vỉ khác Với vỉ 28 viên: Uống theo chiều mũi tên mặt sau vỉ thuốc Uống hết viên trắng, uống tiếp viên màu (7 viên màu đánh số từ 22-28) ◦ Đối với vỉ 21 viên: uống thứ tự theo mũi tên in vỉ, hết vỉ nghỉ ngày, thời gian nghỉ uống thuốc có kinh, sau nghỉ thuốc ngày lại tiếp tục uống vỉ • Nếu quên uống thuốc, trường hợp này, khả có thai không lớn Tuy nhiên, để đề phòng, làm sau: ◦ Quên viên: nhớ ra, uống viên ngay, viên sau uống vào uống thông thường Trong vòng 48 tiếng sau đó, nên tránh giao hợp giao hợp dùng bao cao su Sau uống tiếp vỉ thuốc bình thường ◦ Quên viên: uống bù hai viên nhớ ra, viên uống vào thông thường Nếu có giao hợp, nên dùng bao cao su uống hết vỉ thuốc ◦ Quên viên: bỏ vỉ uống, chuyển uống vỉ dùng biện pháp tránh thai hỗ trợ tuần • Khi dùng thuốc 45 ngày không thấy có kinh phải đến sở y tế để kiểm tra xem có thai không • Hàng năm nên khám sức khoẻ định kỳ lần khám có vấn đề bất thường sức khoẻ nghi có liên quan đến thuốc Khám phụ khoa phát u xơ tử cung, u vú, ung thư tử cung Thuốc tránh thai uống-viên Progestin Thuốc tránh thai uống viện Progestin loại thuốc tránh thai phù hợp cho phụ nữ cho bú không ảnh hưởng đến lượng sữa chất lượng sữa Trên thị trường thuốc mang nhãn hiệu Exluton Đối tượng nên sử dụng biện pháp này: • Phụ nữ cho bú 4/23 Các biện pháp phòng tránh thai • Phụ nữ có huyết áp cao • Phụ nữ 35 tuổi, hút thuốc nặng mà dùng biện pháp tránh thai hiệu cao khác như: đặt vòng tránh thai, triệt sản • Phụ nữ dùng thuốc uống tránh thai kết hợp có tác dụng phụ thể nhạy cảm với Estrogen đau đầu, buồn nôn, huyết áp cao, đau vú Đối tượng không nên sử dụng biện pháp này: • Phụ nữ có thai nghi có thai • Phụ nữ mắc bệnh gan, mật, ung thư cổ tử cung, ung thư buồng trứng, rối loạn kinh nguyệt (kinh ít, kinh thưa, kinh nhiều), chửa trứng biến chứng chửa trứng, bệnh vú (u lành tính tuyến vú, ung thư vú) Ước tính độ an toàn: • Thuốc có hiệu tránh thai cao, khoảng 96,5-99,5% đảm bảo an toàn cho phụ nữ cho bú • Tuy nhiên phụ nữ không cho bú hiệu thấp (khoảng 88%) Có gây tác hại không: Nếu dùng theo hướng dẫn định không gây ảnh hưởng đến sức khoẻ khả sinh sản người phụ nữ Ưu điểm: • Dễ sử dụng • Có thể dùng cho bú, không ảnh hưởng đến số lượng chất lượng sữa • Có thể giao hợp lúc chu kỳ kinh nguyệt Nhược điểm: • Với phụ nữ không cho bú sử dụng thuốc hiệu tránh thai thấp so với viên thuốc tránh thai kết hợp • Phải uống hàng ngày, • Đôi gây chảy máu bất thường • Khi quên uống thuốc ngày uống muộn 3h, thuốc giảm hiệu lực tránh thai 5/23 Các biện pháp phòng tránh thai Phải tuân thủ nguyên tắc dùng loại thuốc này: • Do thuốc có số chống định, trước sử dụng thuốc, người phụ nữ cần đến sở y tế để thăm khám, tư vấn trước sử dụng thuốc • Bắt đầu uống thuốc từ ngày thứ kinh nguyệt vào ngày ngày • Uống ngày viên, uống liên tục hết vỉ đến vỉ khác • Uống hàng ngày, vào định Không quên ngày • Nếu quên viên phải uống bù nhớ tiếp tục uống thường lệ Nếu quên viên mà uống chậm 3h so với thường lệ phải dùng thêm biện pháp tránh thai hỗ trợ ngày • Nếu quên viên (2 ngày) trở lên, nguy có thai cao, phải dùng biện pháp tránh thai hỗ trợ hành kinh, lại bắt đầu uống thuốc thường lệ • Khi dùng thuốc có dấu hiệu bất thường máu nhiều, máu thấm giọt nhiều tháng liên tiếp, vô kinh, đau bụng, căng ngực ngất xỉu phải đến sở y tế để thăm khám tư vấn Thuốc uống tránh thai khẩn cấp Là biện pháp sử dụng sau giao hợp không bảo vệ Chỉ định • Phụ nữ sau giao hợp không bảo vệ • Sử dụng biện pháp tránh thai thất bại: rách bao cao su, quên uống thuốc • Bị hiếp dâm Chống định • Có thai Quy trình thực - Hỏi kỹ tiền sử để phát chống định (dùng bảng kiểm) - Thăm khám để loại trừ có thai, máu không rõ nguyên nhân - Chọn cách sau: 3.1 Viên thuốc tránh thai khẩn cấp có progestin • Tên thương mại Postinor, hoạt chất Levonorgestrel hàm lượng 0,75mg 6/23 Các biện pháp phòng tránh thai • Uống viên sớm tốt vòng 72 sau giao hợp bảo vệ, uống viên thứ cách viên thứ 12 3.2 Viên thuốc tránh thai kết hợp (Ideal, Choice, New choice) • Uống viên thuốc tránh thai kết hợp (mỗi viên chứa 30mcg Ethinyl estradiol 0,15mg 0,125mg Levonorgestrel) vòng 72 sau giao hợp, 12 sau uống tiếp viên Lưu ý - Các biện pháp tác dụng phòng tránh bệnh LTQÐTD - Nếu có quan hệ tình dục thường xuyên nên dùng biện pháp tin cậy khác - Các tác dụng phụ gặp biện pháp Nôn hay gặp uống viên tránh thai kết hợp - Khám lại thấy chậm kinh - Khám lại xuất huyết âm đạo kéo dài - Nếu bị nôn vòng sau uống, phải uống lại - Không dùng lần tháng không nên dùng thường xuyên Bao cao su Bao cao su biện pháp tránh thai tránh STIs mang thai, biện pháp khác có tác dụng tránh thai 7/23 Các biện pháp phòng tránh thai Bao cao su dành cho nam giới Bao cao su (BCS) dụng cụ hình ống dài có thành mỏng với núm tròn, làm chất liệu mỏng, mềm nhạy cảm, có đủ sức đàn hồi để phù hợp với người dùng đủ sức bền để không bị thủng rách (nếu sử dụng cách) Đối tượng nên sử dụng biện pháp này: Là biện pháp dùng cho nam giới lứa tuổi có mong muốn phòng tránh thai bệnh lây truyền qua đường tình dục Ưu điểm: • • • • • • • • Dễ kiếm, không đắt An toàn, mang kín đáo theo Dễ sử dụng, không phụ thuộc vào thầy thuốc Đạt hiệu tránh thai cao (97%) sử dụng cách Là công cụ đắc lực ngăn ngừa bệnh lây qua đường tình dục(STIs), kể HIV/AIDS, viêm gan vi rút B Cho phép nam giới chia sẻ trách nhiệm tránh thai Là biện pháp không cần hạn định thời gian, không ảnh hưởng đến sữa, có tác dụng phòng tránh nhiẽm khuẩn cho tử cung Là biện pháp hỗ trợ tốt cho biện pháp tránh thai khác trường hợp dùng viên tránh thai quên uống 2-3 ngày liền, dùng biện pháp tính vòng kinh lại rơi vào ngày không an toàn thời gian đầu sau triệt sản Bao cao su giúp giới nam không bị xuất tinh sớm Nhược điểm: • Có thể gây dị ứng với bao cao su chất bôi trơn (rất ít) • Người phụ nữ chủ động, phải có hợp tác giới nam • Có thể phiền hà số người sử dụng: ngại phải mua, phải mang bao, tháo bao, xử lý bao sau dùng • Vẫn dư luận không tốt sử dụng bao cao su: quan hệ không đáng dùng • Những trục trặc thường gặp: Có thể thủng, tuột bao sử dụng không cách Cách dùng bao: bao tốt, lúc, đeo đúng, tháo 8/23 Các biện pháp phòng tránh thai Bao tốt: bao mới, chưa hết hạn, vỏ nguyên vẹn, không quăn queo, bao không rách, không giòn, màu không loang lổ Không dùng lại (chỉ dùng lần vứt đi) Không tuột bao trước sử dụng Đúng lúc: người nam đeo bao dương vật cương cứng, trước dương vật tiếp cận phận sinh dục bạn tình Đeo đúng: 1- Đẩy bao phía, xé vỏ bao lấy nhẹ nhàng, tránh làm rách bao 2- Bóp núm bao cho không khí Đặt bao lên dương vật cương Vòng quay 3- Vuốt tuột vòng để bao che phủ toàn dương vật tận gốc Tháo đúng: 4- Sau xuất tinh, tay giữ nhẹ vành bao rút dương vật cương cứng 5- Tháo bao ra, tránh để tràn tinh dịch Thắt nút đầu bao lại 6- Vứt bao vào thùng rác Không để dương vật lại gần phận sinh dục bạn tình Bao cao su nữ giới Bao cao su nữ dụng cụ tránh thai tương đối phụ nữ Nó có hiệu giống bao cao su dành cho nam giới; tránh việc mang thai truyền bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, cho phụ nữ hội để bảo vệ thân Bao cho vào âm đạo trước giao hợp, giúp cặp bạn tình tránh tiếp xúc với dịch sinh dục Bên bao có vòng nhỏ di động, giúp bạn nữ dễ cho bao vào âm đạo Vòng lớn bên giữ không cho bao tuột vào âm đạo, đồng thời che phủ âm hộ trùm kín dương vật đến tận gốc giao hợp Mặc dù bao cao su nữ chưa phổ biến rộng rãi tương lai dễ dàng tiếp cận 9/23 Các biện pháp phòng tránh thai Nếu sử dụng cách thường xuyên, bao cao su nữ có tác dụng tránh thai khoảng 95% thực phòng bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm HIV Cũng bao cao su nam giới, bao cao su nữ giới sử dụng lần Hướng dẫn sử dụng bao cao su nữ: Cách đặt bao • Xé vỏ lấy bao nhẹ nhàng tránh làm thủng, rách • Vân vê bao nhẹ nhàng cho dịch trơn đẫm hết bao Bóp hẹp vòng nhỏ, cầm bao chắn • Tay cầm bao đưa vào âm đạo, tay vạch môi sinh dục dẫn đường Đưa bao vào sâu hết mức đưa • Đưa ngón tay vào bao, tìm chạm vòng nhỏ, đẩy bao sâu hết đến âm đạo Tránh đừng để bao bị xoắn • Thực việc quan hệ tình dục • Tháo bao: xoắn miệng bao để giữ tinh dịch trong, kéo nhẹ bao Vứt vào thùng rác Ngoài loại bao cao su nam nữ có số dụng cụ màng ngăn (màng chắn) tránh thai dành cho nữ giới Thiết bị tránh thai đặt phía âm đạo phụ nữ trước sinh hoạt tình dục tránh việc thụ thai Do lỗi người, phương pháp không tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm HIV Địa mua bao cao su: Bạn mua bao cao su hầu hết hiệu thuốc, trung tâm kế hoạch hoá gia đình địa phương, dịch vụ tư vấn sức khoẻ sinh sản Vòng tránh thai Dụng cụ tránh thai tử cung hay quen gọi vòng tránh thai, dụng cụ đặt vào tử cung để ngăn cản thai nghén 10/23 Các biện pháp phòng tránh thai Ước tính độ an toàn: Đối tượng nên sử dụng biện pháp này: Các phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, có con, khoẻ mạnh, muốn áp dụng biện pháp tránh thai tạm thời nhiều năm Những đối tượng dùng biện pháp này: Phụ nữ trước đặt vòng tránh thai cần thăm khám cẩn thận có dấu hiệu sau dụng phương pháp này: • • • • • • • • Nghi ngờ có thai Các viêm nhiễm cấp tính mạn tính đường sinh dục Tổn thương ác tính phận sinh dục Rong kinh, kinh nhiều rong huyết nguyên nhân Đã có tiền sử chửa tử cung Tử cung dị dạng, u xơ tử cung, sa sinh dục Mắc số bệnh mạn tính, bệnh tim mạch, bệnh gan, thận Chưa sinh đẻ lần Dụng cụ tử cung biện pháp tránh thai đạt hiệu cao (97-99%) Ưu điểm: • • • • Hiệu tránh thai cao Đặt tháo khỏi tử cung dễ dàng Có tác dụng tránh thai nhiều năm (5-10 năm) Không cần chuẩn bị dụng cụ giao hợp không cần nhớ sử dụng hàng ngày, giao hợp giai đoạn chu kỳ kinh, không cần phải tính toán • Không ảnh hưởng đến chức nội tiết chuyển hoá thể, không ảnh hưởng đến tiết sữa nuôi • Dễ có thai trở lại sau tháo vòng tránh thai Nhược điểm: • Phải đến sở y tế để đặt tháo vòng tránh thai • Có số tác dụng phụ sử dụng đau bụng, đau lưng máu kinh nhiều, gây thiếu máu • Có thể có số tai biến sau đặt vòng: nhiễm khuẩn, thủng tử cung, băng huyết, vòng tránh thai di chuyển lạc chỗ ◦ Nhiễm khuẩn: không thực tốt biện pháp vô khuẩn định không đúng, đặt vòng tránh thai cho người có viêm nhiễm mạn tính tử cung phần phụ 11/23 Các biện pháp phòng tránh thai ◦ Thủng tử cung (rất gặp): Nguyên nhân thường thăm khám không kỹ, đặt vòng tránh thai không kỹ thuật, phụ nữ người đẻ sẩy thei nên tử cung mềm, nhão ◦ Băng huyết (hiếm gặp): Nguyên nhân thường đặt vòng có thai mà khám không phát Những trục trặc sau đặt vòng tránh thai: Dây vòng thò gây cảm giác đau giao hợp cho nam giới Vòng tránh thai tụt xuống thấp gây đau tức, rối loạn kinh nguyệt rơi ngoài, tác dụng tránh thai Những điểm cần lưu ý: Sau đặt vòng tránh thai: • Người phụ nữ cần nghỉ ngơi, làm việc nhẹ nhàng vòng ba ngày đầu • Cần vệ sinh phận sinh dục hàng ngày lần/ngày nước sạch, không thụt rửa vào bên • Cần dùng thuốc đầy đủ theo định bác sĩ • Cần khám lại định kỳ sau tháng, tháng năm, sau năm khám lại lần • Trong thời gian mang vòng, thấy dấu hiệu bất thường như: Đã ngày dự kiến hành kinh mà không thấy, đau bụng nhiều, nhiều khí hư bất thường, màu vàng xanh, mùi hôi khó chịu, âm hộ ngứa ngáy, sốt, ớn lạnh, nhiều máu, phát thấy dây vòng thò nhiều hơn, nghi bị rơi vòng, chồng có cảm giác đau giao hợp cần đến sở y tế để thăm khám tư vấn Vòng tránh thai âm đạo Đây thiết bị mềm dẻo làm từ plastic, với đường kính khoảng cm gập lại trước dùng Khi đặt vào âm đạo, vòng ôm khít cổ tử cung giải phóng loại hoóc môn Progestogen Oestrogen, giúp ngăn cản việc thụ thai Vòng đặt tháng, sau hết kinh để nguyên thể suốt tuần lại chu kỳ kinh nguyệt Trong tương lai, người ta sử dụng vòng liên tục để làm kinh Ưu điểm bật Phương pháp thuận tiện người sử dụng tự đặt tháo vòng cách dễ dàng Trong việc đặt vòng tử cung thực sở y tế muốn 12/23 Các biện pháp phòng tránh thai có con, người phụ nữ lại phải tháo vòng Đó chưa kể đến vòng tử cung giải phóng Progestogen nên gây chảy máu bất thường Một ưu điểm bật vòng tránh thai âm đạo an toàn viên thuốc tránh thai giải phóng lượng hoóc môn thấp Khi uống thuốc, lượng hoóc môn Progestogen Oestrogen lúc đầu tăng cao sau lại giảm, vòng tránh thai âm đạo giải phóng hoóc môn liên tục nồng độ thấp Vòng dung nạp tốt, phần lớn người sử dụng cho phương pháp thuận tiện, hiệu quả, dễ chấp nhận Thuốc tiêm tránh thai Đối tượng nên sử dụng biện pháp này: Tất phụ nữ khoẻ mạnh (kể VTN niên) muốn tránh thai dài ngày mà chống định dùng Đặc biệt phụ nữ cho bú, phụ nữ không dùng viên tránh thai hay quên, có chống định với estrogen, 35 tuổi, nghiện thuốc biện pháp tốt hiệu Đối tượng không sử dụng biện pháp này: • Nghi có thai • Mắc bệnh gan (cấp mãn tính), đái đường, ung thư đường sinh dục, bệnh nặng máu, mạch vành • Chảy máu đường sinh dục không rõ nguyên nhân Ưu điểm: • Tác dụng kéo dài, mũi tiêm bảo vệ tháng • Dễ thực hiện, không phiền phức dùng hàng ngày Không ảnh hưởng đến giao hợp • Không ảnh hưởng đến tiết sữa • Có thể dùng sau đẻ, sau nạo hút thai • Giúp phòng ung thư buồng trứng, ung thư niêm mạc tử cung Nhược điểm: • Không có tác dụng phòng tránh bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục • Nếu ngừng thuốc, chậm có thai • Có thể làm giảm khoái cảm 13/23 Các biện pháp phòng tránh thai • Vì thuốc có tác dụng kéo dài, dó có tác dụng phụ xảy với người sử dụng người sử dụng phải chịu tác dụng phụ kéo dài • Nếu dùng nhiều năm gây teo niêm mạc tử cung, dẫn đến vô kinh, rong huyết, băng huyết Uớc tính độ an toàn: Thuốc tiêm tránh thai đạt hiệu cao từ 99- 99,7% Những trục trặc thường gặp: Hay quên đến hẹn tiêm mũi Những điểm cần lưu ý: • Thuốc tiêm tránh thai có tác dụng tiêm khoảng từ ngày đến ngày thứ chu kỳ kinh nguyệt • Nếu tiêm sau ngày thứ chu kỳ kinh, cần sử dụng biện pháp tránh thai hỗ trợ vòng 24h • Thuốc tiêm tránh thai (DMPA) tiêm sau tháng • Người sử dụng không chậm tuần so với ngày hẹn tiêm mũi Nếu không đến theo hẹn tiêm sớm vòng tuần • Khi dùng thuốc có dấu hiệu bất thường máu nhiều, tăng cân nhiều, đau đầu…cần quay lại sở y tế để thăm khám tư vấn Thuốc cấy tránh thai Thuốc cấy tránh thai có hai loại: • Norplant: loại có nang mềm, vỏ chất dẻo sinh học, nang chứa 36mg Levonorgestrel Hocrmon thấm qua thành nang vào máu cách liên tục đảm bảo tác dụng tránh thai cao kéo dài năm • Implanon: loại có nang chứa 68mg Etonogestrel có tác dụng năm Chỉ định Phụ nữ muốn sử dụng biện pháp tránh thai dài hạn có hồi phục không muốn uống thuốc hàng ngày tiêm thuốc hàng quý 14/23 Các biện pháp phòng tránh thai Chống định Có thai hay nghi ngờ có thai Các trường hợp chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân Bệnh gan (viêm gan cấp, u lành ác tính) Ung thư vú Bệnh huyết khối, viêm tĩnh mạch Ðang bị số bệnh hệ thống như: đái tháo đường thể nặng, bệnh thận giai đoạn cuối, đau nửa Thực Thăm khám đánh giá trước áp dụng biện pháp Hỏi kỹ tiền sử để phát chống định (dùng bảng kiểm) Thăm khám để loại trừ có thai, máu không rõ nguyên nhân Thời điểm cấy Ngay có kinh ngày đầu vòng kinh Sau đẻ tuần không cho bú cho bú không hoàn toàn Ngay sau phá thai ngày đầu Ngay sau lấy thuốc cấy muốn đặt tiếp Có thể cấy thời gian chu kỳ kinh chắn thai Nơi cấy Mặt cánh tay không thuận (thường tay trái) Cấy nông da Với Norplantcấy nang hình nan quạt Với Implanon cấy khoảng mặt cánh tay 15/23 Các biện pháp phòng tránh thai Lưu ý • Biện pháp tác dụng phòng tránh BLTQÐTD • Cho khách hàng biết tác dụng phụ gặp • Khách hàng đến khám lại lúc có vấn đề muốn tháo que cấy tránh thai • Không phải biện pháp tránh thai vĩnh viễn, norplant có tác dụng năm Implanon có tác dụng năm • Ðang sử dụng thuốc điều trị lao, động kinh, an thần làm giảm tác dụng thuốc cấy Thuốc dán tránh thai Thay phải uống thuốc ngày, phụ nữ muốn tránh thai cần dùng miếng dán tháng Mỗi miếng dán có tác dụng tuần Miếng dán vòng 24 kể từ thấy kinh Từ đó, không cần dùng thêm biện pháp tránh thai thuốc có hiệu Cũng ngày tuần tiếp theo, thay miếng dán vào vùng da khác để tránh kích ứng Sau đó, nghỉ bắt đầu chu kỳ Cách sử dụng miếng dán tránh thai đơn giản thuận tiện: Có thể dán miếng tránh thai vào vùng da mông, bụng, phía cánh tay hay vùng da cọ sát với quần áo, khô, sạch, không bị trầy xước hay mẩn đỏ Tuy nhiên, nên tránh vùng ngực dễ bị tróc Chi phí cho việc dùng miếng dán tránh thai khoảng 150.000 đồng tháng Ưu điểm phương pháp tránh thai miếng dán tiện lợi, giúp phụ nữ tránh nỗi phiền toái phải uống thuốc ngày, dễ quên Nhược điểm người dùng quên thay gỡ bỏ miếng dán thời điểm Thuốc làm thay đổi thị lực người đeo kính áp tròng Thuốc diệt tinh trùng 16/23 Các biện pháp phòng tránh thai Mặc dù chất diệt tinh trùng gọi thuốc hoóc môn mà hóa chất có tác dụng diệt tinh trùng Thuốc diệt tinh trùng có nhiều dạng bọt, kem, viên đặt Tại thị trường thuốc mang nhãn hiệu Pharmatex Cách sử dụng đơn giản: khoảng 15 phút trước giao hợp, người nữ đưa thuốc vào âm đạo, ý phải đưa sâu đến tận cổ tử cung để thuốc lan khắp vùng cổ tử cung Tinh trùng gặp thuốc ngừng hoạt động Thuốc diệt tinh trùng hiệu việc phòng tránh thai không phòng tránh bệnh Lây truyền qua đường tình dục, có HIV/AIDS Nếu sử dụng thường xuyên, theo hướng dẫn, thuốc diệt tinh trùng đạt hiệu khoảng 94% Tuy nhiên, hiệu sử dụng thực tế thấp hơn, không đưa thuốc vào sâu, đưa vào chưa 15 phút giao hợp khiến thuốc không lan khắp vùng cổ tử cung nên tác dụng Để đạt hiệu cao việc phòng chống bệnh nhiễm trùng lây qua đường tình dục(STIs), có HIV/AIDS dùng thuốc diệt tinh trùng kết hợp với bao cao su, đạt hiệu cao Điểm bất lợi phương pháp giá cao Ngoài ra, số phụ nữ gặp tác dụng phụ âm đạo bị nấm có cảm giác khó chịu Tuy nhiên, cảm giác khó chịu không kéo dài Nếu muốn sử dụng, bạn đừng ngại Cứ dùng thử xem thuốc có phù hợp với không đã, khó chịu dùng Triệt sản nam Chỉ định Nam giới có đủ số mong muốn, khoẻ mạnh, tự nguyện dùng biện pháp tránh thai vĩnh viễn không hồi phục Chống định Có nhiễm khuẩn chỗ (vùng bìu, bệnh lây truyền qua đường tình dục, viêm tinh hoàn, viêm mào tinh) Tràn dịch màng tinh 17/23 Các biện pháp phòng tránh thai Các bệnh lý chỗ: thoát vị bẹn, có khối u bìu, giãn tĩnh mạch vùng bìu Rối loạn đông máu Thực - Tiến hành bới bác sĩ chuyên khoa sản hay ngoại đào tạo triệt sản nam - Tìm hiểu kỹ xem khách hàng có định không - Hỏi kỹ tiền sử bệnh tật nội ngoại khoa, khám toàn thân phận (tim, phổi, ổ bụng) Ðặc biệt ý khám vùng sinh dục (bìu, tinh hoàn, mào tinh) - Xét nghiệm bắt buộc: thời gian máu đông thời gian máu chảy - Có đơn tình nguyện xin triệt sản Thời điểm tiến hành phẫu thuật Bất kỳ thời gian thuận tiện Chuẩn bị tiến hành thủ thuật Làm vùng mổ: cắt bớt lông mu, rửa vùng sinh dục dung dịch sát khuẩn Khách hàng mặc quần áo sạch, nằm ngửa thoải mái bàn mổ Trải khăn mổ có lỗ để hở vùng bìu Phẫu thuật viên trợ thủ rửa tay, mặc áo, găng qui trình phẫu thuật Giảm đau triệt sản nam Gây tê chỗ Lidocain1% Cho mg Diazepam khách hàng lo lắng Kỹ thuật triệt sản nam không dùng dao 3.6.1 Thắt ống dẫn tinh bên phải Dùng kỹ thuật ngón tay để xác định cố định ống dẫn tinh Ðặt kẹp ôm ống dẫn tinh qua da bìu 18/23 Các biện pháp phòng tránh thai Chọc kìm phẫu tích qua da Bộc lộ nâng cao ống dẫn tinh Bấu vào ống dẫn tinh kẹp vòng tròn Bóc tách cân tinh Thắt cắt đoạn ống dẫn tinh Ðặt cân để cách ly đầu xa ống dẫn tinh 3.6.2 Thắt ống dẫn tinh bên trái: kỹ thuật tương tự Lưu ý: Không cần khâu da bìu, băng ép lỗ mở da bìu Phải cầm máu kỹ suốt trình làm thủ thuật Theo dõi sau mổ Ðể khách hàng nghỉ ngơi thoải mái vài đầu, không cần nằm viện Khách hàng nhà sau nghỉ ngơi chỗ vài Uống kháng sinh ngày Giảm đau Paracetamol Tư vấn Lắng nghe tìm hiểu nhu cầu khách hàng triệt sản nam Hiệu quả, ưu điểm, nhược điểm triệt sản nam (nhấn mạnh biện pháp tránh thai không phục hồi), nguyên nhân có thai lại sau triệt sản Biện pháp tác dụng phòng tránh BLTQÐTD Giải thích quy trình triệt sản nam Hướng dẫn khách hàng tự chăm sóc Khách hàng có cảm giác tức nặng bìu không đau (nên mặc quần lót chật vài ngày đầu giúp có cảm giác thoải mái) 19/23 Các biện pháp phòng tránh thai Tránh lao động nặng - ngày đầu Sau tuần sinh hoạt tình dục bình thường có thai Phải dùng bao cao su 20 lần xuất tinh vòng tháng sau triệt sản Theo dõi dấu hiệu viêm nhiễm chỗ Phương pháp tránh thai truyền thống Các phương pháp hiệu kém, tỷ lệ thất bại cao, dễ gây có thai, không gây khoái cảm giao hợp, đòi hỏi theo dõi, tính toán ưng thuận hai người (đặc biệt phía bạn nam phải có hợp tác tích cực có ý chí có hiệu quả) Chính bảo đảm làm ảnh hưởng đến tâm lý người sử dụng, gây lo lắng không thoải mái sinh hoạt tình dục Nhớ là: Không có phương pháp truyền thống bảo vệ bạn tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục, gồm HIV Khi sử dụng phương pháp truyền thống cần dùng bao cao su để tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục(STIs) Tính vòng kinh Tính vòng kinh theo dõi chu kỳ kinh nguyệt người phụ nữ, tính thời kỳ mà giao hợp có khả thụ thai cao (thời kỳ không an toàn) để kiêng giao hợp dùng biện pháp hỗ trợ (như bao cao su) thời kỳ Ước tính độ an toàn: Phương pháp hiệu thấp (75%) kinh nguỵệt phụ nữ có dao động thông thường (vài ba ngày) dao động bất thường (một tuần, nửa tháng căng thẳng tinh thần ốm đau) nên việc tính không xác Vả lại, có chu kỳ trứng rụng, sau trứng rụng lúc nào, không thiết khoảng thời gian tính nên dễ gây mang thai ý muốn Đối tượng nên sử dụng biện pháp này: Phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có chu kỳ kinh nguyệt Ưu điểm: • • • • Các cặp vợ chồng chủ động việc muốn tránh thai hay muốn có thai Giúp “giới mày râu” tham gia kế hoạch hoá gia đình Không có tác dụng phụ, không tốn Không phải gặp người cung cấp phương tiện nhiều lần 20/23 Các biện pháp phòng tránh thai • Không ảnh hưởng đến sữa Nhược điểm: • • • • • • Hiệu không cao phải khảo sát vòng kinh từ 6-8 tuần Không ngăn ngừa bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục Thời gian kiêng giao hợp dài nên nên nhiều khó kiềm chế Không sử dụng cho phụ nữ sau đẻ, chưa có kinh nguyệt trở lại Rất khó thực người phụ nữ có nhiều bạn tình Phương pháp tính vòng kinh không hiệu chu kỳ kinh nguyệt không Cách tính: Người phụ nữ theo dõi khoảng 6-8 chu kỳ kinh nguyệt (Lưu ý: Chu kỳ tính từ ngày bắt đầu hành kinh đến ngày cuối trước đợt hành kinh tiếp theo) Chỉ chu kỳ không chênh ngày, áp dụng cách tính theo công thức: Ngắn trừ 20, Dài trừ 10 • Lấy số ngày chu kỳ ngắn trừ 20, ngày không an toàn • Lấy số ngày chu kỳ dài trừ 10, ngày không an toàn cuối Ví dụ: Hoa theo dõi kinh nguyệt thấy: • Chu kỳ thứ dài 29 ngày • Chu kỳ thứ hai dài 30 ngày • Đến hết chu kỳ thứ tám, Hoa thấy chu kỳ dao động ít, từ 29 đến 31 ngày • Hoa tính: 29 - 20 = 9; 31- 10 = 21 Vậy, thời kỳ không an toàn Hoa từ ngày thứ đến ngày thứ 21 chu kỳ Có nghĩa ngày này, Hoa không nên có quan hệ tình dục, có Hoa nên sử dụng bao cao su Tại nghe người ta nói tính vòng kinh đơn giản trứng rụng ngày thứ 14 chu kỳ? Có người quan niệm vòng kinh phải 28 ngày, vòng kinh đó, trứng thường rụng khoảng 14 ngày trước hành kinh lần sau, ngày thứ 14 chu kỳ Nhưng thực tế, người có vòng kinh Đa số phụ nữ có vòng kinh dài 21/23 Các biện pháp phòng tránh thai (30, 32, 36 ngày), ngắn có dao động Chính mà cách tính trứng rụng ngày thứ 14 khiến nhiều người bị vỡ kế hoạch Xuất tinh âm đạo Ước tính độ an toàn: Xuất tinh âm đạo biện pháp tránh thai tự nhiên hiệu thấp khoảng 60-70% Vì dịch tiết từ dương vật hưng phấn tình dục (trước xuất tinh) có tinh trùng Đó chưa kể trước phóng tinh, vài giọt tinh dịch rơi mà người nam không biết, gây thụ thai Đối tượng nên sử dụng biện pháp này: • Các cặp vợ chồng, bạn tình khoẻ mạnh không chuẩn bị biện pháp tránh thai không sử dụng biện pháp tránh thai hiệu cao, mà người nam có tâm chủ động tránh thai • Không khuyến khích vị thành niên niên sử dụng biện pháp dễ gây nguy có thai ý muốn nguy lây nhiễm bệnh viêm nhiẽm lây truyền qua đường tình dục Ưu điểm: • • • • • Các cặp vợ chồng chủ động việc muốn tránh thai hay muốn có thai Giúp “giới mày râu” tham gia kế hoạch hoá gia đình Không dùng dụng cụ gì, tác dụng phụ, không tốn Không phải gặp người cung cấp phương tiện nhiều lần Không ảnh hưởng đến sữa Nhược điểm: • Hiệu không cao • Không ngăn ngừa bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục • Gây ảnh hưởng đến tâm lý sử dụng như: tâm trạng căng thẳng, đề phòng, không “toàn tâm toàn ý” vào việc giao hợp, lo lắng mang thai ý muốn, việc rút làm giảm khoái cảm người nam, gây hẫng hụt người nữ… nên nhiều ảnh hưởng đến chất lượng tình dục • Khó thực đặn, nhiều người nam không dừng lại kịp Những trục trặc thường gặp: Có thai ý muốn Do nhiều người nam không dừng lại kịp, xuất tinh từ chưa rút dương vật 22/23 Các biện pháp phòng tránh thai Download slide powerpoint 23/23 [...]... không biết, gây thụ thai Đối tượng nào nên sử dụng biện pháp này: • Các cặp vợ chồng, bạn tình khoẻ mạnh không chuẩn bị một biện pháp tránh thai nào hoặc không sử dụng được các biện pháp tránh thai hiệu quả cao, mà người nam có quyết tâm chủ động tránh thai • Không khuyến khích vị thành niên và thanh niên sử dụng biện pháp này vì dễ gây nguy cơ có thai ngoài ý muốn và nguy cơ lây nhiễm các bệnh viêm nhiẽm.. .Các biện pháp phòng tránh thai Ước tính về độ an toàn: Đối tượng nào nên sử dụng biện pháp này: Các phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, đã có ít nhất một con, khoẻ mạnh, muốn áp dụng biện pháp tránh thai tạm thời trong nhiều năm Những đối tượng nào không thể dùng biện pháp này: Phụ nữ trước khi đặt vòng tránh thai cần được thăm khám cẩn thận nếu có một trong những dấu hiệu sau thì không thể dụng phương pháp. .. (nhấn mạnh đây là biện pháp tránh thai không phục hồi), các nguyên nhân có thai lại sau triệt sản Biện pháp không có tác dụng phòng tránh BLTQÐTD Giải thích quy trình triệt sản nam Hướng dẫn khách hàng tự chăm sóc Khách hàng có thể có cảm giác tức nặng ở bìu nhưng không đau (nên mặc quần lót chật trong vài ngày đầu giúp có cảm giác thoải mái) 19/23 Các biện pháp phòng tránh thai Tránh lao động nặng... hình nan quạt Với Implanon cấy ở khoảng giữa mặt trong cánh tay 15/23 Các biện pháp phòng tránh thai Lưu ý • Biện pháp không có tác dụng phòng tránh BLTQÐTD • Cho khách hàng biết các tác dụng phụ có thể gặp • Khách hàng có thể đến khám lại bất cứ lúc nào khi có vấn đề hoặc muốn tháo que cấy tránh thai • Không phải là biện pháp tránh thai vĩnh viễn, norplant có tác dụng trong 5 năm còn Implanon có tác... rất dễ gây mang thai ngoài ý muốn Đối tượng nào nên sử dụng biện pháp này: Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có chu kỳ kinh nguyệt đều Ưu điểm: • • • • Các cặp vợ chồng chủ động trong việc muốn tránh thai hay muốn có thai Giúp “giới mày râu” tham gia kế hoạch hoá gia đình Không có tác dụng phụ, không tốn kém Không phải gặp người cung cấp phương tiện nhiều lần 20/23 Các biện pháp phòng tránh thai • Không ảnh... hãy thôi dùng Triệt sản nam Chỉ định Nam giới đã có đủ số con mong muốn, các con khoẻ mạnh, tự nguyện dùng một biện pháp tránh thai vĩnh viễn và không hồi phục Chống chỉ định Có nhiễm khuẩn tại chỗ (vùng bìu, bệnh lây truyền qua đường tình dục, viêm tinh hoàn, viêm mào tinh) Tràn dịch màng tinh 17/23 Các biện pháp phòng tránh thai Các bệnh lý tại chỗ: thoát vị bẹn, có khối u trong bìu, giãn tĩnh mạch... mạnh (kể cả VTN và thanh niên) muốn tránh thai dài ngày mà không có chống chỉ định đều dùng được Đặc biệt là những phụ nữ đang cho con bú, các phụ nữ không dùng được viên tránh thai vì hay quên, có các chống chỉ định với estrogen, ngoài 35 tuổi, nghiện thuốc lá thì đây là một biện pháp tốt và hiệu quả Đối tượng nào không sử dụng được biện pháp này: • Nghi có thai • Mắc các bệnh gan (cấp hoặc mãn tính),... hợp • Không ảnh hưởng đến sự tiết sữa • Có thể dùng ngay sau đẻ, sau nạo hút thai • Giúp phòng ung thư buồng trứng, ung thư niêm mạc tử cung Nhược điểm: • Không có tác dụng phòng tránh các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục • Nếu ngừng thuốc, chậm có thai • Có thể làm giảm khoái cảm 13/23 Các biện pháp phòng tránh thai • Vì thuốc có tác dụng kéo dài, do dó nếu có tác dụng phụ xảy ra với người... bật Phương pháp này rất thuận tiện vì người sử dụng có thể tự đặt và tháo vòng một cách dễ dàng Trong khi việc đặt vòng tử cung chỉ có thể thực hiện ở các cơ sở y tế và khi muốn 12/23 Các biện pháp phòng tránh thai có con, người phụ nữ lại phải đi tháo vòng Đó là chưa kể đến các vòng tử cung chỉ giải phóng Progestogen nên có thể gây chảy máu bất thường Một ưu điểm nổi bật nữa của vòng tránh thai âm đạo... đầu chu kỳ mới Cách sử dụng miếng dán tránh thai rất đơn giản và thuận tiện: Có thể dán miếng tránh thai vào vùng da mông, bụng, phía trong cánh tay hay bất cứ vùng da nào ít cọ sát với quần áo, khô, sạch, không bị trầy xước hay mẩn đỏ Tuy nhiên, nên tránh vùng ngực vì rất dễ bị tróc Chi phí cho việc dùng miếng dán tránh thai là khoảng 150.000 đồng mỗi tháng Ưu điểm của phương pháp tránh thai bằng miếng ... dùng thường xuyên Bao cao su Bao cao su biện pháp tránh thai tránh STIs mang thai, biện pháp khác có tác dụng tránh thai 7/23 Các biện pháp phòng tránh thai Bao cao su dành cho nam giới Bao cao... dụng biện pháp này: • Phụ nữ cho bú 4/23 Các biện pháp phòng tránh thai • Phụ nữ có huyết áp cao • Phụ nữ 35 tuổi, hút thuốc nặng mà dùng biện pháp tránh thai hiệu cao khác như: đặt vòng tránh thai, .. .Các biện pháp phòng tránh thai Để tránh có thai tránh mắc STIs bên cạnh việc sử dụng bao cao su, bạn uống thuốc tránh thai Sau giải thích số loại thuốc uống tránh thai mà bạn sử